ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
- Người bệnh đến khám và điều trị tại khoa khám bệnh của Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng thành phố Hồ Chí Minh
- Lãnh đạo và các bác sĩ tại Khoa khám bệnh, Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng thành phố Hồ Chí Minh.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Từ tháng 3 năm 2016 đến tháng 9 năm 2016
Khoa khám bệnh của Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng thành phố
Thiết kế nghiên cứu
Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng và định tính
Mẫu và phương pháp chọn mẫu
Người bệnh từ 18 tuổi trở lên đến khám và điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh của Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng thành phố Hồ Chí Minh sẽ được phỏng vấn Những người tham gia phải có khả năng trả lời câu hỏi và đồng ý ký vào giấy đồng ý tham gia nghiên cứu.
Cỡ mẫu: Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho một tỉ lệ ta có:
Để xác định kích thước mẫu cần thiết cho nghiên cứu, ta sử dụng hệ số tin cậy Z = 1,96 tương ứng với mức tin cậy 95% Tỉ lệ người bệnh hài lòng với dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện được ước tính là p = 0,8, tức là 80% theo đánh giá nhanh Độ chính xác mong muốn được đặt ra là d = 0,05.
Trong nghiên cứu này, với 246 đối tượng ban đầu, chúng tôi dự phòng 10% cho những trường hợp từ chối hoặc không tiếp cận được Do đó, tổng số mẫu cần thiết cho nghiên cứu được làm tròn lên thành 280 đối tượng.
Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính là 03 PVS và 2 TLN
Trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng phương pháp chọn ngẫu nhiên đơn để lựa chọn bệnh nhân phù hợp với tiêu chí khám và điều trị tại khoa khám bệnh của Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng thành phố Hồ Chí Minh trong giai đoạn từ tháng 3 đến tháng 4 năm 2016 Mỗi ngày, phòng khám tiếp nhận khoảng 80 bệnh nhân, và chúng tôi đã chọn ngẫu nhiên 15 bệnh nhân sau khi họ hoàn tất khám để thu thập thông tin Sau 20 ngày, tổng cộng 280 đối tượng đã được phỏng vấn, đảm bảo tính đại diện và độ tin cậy của dữ liệu thu thập.
Phỏng vấn sâu (PVS) được thực hiện với 03 cán bộ của Bệnh viện PVS, bao gồm 01 lãnh đạo, 01 trưởng khoa khám bệnh và 01 bác sĩ khám bệnh, nhằm cung cấp thông tin bổ sung cho nghiên cứu định lượng Mục tiêu của nghiên cứu là đề xuất các giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh tại Khoa Khám bệnh của Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Thành phố Hồ Chí Minh.
- Thảo luận nhóm: Hai nhóm người bệnh (nhóm hài lòng và nhóm không hài lòng) đến khám và điều trị tại Khoa Khám bệnh (Nhóm 6 người bệnh)
Phương pháp và công cụ thu thập số liệu
2.5.1 Phương pháp thu thập số liệu
Thu thập số liệu bằng phương pháp phỏng vấn với bộ câu hỏi có cấu trúc
2.5.2 Công cụ thu thập số liệu
Bộ câu hỏi phỏng vấn được thiết kế để đánh giá sự hài lòng kỳ vọng và sự hài lòng thực tế của người bệnh, dựa trên công cụ đo lường SERVQUAL do Parasuraman phát triển Các câu hỏi sử dụng thang đo Likert với 5 mức độ từ 1 (Rất không đồng ý) đến 5 (Rất đồng ý) nhằm cung cấp một cái nhìn rõ ràng về trải nghiệm của người bệnh.
2.5.3 Các bước thu thập số liệu
Bước 1: Thử nghiệm và hoàn thiện công cụ nghiên cứu:
Bộ câu hỏi đã được thử nghiệm trên 15 bệnh nhân tại bệnh viện, sau đó được điều chỉnh một số nội dung để phù hợp trước khi tiến hành thu thập dữ liệu chính thức.
Bốn điều tra viên (ĐTV) là cán bộ y tế có trình độ điều dưỡng tại khoa khám bệnh đã được nghiên cứu viên hướng dẫn trực tiếp Họ đã sử dụng bộ câu hỏi đã được soạn sẵn và được giải thích rõ ràng về mục đích của cuộc điều tra nhằm tránh sai số trong quá trình thu thập dữ liệu.
+ Nêu mục đích cuộc điều tra
+ Cách chọn đối tượng điều tra
+ Kỹ năng hướng dẫn phỏng vấn đối tượng
+ Thực hành điều tra thử theo bộ câu hỏi
- Thời gian tập huấn là 01 buổi tại bệnh viện
Bước 3: Tiến hành điều tra và giám sát:
Điều tra viên đã tiến hành phỏng vấn ngẫu nhiên 15 bệnh nhân đến khám chữa bệnh tại bệnh viện mỗi ngày, sau khi nhận được sự đồng ý tham gia của họ Các câu hỏi phỏng vấn được soạn sẵn để đảm bảo tính nhất quán và hiệu quả trong quá trình thu thập thông tin.
Giám sát viên (GSV) là nghiên cứu viên có nhiệm vụ giám sát quá trình thu thập số liệu và kiểm tra tính đầy đủ của các phiếu phỏng vấn GSV thực hiện việc kiểm tra ngẫu nhiên 5% số phiếu do điều tra viên (ĐTV) thu thập, nhằm đánh giá mức độ tin cậy và phát hiện sai sót Nếu phát hiện sai sót, ĐTV sẽ phải điều tra lại các phiếu theo yêu cầu của GSV để đảm bảo chất lượng dữ liệu.
- Thu thập thông tin định tính: 03 cuộc PVS và 02 cuộc TLN gồm:
+ 01 cuộc PVS là GĐ bệnh viện
+ 01 cuộc PVS là trưởng khoa, Khoa KCB của bệnh viện
+ 01 cuộc PVS là bác sỹ trực tiếp KCB của Khoa KCB
+ 02 cuộc TLN người bệnh đến khám và điều trị tại Khoa Khám bệnh
Các cuộc phỏng vấn sâu (PVS) và thảo luận nhóm (TLN) được thực hiện bởi các nghiên cứu viên, trong đó NCV giải thích mục đích nghiên cứu và xin phép ghi âm trong suốt quá trình phỏng vấn.
Phương pháp phân tích số liệu
- Số liệu sau khi thu thập xong đã được tổng hợp và làm sạch, nhập liệu bằng phần mềm EpiData Phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS
- Đã sử dụng các phương pháp thống kê để trình bày số liệu theo mục tiêu nghiên cứu
+ Đối với biến số định tính sử dụng phép kiểm định khi bình phương (χ²) để xác định mối liên quan với mức ý nghĩa p