Khám u vùng cổ

Thăm khám u vùng cổ Bs Lê Hùng Mục tiêu • Các bước thăm khám bệnh nhân có khối u vùng cổ • Phân loại u vùng cổ • Đặc điểm lâm sàng số u vùng cổ thường gặp • Các chẩn đốn cận lâm sàng định cho bệnh nhân có khối u vùng cổ Phan loại u vùng cổ theo chất • Sang thương bẩm sinh • Sang thương có tính chất viêm nhiễm • U tân sinh Khai thác bệnh sử Tuổi tác • Trẻ em: hầu hết sang thương bẩm sinh hay viêm nhiễm • 16-40: phần lớn sang thương bẩm sinh hay viêm nhiễm • Trên 40: Tỉ lệ sang thương ác tính tang dần Cách thức phát triển khối u • Nhiều năm, khơng thay đổi: u lành tính u tuyến nước bọt lành tính, u vỏ bao thần kinh, u cận hạch (paragangliomas) • Phát triển nhanh: sang thương nhiễm trùng, lymphoma • Khối lùng nhùng, tăng kích thước có nhiễm trùng hơ hấp trên: nang bẩm sinh Triệu chứng • Đau • Thay đổi giọng nói, khàn tiếng • Nuốt đau, nuốt khó • Đau tai • Sốt nhẹ, đổ mồ hôi đêm, sút cân: lymphoma Sốt cao: bệnh lý nhiễm trùng cấp Các yếu tố khác cần ghi nhận • Nghiện rượu, thuốc • Lạm dụng chất gây nghiện • Nhiễm HIV • Nghề nghiệp • Du lịch thời gian gần Thăn khám lâm sàng Phân khu vùng cổ Sinh thiết lõi Hình ảnh học Nang khe mang Nang giáp-lưỡi Hemangioma Lymphangioma Thoát vị quản Ranula Teratoma Nang vùi thượng bì Áp-xe hạch U thể cảnh U tuyến mang tai Bướu giáp ...Mục ti u • Các bước thăm khám bệnh nhân có khối u vùng cổ • Phân loại u vùng cổ • Đặc điểm lâm sàng số u vùng cổ thường gặp • Các chẩn đốn cận lâm sàng định cho bệnh nhân có khối u vùng cổ Phan... Nghiện rư u, thuốc • Lạm dụng chất gây nghiện • Nhiễm HIV • Nghề nghiệp • Du lịch thời gian gần Thăn khám lâm sàng Phân khu vùng cổ Sơ đồ nhóm bạch huyết Vị trí khối u • Giữa cổ: bư u giáp, nang... bào m u • Tốc độ lắng m u, C-reactive Protein (CRP) • Huyết chẩn đốn: EBV, CMV, HIV • Huyết chẩn đốn đặc hi u khác: T gondii, brucellosis, bartonella (sốt mèo cào), tularemia… • Tuberculin skin