HÚT THUỐC LÁ VÀ SỨC KHỎE TOÀN CẦU

Tình trạng sử dụng thuốc lá hiện nay rất phổ biến trên thế giới. Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) năm 2015, hiện có khoảng 1,1 tỷ người đang hút thuốc lá. Việt Nam là một trong 15 nước có tỷ lệ nam trưởng thành hút thuốc cao nhất thế giới, tỷ lệ nam 15 tuổi trở lên hút thuốc lá là 45,3% tính đến tháng 12 năm 2016 (WHO).Trong khói thuốc lá chứa hơn 7000 hóa chất. Trong đó có hàng trăm chất gây hại cho sức khỏe và hơn 70 chất gây ung thư; đó đều là những chất độc hoặc gây nghiện và được chia làm 4 nhóm chính:Báo cáo của WHO đã khẳng định hút thuốc lá một nguyên nhân hàng đầu gây tử vong, bệnh tật và đói nghèo.. “WHO đã cảnh báo rằng không hề có ngưỡng an toàn nào đối với hút thuốc thụ động”.HÚT THUỐC LÁ VÀ MỘT SỐ BỆNH CỤ THỂ

THUỐC LÁ VÀ SỨC KHỎE TOÀN CẦU Tình trạng sử dụng thuốc phổ biến giới Theo thống kê Tổ chức Y tế giới (WHO) năm 2015, có khoảng 1,1 tỷ người hút thuốc Việt Nam 15 nước có tỷ lệ nam trưởng thành hút thuốc cao giới, tỷ lệ nam 15 tuổi trở lên hút thuốc 45,3% tính đến tháng 12 năm 2016 (WHO) \ CÁC THÀNH PHẦN TRONG THUỐC LÁ Trong khói thuốc chứa 7000 hóa chất Trong có hàng trăm chất gây hại cho sức khỏe 70 chất gây ung thư; chất độc gây nghiện chia làm nhóm chính: Nicotine: có hàm lượng cao thuốc lá, Cơ quan Kiểm soát Dược thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) xếp vào nhóm chất có tính chất dược lý gây nghiện chủ yếu, tương tự chất ma tuý Heroin Cocain Khí CO: có nồng độ cao khói thuốc hấp thụ vào máu, gắn với hemoglobine với lực mạnh 210 lần O2 nên chiếm chỗ O2 hồng cầu, dẫn đến lượng hồng cầu máu tạm thời chức vận chuyển O2 gắn kết với CO Hậu thể không đủ oxy để sử dụng Các phân tử nhỏ: khói thuốc chứa nhiều chất kích thích dạng khí hạt nhỏ, chúng gây nên thay đổi cấu trúc niêm mạc phế quản dẫn đến tăng sinh tuyến phế quản, tế bào tiết nhầy làm tế bào có lông chuyển Các thay đổi làm tăng tiết nhầy giảm hiệu lọc thảm nhầy-lông chuyển Phần lớn thay đổi hồi phục ngừng hút thuốc Các chất gây ung thư: khói thuốc có khoảng 70 chất có tính chất gây ung thư, như: hợp chất thơm có vòng đóng, Benzopyrene, Nitrosamine, Các hoá chất tác động lên tế bào bề mặt đường hô hấp gây nên tình trạng viêm mạn tính, phá huỷ tổ chức, biến đổi tế bào dẫn đến dị sản, loạn sản ác tính hoá 2 TÁC HẠI CỦA THUỐC LÁ TRÊN PHẠM VI TOÀN CẦU Báo cáo WHO khẳng định hút thuốc nguyên nhân hàng đầu gây tử vong, bệnh tật đói nghèo Mặc dù yếu tố nguy ngăn ngừa hút thuốc vấn đề y tế công cộng quan trọng đe dọa toàn nhân loại, nguyên nhân gây chết cho triệu người năm, đó: triệu người tử vong trực tiếp hút thuốc khoảng 890.000 trường hợp khác tử vong dù không hút thuốc có phơi nhiễm khói thuốc từ người hút (hút thuốc thụ động) Hút thuốc nguyên nhân số bệnh mạn tính như: ung thư, bệnh phổi bệnh tim mạch, làm tăng tỷ lệ tử vong bệnh lên đến 30-80% Hút 01 điếu thuốc tức tự làm 5,5 phút sống Tuổi thọ trung bình người hút thuốc ngắn so với người không hút thuốc từ 05 đến 08 năm Mức độ tăng nguy phụ thuộc vào tuổi bắt đầu hút (hút thuốc sớm nguy cao), số lượng thuốc hút trung bình với đơn vị bao/năm (số lượng hút bao/năm lớn nguy cao) thời gian hút dài nguy lớn Hút thuốc gây ảnh hưởng đến kinh tế gia đình xã hội Gần 80% số tỷ người hút thuốc sống nước có thu nhập thấp trung bình, nơi có gánh nặng bệnh tật tử vong liên quan đến thuốc nghiêm trọng Người hút thuốc chết sớm gia đình họ nguồn thu nhập, làm hao tổn khoảng chi phí cho việc chăm sóc sức khỏe, đồng thời làm cản trở phát triển kinh tế gia đình xã hội 3 VẤN ĐỀ HÚT THUỐC THỤ ĐỘNG Khi người hút thuốc sản sinh kiểu khói thuốc sau: Dòng khói (MS): dòng khói người hút thuốc hít vào, luồng khí qua gốc điếu thuốc Dòng khói phụ (SS): khói thuốc từ đầu điếu thuốc cháy toả vào không khí, không bao gồm phần khói thuốc người hút thở Khói thuốc thụ động (SHS): hỗn hợp MS SS Khói thuốc thụ động chứa 4000 hóa chất, có 250 chất biết có hại cho sức khỏe 50 chất gây ung thư Điều đáng ngạc nhiên dòng khói phụ có nhiều hỗn hợp gây ung thư mạnh dòng khói Do đó, tác hại đến sức khỏe khói thuốc thụ động nguy hiểm so với dòng khói “WHO cảnh báo ngưỡng an toàn hút thuốc thụ động” • Ở người lớn, khói thuốc thụ động gây bệnh nghiêm trọng tim mạch hô hấp, bao gồm bệnh mạch vành ung thư phổi Đối với trẻ em gây hội chứng đột tử trẻ sơ sinh (SIDS) Đối với phụ nữ mang thai, nguyên nhân khiến trẻ thiếu cân sinh Đáng báo động, có gần nửa số trẻ em thường xuyên hít thở bầu không khí bị ô nhiễm khói thuốc địa điểm công cộng • Thống kê cho thấy khói thuốc thụ động gây 890.000 trường hợp chết yểu năm Năm 2004, ước tính có khoảng 28% số trẻ em chết có liên quan đến hút thuốc thụ động (WHO) 4 HÚT THUỐC LÁ VÀ MỘT SỐ BỆNH CỤ THỂ a) Hút thuốc loãng xương Hút thuốc lần xác định yếu tố nguy gây bệnh loãng xương hàng thập kỷ trước Các nghiên cứu mối quan hệ trực tiếp việc sử dụng thuốc giảm mật độ xương Phân tích tác động việc hút thuốc sức khoẻ xương phức tạp Thật khó để xác định liệu việc giảm mật độ xương hút thuốc hay yếu tố nguy phổ biến khác người hút thuốc Ví dụ, nhiều trường hợp người hút thuốc gầy người không hút thuốc, có xu hướng uống nhiều rượu hơn, vận động thể chất có chế độ ăn uống Phụ nữ hút thuốc có xu hướng mãn kinh sớm người không hút thuốc Những yếu tố khiến nhiều người hút thuốc có nguy bị loãng xương cao từ việc hút thuốc Ngoài ra, nghiên cứu ảnh hưởng việc hút thuốc cho thấy hút thuốc làm tăng nguy bị gãy xương Bên cạnh hút thuốc chứng minh có tác động tiêu cực đến việc hồi phục xương sau gãy xương b) Thuốc đối mặt với nguy mắc ung thư nhiều phận thể Ở Mỹ có nhiều nghiên cứu liên quan sử dụng thuốc ung thư tiến hành, nghiên cứu ước tính khoảng phần ba tổng số người chết ung thư liên quan tới sử dụng thuốc Thuốc gây xấp xỉ 90 % tổng số người chết ung thư phổi hút thuốc gây ung thư nhiều phần khác họng, quản, thực quản, tuyến tuỵ, tử cung, cổ tử cung, thận, bàng quang, ruột trực tràng Ung thư phổi Cách gần 50 năm, Doll Hill hút thuốc gây ung thư phổi tỷ lệ tử vong ung thư phổi tăng theo số lượng thuốc hút Trên giới tỉ lệ mắc ung thư phổi tăng nhanh vòng 60 năm qua, tăng nhiều so với loại ung thư khác tỉ lệ cho thấy có liên quan mật thiết với việc số người hút thuốc tăng lên Tỷ lệ ung thư phổi thấp quần thể dân cư không phổ biến hút thuốc Hút thuốc nguyên nhân gây ung thư phổi, khoảng 87% số 177,000 ca mắc Mỹ năm 1996 thuốc lá, lại nguyên nhân khác như: ô nhiễm môi trường, bệnh nghề nghiệp, ăn uống, địa yếu tố di truyền 90% số 660.000 ca chẩn đoán ung thư phổi hàng năm giới người hút thuốc Giả định nguy người không hút thuốc bị ung thư phổi nguy bị ung thư phổi người hút thuốc cao gấp 10 lần so với người không hút thuốc Mức độ tăng nguy khác tuỳ theo loại tế bào ung thư, nguy bị ung thư biểu mô tế bào vảy ung thư biểu mô tế bào nhỏ người hút thuốc tăng đến 20 lần nguy bị ung thư biểu mô tuyến ung thư biểu mô tế bào lớn tăng đến lần so với người không hút thuốc Mức độ nguy tăng lên với số năm hút thuốc lá, số lượng thuốc tiêu thụ hàng ngày lứa tuổi lúc bắt đầu hút thuốc sớm nguy hiểm Hút thuốc tăng nguy bị ung thư phổi? Người ta thấy với lượng thuốc hút gây tăng nguy mắc ung thư phổi Nói cách khác giới hạn lượng thuốc hút cần thiết để gây ung thư phổi Thời gian hút thuốc quan trọng, thời gian hút dài tác hại lớn Những người không hút thuốc mà kết hôn với người hút thuốc, tỷ lệ chết ung thư phổi cao 20% so với người kết hôn với người không hút thuốc tỷ lệ chết ung thư phổi tăng lên với số lượng thuốc hút người vợ người chồng Chỉ khoảng 13% bệnh nhân ung thư phổi sống sót sau năm Tỉ lệ chết ung thư phổi nam giới có hút thuốc cao gấp 22 lần so với nam giới không hút thuốc, nữ gấp khoảng 12 lần Trong nhiều phụ nữ tin ung thư vú nguyên gây tử vong nữ đến năm 1988 ung thư phổi lại cao nhiều so với ung thư vú trường hợp tử vong phụ nữ Hút thuốc thụ động làm tăng nguy mắc ung thư phổi với số nguy tương đối khoảng từ 1,2 đến 1,5 Khi đồng thời hút thuốc có tiếp xúc với yếu tố độc hại khác nguy gây ung thư phổi tăng lên gấp nhiều lần Các loại ung thư phận thuộc đầu cổ Các loại ung thư phận thuộc đầu cổ bao gồm ung thư thực quản, quản, lưỡi, tuyến nước bọt, môi, miệng họng Những nguy bệnh ung thư tăng dần với số lượng thời gian hút thuốc Hút thuốc nghiện rượu hai yếu tố mạnh gây ung thư phận thuộc đầu cổ Nghiện rượu sản phẩm chế xuất từ thuốc tăng nguy lâu dài gây ung thư - Ung thư thực quản: Nguy phát bệnh ung thư thực quản người hút thuốc lớn tới 10 lần người không hút thuốc Những nguy bị tăng thêm từ 25 tới 50 phần trăm người hút thuốc sử dụng nhiều rượu - Ung thư quản: Hút thuốc gây nên 80 % tổng số ung thư quản Người hút thuốc chịu nguy mắc bệnh ung thư quản lớn 12 lần so với người không hút thuốc - Ung thư miệng: Hút thuốc nguyên nhân chủ yếu bệnh ung thư lưỡi, tuyến nước bọt, miệng vòm họng Những người nam giới hút thuốc có nguy lớn gấp 27 lần phát triển bệnh ung thư miệng nam giới không hút thuốc - Ung thư mũi: Về lâu dài người hút thuốc có nguy cao gấp hai lần người không hút thuốc phát bệnh ung thư mũi Ung thư thận bàng quang Người hút thuốc có nguy mắc ung thư thận bàng quang Trong tổng số ca tử vong ung thư bàng quang, ước tính khoảng 40 tới 70 % sử dụng thuốc Ung thư tuyến tuỵ Tuyến tuỵ tuyến dễ bị ung thư khói thuốc vào thể tới tuyến tuỵ qua máu túi mật Ước tính thuốc nguyên nhân 30 % tổng số ung thư tuyến tuỵ Ung thư phận sinh dục - Ung thư âm hộ: Ung thư âm hộ, phần phận sinh dục nữ thông thường gặp Tuy nhiên phụ nữ mà hút thuốc có nguy gấp đôi mắc ung thư âm hộ - Ung thư tử cung: Sự liên quan hút thuốc ung thư tử cung phát gần Có 12 nghiên cứu thấy phụ nữ hút thuốc có tăng nguy bị ung thư tử cung nguy tăng với số lượng thời gian sử dụng thuốc - Ung thư dương vật: Ung thư dương vật trở nên ngày phổ biến nam giới hút thuốc người nam không hút thuốc Ung thư hậu môn đại trực tràng - Ung thư hậu môn: Bằng chứng phát hút thuốc đóng vai trò tác nhân gây ung thư hậu môn đại trực tràng Cũng nghiên cứu diện rộng tiến hành Mỹ, nam nữ người hút thuốc có nguy mắc bệnh ung thư tăng từ 75 tới 100 %…so với người lứa tuổi không hút thuốc c) Hút thuốc bệnh Tắc nghẽn mạch máu liên quan nào? Hầu hết người mắc bệnh Tắc nghẽn mạch máu hút thuốc Tuy nhiên, bệnh Tắc nghẽn mạch máu xảy với người sử dụng dạng thuốc khác nhau, ví dụ thuốc nhai Người hút 1,5 gói ngày nhiều hầu hết có khả mắc Tắc nghẽn mạch máu Các nhà nghiên cứu tiến hành tìm hiểu thuốc làm gia tăng nguy mắc Tắc nghẽn mạch máu Một ý kiến cho hóa chất thuốc gây kích ứng niêm mạc mạch máu làm mạch máu sưng tấy Kết luận: Hút thuốc không gây hại cho người hút mà cho người chung quanh; làm ảnh hưởng xấu đến sức khỏe, kinh tế xã hội mặt thẩm mỹ, cảnh quang môi trường Mặc dù nhiều nước, có Việt Nam, ban hành nhiều luật lệ nhằm hạn chế sử dụng thuốc như: cấm quảng cáo, tiếp thị, khuyến thuốc lá,… cần phải có nhiều nỗ lực từ phía cá nhân, gia đình, cộng đồng toàn xã hội; nhằm chung tay xây dựng môi trường sống sạch-không khói thuốc  ... HÚT THUỐC THỤ ĐỘNG Khi người hút thuốc sản sinh kiểu khói thuốc sau: Dòng khói (MS): dòng khói người hút thuốc hít vào, luồng khí qua gốc điếu thuốc Dòng khói phụ (SS): khói thuốc từ đầu điếu thuốc. .. ác tính hoá 2 TÁC HẠI CỦA THUỐC LÁ TRÊN PHẠM VI TOÀN CẦU Báo cáo WHO khẳng định hút thuốc nguyên nhân hàng đầu gây tử vong, bệnh tật đói nghèo Mặc dù yếu tố nguy ngăn ngừa hút thuốc vấn đề y... thuốc Ngoài ra, nghiên cứu ảnh hưởng việc hút thuốc cho thấy hút thuốc làm tăng nguy bị gãy xương Bên cạnh hút thuốc chứng minh có tác động tiêu cực đến việc hồi phục xương sau gãy xương b) Thuốc