BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: 2002 /QĐ-BYT Hà Nội, ngày 06 tháng năm 2014 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT VÀ PHÒNG, CHỐNG HỘI CHỨNG VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP VÙNG TRUNG ĐÔNG DO VI RÚT CORONA (MERS-COV) BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế, QUYẾT ĐỊNH; Điều Ban hành kèm theo Quyết định “Hướng dẫn giám sát phòng, chống hội chứng viêm đường hô hấp vùng Trung Đông vi rút corona (MERS-CoV)” Điều “Hướng dẫn giám sát phòng, chống hội chứng viêm đường hô hấp vùng Trung Đông vi rút corona (MERS-CoV)” tài liệu hướng dẫn áp dụng sở y tế dự phòng sở khám, chữa bệnh nhà nước tư nhân toàn quốc Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký ban hành thay Quyết định số 3898/QĐ-BYT ngày 12/10/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Hướng dẫn giám sát phòng, chống bệnh viêm đường hơ hấp cấp chủng vi rút vi rút corona Điều Các ơng, bà: Chánh Văn phòng Bộ; Chánh Thanh tra Bộ; Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng Cục trưởng Vụ, Cục, Tổng cục thuộc Bộ Y tế; Viện trưởng viện Vệ sinh dịch tễ, Pasteur; Giám đốc sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế; Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng, Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Thủ trưởng y tế Bộ, ngành; Thủ trưởng đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nơi nhận: - Như Điều 4; - BT Nguyễn Thị Kim Tiến (để báo cáo); - Các đồng chí Thứ trưởng (để phối hợp); - Cổng TTĐT Bộ Y tế; - Lưu: VT, DP Nguyễn Thanh Long HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT VÀ PHỊNG, CHỐNG HỘI CHỨNG VIÊM ĐƯỜNG HƠ HẤP VÙNG TRUNG ĐÔNG DO VI RÚT CORONA (MERS-COV) (Ban hành kèm theo Quyết định số 2002/QĐ-BYT ngày 06 tháng năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế) I ĐẶC ĐIỂM CHUNG Hội chứng viêm đường hô hấp vùng Trung Đông vi rút Corona (MERS-CoV) bệnh truyền nhiễm nhóm A, ghi nhận vào tháng năm 2012 Ả Rập Xê Út Tính đến ngày 23 tháng năm 2014, Tổ chức Y tế giới thông báo ghi nhận 635 trường hợp mắc, có 193 trường hợp tử vong 19 quốc gia chủ yếu vùng Trung Đông số quốc gia khác ngồi Trung Đơng có yếu tố dịch tễ liên quan đến vùng Bệnh có khả lây truyền từ người sang người chủ yếu nhóm người có tiếp xúc gần với người bệnh Lạc đà ổ chứa vi rút có khả lây nhiễm sang người Người mắc bệnh có triệu chứng viêm đường hơ hấp cấp tính: sốt, ho, viêm phổi nặng nhanh chóng dẫn đến suy hơ hấp cấp, ngồi kèm theo triệu chứng đường tiêu hóa tiêu chảy gây suy tạng đặc biệt suy thận, nguy tử vong cao; tỷ lệ chết/mắc 30% Một số người nhiễm vi rút MERS-CoV biểu lâm sàng nhẹ khơng rõ triệu chứng gây khó khăn cho việc phát Đến nay, bệnh chưa có thuốc điều trị đặc hiệu vắc xin phòng bệnh II HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT Định nghĩa ca bệnh 1.1 Ca bệnh nghi ngờ Là trường hợp nghi ngờ mắc bệnh có dấu hiệu sau: - Sốt cao đột ngột ≥ 38°C - Ho khó thở - Có biểu viêm phổi suy hơ hấp cấp tính (lâm sàng chụp X-quang) - Yếu tố dịch tễ: Có tiền sử ở/đi/đến từ vùng/quốc gia có dịch tiếp xúc gần với bệnh nhân xác định mắc MERS-CoV tiếp xúc với bệnh nhân bị viêm đường hô hấp cấp tính có liên quan đến vùng/quốc gia có dịch vòng 14 ngày trước khởi phát - Khơng hướng đến nguyên nhân khác Tiếp xúc gần bao gồm: + Người trực tiếp chăm sóc; người sống/làm việc phòng, gia đình với trường hợp bệnh xác định + Người ngồi hàng trước sau hàng ghế chuyến xe/toa tàu/máy bay + Có tiếp xúc trực tiếp với trường hợp bệnh hoàn cảnh 1.2 Ca bệnh xác định Là trường hợp bệnh có xét nghiệm khẳng định nhiễm vi rút MERS-CoV Định nghĩa ổ dịch 2.1 Ổ dịch: nơi (thơn, xóm, đội/tổ dân phố/đơn vị…) ghi nhận ca bệnh xác định trở lên 2.2 Ổ dịch chấm dứt: không ghi nhận trường hợp mắc vòng 21 ngày kể từ ngày khởi phát ca bệnh gần Nội dung giám sát 3.1 Tình 1: Chưa ghi nhận ca bệnh Việt Nam Yêu cầu tình giám sát chặt chẽ nhằm phát sớm ca bệnh nghi ngờ đầu tiên, chẩn đoán nhanh, khoanh vùng xử lý ổ dịch kịp thời, triệt để, không để lây lan Phương thức giám sát tình điều tra dịch tễ, lấy mẫu xét nghiệm tất trường hợp bệnh thuộc diện giám sát bao gồm ca bệnh viêm phổi/nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính nặng bất thường có tiền sử ở/đi/đến từ vùng/quốc gia có dịch tiếp xúc gần với bệnh nhân xác định mắc MERS-CoV tiếp xúc với bệnh nhân bị viêm đường hơ hấp cấp tính có liên quan đến vùng/quốc gia có dịch vòng 14 ngày trước khởi phát 3.2 Tình 2: Xuất ca bệnh xác định xâm nhập vào Việt Nam Yêu cầu tình phát sớm trường hợp bệnh có liên quan đến ca bệnh xâm nhập, xử lý triệt để ổ dịch, tránh lây lan cộng đồng Phương thức giám sát tình cụ thể sau: - Giám sát, điều tra dịch tễ, lấy mẫu xét nghiệm tất trường hợp bệnh thuộc diện giám sát - Giám sát, theo dõi tình trạng sức khỏe tất người có tiếp xúc gần với trường hợp bệnh vòng 14 ngày kể từ lần tiếp xúc cuối 3.3 Tình 3: Dịch lây lan cộng đồng Yêu cầu tình phát sớm trường hợp bệnh mắc cộng đồng, xử lý triệt để ổ dịch, hạn chế tối đa khả dịch lan rộng cộng đồng Phương thức giám sát tình cụ thể sau: - Ở địa phương chưa ghi nhận trường hợp bệnh: Giám sát, điều tra dịch tễ, lấy mẫu xét nghiệm tất trường hợp ca bệnh nghi ngờ theo định nghĩa ca bệnh - Ở ổ dịch xác định: Giám sát, điều tra dịch tễ, lấy mẫu xét nghiệm 3-5 trường hợp bệnh phát - Điều tra dịch tễ, lấy mẫu xét nghiệm bệnh nhân viêm đường hơ hấp cấp tính nặng nhập viện Ở tình huống, tất trường hợp tử vong nghi mắc MERS-CoV phải điều tra, báo cáo lấy mẫu bệnh phẩm để xét nghiệm 3.4 Thu thập, bảo quản vận chuyển bệnh phẩm: Quy định chi tiết Phụ lục kèm theo 3.5 Thông tin, báo cáo - Thực thông tin, báo cáo bệnh truyền nhiễm nhóm A theo quy định Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm; Thông tư số 48/2010/TT-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2010 Bộ Y tế hướng dẫn chế độ khai báo, thông tin, báo cáo bệnh truyền nhiễm văn khác thông tin, báo cáo dịch bệnh - Báo cáo trường hợp bệnh MERS-CoV theo mẫu - Báo cáo trường hợp tử vong MERS-CoV theo mẫu - Phiếu điều tra trường hợp bệnh theo mẫu III CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG BỆNH Biện pháp phòng bệnh khơng đặc hiệu - Tun truyền cho người dân bệnh viêm đường hô hấp cấp tính biện pháp phòng bệnh, đặc biệt cho người đến Việt Nam từ vùng có dịch hay người từ Việt Nam đến vùng có dịch - Người có triệu chứng viêm đường hơ hấp nghi ngờ mắc bệnh sốt, ho, khó thở khơng nên du lịch đến nơi tập trung đông người - Tránh tiếp xúc với người bị bệnh đường hơ hấp cấp tính Khi cần tiếp xúc với người bệnh, phải đeo trang y tế giữ khoảng cách tiếp xúc - Che miệng mũi ho hắt hơi; tốt khăn vải khăn tay ho hắt để làm giảm phát tán dịch tiết đường hơ hấp, sau hủy giặt khăn - Giữ vệ sinh cá nhân, rửa tay thường xuyên xà phòng, tránh đưa tay lên mắt, mũi, miệng - Thường xuyên súc họng nước sát khuẩn miệng - Tăng cường thông khí nơi làm việc, nhà ở, trường học, sở y tế, cách mở cửa vào cửa sổ, hạn chế sử dụng điều hòa - Thường xuyên lau nhà, tay nắm cửa bề mặt đồ vật nhà chất tẩy rửa thơng thường, xà phòng dung dịch khử khuẩn thông thường khác - Tăng cường sức khỏe ăn uống, nghỉ ngơi, sinh hoạt hợp lý, luyện tập thể thao - Nếu thấy có biểu bệnh viêm đường hơ hấp cấp tính, phải thơng báo cho sở y tế gần để tư vấn, cách ly điều trị kịp thời Biện pháp phòng bệnh đặc hiệu Hiện bệnh chưa có biện pháp phòng bệnh đặc hiệu Kiểm dịch y tế biên giới Thực giám sát hành khách nhập cảnh máy đo thân nhiệt từ xa biện pháp khác theo hướng dẫn Bộ Y tế Việc áp dụng quy định khai báo y tế thực theo quy định Thông tư số 32/2012/TT-BYT ngày 24 tháng 12 năm 2012 Bộ Y tế quy định khai báo y tế người nhập cảnh, xuất cảnh, cảnh cửa Việt Nam Điều lệ Y tế quốc tế 2005 Việc cách ly xử lý y tế cửa áp dụng bệnh truyền nhiễm nhóm A theo quy định Nghị định số 101/2010/NĐ-CP ngày 30 tháng năm 2010 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm áp dụng biện pháp cách ly y tế, cưỡng chế cách ly y tế chống dịch đặc thù thời gian có dịch Chuẩn bị đầy đủ vật tư, hóa chất, trang thiết bị dự phòng dịch xảy IV CÁC BIỆN PHÁP CHỐNG DỊCH Triển khai biện pháp phòng bệnh phần III Thực thêm biện pháp sau 2.1 Đối với người bệnh - Cách ly, điều trị sở y tế, hạn chế tối đa biến chứng, tử vong Thời gian cách ly đến hết triệu chứng lâm sàng - Sử dụng trang y tế cách tiếp xúc với người khác để hạn chế lây truyền bệnh - Điều trị theo hướng dẫn Bộ Y tế - Xử lý tử thi theo Thông tư số 02/2009/TT-BYT ngày 26 tháng năm 2009 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn vệ sinh hoạt động mai táng hoả táng 2.2 Đối với người tiếp xúc gần - Người chăm sóc bệnh nhân phải thực biện pháp phòng hộ cá nhân đeo trang y tế, kính đeo mắt, găng tay, mũ áo, trình tiếp xúc gần với người bệnh; rửa tay xà phòng dung dịch sát khuẩn khác sau lần tiếp xúc với người bệnh - Hạn chế tối đa việc tiếp xúc với bệnh nhân người khác - Lập danh sách người tiếp xúc gần theo dõi tình trạng sức khỏe vòng 14 ngày kể từ tiếp xúc lần cuối Tư vấn cho người tiếp xúc dấu hiệu bệnh biện pháp phòng, chống để tự phòng bệnh, tự theo dõi, phát sớm triệu chứng bệnh viêm đường hơ hấp cấp tính Nếu có xuất triệu chứng sốt, ho, đau họng, khó thở cần thơng báo cho sở y tế gần để chẩn đoán, điều trị kịp thời - Thực tốt vệ sinh cá nhân, thường xuyên rửa tay xà phòng; sử dụng thuốc sát khuẩn đường mũi họng như: súc miệng nước sát khuẩn dung dịch sát khuẩn mũi họng khác - Hạn chế đến nơi tụ họp đơng người đề phòng lây bệnh cho người khác 2.3 Đối với hộ gia đình bệnh nhân - Thực biện pháp phòng bệnh phần III mục - Thực thơng thống nhà ở, thường xun lau nhà, tay nắm cửa bề mặt đồ vật nhà chất tẩy rửa thông thường xà phòng dung dịch khử khuẩn khác 2.4 Đối với cộng đồng, trường học, xí nghiệp, cơng sở - Triển khai biện pháp phòng, chống dịch hộ gia đình - Biện pháp đóng cửa trường học, cơng sở, xí nghiệp, Ban đạo phòng chống dịch tỉnh/thành phố định dựa sở tình hình dịch cụ thể nơi có cân nhắc tính hiệu làm giảm lây truyền bệnh cộng đồng ảnh hưởng đến xã hội kinh tế 2.5 Phòng chống lây nhiễm sở điều trị Thực nghiêm ngặt việc phân luồng khám, cách ly điều trị bệnh nhân, biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng chống lây nhiễm cán y tế, người chăm sóc bệnh nhân bệnh nhân khác sở điều trị bệnh nhân theo hướng dẫn Bộ Y tế Tùy theo diễn biến MERS-CoV khuyến cáo Tổ chức Y tế giới, Bộ Y tế tiếp tục cập nhật điều chỉnh hướng dẫn cho phù hợp./ FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN Phu luc ... hiệu - Tuyên truyền cho người dân bệnh vi m đường hô hấp cấp tính biện pháp phòng bệnh, đặc biệt cho người đến Vi t Nam từ vùng có dịch hay người từ Vi t Nam đến vùng có dịch - Người có triệu chứng. .. - Người có triệu chứng vi m đường hơ hấp nghi ngờ mắc bệnh sốt, ho, khó thở không nên du lịch đến nơi tập trung đông người - Tránh tiếp xúc với người bị bệnh đường hơ hấp cấp tính Khi cần tiếp... phổi/nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính nặng bất thường có tiền sử ở/đi/đến từ vùng/ quốc gia có dịch tiếp xúc gần với bệnh nhân xác định mắc MERS-CoV tiếp xúc với bệnh nhân bị vi m đường hơ hấp cấp tính