Khám thận lớn

KHÁM THẬN LỚN Nguyễn Khoa Hùng Giải phẫu thận Nằm sau phúc mạc  Khơng khám thấy thận bình thường  Kích thước TB thận người TT: x x 12cm  ASP: chiều cao thận = ĐS thắt lưng  A Khám LS thận lớn     Hỏi bệnh sử Đau TL, đau QT Đái máu Đái đục TS mổ thận, đường TN Quan sát  Nhìn thẳng  Nhìn tiếp tuyến da thành bụng  Khối gồ thành bụng, màu sắc da, sẹo mổ cũ, lỗ dò Sờ a Glenard b Israel c Guyon  Chạm thận  Bập bềnh thận Gõ phát dấu hiệu “rung thận” Nghe tiếng thổi ĐM thận (phình, hẹp ĐM thận ) B Chẩn đốn hình ảnh Mục đích:  Xác định xác kích thước thận  Xác định nguyên nhân thận lớn UIV (Urographie Intraveineuse)     Xác định bóng thận: nephrograme  kích thước thận Tình trạng đài thận: Lõm (convex)  Lồi (concave), xếp bình thường (desorganisation) Chức thận Nguyên nhân thận lớn: Tắc nghẽn ++++, u (+/-) Uroscan: chụp CT Scan hệ TN có thuốc CQ TM Xác định xác KT thận  Tình trạng nhu mơ + đài - bể thận  Chức thận  Nguyên nhân thận lớn: u +++, tắc nghẽn (+/-)  C Nguyên nhân thận lớn Thận lớn tắc nghẽn  Sỏi (thận, NQ),  Hẹp khúc nối BT-NQ bẩm sinh  Hẹp BT, NQ sau mổ Thận lớn khối u  U tế bào thận (RCC: Renal Cell Carcinoma)  AML (Angiomyolipoma)  Nang thận đơn độc  U đường xuất (TCC: Transitional Cell Carcinoma) Thận lớn với HC nhiễm trùng:  Abces thận Thận lớn trẻ em:  U nguyên bào thận (Nephroblastome, u Wilms) Thận lớn bù Thận đa nang (Polykystose) ... nhân thận lớn Thận lớn tắc nghẽn  Sỏi (thận, NQ),  Hẹp khúc nối BT-NQ bẩm sinh  Hẹp BT, NQ sau mổ Thận lớn khối u  U tế bào thận (RCC: Renal Cell Carcinoma)  AML (Angiomyolipoma)  Nang thận. .. xuất (TCC: Transitional Cell Carcinoma) Thận lớn với HC nhiễm trùng:  Abces thận Thận lớn trẻ em:  U nguyên bào thận (Nephroblastome, u Wilms) Thận lớn bù Thận đa nang (Polykystose) ...Giải phẫu thận Nằm sau phúc mạc  Không khám thấy thận bình thường  Kích thước TB thận người TT: x x 12cm  ASP: chiều cao thận = ĐS thắt lưng  A Khám LS thận lớn     Hỏi bệnh