Luận văn dịch vụ tham vấn cho người cai nghiện ma túy tự nguyện từ thực tiễn Cơ sở xã hội Nhị Xuân, Thành phố Hồ Chí Minh

Đây là liệu pháp điều trị, phục hồi dựa trên nguyên lý tự giúp đỡ lẫn nhau của chính bản thân những người nghiện ma tuý trong một cộng đồng tập thể người nghiện dưới sự hướng dẫn quản lý

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM

HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI

NGÔ THỊ LỆ THU

DỊCH VỤ THAM VẤN CHO NGƯỜI CAI NGHIỆN MA TÚY TỰ NGUYỆN

TỪ THỰC TIỄN CƠ SỞ XÃ HỘI NHỊ XUÂN,

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI

HÀ NỘI - 2017

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM

HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI

NGÔ THỊ LỆ THU

DỊCH VỤ THAM VẤN CHO NGƯỜI CAI NGHIỆN MA TÚY TỰ NGUYỆN

TỪ THỰC TIỄN CƠ SỞ XÃ HỘI NHỊ XUÂN,

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

Chuyên ngành : Công tác xã hội

Mã số : 60 90 01 01

LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC

TS NGUYỄN HỮU LONG

HÀ NỘI - 2017

LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành luận văn: “Dịch vụ tham vấn cho người cai nghiện ma túy tự

nguyện từ thực tiễn Cơ sở xã hội Nhị Xuân, Thành phố Hồ Chí Minh” tôi xin

trân trọng cảm ơn Ban giám đốc, các thầy cô Khoa Công tác xã hội và các Phòng, Ban - Học viện Khoa học Xã hội tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong thời gian học tập và thực hiện luận văn tại Học viện

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy TS Nguyễn Hữu Long là người

đã trực tiếp hướng dẫn, chỉ bảo tận tình trong suốt quá trình thực hiện đề tài

Tôi chân thành cảm ơn Ban giám đốc và các cán bộ nhân viên tại Cơ sở xã hội Nhị Xuân đã hỗ trợ tích cực trong suốt quá trình điều tra, nghiên cứu tại cơ sở Cuối cùng, xin cảm ơn sâu sắc đến những người thân trong gia đình, sự động viên và cả sự hy sinh của họ là nguồn động lực to lớn để tôi có thể hoàn thành tốt luận văn này

Tôi xin chân thành cảm ơn!

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1

Chương 1 NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ THAM VẤN CHO NGƯỜI CAI NGHIỆN MA TÚY TỰ NGUYỆN 15

1.1 Một số khái niệm 15

1.2 Một số vấn đề về người cai nghiện ma túy 18

1.3 Tham vấn hỗ trợ điều trị người cai nghiện ma túy 24

1.4 Các thuyết ứng dụng 29

1.5 Cơ sở pháp lý về trợ giúp người cai nghiện 32

1.6 Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động tham vấn hỗ trợ điều trị người cai nghiện ma túy 35

Chương 2 THỰC TRẠNG DỊCH VỤ THAM VẤN HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ CHO NGƯỜI CAI NGHIỆN MA TÚY TỰ NGUYỆN TẠI CƠ SỞ XÃ HỘI NHỊ XUÂN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 38

2.1 Tổng quan về Cơ sở xã hội Nhị Xuân và đối tượng cai nghiện ma túy tự nguyện tại cơ sở 38

2.2 Thực trạng dịch vụ tham vấn hỗ trợ điều trị cho người cai nghiện ma túy tự nguyện tại cơ sở xã hội Nhị Xuân, thành phố Hồ Chí Minh 40

2.3 Thực trạng các yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ tham vấn cho người cai nghiện ma túy tự nguyện 50

CHƯƠNG 3 ỨNG DỤNG THAM VẤN CÁ NHÂN HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ CHO NGƯỜI CAI NGHIỆN MA TÚY TỰ NGUYỆN VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ THAM VẤN HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ CAI NGHIỆN 57

3.1 Ứng dụng hoạt động tham vấn cá nhân hỗ trợ điều trị cho người cai nghiện ma túy tự nguyện 57

3.2 Đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả của dịch vụ tham vấn cho người cai nghiện ma túy 73

KẾT LUẬN 77

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1

DANH MỤC BẢNG BIỂU, BIỂU ĐỒ BẢNG

Bảng 2.1 Mức độ nhu cầu của học viên cai nghiện đối với các hoạt động tham vấn

hỗ trợ tâm lý (tỉ lệ %) 41 Bảng 2.2 Đánh giá tình trạng nhận được hỗ trợ về dịch vụ tham vấn hỗ trợ y tế, sức khỏe của học viên cai nghiện ma túy tự nguyện (tỉ lệ %) 43 Bảng 2.3 Mức độ hài lòng của học viên cai nghiện với các dịch vụ tham vấn hỗ trợ

y tế, sức khỏe (tỉ lệ %) 44 Bảng 2.4 Đánh giá tình trạng nhận được hỗ trợ về dịch vụ tham vấn hỗ trợ giáo dục của học viên cai nghiện ma túy tự nguyện (tỉ lệ %) 45 Bảng 2.5 Nhu cầu về dịch vụ hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng của học viên cai nghiện ma túy tự nguyện (tỉ lệ %) 47 Bảng 2.6 Mức độ tác động của các yếu tố nằm trong nhóm yếu tố các mối quan hệ gia đình, xã hội đến dịch vụ tham vấn (tỉ lệ %) 52 Bảng 2.7 Hoàn cảnh kinh tế của các học viên cai nghiện tham gia điều tra (%) 55

BIỂU

Biểu đồ 2.1 Mức độ hài lòng về dịch vụ tham vấn hỗ trợ giáo dục của học viên cai nghiện ma túy tự nguyện 46 Biểu đồ 2.2 Tình trạng hỗ trợ các dịch vụ tham vấn tái hòa nhập cộng đồng cho học viên cai nghiện ma túy tự nguyện 48 Biểu đồ 2.3 Mức độ hài lòng của học viên cai nghiện với các dịch vụ hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng (tỉ lệ %) 48 Biểu đồ 2.4 Trạng thái tâm lý của học viên cai nghiện trong quá trình điều trị 51 Biểu 2.5 Đánh giá mức độ tác động của các yếu tố thuộc về nhân viên tham vấn của học viên cai nghiện được điều tra 54

NCN: Người cai nghiện

NCN MT TN: Người cai nghiện ma túy tự nguyện

Số thứ tự

Ủy ban nhân dân

1

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Theo số liệu thống kê mới nhất của Cơ quan phòng chống Ma túy và tội phạm của Liên hợp quốc (UNODC) số người nghiện ma túy vào năm 2016 đã tăng lên 29 triệu người so với năm 2014 là 27 triệu người Theo đó, mỗi ngày trên thế giới có 552 người chết vì ma túy Đó là một thiệt hại đáng báo động về nguồn nhân lực của mỗi quốc gia và toàn cầu Ở Việt Nam, theo các thống kê của Bộ Lao động Thương binh & Xã hội năm 2015 cho thấy năm 1995 cả nước mới chỉ có khoảng 68 nghìn người nghiện ma túy, chủ yếu là nghiện thuốc phiện tập trung ở các tỉnh miền núi phía Bắc, thì đến năm 2005 số người nghiện là 12.800 người phân bố tại tất cả

63 tỉnh, thành phố cả nước; đến năm 2015, tổng số người nghiện ma túy tăng lên khoảng 204.400 người, trong đó 19% là người nghiện ma túy tổng hợp Tỉ lệ nghiện

ma túy tăng cao là một trong những nguyên nhân dẫn đến sự diễn biến phức tạp của các tệ nạn xã hội Nghiện ma túy đã và đang làm gia tăng mối lo ngại về sức khỏe,

xã hội, làm giảm chất lượng và giá trị cuộc sống của bản thân người nghiện, gia đình, cộng đồng, xã hội

Trước thực trạng đó, Đảng và Nhà nước đã xây dựng, ban hành các khung pháp lý để kiểm soát, phòng ngừa, ngăn chặn việc sử dụng ma túy Các hình thức cai nghiện ngày càng đa dạng, đáp ứng nhu cầu của người cai nghiện và mang lại hiệu quả cao như: Cai nguyện tự nguyện tại các cơ sở xã hội, cơ sở dân lập; cai nghiện tại cộng đồng; cai nghiện bắt buộc

Tuy nhiên, thực tế cho thấy rằng dù cai nghiện dưới hình thức nào thì người cai nghiện luôn bị xã hội xem là một mối nguy hiểm, là tệ nạn xã hội Sự xa lánh,

kỳ thị, cô lập của xã hội đã khiến cho người nghiện ma túy mất đi niềm tin, mất đi động lực để cai nghiện và hòa nhập cộng đồng sau cai Trong khi đó, người nghiện

ma túy do bất cứ nguyên nhân nào cũng đều có nhu cầu được yêu thương, quan tâm, chia sẻ Đồng thời, tiếp cận theo quan điểm mới, nghiện ma túy hiện nay không còn

bị xem là một tệ nạn xã hội mà là một loại bệnh mãn tính do rối loạn của não bộ Do

đó, việc điều trị ma túy là một quá trình lâu dài gồm tổng thể các can thiệp hỗ trợ về

2

y tế, tâm lý, xã hội làm thay đổi nhận thức, hành vi nhằm giảm tác hại của nghiện

ma túy và giảm tình trạng sử dụng ma túy trái phép

Tham vấn hỗ trợ điều trị đã giúp cho quá trình cai nghiện đạt kết quả cao hơn, chất lượng hơn Đây là một hình thức can thiệp nhằm tác động, thay đổi nhận thức, hành vi của người nghiện Tuy nhiên cho đến hiện nay, phương pháp này vẫn còn khá mới mẻ trong hoạt động điều trị cai nghiện Đồng thời, việc phát triển hoạt động tham vấn hiệu quả, chuyên nghiệp cũng đòi hỏi một đội ngũ Tham vấn viên (hay Nhân viên công tác xã hội) có kỹ năng, kinh nghiệm, có đạo đức nghề nghiệp

Cơ sở xã hội Nhị Xuân là một cơ sở có nhiệm vụ, chức năng quan trọng trong việc điều trị cai nghiện thuộc hệ thống quản lý của nhà nước Ngoài thực hiện chức năng là “trạm trung chuyển” các đối tượng cai nghiện bắt buộc của Thành phố

Hồ Chí Minh, cơ sở còn tiếp nhận điều trị, quản lý, giáo dục, dạy văn hóa, dạy nghề cho người cai nghiện tự nguyện Tại đây, hoạt động tham vấn hỗ trợ điều trị cũng đã được áp dụng và ngày càng được quan tâm, nâng cao chất lượng Tuy nhiên, hoạt động tham vấn điều trị tại cơ sở đã hỗ trợ, giải quyết những khó khăn gì cho người cai nghiện? Chất lượng của hoạt động tham vấn đạt được như thế nào? Có đáp ứng được nhu cầu của người cai nghiện hay không? Nếu đáp ứng thì sự đáp ứng đó ở mức độ nào? Từ những kết quả hiện có của hoạt động tham vấn hỗ trợ điều trị, Cơ

sở xã hội Nhị Xuân nói riêng và các cơ sở, tổ chức cai nghiện khác cần quan tâm, nâng cao những yếu tố nào để hoạt động tham vấn đạt hiệu quả, chất lượng, đáp ứng nhu cầu của người cai nghiện cũng như xã hội

Xuất phát từ những lý do trên, tôi chọn và nghiên cứu đề tài: “Dịch vụ tham

vấn cho người cai nghiện ma túy tự nguyện từ thực tiễn Cơ sở xã hội Nhị Xuân, thành phố Hồ Chí Minh” làm đề tài nghiên cứu tốt nghiệp thạc sĩ của mình nhằm

góp phần làm đa dạng hơn cơ sở lý luận và thực tế đối với dịch vụ tham vấn cho người cai nghiện ma túy tự nguyện nói riêng và người cai nghiện ma túy nói chung

2 Tình hình nghiên cứu đề tài

2.1 Các nghiên cứu trên thế giới

Ma túy đã và đang tác hại rất lớn đến nền kinh tế, chính trị, xã hội, làm suy thoái đạo đức, lối sống, đồng thời cũng là nguyên nhân chính dẫn đến đại dịch

3

HIV/AIDS Trong suốt những năm qua, vấn đề phòng chống ma túy cũng như điều trị cai nghiện ma túy, khắc phục hậu quả của ma túy luôn là một trong những vấn đề được quan tâm hàng đầu của mỗi quốc gia trên thế giới

Công ước thống nhất về các chất ma túy năm 1961 của Liên hợp quốc đã thừa nhận rằng việc dùng các chất ma túy trong y học để giảm đau là điểu không thể thiếu

và cần có những điều khoản thích hợp để đảm bảo về sử dụng các chất ma túy cho mục đích trên Tuy nhiên việc nghiện các chất ma túy là một tệ nạn nghiêm trọng đối với cá nhân và là mối nguy hiểm về xã hội, kinh tế cho nhân loại Công ước đã đưa ra nhiệm vụ ngăn chặn và đấu tranh chống ma túy là một nhiệm vụ quan trọng hàng đầu, đòi hỏi phải có sự hợp tác quốc tế được chỉ đạo theo những nguyên tắc chung và hướng về những mục tiêu chung Việc tất cả các nước tham gia Công ước kiểm soát

ma tuý và việc thực hiện trên phạm vi toàn cầu các điều khoản trong Công ước là những điều kiện tiên quyết để kiểm soát ma tuý trên toàn thế giới có hiệu quả, kể cả việc đạt được những mục tiêu trong các Công ước Số quốc gia gia nhập các Công ước kiểm soát ma tuý quốc tế đã tăng lên, cụ thể: Đến tháng 01/2004 có 180 nước tham gia Công ước thống nhất về ma tuý năm 1961; đến tháng 11/2004 có 175 nước tham gia Công ước về chất hướng thần năm 1971 và 170 nước tham gia Công ước về chống buôn lậu ma tuý và chất hướng thần năm 1988

Trước tỉ lệ người nghiện ma túy ngày càng tăng cao và gây ra những hệ lụy nghiêm trọng, hàng loạt các mô hình cai nghiện đã được nghiên cứu và đưa vào ứng dụng Từ những hình thức cai nghiện chú trọng đến mặt sức khỏe, các nghiên cứu

đã dần dần chú trọng đến các yếu tố tinh thần

Mô hình Matrix (1980): Mô hình điều trị Matrix được Viện nghiên cứu quốc gia về lạm dụng ma túy của Hoa Kỳ (NIDA) giới thiệu như một phương pháp điều trị và đã được khoa học chứng minh là một phương pháp điều trị có hiệu quả và có

bổ sung chương trình phòng ngừa tái nghiện Theo mô hình này sau khi được giải độc ma túy người nghiện sẽ tham gia một chương trình phục hồi kéo dài trong 16 tuần với các khóa tư vấn cá nhân, tư vấn nhóm về các kỹ năng phục hồi cơ bản, các

kỹ năng phòng ngừa tái nghiện, các buổi giáo dục tư vấn dành cho người đối ngẫu,

4

gia đình người người, các hỗ trợ về xã hội kết hợp với thử nước tiểu tìm chất ma túy Rất nhiều dự án nghiên cứu về điều trị phục hồi cho người nghiện có sử dụng

mô hình điều trị Matrix đã cho thấy những người tham gia điều trị sau đó đã giảm

sử dụng các chất ma túy như methamphetamine, cocaine Các chỉ số tâm lý của người bệnh cũng như các hành vi nguy cơ cao liên quan đến lây nhiễm HIV/AIDS

đã được cải thiện đáng kể; Mô hình Jirasa: Là một mô hình của Thái Lan, được phát triển dựa trên các nguyên lý phục hồi về tâm lý xã hội ứng dụng cho phù hợp với đặc điểm văn hóa của Thái Lan kết hợp với việc dạy các giáo lý đạo phật cho người nghiện ma túy Bên cạnh các cán bộ y tế, giáo dục, các chức sắc của đạo phật cũng được vận động và tập huấn để tham gia thực hiện việc phục hồi cho người nghiện;

Mô hình Cộng đồng trị liệu (Hoa Kỳ): Cộng đồng Trị liệu (tiếng Anh là Therapeutic Communities, viết tắt là T.C) là hoạt động cai nghiện ma tuý bằng phương pháp dùng cộng đồng người nghiện tự giúp đỡ lẫn nhau với phương châm "Trợ giúp để người nghiện tự giúp đỡ chính bản thân" Đây là liệu pháp điều trị, phục hồi dựa trên nguyên lý tự giúp đỡ lẫn nhau của chính bản thân những người nghiện ma tuý trong một cộng đồng (tập thể) người nghiện dưới sự hướng dẫn quản lý của các chuyên gia và trợ giúp về chuyên môn của các nhân viên cai nghiện, phục hồi chuyên nghiệp Như vậy T.C vừa là một tổ chức, một mô hình và đồng thời là một liệu pháp cai nghiện ma tuý Mô hình thực hiện theo 3 nguyên lý: tạo môi trường gia đình giữa những người nghiện tham gia chương trình, sử dụng áp lực tích cực của bạn bè và sử dụng các gương điển hình (hình mẫu) cho người nghiện noi theo Các hoạt động của mô hình được thực hiện theo 4 nhóm: a) các hoạt động quản lý

và sửa đổi hành vi; b) các hoạt động phục hồi về tâm lý và tình cảm, c) các hoạt động mang yếu tố tâm linh và d) các hoạt động về dạy nghề - hướng nghiệp Để người nghiện từ bỏ được ma túy, quá trình cai nghiện đòi hỏi phối hợp đồng thời và đồng bộ nhiều biện pháp khác nhau: từ liệu pháp y tế đến các liệu pháp điều trị tổng hợp đối với người cai nghiện như hoạt động tư vấn, hướng nghiệp, dạy nghề, tổ chức lao động sản xuất, học tập, tổ chức các hoạt động sinh hoạt câu lạc bộ, văn hoá, thể thao… Như vậy, các hoạt động quản lý, giáo dục nâng cao nhận thức và

5

làm chuyển đổi hành vi, phục hồi nhân cách của người nghiện ma tuý vừa là nhiệm

vụ vừa là mục tiêu rất quan trọng trong liệu pháp T.C nhằm giúp cho họ từng bước rèn luyện, thay đổi sự lệch lạc trong nhận thức, quan điểm và dần hình thành ý thức trách nhiệm, tinh thần tập thể, tính kỷ luật, sinh hoạt có nề nếp và lối sống lành mạnh, lương thiện lâu nay người nghiện chưa từng có hoặc đã đánh mất để trở thành người công dân tốt, có ích cho xã hội.; Mô hình FAST: Đây là một mô hình được phát triển, cải biên trên Mô hình Cộng đồng trị liệu với 4 thành phần chính: a) Gia đình (F - Family); b) các hoạt động điều trị thay thế (A - Alternative Treatment Activities); c) Tự giúp đỡ (S - Self-help) và d) Cộng đồng trị liệu (T- Theraputic Community) [33]

Viện nghiên cứu về Lạm dụng ma túy của Hoa Kỳ - NIDA đã đưa xây dựng

và triển khai mô hình điều trị nghiện ma túy toàn diện Trong đó đã đưa ra việc sử dụng các liệu pháp dược trị hay điều trị bằng thuốc chỉ là một trong các thành tố cơ bản của một chương trình điều trị nghiện Ngoài điều trị về dược lý, các thành tố cơ bản khác của một chương trình điều trị nghiện toàn diện còn có các can thiệp hỗ trợ

về mặt tâm lý xã hội, sàng lọc và đánh giá, hỗ trợ người nghiện xây dựng kế hoạch điều trị cá nhân, tư vấn và các liệu pháp nhằm thay đổi hành vi, giám sát việc tái sử dụng, quản lý trường hợp (hay quản lý ca), chăm sóc sau điều trị và hỗ trợ người nghiện tham gia các nhóm tự lực Ngoài ra, mô hình điều trị còn có các dịch vụ bổ trợ khác như dịch vụ y tế nhằm chăm sóc, điều trị các bệnh thể chất và tâm thần mà người sử dụng ma túy thường mắc phải, các dịch vụ giáo dục, dạy nghề, hỗ trợ, pháp lý,… [33]

Như vậy với các nghiên cứu, mô hình cai nghiện ma túy đã và đang áp dụng trên thế giới, việc điều trị, hỗ trợ tâm lý cho người nghiện ma túy đã được quan tâm

và chú trọng trong quá trình cai nghiện Các nghiên cứu, mô hình cai nghiện trên thế giới đã cung cấp cơ sở tổng quan tình hình nghiện ma túy, tình hình cai nghiện, cũng như các mô hình, phương pháp điều trị cai nghiện cho nghiên cứu đề tài

6

2.2 Các nghiên cứu tại Việt Nam

Cùng với xu hướng gia tăng của tệ nạn ma túy trên thế giới, những năm qua, tệ nạn ma túy ở Việt Nam tăng cao, diễn biến phức tạp, ảnh hưởng nghiêm trọng đến đời sống xã hội, kinh tế, đe dọa sự phát triển bền vững của đất nước Việc phòng, chống và kiểm soát các tác động của ma túy luôn được Đảng, Nhà nước và xã hội quan tâm

Quyết định số 798/QĐ-CTN ngày 01/9/1997của Chủ tịch Nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam đã xác nhận việc tham gia 3 Công ước quốc tế về kiểm soát ma tuý gồm: Công ước thống nhất về các chất ma tuý năm 1961; Công ước về các chất hướng thần năm 1971 và Công ước của Liên hợp quốc về chống buôn bán bất hợp pháp các chất ma tuý và các chất hướng thần năm 1988

Năm 2000, Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam đã thông qua Luật phòng, chống ma tuý Trong Luật phòng chống ma tuý, hợp tác quốc tế về phòng chống ma tuý được qui định thành một chương riêng - Chương VI (từ Điều

46 đến Điều 51)

Cùng với hệ thống hành lang pháp lý về việc phòng, chống ma túy của Nhà nước, các nhà khoa học đã có nhiều nghiên cứu về thực trạng, nguyên nhân, cũng như xây dựng và áp dụng các công trình, dự án, mô hình cai nghiện hướng đến việc kiểm soát, đẩy lùi tệ nạn ma túy

Tài liệu tập huấn về Tư vấn điều trị nghiện ma túy (FHI-2009): Bộ tài liệu bao gồm Tài liệu Tư vấn điều trị nghiện ma túy dành cho giảng viên và Tài liệu Tư vấn điều trị nghiện ma túy dành cho tư vấn viên Tài liệu đã cung cấp những kiến thức

về việc sử dụng ma túy và hậu quả của nó, các mô hình điều trị nghiện ma túy, các

kỹ thuật và kỹ năng tư vấn điều trị nghiện ma túy, cũng như các liệu pháp dự phòng tái nghiện để tăng cường hiệu quả trong tư vấn cho người sử dụng ma túy và người sau cai Các nguyên tắc tư vấn cơ bản, các kỹ năng tư vấn chính, dự phòng tái nghiện và giám sát hỗ trợ được đề cập, hướng dẫn một cách chi tiết trong tài liệu Các yếu tố về tâm lý của người cai nghiện ma túy được chú trọng, là cơ sở để hình thành nghiên cứu của tài liệu Giáo trình “Công tác xã hội với người nghiện ma túy”

7

của tác giả Tiêu Thị Minh Hường năm 2012 đã cung cấp những lý luận, kỹ năng công tác xã hội chuyên nghiệp trong việc trợ giúp người nghiện ma túy dành cho các cử nhân công tác xã hội

Năm 2013, tác giả Bùi Thị Xuân Mai, Nguyễn Tố Như cùng nhóm biên soạn

đã hoàn thành giáo trình “Tham vấn điều trị nghiện ma túy” Theo nhóm tác giả, hiện nay ở Việt Nam việc điều trị nghiện trong những năm qua đã có một bước phát triển đáng kể với sự lồng ghép đa dạng các mô hình điều trị được áp dụng dựa trên các bằng chứng và thực hành hiệu quả trên thế giới, tuy nhiên vẫn có một số lượng lớn những người có nhu cầu điều trị vẫn chưa tiếp cận các dịch vụ tham vấn điều trị Một trong những trở ngại của việc mở rộng công tác điều trị nghiện tại cộng đồng gắn liền với hoạt động tham vấn tâm lý là do thiếu đội ngũ tham vấn viên chuyên nghiệp Tham vấn điều trị nghiện ma túy là một công trình nghiên cứu chuyên sâu, hiệu quả trong việc đào tạo, nâng cao các kiến thức, kỹ năng tham vấn hỗ trợ điều trị nghiện cho nhân viên xã hội; Đề tài nghiên cứu “Tâm lý người nghiện” của tác giả Nguyễn Ngọc Lâm (2016) với 03 nội dung chính gồm: tình hình chung về người nghiện ma túy, các đặc điểm tâm lý của người nghiện và cách đối xử với người nghiện ma túy Trên các cơ sở, dữ liệu nghiên cứu, đề tài nhấn mạnh về vai trò quan trọng của hoạt động hỗ trợ người cai nghiện dựa trên yếu tố tâm lý Bên cạnh đó, đề tài luận văn thạc sĩ “Xây dựng quy trình tham vấn cho người nghiện ma túy tại Trung tâm giáo dục lao động xã hội hiện nay” của Bàn Thị Hà (2017) đã đưa ra những nguyên nhân gây nghiện ma túy, các quy trình, hình thức tham vấn tâm lý đang được triển khai thực hiện của trung tâm X Đề tài đã nhận định về vai trò của các yếu tố có tác động quan trọng đến quá trình tham vấn tâm lý cho người cai nghiện bao gồm: sự quyết tâm của người nghiện ma túy, sự hỗ trợ của người thâm

và tính chuyên nghiệp, trình độ của nhà tham vấn Đồng thời, tác giả đã đưa ra một

số biên pháp nâng cao chất lượng tham vấn tâm lý cho người cai nghiện

Các chương trình đào tạo tư vấn nghiện ma túy của Bộ Lao động – Thương binh và xã hội: Ngày 28 tháng 4 năm 2016, Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội

đã ban hành thông tư số 04/2016/TT-BLĐTBXH về khung chương trình đào tạo về

8

tư vấn điều trị nghiện ma túy nhằm cung cấp kiến thức và kỹ năng về tư vấn điều trị nghiện cho cán bộ, công chức, viên chức và người lao động làm việc trong lĩnh vực cai nghiện ma túy để thực hiện mục tiêu cai nghiện ma túy, đáp ứng yêu cầu đổi mới công tác cai nghiện ma túy trong tình hình hiện nay

Ngày 13/4/ 2017, Viện Nghiên cứu tâm lý người sử dụng ma túy (PSD) đã tổ chức Lễ công bố kết quả công trình nghiên cứu điều trị nghiện toàn diện Theo đó, phương pháp “Chống tái sử dụng ma túy bằng liệu pháp tâm lý” bộ tài liệu “Qui trình điều trị nghiện khép kín” lần đầu tiên được Viện PSD giới thiệu rộng rãi trong toàn xã hội Theo đó, phương pháp “Chống tái sử dụng ma túy bằng liệu pháp tâm lý” của PSD gồm 4 giai đoạn chính: Tư vấn đầu vào; Cắt cơn, phục hồi thể chất và tâm lý; Chống tái sử dụng ma túy bằng liệu pháp tâm lý; Hỗ trợ học viên tái hòa nhập xã hội.Ngoài mục tiêu giúp cai nghiện ma túy một cách bền vững, phương pháp này còn hướng tới làm giảm các tác hại về sức khoẻ liên quan tới sử dụng ma túy; giúp người cai nghiện thành công thực hiện tốt vai trò, chức năng của mình trong gia đình, cộng đồng Bộ tài liệu “Qui trình điều trị nghiện khép kín”, bao gồm: Phương pháp chống tái sử dụng ma túy bằng liệu pháp tâm lý; Sơ đồ quy trình trị liệu khép kín; Bộ công cụ đánh giá tâm lý học viên trong quá trình trị liệu Nghiên cứu đặt trên cơ sở dùng tình yêu thương để cảm hóa, giúp người nghiện ma túy vượt qua khó khăn Mọi tác động bên ngoài đều phải thông qua cơ chế tự điều chỉnh bên trong của cơ thể mới có thể đem lại hiệu quả Với Hội nghị Quốc gia lần thứ IV (8/2017) với chủ đề: “Phát triển mô hình điều trị rối loạn sử dụng chất và HIV” Tại hội nghị đã đưa ra các vấn đề về chăm sóc bệnh nhân rối loạn sử dụng chất và mục tiêu 90-90-90 trong điều trị HIV, cập nhật tình hình về Methamphetamine và các chất ma túy mới xuất hiện tại Việt Nam, điều trị hỗ trợ bằng thuốc đối với nghiện các chất dạng thuốc phiện: Methadone, Buprenorphine, Natrexone Đồng thời, các chuyên gia đã có sự trao đổi, thảo luận và nhận định tham vấn tâm lý cho người cai nghiện là một việc cần thiết

Qua các nghiên cứu của các tác giả cũng như các bộ ngành, đã cho chúng ta thấy một bức tranh về thực trạng người nghiện ma túy, người cai nghiện ma túy,

3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

3.1 Mục đích nghiên cứu

Nghiên cứu lý luận và thực trạng về tham vấn hỗ trợ điều trị với người cai nghiện tự nguyện, các yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề này; từ đó đưa ra các giải pháp nhằm góp phần đảm bảo và nâng cao chất lượng dịch vụ tham vấn hỗ trợ điều trị người cai nghiện theo hình thức tự nguyện nói riêng và người cai nghiện theo các hình thức khác tại Cơ sở xã hội Nhị Xuân nói chung

3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Hệ thống hóa những vấn đề lý luận và pháp lý cơ bản về tham vấn điều trị người cai nghiện ma túy

- Phân tích, đánh giá thực trạng tham vấn hỗ trợ điều trị cho người cai nghiện

tự nguyện và các yếu tố ảnh hưởng đến tham vấn hỗ trợ điều trị người cai nghiện

ma túy tự nguyện tại Cơ sở xã hội Nhị Xuân

- Ứng dụng Tham vấn cá nhân cho người nghiện ma túy tại Cơ sở xã hội Nhị Xuân

- Đề xuất một số giải pháp và kiến nghị nhằm đảm bảo thực hiện tốt dịch vụ tham vấn hỗ trợ điều trị với người cai nghiện ma túy tự nguyện tại Cơ sở xã hội Nhị Xuân

10

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

4.1 Đối tượng nghiên cứu:

Dịch vụ tham vấn cho người cai nghiện ma túy tự nguyện

4.2 Khách thể nghiên cứu

Người nghiện ma túy đang điều trị cai nghiện theo hình thức tự nguyện và đội ngũ Tham vấn viên (Nhân viên CTXH) đang làm việc, trực tiếp hỗ trợ điều trị cho người cai nghiện tại tại Cơ sở xã hội Nhị Xuân, thành phố Hồ Chí Minh

4.3 Phạm vi nghiên cứu

- Về đối tượng : Trong phạm vi đề tài này tác giả tập trung nghiên cứu 04 nội

dung chủ yếu sau: (1) Dịch vụ tham vấn hỗ trợ tâm lý cho người cai nghiện ma túy; (2) Dịch vụ tham vấn hỗ trợ y tế, sức khỏe cho người cai nghiện ma túy; (3) Dịch

vụ tham ham vấn hỗ trợ giáo dục cho người cai nghiện ma túy; (4) Tham vấn hỗ trợ phục hồi chức năng xã hội cho người cai nghiện ma túy

- Về khách thể:

+ Người cai nghiện tự nguyện: 90 người

+ Tham vấn viên (nhân viên xã hội): 05 người

+ Lãnh đạo tại cơ sở: 01 người

- Về phạm vi không gian: Cơ sở xã hội Nhị Xuân tại Thành phố Hồ Chí Minh

- Về thời gian: Từ tháng 04 đến tháng 08 năm 2017

5 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu

5.1 Phương pháp luận

- Nghiên cứu dựa trên phương pháp luận duy vật biện chứng (các sự vật, hiện tượng đều có mối liên hệ với nhau): từ kết quả nghiên cứu về thực trạng dịch vụ tham vấn cho người cai nghiện ma túy tự nguyện tại Cơ sở có thể xác định được các vấn đề: những mặt đã đạt được, những điểm còn hạn chế từ đó xác định nguyên nhân, đánh giá mức độ tác động, phương hướng giải quyết,…

- Nghiên cứu vấn đề lý luận trong hệ thống: nghiên cứu hệ thống những lý thuyết có liên quan trực tiếp đến đề tài, hệ thống các yếu tố có liên quan như hệ

và Nhà nước, các văn kiện, chính sách liên quan đến vấn đề cai nghiện ma túy, cai nghiện ma túy tự nguyện và các quy định về các dịch vụ hỗ trợ - tham vấn cho người nghiện, những công trình nghiên cứu của các tác giả đi trước thông qua luận văn, luận án, các bài viết trong các hội thảo và tạp chí khoa học có liên quan đến vấn đề nghiên cứu

5.2 Phương pháp nghiên cứu

Luận văn sử dụng kết hợp nhiều phương pháp nghiên cứu như sau:

* Phương pháp nghiên cứu văn bản, tài liệu

Mục đích: Là phương pháp nghiên cứu văn bản tài liệu nhằm hệ thống hóa các

lí luận mang tính khoa học và đảm bảo tính pháp lý về dịch vụ tham vấn hỗ trợ người cai nghiện ma túy nói chung và người cai nghiện ma túy tự nguyện nói riêng Cách tiến hành: Đọc, chọn lọc, phân tích, tổng hợp và hệ thống hóa, khái quát hóa các tài liệu, số liệu, công trình nghiên cứu trong nước và ngoài nước về các vấn

đề có liên quan đến nội dung nghiên cứu của đề tài

Thông tin được thu thập và chọn lọc từ các nguồn như: Những tài liệu chuyên ngành về vấn đề nghiên cứu; các số liệu thống kê; số liệu của các cuộc điều tra và các nghiên cứu về người nghiện ma túy, Tham vấn cho người nghiện ma túy; Số liệu trong các báo cáo của các Bộ ngành có liên quan như: Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Công An…và các báo cáo của Cơ sở xã hội Nhị Xuân; sách, báo, tạp chí trong nước; thông tin từ mạng Internet; các văn bản và định hướng của Nhà nước trong lĩnh vực liên quan đến đề tài

* Phương pháp chuyên gia:

12

Mục đích: Nhằm tìm hiểu về mặt lý luận cũng như thực tiễn dịch vụ tham vấn cho người cai nghiện ma túy tự nguyện Đồng thời xác định những thuận lợi, khó khăn trong việc triển khai, cung cấp dịch vụ tham vấn

Cách tiến hành: Phỏng vấn, xin ý kiến của nhà khoa học – nhà nghiên cứu trong lĩnh vực công tác xã hội, Tâm lý học tại Học viện Khoa học xã hội, các nhà khoa học – nhà nghiên cứu đã và đang tham gia giảng dạy công tác xã hội với người nghiện ma túy, những người thực hiện chính sách, quản lý

* Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi:

Mục đích: Khảo sát thực trạng dịch vụ tham vấn cho người cai nghiện ma túy

tự nguyện tại Cơ sở xã hội Nhị Xuân

+ Khách thể: 90 học viên cai nghiện ma túy tự nguyện tại Cơ sở xã hội Nhị Xuân

* Phương pháp phỏng vấn sâu

Mục đích: Nhằm thu thập, bổ sung, kiểm tra và làm rõ hơn những thông tin

đã thu được từ khảo sát thực tiễn trên diện rộng và đồng thời tìm hiểu sự thay đổi của TC trước các vấn đề của bản thân khi ứng dụng thực nghiệm tác động

Cách tiến hành: Thực hiện đặt câu hỏi, chú trọng những câu hỏi mở dành cho với 05 học viên cai nghiện, 05 TVV, 01 Lãnh đạo cơ sở Ghi chép, phân tích, tổng hợp các ý kiến về vấn đề nghiên cứu

* Phương pháp nghiên cứu trường hợp điển cứu

13

Mục đích: Đánh giá vai trò và tác động của dịch vụ tham vấn trong việc hỗ trợ người cai nghiện ma túy tự nguyện Làm rõ hơn các cơ sở lý luận được đưa ra trong nghiên cứu

Cách tiến hành: Thực hiện nghiên cứu trên 02 trường hợp học viên cai nghiện

ma túy tự nguyện là: Trường hợp 01: Nguyễn Ngọc Tường V; Trường hợp 02 Nguyễn Minh N Quá trình thực hiện trợ giúp theo quy trình tham vấn, có sự linh hoạt theo tình huống, hoàn cảnh, nhu cầu của TC và sự hỗ trợ của Cơ sở

* Phương pháp thống kê toán học

Mục đích:Xử lý, phân tích, đánh giá kết quả nghiên cứu

Cách tiến hành: Sử dụng chương trình SPSS 20.0để xử lý, phân tích kết quả điều tra bảng hỏi; trích dẫn nội dung phỏng vấn sâu qua băng ghi âm, biên bản ghi chép theo chủ đề phân tích

6 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận văn

6.1 Ý nghĩa lý luận của luận văn

Nghiên cứu vận dụng các kiến thức, kỹ năng, phương pháp tham vấn, tham

vấn cho người cai nghiện, góp phần củng cố bền vững hơn những hiểu biết về lý thuyết, phương pháp, kỹ năng tham vấn cho người cai nghiện Đồng thời,những thông tin thu thập được từ luận văn sẽ góp phần làm phong phú thêm hệ thống cơ sở

dữ liệu cho việc phân tích lý luận về dịch vụ tham vấn cho người cai nghiện ma túy nói riêng và lý luận về công tác xã hội nói chung

6.2 Ý nghĩa thực tiễn của luận văn

Với nghiên cứu: “Dịch vụ tham vấn cho người cai nghiện ma túy tự

nguyện từ thực tiễn Cơ sở xã hội Nhị Xuân, thành phố Hồ Chí Minh” tôi mong

muốn sẽ tìm hiểu được thực trạng dịch vụ tham vấn cho người cai nghiện trên cơ sở khách quan nhất Biết được những khó khăn khi người cai nghiện tiếp cận với dịch

vụ tham vấn, những nhu cầu về tham vấn trong hỗ trợ tâm lý, y tế, sức khỏe, giáo dục và tái hòa nhập cộng đồng của người cai nghiện được đáp ứng hay không, và nếu có thì đáp ứng ở mức độ nào? Đồng thời, nghiên cứu cũng cho thấy những khó khăn trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ tham vấn tại cơ sở, giữa mong muốn

14

của đội ngũ nhân viên xã hội, cấp quản lý với các điều kiện thực tế tại cơ sở, cơ chế, chính sách của Nhà nước Từ đó đưa ra những giải pháp, kiến nghị nhằm nâng cao hiệu quả, chất lượng của dịch vụ tham vấn

7 Cơ cấu của luận văn

Ngoài phần mở đầu, kết luận, mục lục và danh mục tài liệu tham khảo, đề tài được kết cấu thành 3 chương:

Chương 1: Những vấn đề lý luận về tham vấn hỗ trợ điều trị người cai nghiện ma túy tự nguyện tại Cơ sở xã hội Nhị Xuân, thành phố Hồ Chí Minh

Chương 2: Thực trạng hoạt động tham vấn hỗ trợ điều trị người cai nghiện

ma túy tự nguyện tại Cơ sở xã hội Nhị Xuân, thành phố Hồ Chí Minh

Chương 3: Ứng dụng hoạt động tham vấn cá nhân trong hỗ trợ điều trị người cai nghiện ma túy tự nguyện tại Cơ sở xã hội Nhị Xuân, thành phố Hồ Chí Minh và

đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả tham vấn hỗ trợ điều trị cai nghiện

15

Chương 1 NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ THAM VẤN

CHO NGƯỜI CAI NGHIỆN MA TÚY TỰ NGUYỆN

Theo Luật giá năm 2013: Dịch vụ là hàng hóa có tính vô hình, quá trình sản xuất và tiêu dùng không tách rời nhau, bao gồm các loại dịch vụ trong hệ thống ngành sản phẩm Việt Nam theo quy định của pháp luật [25]

Trong cuốn sách “Lựa chọn bước đi và giải pháp để Việt nam mở cửa về dịch

vụ thương mại”, tác giả Nguyễn Thị Mơ đã đưa ra khái niệm dịch vụ: Dịch vụ là các lao động của con người được kết tinh trong giá trị của kết quả hay trong giá trị các loại sản phẩm vô hình và không thể cầm nắm được”

Dưới góc độ nghiên cứu của đề tài, dịch vụ là hoạt động có chủ đích nhằm đáp ứng nhu cầu nào đó của con người Đặc điểm của dịch vụ là không tồn tại ở dạng sản phẩm cụ thể (hữu hình) như hàng hoá nhưng nó phục vụ trực tiếp nhu cầu nhất định của xã hội

1.1.2 Khái niệm Tham vấn

Hiện nay, Tham vấn là một thuật ngữ vẫn đang tồn tại khá nhiều cách hiểu khác nhau

16

Theo tác giả C Patterson (1954) cho rằng: Tham vấn là sự tương tác giữa một bên là người tham vấn với một hoặc một số thân chủ, ở đây người tham vấn sử dụng kiến thức, hiểu biết về nhân cách, phương pháp tâm lý để giúp người kia giải quyết vấn đề cải thiện sức khỏe tâm thần

Hiệp hội các nhà tham vấn Hoa Kỳ (ACA, 1997) cho rằng: Tham vấn là sự áp dụng nguyên tắc tâm lý, sức khỏe tinh thần hay nguyên tắc phát triển con người thông qua các chiến lược can thiệp một cách có hệ thống về nhận thức, xúc cảm, hành vi, tập trung vào sự lành mạnh, sự phát triển cá nhân, phát triển nghề nghiệp cũng như vấn đề bệnh lý

Richard Nelsson (1997) cũng cho rằng mục tiêu của tham vấn là hướng tới thay đổi cách thức cảm nhận, suy nghĩ và hành động của con người, giúp họ tạo nên một cuộc sống tốt đẹp hơn Do vậy theo ông: Tham vấn là một quá trình can thiệp giải quyết vấn đề với một mối quan hệ, một quá trình tương tác đặc biệt giữa người làm tham vấn và thân chủ

Có thể thấy bản chất của Tham vấn là hoạt động hay phương pháp có mục đích rõ ràng nhằm trợ giúp người có vấn đề tự giải quyết vấn của mình đề thông qua việc nâng cao năng lực và phát huy tiềm năng của bản thân đối tượng

Như vậy, tham vấn được hiểu là hoạt động mà nhà tham vấn sử dụng các kiến thức, kỹ năng, thái độ chuyên môn nhằm giúp đối tượng tự đưa ra quyết định đúng đắn cho vấn đề của mình, từ đó nâng cao năng lực tự giải quyết vấn đề

1.1.3 Người nghiện ma túy

Ma túy là các chất có nguồn gốc tự nhiên hoặc tổng hợp Khi được đưa vào cơ thể con người nó có tác dụng làm thay đổi trạng thái ý thức và sinh lý của người đó Nếu lạm dụng ma túy, con người sẽ lệ thuộc vào chúng gây nên tổn thương và nguy hại cho người sử dụng và cộng đồng

Theo Tổ chức Y tế thế giới WHO: Nghiện ma túy là tình trạng nhiễm độc mãn tính hay chu kỳ do sử dụng nhiều lần chất ma túy, với những đặc điểm cơ bản là: Không cưỡng lại được nhu cầu sử dụng ma túy và sẽ tìm mọi cách để có ma túy; Liều dùng tăng dần; Lệ thuộc chất ma túy cả về thể chất và tâm thần

17

Viện nghiên cứu quốc gia Hoa Kỳ về lạm dụng ma túy (NIDA): Nghiện là một bệnh não mãn tính, tái phát làm cho người nghiện buộc phải tìm và sử dụng ma túy, bất chấp các hậu quả đối với họ và những người xung quanh

Như vậy có thể thấy Người nghiện ma túy là người có sự phụ thuộc vào các chất ma túy, việc đưa một lượng ma túy nhất định vào cơ thể là một nhu cầu thường xuyên, luôn có xu hướng tăng dần liều Người nghiện ma túy không tự kiểm soát được bản thân, mất khả năng cưỡng lại sự thèm muốn sử dụng ma túy và có xu hướng tìm và sử dụng chất gây nghiện bất chấp hậu quả đối với bản thân và cộng đồng

1.1.4 Người cai nghiện ma túy tự nguyện

Để không còn bị lệ thuộc bởi chất ma túy, người nghiện ma túy sẽ được trị liệu bằng các phương pháp thích hợp để dứt cơn, cai nghiện Hiện nay chưa có thuốc đặc trị để chữa nghiện ma túy Các phương pháp hiện có chủ yếu hỗ trợ người nghiện vượt qua hội chứng cai (lên cơn vật) một cách nhẹ nhàng hơn, nhằm hạn chế những biến chứng của hội chứng cai

Hiện nay, cai nghiện ma túy có 2 biện pháp cai nghiện chính đó là: Cai nghiện bắt buộc và cai nghiện tự nguyện Tương ứng với các biện pháp cai nghiện, người cai nghiện sẽ được phân loại: Người cai nghiện dạng ép buộc và người cai nghiện tự nguyện

Vì giới hạn của đề tài nghiên cứu, tác giả xin được trình bày tìm hiểu về người cai nghiện tự nguyện

Người cai nghiện tự nguyện là người nghiện ma túy hoặc người có nguy cơ tái

sử dụng ma túy có nguyện vọng sẽ được tiếp nhận vào cai nghiện theo diện tự nguyện Thời gian và chương trình cai nghiện ma túy được áp dụng trên cơ sở xem điều kiện nhân thân, độ tuổi và thời gian sử dụng ma túy

1.1.5 Dịch vụ tham vấn cho người cai nghiện ma túy tự nguyện

Theo tác giả Bùi Thị Xuân Mai, Tham vấn cho người nghiện ma túy là: Quá trình tương tác giữa nhà tham vấn dựa trên nguyên tắc nghề nghiệp và kỹ năng chuyên môn với thân chủ là người nghiện ma túy, giúp họ hiểu về những khó khăn,

Dịch vụ tham vấn cho người cai nghiện ma túy tự nguyện là những hoạt động chuyên môn được nhân viên tham vấn (hay còn gọi là tham vấn viên) thực hiện dựa trên các vấn đề, nhu cầu của người cai nghiện (thân chủ) và gia đình người cai nghiện nhằm giúp họ nâng cao năng lực giải quyết vấn đề, tự đưa ra quyết định đúng đắn cho vấn đề của mình và thực hiện có hiệu quả

Khi bàn đến khái niệm tham vấn cho người nghiện ma túy tự nguyện chúng ta cần quan tâm: Tìm kiếm và phát hiện các vấn đề (khó khăn) người cai nghiện tự nguyện gặp phải; Thiết lập mối quan hệ giữa tham vấn viên (nhân viên xã hội) và người cai nghiện; Thiết lập và thảo luận các phương pháp, cách thức hỗ trợ người cai nghiện; Tìm kiếm các dịch vụ hỗ trợ phù hợp với từng đối tượng người nghiện

và đánh giá kết quả

1.2 Một số vấn đề về người cai nghiện ma túy

1.2.1 Nguyên nhân khiến đối tượng tìm đến các chất ma túy

Tổng hợp các nghiên cứu của các tổ chức, nhà khoa học về nguyên nhân dẫn đến việc sử dụng ma túy, tác giả đưa ra 2 nhóm nguyên nhân gồm:

Nguyên nhân chủ quan

Một trong những nguyên nhân mang tính quyết định dẫn đến sự phụ thuộc vào

ma túy xuất phát từ bản thân chủ thể Do sự đua đòi, ăn chơi, thích chơi trội, thể hiện mình dẫn đến việc sử dụng ma túy rồi trở thành nghiện Một số khác do sự thiếu hiểu biết về ma túy cộng với tính hiếu kỳ, tò mò, muốn tìm hiểu, muốn “thử một lần” Trong đó, yếu tố tâm lý lứa tuổi có tác động khá lớn vì thực tế cho thấy

số lượng người bắt đầu đi vào con đường nghiện ma túy ở tuổi thanh thiếu niên khá

19

cao Lứa tuổi thanh thiếu niên là lứa tuổi có nhiều sự thay đổi về tâm sinh lý, có thể nói đây là giai đoạn khủng hoảng trong quá trình phát triển tâm lý và hoàn thiện nhân cách

Ngoài ra, sự chán nản, mất niềm tin vào gia đình, cuộc sống cũng là nguyên nhân khiến đối tượng tìm đến ma túy để tìm cách lẩn trốn, quên đi buồn bực như một sự giải thoát tâm lý

Nguyên nhân khách quan

Nguyên nhân từ gia đình, người thân

Gia đình có vai trò rất quan trọng trong quá trình hình thành và phát triển nhân cách của con người Tuy nhiên, việc thiếu quan tâm, chăm sóc và ý thức giáo dục của một số gia đình không phù hợp hoặc bị buông lỏng đã vô tình đẩy con em mình vào con đường nghiện ngập Cấu trúc gia đình không trọn vẹn như bố mẹ mất, chỉ

có bố hoặc mẹ, Ngoài ra, việc sống và lớn lên trong một gia đình không hạnh phúc, hoặc bản thân bố mẹ, người thân trong gia đình nghiện ngập cũng khiến cho đối tượng dễ dàng bị chi phối bởi chất gây nghiện

Nguyên nhân từ phía Nhà trường, các tổ chức cộng đồng

Nhà trường là môi trường có tác động to lớn đến sự hình thành nhân cách của mỗi người Tuy nhiên nhiều trường vẫn chưa phát huy được vai trò, vị trí của mình trong việc cung cấp, nâng cao kiến thức, kỹ năng phòng ngừa ma túy Sự yếu kém, lỏng lẻo trong việc giảng dạy, rèn luyện góp phần làm gia tăng tệ nạn ma túy trong lứa tuổi học sinh Bên cạnh đó, các tổ chức đoàn hội, chưa thực sự là nơi để các thành viên trao đổi, giúp nhau hoàn thiện kỹ năng, hướng đến các quan điểm đúng đắn về cuộc sống, ước mơ Điều này sẽ dẫn các em đến hoạt động tiêu cực, tụ tập ăn chơi, đua đòi dễ bị vướng vào các tệ nạn

Ngoài ra sự yếu kém trong công tác tuyên truyền, giáo dục của các tổ chức cộng đồng, các cơ quan liên quan cũng là một trong những nguyên nhân dẫn đến tỉ

lệ nghiện ma túy tăng lên

20

Bên cạnh đó, nghiện ma túy còn do nhiều nguyên nhân như: việc hút các chất gây nghiện được xem là phong tục tập quán, sống trong môi trường có nhiều tệ nạn,

do điều kiện kinh tế, trình độ dân trí thấp,

1.2.2 Đặc điểm tâm lý của người cai nghiện ma túy

Trong quá trình cai nghiện ma túy, người cai nghiện sẽ trải qua rất nhiều diễn biến tâm lý khác nhau Các biểu hiện tâm lý thường gặp ở người cai nghiện ma túy gắn với các giai đoạn cai nghiện Theo các nghiên cứu về tâm sinh lý của người cai nghiện, trạng thái tâm lý của người nghiện ma túy kể từ khi bắt đầu thực hiện cắt cơn và giải độc cho đến khi có thể phục hồi được chia làm 5 giai đoạn như sau:

Biểu hiện tâm lý của người cai nghiện ma túy trong giai đoạn cắt cơn (từ ngày thứ 1 đến ngày thứ 15):

Đây là giai đoạn đầu NNMT bắt đầu ngừng sử dụng ma túy, họ có những đặc điểm sau:

Xuất hiện hội chứng cai (rối loạn sinh học) như: người mệt mỏi, ngáp chảy nước mắt, nước mũi, nổi da ga, vã mồ hôi, thèm ma túy, mất ngủ, dị cảm, đau mỏi

cơ khớp buồn bực chân tay, chuột rút cơ, dãn đồng tử, tăng thân nhiệt… Trong đó người nghiện sợ nhất là triệu chứng dị cảm và mất ngủ NNMT có thời gian nghiện lâu và sử dụng nhiều lần trong ngày thì các triệu chứng cai càng nặng

Những đặc điểm tâm lý: chán nản, tính khí thay đổi thất thường: khó chịu, cáu gắt Lúc đầu họ sẵn sàng phối hợp với cán bộ để tham gia điều trị, sau họ lại thay đổi ý kiến không muốn cai nữa; uể oải, không tự chủ được bản thân, nhiều khi họ đi lại lung tung, nói năng thô tục bừa bãi

Do những đặc điểm này, người nghiện dễ bỏ dở điều trị hoặc bỏ trốn khỏi nơi cai nghiện Vì vậy, giai đoạn này cần có biện pháp tư vấn để họ yên tâm điều trị [31]

Biểu hiện tâm lý của người cai nghiện ma túy trong giai đoạn lạc quan tếu (từ ngày thứ 16 đến ngày thứ 45):

21

Sau khi người nghiện vượt qua giai đoạn cắt, hội chứng cai giảm đáng kể, sức khoẻ bắt đầu hồi phục, họ có thể lên cân Người nghiện thường lầm tưởng đã chiến thắng và dễ dàng bỏ được ma túy, ở họ xuất hiện những đặc điểm tâm lý sau:

Cảm giác lâng lâng như đi trên mây, hưng phấn, nói cười rất nhiều hay bộc lộ những lỗi lầm trong quá khứ, khẳng định không bao giờ nhắc lại những quá khứ đó Cảm giác phấn khích mạnh mẽ, lạc quan quá đáng, họ lúc nào cũng nói rằng

họ đã bỏ được ma túy, chủ động trong việc sử dụng ma túy (thích thì dùng không dùng nữa thì thôi được ngay, không nghiện như người khác…) [31]

Biểu hiện tâm lý của người cai nghiện ma túy trong giai đoạn bế tắc (từ ngày thứ 46 đến ngày thứ 120):

Đây là giai đoạn người nghiện có những tâm lý xấu ảnh hưởng đến công tác điều trị phục hồi với một số tâm lý sau: buồn chán, lười nhác, cáu kỉnh; thiếu tự tin, không thật thà; hay cô đơn; bi quan, chán nản, thấy cuộc đời đen tối, dễ kích động đánh nhau hoặc doạ tự sát; lo lắng, phủ nhận thực tế; hồi tưởng lại những hình ảnh,

âm thanh… về những ngày qua họ sử dụng ma túy; không có khoái cảm tình dục;

dễ bị bạn bè rủ rê hoặc muốn sử dụng lại ma túy; dễ bỏ dở điều trị, có nguy cơ tái nghiện; thiếu lòng tự trọng

Những đặc điểm tâm sinh lý phổ biến: một số sinh lý bắt đầu ổn định như các triệu chứng của hội chứng cai dần dần hết, thường chỉ còn lại triệu chứng mất ngủ, đau nhức trong xương; tâm lý người nghiện muốn có thêm nhiều bạn mới; khả năng suy nghĩ rõ ràng hơn, họ có thể suy nghĩ theo chiều hướng tốt, cũng có thể theo chiều hướng xấu [31]

Giai đoạn tự điều chỉnh (từ ngày thứ 121 đến ngày thứ 180):

Giai đoạn này người nghiện đang được phục hồi, họ sẽ xuất hiện một số hành

vi phổ biến và các đặc điểm tâm lý sau:

Một số hành vi phổ biến: hiện tượng buồn chán giảm, tích cực tham gia cai nghiện; có thể trở lại trạng thái nguy cơ cao, có hành vi muốn sử dụng lại ma túy nếu nguyên nhân về sang chấn tâm lý “stress” trước kia chưa được giải quyết, hoặc

Giai đoạn bắt đầu phục hồi tâm sinh lý (trên 180 ngày):

Người nghiện đã trải qua một quá trình điều trị, đã tham gia sửa đổi những hành vi sai lệch, học tập được nhiều điều trong cuộc sống kể cả những điều hay, điều dở Do đó, họ xuất hiện một số hành vi, nhận thức sau:

Một số hành vi thông thường: hay đánh bạc, uống rượu, tham gia làm việc tốt, việc không tốt, hay muốn quan hệ tình dục

Biểu hiện tình cảm: trong họ xuất hiện sự mâu thuẫn, một bên thực hiện nhiều nguyên tắc, quy định trong quá trình cai nghiện phục hồi, những nguyên tắc xây dựng môi trường điều trị, cơ cấu điều trị… và một bên là những nhu cầu quan hệ xã hội của đối tượng như nhu cầu thích tự do, thích uống rượu, đánh bạc… Nếu người nghiện được điều trị, phục hồi với thời gian liên tục trên 6 tháng, cung cấp các dịch

vụ điều trị đầy đủ, họ sẽ ít có khả năng quay lại sử dụng ma túy [31]

Như vậy, trải qua mỗi giai đoạn cắt cơn, người cai nghiện ma túy lại phải đối mặt với những diễn biến tâm lý khác nhau

Vì vậy, ngoài việc quan tâm, điều trị đến sức khỏe, thể chất cho người cai nghiện, việc hỗ trợ trị liệu tâm lý, tư tưởng kịp thời cho các đối tượng là vô cùng quan trọng Hiểu và nắm bắt được các diễn biến tâm lý của người cai nghiện là việc rất cần thiết của các cán bộ điều trị cũng như gia đình, người thân để có thể giúp

đỡ, hỗ trợ đối tượng cai nghiện hiệu quả

1.2.3.Nhu cầu của người cai nghiện

Đối tượng cai nghiện ma túy là một đối tượng đang gặp khó khăn về các vấn

đề liên quan đến sức khỏe, tinh thần cũng như sự hòa nhập xã hội nên bên cạnh những nhu cầu chung thì người cai nghiện còn có những nhu cầu mang tính đặc thù

23

để đáp ứng những đòi hỏi của cuộc sống Do đặc điểm thể chất, tâm lý nên người cai nghiện có rất nhiều nhu cầu khác nhau, có thể phân loại các nhu cầu như sau:

Thứ nhất, nhu cầu chăm sóc sức khỏe, y tế:

Ma túy là chất độc nếu không được sử dụng đúng cách Đối với người nghiện việc lạm dụng ma túy đã khiến cho cơ thể người nghiện bị hủy hoại, làm mất khả năng lao động, học tập, làm cho thần kinh người nghiện bị tổn hại Cơ thể người nghiện bị tổn thương hay nhiễm trùng do dùng chung bơm kim tiêm không được tiệt trùng dẫn đến các bệnh lây nhiễm: viêm gan B, C, đặc biệt là HIV/AISD Người nghiện hít heroin, cocain thì bị thủng vách mũi, người hút cần sa thì bị viêm nhiễm đường hô hấp Ngoài ra người nghiện ma túy còn có các rối loạn phản xạ thần kinh, trí nhớ giảm sút, rối loạn cảm giác, Bên cạnh đó, người nghiện ma túy còn bị suy giảm các chứng năng: hệ tiêu hóa, hệ tuần hoàn, hô hấp, da liễu, Vì vậy, sức khỏe

là một trong những vấn đề đặc biệt quan trọng, là nhu cầu bức thiết của tất cả người cai nghiện

Người cai nghiện cần được cung cấp các dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe phù hợp để điều trị các triệu chứng suy giảm chứng năng, hội chứng sau cai, đặc biệt là các bệnh lây nhiễm, HIV/AIDS, nhằm hồi phục và nâng cao sức khỏe trong và sau quá trình cai nghiện, cũng như tái hòa nhập cộng đồng Đồng thời, người cai nghiện

có nhu cầu tìm hiểu và được cung cấp thông tin về các phương pháp điều trị, giai đoạn cai nghiện để có thể hiểu được tình trạng sức khỏe của mình từ đó chủ động hơn trong quá trình cai nghiện, chăm sóc sức khỏe bản thân

Thứ hai, nhu cầu về đời sống tinh thần

Một trong những nguyên nhân quan trọng khiến con người tìm đến các chất gây nghiện liên quan đến yếu tố tâm lý Bản thân người nghiện trước đó có thể đang gặp những khó khăn trong các mối quan hệ: gia đình, bạn bè, công việc, Khi bị phụ thuộc vào chất gây nghiện, họ bị xã hội coi là những “con nghiện”, là tội phạm,

tệ nạn và là mối nguy hiểm đối với xã hội Bên cạnh đó sự xa lánh, phân biệt đối

xử, không tin tưởng, dò xét, của gia đình, người thân khiến cho người nghiện rơi vào tình trạng khủng hoảng tâm lý Sự mặc cảm của bản thân và sự kỳ thị của gia

có nhu cầu rất lớn về tình yêu thương, sự quan tâm, tin tưởng, chia sẻ của người thân, gia đình Họ muốn được cộng đồng, xã hội tôn trọng, có cái nhìn khoan dung,

mở rộng vòng tay chào đón khi họ tái hòa nhập cộng đồng Ngoài ra trong quá trình cai, người cai nghiện cần được sự quan tâm, thấu hiểu, từ đội ngũ nhân viên tại cơ

sở (bác sĩ, cán bộ cai nghiện) Đồng thời người cai nghiện có nhu cầu được tham gia các hoạt động thể thao, văn hóa, văn nghệ để nâng cao đời sống tinh thần Chính tình yêu thương và lòng tin của mọi người sẽ làm tăng sức mạnh trong cuộc sống của những người cai nghiện, giúp họ vượt qua khó khăn trong quá trình cai nghiện

và tái hòa nhập cộng đồng

Thứ ba, nhu cầu về đời sống vật chất

Như đã đề cập ở trên, do ma túy có những tác động rất lớn đến sức khỏe và tinh thần nên người cai nghiện cần có một chế độ điều trị đặc biệt với các phương pháp, thiết bị y tế chuyên dụng Chế độ sinh hoạt, ăn uống, tập luyện của người cai nghiện cũng cần được chú trọng

Ngoài ra, người cai nghiện có nhu cầu được học nghề, được có một công việc sau khi tái hòa nhập cộng đồng

1.3 Tham vấn hỗ trợ điều trị người cai nghiện ma túy

1.3.1.Các hình thức tham vấn điều trị người cai nghiện

Như khái niệm của Tham vấn đã đề cập, các thân chủ mà tham vấn hướng đến

sự trợ giúp là con người gồm: cá nhân, gia đình hay các nhóm cộng đồng Tương ứng với 3 thân chủ của tham vấn là 3 loại hình thức tham vấn: Tham vấn cá nhân, tham vấn gia đình và tham vấn nhóm

Tham vấn cá nhân

25

Trong quá trình tham vấn, người nghiện ma túy được xem là thân chủ, là trung tâm của quá trình tham vấn, trợ giúp Mối quan hệ giữa NTV với thân chủ là tương tác 1 – 1

Bản thân người cai nghiện đang đối diện với những khó khăn liên quan đến vấn đề thể chất, tinh thần và các chức năng xã hội Chính vì vậy, việc tham vấn điều trị giúp người cai nghiện ổn định tâm lý, phục hồi, tăng cường các chức năng

xã hội Hơn nữa sự tiếp cận điều trị theo hướng tác động vào nhận thức giúp cho người cai nghiện thay đổi, củng cố hành vi tích cực

Hoạt động tham vấn thể hiện vai trò quan trọng trong toàn bộ quá trình cai nghiện, tái hòa nhập cộng đồng của bản thân người cai nghiện Dựa trên các nhu cầu của người cai nghiện, hoạt động tham vấn cho một thân chủ bao gồm: Tham vấn hỗ trợ tâm lý; Tham vấn hỗ trợ y tế, sức khỏe; Tham vấn hỗ trợ giáo dục; Tham vấn hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng

Trong quá trình tham vấn, NTV sẽ sử dụng các kiến thức, kỹ năng chuyên môn để hỗ trợ thân chủ xác định, phân tích và tự mình đưa ra giải pháp cho vấn đề

mà họ đã, đang và sẽ gặp phải

Tham vấn gia đình

Tham vấn gia đình là quá trình trương tác với gia đình của thân chủ như cha

mẹ, vợ chồng, con cái nhằm giúp gia đình giải quyết những vấn đề tâm lý xã hội của họ Loại hình tham vấn này được diễn ra qua các buổi làm việc thảo luận giữa các thành viên trong gia đình, với sự điều phối của tham vấn viên hoặc các buổi gặp mặt riêng từng thành viên trong gia đình, đưa ra và thực hiện những giải pháp cho vấn đề liên quan tới gia đình và thành viên trong gia đình, nhằm khuyến khích các thành viên trong gia đình tăng cường giao tiếp giữa các cá nhân trong gia đình và tăng cường sự liên kết đễ hỗ trợ thân chủ xây dựng lại cuộc sống không có ma túy [22]

Gia đình là một trong những yếu tố quan trọng tác động đến quá trình hỗ trợ cai nghiện thành công Đối với một gia đình có người nghiện ma túy, các thành viên còn lại trong gia đình có thể sẽ bị kích động đến tâm lý Hoạt động tham vấn nhằm

26

giúp cho các thành viên ổn định về mặt tinh thần, đồng thời thực hiện các hỗ trợ cần thiết để gia đình tăng cường giao tiếp, nâng cao vai trò trong hoạt động trợ giúp đối tượng

Tham vấn nhóm

Tham vấn nhóm là quá trình tương tác của tham vấn viên với những cá nhân trong nhóm nhằm giúp họ giải quyết những vấn đề tâm lý xã hội của mỗi cá nhân đồng thời hỗ trợ họ phát triển nhân cách cũng như xây dựng các mối quan hệ xã hội tích cực [22]

Các mô hình hoạt động nhóm, đặc biệt là các nhóm đồng đẳng có rất nhiều tác động trong quá trình học tập, rèn luyện cũng như trị liệu Hình thức tham vấn nhóm giúp cho các thành viên có cơ hội được chia sẻ, học hỏi và hỗ trợ nhau trong quá trình giải quyết vấn đề của mình

1.3.2 Quy trình tham vấn cá nhân cho người cai nghiện ma túy

Bước 1: Tạo lập mối quan hệ

Việc tạo lập mối quan hệ gần gũi, tin tưởng là một trong những điều kiện mang tính quyết định cho kết quả tốt đẹp, lâu dài Đặc biệt đối với đối tượng cai nghiện việc tạo lập mối quan hệ dựa trên sự gắn bó, tôn trọng, thấu hiểu, tin tưởng, sẽ giúp cho người cai nghiện có niềm tin, động lực hơn vào quá trình cai nghiện Trong giai đoạn tạo lập mối quan hệ với người cai nghiện, nhà tham vấn cần có sự linh hoạt trong việc sử dụng các kỹ năng giao tiếp cũng như các cách thức giao tiếp phù hợp Nhà tham vấn cần xác định và nhìn nhận rõ vai trò quan trọng của việc thiết lập cũng như duy trì mối quan hệ tốt đẹp với người cai nghiện trong quá trình trợ giúp

Bước 2 Đánh giá

Đánh giá (thân chủ) là một trong những nội dung đầu tiên trong quá trình điều trị và phục hồi Đánh giá được tiến hành trong một vài buổi làm việc đầu tiên với thân chủ để tìm hiểu tiểu sử cá nhân bao gồm thông tin về gia đình, trình độ học vấn, nghề nghiệp, thông tin liên quan đến việc sử dụng ma túy, vấn đề sức khỏe, tâm thần và pháp luật Phân tích điểm mạnh, điểm yếu, nguồn lực, khó khăn và nhu

27

cầu của họ để từ đó xây dựng kế hoạch điều trị cụ thể và mục tiêu phục hồi phù hợp với nguồn lực và nhu cầu riêng của thân chủ Đánh giá thân chủ giúp tham vấn viên xác định nhu cầu cụ thể thân chủ cần cung cấp và hỗ trợ để thân chủ phục hồi và có những thay đổi lối sống Thực hiện đánh giá thân chủ trong những buổi làm việc đầu tiên này đòi hỏi sự khéo léo, khích lệ động viên, tôn trọng, thái độ thân thiện tự nhiên và nhấn mạnh tính bảo mật, phá vỡ sự ngăn cách ban đầu để tìm hiểu về cuộc sống của thân chủ, giúp thân chủ nhận biết được giá trị của dịch vụ tham vấn Việc đánh giá này là nền tảng cho các bước tiếp theo và các buổi tư vấn trong tương lai với thân chủ [22]

Các nội dung cần đánh giá như: Các vấn đề về sức khỏe, tinh thần, tâm lý – xã hội, tình trạng sử dụng ma túy, chất gây nghiện và tình trạng nghiện, đánh giá lâm sàng

Bước đánh giá này giúp tham vấn viên có được cái nhìn tổng thể về thân chủ cũng như nhận diện được vấn đề của thân chủ Từ việc xác định vấn đề ưu tiên, nhà tham vấn thảo luận, bàn bạc với thân chủ để đưa ra các giải pháp, kế hoạch can thiệp phù hợp

Bước 3 Xác định vấn đề cần giải quyết, đưa ra giải pháp tối ưu và xây dựng mục tiêu

Người nghiện ma túy thường là những người đang một lúc đối mặt với rất nhiều khó khăn mà bản thân họ không thể tự mình giải quyết Nhà tham vấn cần hướng dẫn thân chủ cách xác định, phân tích và tự mình đưa ra giải pháp cho các vấn đề mà họ đã, đang và sẽ phải đối mặt trong nỗ lực cai nghiện và thay đổi cuộc sống của mình

Từ những vấn đề mà thân chủ đã xác định được dựa trên sự hướng dẫn, trợ giúp của tham vấn viên, tham vấn viên sẽ tiếp tục trợ giúp thân chủ xác định vấn đề chính hoặc vấn đề ưu tiên của thân chủ

Việc đưa ra các giải pháp để giải quyết vấn đề cũng được chính thân chủ quyết định Tham vấn viên cần giúp cho thân chủ thấy rằng mỗi vấn đề đều có rất nhiều giải pháp khác nhau vì vậy giúp thân chủ đưa ra càng nhiều giải pháp càng tốt Bên

28

cạnh việc hướng dẫn, khơi gợi khả năng tư duy của thân chủ, nhà tham vấn cần thể hiện kỹ năng động viên, khen ngợi để giúp thân chủ tự tin hơn trong việc đưa ra các giải pháp

Sau khi đã đưa ra được những giải pháp có thể, tham vấn viên và thân chủ cùng nhau bàn bạc, thảo luận, cân nhắc ưu và nhược điểm của từng giải pháp để từ

đó đưa ra giải pháp phù hợp nhất Việc quyết định lựa chọn giải pháp nào phụ thuộc rất nhiều vào tính cấp bách của vấn đề và những khó khăn có thể xảy ra khi thực hiện các giải pháp

Trong nhiều trường hợp, mặc dù giải pháp được thân chủ lựa chọn không phải

là giải pháp hợp lý và chính thân chủ biết được những bất lợi khi lựa chọn giải pháp trên Lúc này tham vấn viên cần tôn trọng quyết định của thân chủ, tiếp tục hỗ trợ thân chủ để thân chủ có thể nhận ra mặt hạn chế của giải pháp mình lựa chọn, từ đó quyết định một giải pháp khác hợp lý Trong giai đoạn này, dưới sự hỗ trợ của tham vấn viên, thân chủ cũng sẽ xác định mục tiêu để từ đó xây dựng kế hoạch giải quyết vấn đề

Bước 4 Lập kế hoạch hành động và triển khai kế hoạch

Sau khi đánh giá các vấn đề về tâm sinh lý – xã hội, xác định được vấn đề tham vấn viên sẽ cùng thân chủ xây dựng kế hoạch điều trị

Khi xây dựng kế hoạch cần làm rõ:

● Các nguồn lực sẵn có, nguồn lực trợ giúp thân chủ trong quá trình điều trị nghiện

● Các bước can thiệp cụ thể nhằm thay đổi hành vi cũ hoặc duy trì hành vi đã thay đổi

● Kế hoạch hành động cần phải xác định được những vấn đề cần giải quyết trong quá trình điều trị và những mục tiêu mong muốn của thân chủ Trong xây dựng kế hoạch hành động điều trị ma túy vẫn luôn chú ý đến hành động đáp ứng lại nguy cơ sử dụng ma túy, những vấn đề khác liên quan đến việc nghiện ma túy Kế hoạch trị liệu ban đầu mang tính cơ bản, với mục đích nhằm làm rõ những mục tiêu chung đã thống nhất giữa tham vấn viên và thân chủ, với sự cam kết của thân chủ trong việc tiến tới phục hồi [22]

29

Khi kế hoạch đã được xây dựng, rà soát sự phù hợp và tối ưu, tham vấn viên

sẽ hỗ trợ thân chủ thực hiện các giải pháp đã lựa chọn để giải quyết vấn đề và tự đề

ra mục tiêu cho bản thân mình

Để xây dựng năng lực tự giải quyết vấn đề của thân chủ, tham vấn viên không chỉ tham vấn, hướng dẫn một hoặc hai lần mà cần áp dụng kỹ thuật này nhiều lần, trong suốt quá trình tham vấn để thân chủ học, hiểu và biết cách lên kế hoạch giải quyết vấn đề và đề ra mục tiêu [22]

Bước 5 Kết thúc buổi tham vấn hay ca tham vấn

Đối với buổi tham vấn

Sau khi kết thúc buổi tham vấn nhà tham vấn tóm tắt các hoạt động và tiến trình thực hiện Nhà tham vấn cần nhắc lại với thân chủ những nội dung đã được thảo luận và các hoạt động tiếp theo Việc này có thể thực hiện vào cuối mỗi buổi tham vấn

Tham vấn viên cần ghi chép các thông tin vào sổ theo dõi tham vấn để có thể

rà soát, kiểm soát quá trình trợ giúp dễ dàng hơn

Đối với ca tham vấn

Khi vấn đề của thân chủ đã được giải quyết và bản thân thân chủ đã có thay đổi tích cực về năng lực giải quyết vấn đề đó là lúc tham vấn viên thực hiện kết thúc

ca tham vấn Ở giai đoạn này, thân chủ sẽ cảm thấy tự tin trong việc giải quyết những vấn đề có thể xảy ra với bản thân, có động lực, niềm tin vào cuộc sống Khi quá trình giúp đỡ đi vào giai đoạn kết thúc, người cai nghiện có thể cảm thấy hụt hẫng, do vậy nhà tham vấn cần có hướng giải quyết phù hợp để thân chủ có thể thích nghi với sự thay đổi này Tham vấn viên và thân chủ thực hiện lượng giá

ca tham vấn trước khi kết thúc ca

1.4 Các thuyết ứng dụng

1.4.1 Quyền con người

Quyền con người là giá trị chung của nhân loại, mang tính phổ biến và được ghi nhận trong nhiều văn bản pháp lý của Liên hợp quốc

Quyền con người là một phạm trù đa diện, do vậy, có rất nhiều định nghĩa về quyền con người Mỗi định nghĩa tiếp cận vấn đề từ một góc độ khác nhau, khó có

30

thể bao quát đầy đủ các thuộc tính của nó Theo Văn phòng Cao ủy Liên hợp quốc

về quyền con người: Quyền con người là những bảo đảm pháp lý toàn cầu có tác dụng bảo vệ các cá nhân và các nhóm chống lại những hành động hoặc sự bỏ mặc

mà làm tổn hại đến nhân phẩm, những sự được phép và tự do cơ bản của con người

Ở Việt Nam, một số định nghĩa về quyền con người được nêu ra, tuy nhiên ở góc độ chung quyền con người thường được hiểu là những nhu cầu, lợi ích tự nhiên, vốn có và khách quan của con người được ghi nhận và bảo vệ trong pháp luật quốc gia và các thỏa thuận pháp lý quốc tế [11]

Tiếp cận dựa trên quyền con người là phương pháp tiếp cận lấy các nguyên tắc

về quyền con người làm điều kiện, khuôn khổ và mục tiêu cho quá trình hoạt động Khác với các cách tiếp cận khác, tiếp cận dựa trên quyền con người không chỉ quan tâm tới việc đạt được mục tiêu mà con quan tâm thích đáng tới quy trình, cách thức được lựa chọn để đạt được những mục tiêu đã đặt ra với mục đích hỗ trợ con người tham gia tích cực vào quá trình hoạt động, phát triển Với cách tiếp cận này, các nhu cầu, vấn đề và tiềm năng vốn có của con người được chú trọng Đặc biệt đối với đối tượng nghiện ma túy, dù họ đang gặp phải các vấn đề về suy giảm sức khỏe, tinh thần nhưng họ vẫn có quyền được đáp ứng các nhu cầu và nhận được sự hỗ trợ để phát triển

Việc nhà tham vấn tiếp cận theo quyền và thực hiện trao quyền cho đối tượng

là một trong những nguyên tắc quan trọng trong quá trình trợ giúp Khi đó, Nhà tham vấn sẽ tạo dựng được lòng tin vững chắc giữa nhà tham vấn và đối tượng Ngoài ra điều đó sẽ tạo động lực kích thích sự sáng tạo, các tiềm năng bên trong để đối tượng tự thể hiện mình, giúp đối tượng bồi đắp các kỹ năng để sẵn sàng ứng phó với các thử thách khác nhau trong cuộc sống

1.4.2 Lý thuyết can thiệp khủng hoảng

Khủng hoảng tinh thần là trạng thái mất cân bằng hay sự đảo lộn các hoạt động của cảm xúc và lý trí do một biến cố bất ngờ hay một sự kiến bất thường gây nên, vượt quá khả năng đối phó của cá nhân Nếu không được giúp đỡ, khủng

31

hoảng có thể gây ra những hậu quả trầm trọng về tâm lý, tư tưởng, khả năng ứng xử

và cuộc sống của con người

Can thiệp khủng hoảng là quá trình chủ động tác động lên việc thực hiện chức năng của cá nhân trong suốt giai đoạn người đó mất cân bằng Việc can thiệp khủng hoảng nhằm các mục tiêu cụ thể: Làm giảm bớt các tác động tức thời của biến cố bất ngờ gây khủng hoảng Huy động mọi năng lực và tài nguyên xã hội của đối tượng và của những ai có ảnh hưởng trực tiếp đến thân chủ để giúp thân chủ đối phó với những tác hại của khủng hoảng Đồng thời cung cấp sự bảo vệ cho những người liên quan Nhằm giúp người bị ảnh hưởng sớm trở lại mức độ thực hiện chức năng trước khi bị khủng hoảng Với diễn biến tâm lý phức tạp gắn liền với các giai đoạn cai nghiện, người cai nghiện ma túy rất dễ rơi vào trạng thái khủng hoảng Nhà tham vấn vận dụng lý thuyết can thiệp khủng hoảng trong việc tiếp cận, hỗ trợ người cai nghiện vượt qua sự mất cân bằng tâm lý, giúp họ tìm lại niềm tin, hy vọng vào quá trình cai nghiện Can thiệp khủng hoảng có tính tức thời, tập trung, ngắn gọn và cụ thể Sau khi đảm bảo sự ổn định về mặt thể chất, sức khỏe cho người cai nghiện, NTV sẽ tiến hành công tác lượng định để tìm hiểu khủng hoảng để có thể

hỗ trợ tinh thần và vật chất, các nguồn lực có thể sử dụng trong việc điều trị khủng hoảng NTV vận dụng các bước can thiệp dựa trên các nguyên tắc, tiêu chí, mục tiêu của lý thuyết can thiệp khủng hoảng

Đồng thời, dựa vào lý thuyết can thiệp khủng hoảng, NTV sẽ giải thích, phân tích sự thay đổi tâm lý bất thường của người cai nghiện, giúp họ tìm được sự đồng cảm, giúp đỡ của người thân, bạn bè,…

1.4.3 Thuyết nhận thức – hành vi

Thuyết này cho rằng: Chính tư duy quyết định phản ứng chứ không phải do tác nhân kích thích quyết định Do đó để làm thay đổi những hành vi lệch chuẩn chúng ta cần phải thay đổi từ suy nghĩ

Thuyết được thể hiện qua sơ đồ: S -> R -> B (S là tác nhân kích thích, R là phản ứng, B là hành vi Theo đó S không phải nguyên nhân trực tiếp của hành vi mà

1.5 Cơ sở pháp lý về trợ giúp người cai nghiện

Luật phòng, chống ma túy quy định: “Phòng, chống ma túy là phòng ngừa, ngăn chặn, đấu tranh chống tệ nạn ma túy và kiểm soát các hoạt động hợp pháp liên quan đến ma túy”

Luật phòng, chống ma túy năm 2000 và Luật sửa đổi, bổ sung vào năm 2008 được ban hành tạo hành lang pháp lý cho công tác cai nghiện ma túy Luật đã dành một chương riêng Cai nghiện ma túy để thể hiện sự quan tâm rất lớn của Đảng, Chính phủ dành cho hoạt động cai nghiện Theo đó, Điều 25 của Luật quy định:

“Nhà nước có chính sách khuyến khích việc tự nguyện cai nghiện ma túy, áp dụng chế độ cai nghiện đối với người nghiện ma túy, tổ chức các cơ sở cai nghiện ma túy bắt buộc và khuyến khích cá nhân trong nước và nước ngoài hỗ trợ các hoạt động cai nghiện ma túy.”Như vậy đã cho thấy cuộc chiến chống ma túy cần có sự phối

hợp chặt chẽ của Đảng, Nhà nước và toàn dân

Ngoài ra, tại khoản 4, Điều 32 quy định: Cơ sở cai nghiện phải tôn trọng danh

dự, nhân phẩm, tính mạng, sức khỏe, tài sản của người cai nghiện ma túy

Các quy định dành cho người cai nghiện được hỗ trợ học văn hóa, học nghề,

tìm việc làm, vay vốn sau cai nghiện tại Điều 33: “Người đã cai nghiện ma túy

về tăng cường, đẩy mạnh công tác kiểm soát và cai nghiện trong tình hình mới; Nghị quyết số 86/NQ-CP, số 97/NQ-CP, Nghị quyết phiên họp Chính phủ thường

kỳ tháng 9 và tháng 10 năm 2016 về tăng cường công tác quản lý, nâng cao hiệu quả hoạt động của cơ sở cai nghiện; Ngày 28/12/2013, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 2596/QĐ-TTg về Đổi mới công tác cai nghiện ở Việt Nam đến năm 2020; Quyết định số 1640/QĐ-TTG ngày 14/07/2016 phê duyệt Quy hoạch mạng lưới cơ sở cai nghiện ma túy ở Việt Nam đến năm 2020, tầm nhìn 2030; Ngày 09/09/2016, Chính phủ ban hành Nghị định 136/2016/NĐ-CP sửa đổi Nghị định 221/2013/NĐ-CP quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ

sở cai nghiện bắt buộc

Chế độ lao động, nghỉ ngơi của người cai nghiện cũng được Luật quy định rõ tại điều 27 Ngày 05 tháng 06 năm 2017, Thủ tướng chính phủ ra chỉ thị số 25/CT-TTg về tăng cường công tác phòng, chống và cai nghiện ma túy trong tình hình mới Chỉ thị đã nêu rõ các hoạt động cụ thể trong nổ lực phòng, chống ma túy và cai nghiện ma túy

Riêng tại Thành phố Hồ Chí Minh, dựa trên tình hình thực tiễn và căn cứ vào các quy định của Luật pháp và tình hình thực tế tại Thành phố Hồ Chí Minh, đề án

Tổ chức quản lý, dạy nghề và giải quyết việc làm cho người sau cai nghiện của UBND Thành phố Hồ Chí Minh đã được Chính phủ phê duyệt theo quyết định số 205/2003/QĐ-TTg ngày 02 tháng 10 năm 2003; Đề án đưa ra mục tiêu: “Thí điểm

tổ chức quản lý, dạy nghề và giải quyết việc làm cho người sau cai nghiện ma túy, đảm bảo để họ tiếp tục rèn luyện nhân cách, được học văn hóa, học nghề, lao động sản xuất trong môi trường thích hợp và chuẩn bị các điều kiện cần thiết để tái hội nhập cộng đồng vì lợi ích của chính họ, gia đình và lợi ích của cộng đồng, góp phần

34

lành mạnh hóa môi trường xã hội, ngăn chặn và đẩy lùi tệ nạn ma túy trên địa bàn thành phố, tạo môi trường tích cực để phát triển kinh tế, đem lại hạnh phúc, yên bình cho từng gia đình và cộng đồng, xã hội.” Như vậy, các vấn đề về việc làm, thu nhập của người nghiện sau cai đã được quan tâm và có nhìn nhận đúng đắn Các chế độ hỗ trợ người sau cai nghiện được triển khai thực hiện đã giúp cho người cai nghiện ổn định tâm lý, xóa bỏ mặc cảm, yên tâm để có thể cai nghiện và hòa nhập cuộc sống; Dựa trên nhu cầu thực tế về nhu cầu cai nghiện, ngày 29/01/2008, UBND Thành phố ký quyết định số 515/QĐ-UBND về việc phê duyệt Đề án tiếp nhận người cai nghiện ma túy diện tự nguyện có đóng phí của Lực lượng Thanh niên xung phòng Thành phố triển khai thực hiện thí điểm tại Trung tâm GDDN & GQVL Nhị Xuân Theo đó, các đối tượng có nhu cầu có thể đăng ký cai nghiện tự nguyện tại cơ sở Trong quá trình cai nghiện, người cai nghiện tự nguyện được tham gia điều trị, học tập, học nghề, lao động….Đề án đã đáp ứng được nguyện vọng chính đáng của các gia đình có con em không ma vướng vào tệ nạn ma túy, tạo điều kiện, cơ hội để những người lỡ sa chân vào con đường nghiện ngập ma túy đoạn tuyệt với ma túy và làm lại cuộc đời; Quyết định số 6045 của Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh phê duyệt Đề án “ Quản lý, cắt cơn, giải độc và tư vấn tâm

lý cho người nghiện ma túy không có nơi cư trú ổn định tại các cơ sở xã hội trong thời gian lập hồ sơ để tòa án nhân dân xem xét, quyết định áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh”; Ngày 10 tháng

12 năm 2003, Nghị quyết số 31/2013/NQ-HĐND của Hội đồng nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh đã quyết định chế độ hỗ trợ tiền ăn và các chế độ hỗ trợ khác như:

hỗ trợ tiền mua sắm vật dụng cá nhân, tiền ăn đi đường, hỗ trợ học phí học nghề cho người cai nghiện ma túy; Nghị quyết số 16/2010/NQ-HĐND của Hội đồng nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh về việc điều chỉnh, bổ sung một số chế độ cho đối tượng bảo trợ xã hội và cai nghiện ma túy, mại dâm; cán bộ, nhân viên đang công tác tại các đơn vị sự nghiện thuộc Sở Lao động – Thương binh và Xã hội và Lực lượng Thanh niên xung phong thành phố; Nghị quyết số 16/2015/NQ-HĐND của Hội đồng nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh về chế độ hỗ trợ đối với người nghiện