tình trạng người sử dụng ma túy tại Việt Nam vẫn đang là mối quan tâm lớn của các ngành chức năng, các tổ chức về sức khỏe trong nước và quốc tế. Việc giải quyết vấn đề này cần thiết phải mang tính chuyên môn và toàn diện, vận dụng các lý thuyết của ngành công tác xã hội. Mô hình quản lý trường hợp với người sử dụng ma túy do tổ chức FHI 360 thực hiện, đã vận dụng các lý thuyết về công tác xã hội với cá nhân và gia đình trong việc giải quyết vấn đề của người sử dụng ma túy.
MỤC LỤC I.CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.KHÁI NIỆM CÓ LIÊN QUAN 1.1 Khái niệm ma túy 1.2 Đặc điểm người sử dụng ma túy II.MỘT SỐ VẤN ĐỀ CHUNG VỀ NGHIỆN MA TÚY 1.Thực trạng nghiện ma túy Những dịch vụ điều trị hỗ trợ người nghiện ma túy Những nhu cầu người nghiện ma túy 4.Tầm quan trọng quản lý trường hợp việc hỗ trợ người sử dụng ma túy 5.Đánh giá yếu tố tác động tới hoạt động quản lý trường hợp việc hỗ trợ người sử dụng ma túy Theo bạn thời gian tới hoạt động quản lý trường hợp có phát triển không Đưa dẫn chứng cho nhận định bạn III.Những giải pháp đề xuất triển khai hoạt động quản lý trường hợp việc hỗ trợ người sử dụng ma túy thời gian tới IV.KẾT LUẬN DANH MỤC VIẾT TẮT QLTH NVQLTH Quản lý trường hợp Nhân viên quản lý trường hợp MT Ma túy NSDMT Người sử dụng ma túy CTXH Công tác xã hội KH Khách hàng LĐTB&XH Lao động Thương binh Xã hội UBND Ủy ban nhân dân MỞ ĐẦU Theo báo cáo 69/BC-LĐTBXH ngày 8/9/2011của Bộ Lao động - Thương binh Xã hội, tính tới cuối tháng năm 2011 nước có 149.900 người nghiện ma túy có hồ sơ quản lý So với cuối năm 1994, số người nghiện ma túy tăng khoảng 2,7 lần với mức tăng xấp xỉ 6.000 người nghiện năm Người nghiện ma túy có 63/63 tỉnh, thành phố, khoảng 90% quận, huyện, thị xã gần 60% xã, phường, thị trấn nước Theo Thứ trưởng Bộ Công An Phạm Quý Ngọ cho biết, tháng đầu năm 2012 nước có 171.392 người nghiện ma túy (có hồ sơ quản lý), tăng 12.978 người so với kỳ (Báo cáo UB Quốc gia phòng, chống tệ nạn ma túy, mại dâm, ngày 7/9/ 2012) Bởi vậy, công tác phòng chống nghiện ma túy nói chung điều trị nghiện nói riêng, đặc biệt, vấn đề tái nghiện tái hòa nhập xã hội thách thức, đòi hỏi nỗ lực người nghiện, gia đình, cộng đồng toàn xã hội Tuy nhiên, công tác gặp không khó khăn, áp dụng nhiều hình thức, mô hình tổ chức can thiệp, trợ giúp cho người nghiện ma túy kết đạt không mong muốn, tỷ lệ tái nghiện 90% đến 95%, có địa phương tỷ lệ tái nghiện 100% (Điện Biên) Trong thời gian gần đây, số địa phương nước áp dụng mô hình Điều trị nghiện ma túy cộng đồng nhằm nâng cao hiệu khắc phục điểm chưa phù hợp từ hình thức cai nghiện ma túy Trung tâm Chữa bệnh - Giáo dục - Lao động xã hội (trung tâm 06) thuộc Bộ Lao động – Thương binh Xã hội Theo Nghị định 94 Chính phủ quy định cai nghiện cộng đồng phải có phối hợp, vào liên ngành công an, y tế, LĐTB&XH quyền địa phương; Nhà nước khuyến khích người nghiện ma túy tự nguyện cai nghiện; tổ chức, hỗ trợ cho công tác cai nghiện ma túy gia đình, cộng đồng Công tác xã hội phương pháp khoa học để can thiệp vấn đề xã hội, phát triển xã hội Năm 2010, Thủ tướng phủ ban hành Quyết định 32 – Phát triển nghề công tác xã hội Việt Nam giai đoạn 2010-2020, công tác xã hội áp dụng vào nhiều lĩnh vực đời sống xã hội Hiện tại, tình trạng người sử dụng ma túy Việt Nam mối quan tâm lớn ngành chức năng, tổ chức sức khỏe nước quốc tế Việc giải vấn đề cần thiết phải mang tính chuyên môn toàn diện, vận dụng lý thuyết ngành công tác xã hội Mô hình quản lý trường hợp với người sử dụng ma túy tổ chức FHI 360 thực hiện, vận dụng lý thuyết công tác xã hội với cá nhân gia đình việc giải vấn đề người sử dụng ma túy I.CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.Các khái niệm liên quan 1.1Khái niệm ma túy: Người nghiện ma túy: Là người sử dụng chất ma túy, thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần lệ thuộc vào chất (Luật phòng, chống ma túy 23/2000/QH10) Người nghiện ma túy người thường xuyên dùng ma túy để thỏa mãn thèm muốn, đam mê độ thói quen Là người luôn bị phụ thuộc, bị trói buộc tình trạng tâm lý khát khao, thèm muốn đam mê đáng sợ người Đó nghiện, đưa người sa vào tình trạng khốn quẫn, hết phương hướng, chí hết tính người 1.2Đặc điểm người sử dụng ma túy Về mặt sinh lý: Nếu người nghiện sức khỏe suy sụp dần, không quan tâm chăm sóc đến sức khỏe thân Có vài vấn đề ven áp – xe, mắc phải số bệnh lây truyền qua đường máu đường tình dục, hoạt động thể lý suy giảm, có vấn đề miệng, v.v Tuy nhiên khách hàng ngừng sử dụng tham gia vào mô hình điều trị phù hợp sức khỏe thể lý cải thiện, nhiều thời gian Sự cải thiện sức khỏe khách hàng tùy thuộc vào việc khách hàng có mắc bệnh đồng diễn khác nghiện không Y Về mặt tâm lý: Tùy thuộc chất gây nghiện khác thời điểm thiếu thuốc (hội chứng cai) lúc phê thuốc mà người sử dụng có biểu tâm lý khác Ví dụ biểu tâm lý người phê heroin khoan khoái, lâng lâng, thoải mái, v.v hàng đá phấn khích, hứng tình có phần dễ gây hấn với người khác, Thông thường người sử dụng ma tuý thường có đặc điểm xúc mặt tâm lý muốn sử dụng lại chất gây nghiện, lên nghiện, người nghiện khó kiểm soát suy nghĩ hành vi nên dễ dàng gây tổn thương cho người khác gây hành động làm ảnh hưởng xấu đến gia đình người xung quanh Tuy nhiên, tỉnh táo, người nghiện nhận thức tác hại việc lạm dụng chất gây nghiện có mong muốn cai nghiện thực Những vấn đề chung quản lý trường hợp với người sử dụng ma túy 25 hoạt động có ích cho thân, gia đình xã hội Để giúp người nghiện chiến thắng thân mình, vượt qua cám dỗ chất gây nghiện, gia đình, cộng đồng, xã hội nhà chuyên môn nhân viên quản lý trường hợp cần tích cực hỗ trợ, giúp đỡ Nếu nghiện: Cảm xúc cô đơn, trống vắng; mặc cảm tội lỗi, cảm giác lo sợ, mặc cảm bị ghét bỏ.Từ dẫn đến hành vi như: tiếp tục sử dụng ma túy để tìm quên; che giấu, sống tách biệt với giới riêng, ngại giao tiếp; lừa dối; phản kháng, bỏ nhà đi, tiếp tục sử dụng ma túy Nếu nghiện lâu: Mặc cảm thua sút anh em, bạn bè; mặc cảm bị ghét bỏ, thành phần xấu xã hội; tự có thừa khả năng, thành đạt nghiện, hoàn cảnh Đối với người sử dụng thời gian dài có cảm giác chán chường, buông xuôi nỗ lực từ bỏ nhiều lần không thành công Họ muốn làm người bình thường, muốn có sống với vợ con, muốn nói chuyện giao tiếp với người khác; có nhận thức mình, đôi lúc có tính cách triết lý, nói chuyện cố gắng có đầu có đuôi 1.3Khái niệm Quản lý trường hợp với người sử dụng ma túy: QLTH với người sử dụng ma túy trình trợ giúp công tác xã hội, bao gồm hoạt động đánh giá nhu cầu khách hàng (là cá nhân, gia đình người sử dụng ma túy), xác định, kết nối điều phối nguồn lực, dịch vụ nhằm giúp khách hàng phục hồi với việc sử dụng chất gây nghiện với vấn đề khác Quản lý trường hợp phối hợp dịch vụ hỗ trợ xã hội lâm sàng chuyên nghiệp nhằm hỗ trợ người có nhiều nhu cầu phức tạp, chủ yếu mục đích bảo vệ chăm sóc dài hạn QLTH với người sử dụng ma túy có số đặc điểm bản: y Thứ nhất: Việc cung cấp dịch vụ khác người sử dụng ma túy hoạt động quan trọng trình giúp đỡ người sử dụng ma túy y Thứ hai: Phương pháp tiếp cận người sử dụng ma túy cần nêu cao vai trò nhân viên quản lý trường hợp với khả năng, lực cần có họ, để có kế hoạch tốt (bao gồm việc đánh giá chi tiết nhu cầu hỗ trợ, xây dựng kế hoạch nhằm đạt mục tiêu xây dựng tiêu chuẩn đánh giá kết quả) giúp người sử dụng ma túy thực yêu cầu quy trình cai nghiện sử dụng biện pháp thay y Thứ ba: Nhân viên quản lý trường hợp cần có phương pháp bảo đảm cho khách hàng hưởng dịch vụ hỗ trợ chuyên môn (cai nghiện, cắt cơn, điều trị thay thế, liệu pháp tâm lý xã hội, v.v.) cách toàn diện II.MỘT SỐ VẤN ĐỀ CHUNG VỀ NGHIỆN MA TÚY Tình trạng nghiện ma túy nay: 2.1.Thực trạng nghiện ma túy Thế giới: Tình hình sử dụng ma túy diễn biến phức tạp bất chấp nỗ lực kiểm soát ma túy Theo Báo cáo tình hình ma túy giới năm 2012 Chương trình kiểm soát tội phạm ma túy Liên hiệp quốc (UNODC), ước tính năm 2010 toàn cầu có 230 triệu người sử dụng ma túy, 27 triệu người có vấn đề nghiêm trọng sử dụng ma túy; 200.000 người tử vong hàng năm sử dụng heroin, cocain loại ma túy khác Trong số người tiêm chích ma túy, khoảng 20% nhiễm HIV, 46,7% mắc viêm gan C 14,6% mắc viêm gan B, tạo thêm gánh nặng bệnh tật cho toàn cầu; khoảng 1/100 ca tử vong người lớn sử dụng ma túy bất hợp pháp Trong khu vực, tình trạng tái trồng thuốc phiện sản xuất bất hợp pháp chất ma túy tổng hợp, đặc biệt methamphetamine gia tăng đe dọa nghiêm trọng trật tự an toàn xã hội sức khỏe cộng đồng khu vực Đông Đông Nam Á Với diện tích gieo trồng 43.600 năm 2011, Myanmar tiếp tục nước có diện tích trồng thuốc phiện lớn Đông Nam Á đứng thứ hai giới sau Afghanistan Buôn bán methamphetamine dạng viên sản xuất Myanmar phần lớn số vận chuyển sang thị trường nước thuộc tiểu vùng sông Mekong, tăng lên gấp lần từ 32 triệu viên năm 2008 lên 136 triệu viên năm 2011 Tình trạng buôn bán sử dụng ketamine, chất gây ảo giác thường sử dụng thuốc thú y, vấn đề đáng quan tâm số nước khu vực, năm 2011 báo cáo việc sử dụng ketamine gia tăng Trung Quốc, Malaysia… (Báo cáo Bộ Công An Hội nghị đánh giá công tác phòng chống AIDS, ma túy, mại dâm tháng 9/2012) Việt Nam: Ở Việt Nam, theo số liệu từ Bộ Công An, tính tới cuối tháng năm 2012, nước có 171.400 người nghiện ma túy có hồ sơ quản lí So với cuối năm 1994, số người nghiện ma túy tăng gấp lần (55.445 người nghiện năm 1994) với mức tăng xấp xỉ 6.000 người nghiện năm Trước đây, số người nghiện ma túy chủ yếu nam giới, năm gần tỷ lệ người nghiện ma túy nữ gia tăng đáng kể Trong số 171.400 người nghiện, nam giới chiếm 96%, nữ giới chiếm 4% Người sử dụng ma túy có xu hướng trẻ hóa Năm 1995, số người sử dụng ma túy chủ yếu nằm nhóm tuổi 30 tuổi, chiếm 57.6%, số người sử dụng ma túy nhóm tuổi từ 18-30 tuổi chiếm 30%, năm 2005, tỉ lệ sử dụng ma túy nhóm tuổi 1830 tăng gấp đôi, chiếm 65.9% (Nguồn: Cục Phòng, Chống Tệ Nạn Xã Hội/ Bộ LĐTBXH, Báo cáo tình hình sử dụng ma túy năm 1995, 2001; Báo cáo đặc điểm người sử dụng 2005) Năm 2012, theo báo cáo Bộ Công An (Hội nghị đánh giá công tác phòng chống AIDS, ma túy, mại dâm tháng 9/2012), tình hình sử dụng ma túy phổ biến nhóm trẻ, từ 16-30 tuổi, chiếm 66% Cũng theo báo cáo trên, heroin chất sử dụng chủ yếu, chiếm 84,7%, ma túy tổng hợp 6,5%, thuốc phiện 6,4%, cần sa 1,6%, tân dược gây nghiện 0,3%, loại khác 0,5% Khía cạnh đô thị hóa tình hình sử dụng ma túy thể rõ với ngày nhiều người sử dụng ma túy sống thành phố lớn, hình thức sử dụng ma túy thay đổi đa dạng nhanh chóng: trước người sử dụng chủ yếu hút thuốc phiện, lại chuyển sang tiêm heroin( năm 1995 có chưa đến 8% số người nghiện tiêm chích ma túy, số người chích ma túy chiếm tới 72,67% tổng số người nghiện ma túy nước); từ sử dụng đơn chất sang đa chất (sử dụng đồng thời nhiều loại chất): sử dụng trộn lẫn dược phẩm khác với ma túy, sử dụng kết hợp heroin novocain loại thuốc an thần, pha trộn loại thuốc tân dược gây nghiện với để tăng cảm giác phê Xu hướng sử dụng ma túy tổng hợp (bao gồm ma túy sử dụng vũ trường chất dạng amphetamine) thành phố ngày gia tăng, chủ yếu nhóm trẻ tuổi (theo nghiên cứu Nguyễn Scannapieco năm 2008) Tuy nhiên, chất lượng ma túy sử dụng nước ta có nhiều loại không nguyên chất (tinh khiết) Một nghiên cứu thực UNODC năm 2007 Việt Nam thành phần thực tế viên ecstasy (MDMA-chúng ta thường gọi viên lắc) Kết cho thấy viên không chứa thành phần ecstasy mà tổng hợp nhiều chất khác paracetamol, caffeine ketamine Phần lớn viên ecstacy bán thị trường MDMA Nghiên cứu Giám sát kết hợp hành vi số sinh học (IBBS) HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục năm 2009 cho thấy việc sử dụng ma túy nhóm gái bán dâm nhóm nam tình dục đồng giới số tỉnh, thành phố có xu hướng gia tăng Tệ nạn ma túy có tác hại lớn đến kinh tế, trị, xã hội, hạnh phúc, giống nòi, làm suy thoái đạo đức, lối sống, nguyên nhân dẫn đến loại tội phạm trộm cắp, cướp giết người, lừa đảo, cưỡng đoạt tài sản, gây rối trật tự công cộng…, đồng thời nguyên nhân dẫn đến đại dịch HIV giới Kết rà soát đến tháng 9/2015 toàn quốc có 204 nghìn người nghiện ma túy có hồ sơ quản lý lực lượng Công an, tăng gần 23 nghìn người (tăng 12%) so với cuối năm 2013 Theo báo cáo Bộ LĐTB&XH, người nghiện ma túy sử dụng khoảng 230.000 đồng/ngày, số tiền thiệt hại lớn Bên cạnh đó, năm gần người nghiện ma túy Việt Nam luôn gia tăng Hiện nay, nước có 123 trung tâm cai nghiện bắt buộc với biên chế nghìn cán bộ, lương bình quân người - triệu đồng/tháng, lưu lượng tiếp nhận cai nghiện khoảng 60 nghìn người/năm với sở vật chất hàng ngàn Nhưng có 22,2 nghìn người cai nghiện trung tâm cai nghiện, có 14 trung tâm cai nghiện người nghiện lãng phí Ngoài có 180 sở điều trị mathadone, 42 tỉnh thành điều trị cho 42 nghìn người nghiện ma túy Theo chủ trương Chính phủ giao tiêu cho tỉnh cuối năm 2015 phải điều trị thay Methadone cho 80 nghìn người nghiện, tâm cố gắng lớn Chính phủ, ngành giúp giảm tác hại tệ nạn ma túy Dự báo năm tới, tình hình tội phạm ma túy tệ nạn ma túy Việt Nam có diễn biến phức tạp với lý do: áp lực tình hình ma túy tệ nạn ma túy giới nước khu vực Đông Nam Á gia tăng, đặc biệt Lào, Trung Quốc, Myama, Thái Lan… Người nghiện ma túy Việt Nam tiếp tục gia tăng (trong 10 năm qua, trung bình năm tăng từ - 10%) chưa có xu hướng giảm;công tác cai nghiện Việt Nam chưa có hiệu quả; sách mở cửa hội nhập, dân chủ, dân quyền pháp luật, việc lập hồ sơ đưa người nghiện vào trung tâm cai nghiện khó khăn; xã hội chưa đủ điều kiện sở vật chất, kinh phí cho cai nghiện cộng đồng, điều trị cai nghiện ma túy Methadone; MTTH giới trẻ truyên truyền ca tụng, xu hướng có gia tăng đột biến Việt Nam, điều kiện cho tệ nạn ma túy gia tăng 2.2.Hậu quả: Ảnh hưởng đến thân Ma tuý làm huỷ hoại sức khoẻ, • Hệ tiêu hoá, hệ hô hấp, hệ tuần hoàn, bệnh da, làm suy giảm chức thải độc, hệ thần, nghiện ma tuý dẫn đến tình trạng suy nhược toàn thân, suy giảm sức lao động.Nghiện ma tuý dẫn đến tình trạng nhiễm độc ma tuý mãn tính, suy nhược toàn thân,cơ thể gầy đét suy kiệt phù nề thiếu dinh dưỡng, rối loạn nhịp sinh học, thức đêm ngủ ngày, sức khoẻ giảm sút rõ rệt làm khả lao động, học tập, làm cho thần kinh người nghiện bị tổn hại • Gây nghiện mạnh, sức khoẻ giảm sút Tiêm chích ma tuý dùng chung bơm kim tiêm không tiệt trùng dẫn đến lây nhiễm viêm gan vi rut B, C, đặc biệt HIV(dẫn đến chết) Tiêm chích ma tuý đường lây nhiễm HIV phổ biến Việt Nam Người nghiện ma tuý mang vi rut HIV lây truyền cho vợ/bạn tình họ • Thoái hoá nhân cách, rối loạn hành vi, lối sống buông thả, dễ vi phạm pháp luật • Mâu thuẫn bất hoà với bạn bè, thầy cô giáo gia đình • Mất lòng tin với người, dễ bị người khác lợi dụng, học tập giảm sút bỏ học, ảnh hưởng đến tương lai tiền đồ, có việc làm dễ bị việc làm • Ma tuý gây tác hại lâu dài cho cái, nòi giống: chất ma tuý ảnh hưởng đến hệ thống hoocmon sinh sản, làm giảm khả sinh hoạt tình dục, ảnh hưởng đến trình phân bào hình thành giao tử, tạo hội cho gien độc có điều kiện hoạt hoá, dẫn tới suy yếu nòi giống Ảnh hưởng đến gia đình • Làm tiêu hao tiền bạc thân gia đình Nhu cầu cần tiền để mua ma tuý người nghiện lớn, ngày từ 50.000-100.000 đồng/ngày chí 1.000.000 - 2.000.000 đồng/ ngày, lên nghiện người nghiện ma tuý tiêu tốn hết tiền của, tài sản, đồ đạc gia đình vào việc mua ma tuý để thoả mãn nghiện mình, để có tiền sử dụng ma tuý, nhiều người trộm cắp, hành nghề mại dâm, chí giết người, cướp • Sức khoẻ thành viên khác gia đình giảm sút ( lo lắng, mặc cảm, ăn không ngon, ngủ không yên gia đình có người nghiện) • Gây tổn thất tình cảm (thất vọng, buồn khổ, hạnh phúc gia đình tan vỡ, ly thân, ly hôn, không chăm sóc ) • Gia đình tốn thời gian, chi phí chăm sóc điều trị bệnh người nghiện ma tuý gây Ảnh hưởng đến xã hội • Gây trật tự an toàn xã hội, gia tăng tệ nạn xã hội: Lừa đảo, trộm cắp, giết người, mại dâm, băng nhóm • Ảnh hưởng đến đạo đức, phong mỹ tục lâu đời dân tộc • Làm giảm sút sức lao động sản xuất xã hội • Tăng chi phí ngân sách xã hội cho hoạt động ngăn ngừa, khắc phục, giải hậu ma tuý đem lại Ma tuý nguồn gốc, điều kiện nảy sinh, lan truyền đại dịch HIV/AIDS (một hiểm hoạ toàn cầu chưa có thuốc chữa Hiện nước ta có 130.000 người nhiễm HIV/AIDS có 75% tiêm chích ma tuý • Ảnh hưởng đến giống nòi, huỷ diệt giống nòi: chất ma tuý ảnh hưởng đến hệ thống hoocmon sinh sản, làm giảm khả sinh hoạt tình dục, ảnh hưởng đến trình phân bào hình thành giao tử, tạo hội cho gien độc có điều kiện hoạt hoá, dẫn tới suy yếu nòi giống 2.3 Những dịch vụ điều trị hỗ trợ người nghiện ma túy Hiện có nhiều dịch vụ điều trị hỗ người nghiện ma túy : tư vấn, tham vấn, điều trị trung tâm cai nghiện, cở sở tư vấn điều trị tự nguyện, trung tâm cai nghiện tự nguyện, trung tâm giáo dục- lao động xã hội…… Dưới mô hình điều trị cai nghiệp áp dụng Điều trị nghiện ma túy theo mô hình bệnh mãn tính Điều trị bệnh mạn tính tiểu đường, hen tăng huyết áp tuân theo nguyên tắc áp dụng điều trị nghiện ma túy Giống bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường bệnh tim mạch, bệnh nhân điều trị nghiện ma túy cần uống thuốc phần phác đồ điều trị Ngoài họ cần học kỹ thuật kỹ để thay đổi hành vi Sử dụng thuốc hiệu động viên khuyến khích thay đổi lối sống thông qua điều trị thay đổi hành vi tư vấn hiệu với người nghiện ma túy giống hiệu bệnh nhân mắc bệnh mạn tính khác Sự phối hợp điều trị thuốc liệu pháp thay đổi hành vi phương pháp hiệu nhất, tốt nhiều so với việc áp dụng riêng lẻ hai biện pháp Không phải nghiện nghĩ đến trại tập trung Nhiều gia đình, bối rối trước thực tế mắc nghiện em mình, cho có trại tập trung cai Có người nghe nói methadone tốt, săn tìm cho methadone, số muốn sử dụng biện pháp cổ truyền châm cứu, điều trị chất đối kháng Naltrexonex phù hợp họ Điều trị hiệu phải điều trị toàn diện nhu cầu bệnh nhân tập trung vào tình trạng sử dụng ma túy họ Mô hình điều trị dựa vào cộng đồng Điều trị dựa vào cộng đồng phương pháp điều trị hiệu tốn chi phí dành cho người sử dụng lệ thuộc vào ma túy: Bằng chứng khắp giới cho thấy bệnh nhân sử dụng dịch vụ điều trị dựa vào cộng đồng giảm đáng kể số ngày điều trị nội trú, số lần cấp cứu phạm tội • • • • • • Tạo thuận lợi để bệnh nhân tiếp cận việc điều trị Phương pháp thu hút tham gia bệnh nhân Chi phí điều trị phù hợp với bệnh nhân, gia đình cộng đồng Củng cố tính độc lập bệnh nhân môi trường tự nhiên họ Phương pháp linh hoạt phương thức điều trị khác Chú trọng tới việc bệnh nhân hòa nhập xã hội từ lúc bắt đầu điều trị phát huy sức mạnh cộng đồng • Đây phương pháp xâm lấn phương pháp điều trị khác (chẳng hạn điều trị nội trú, nhập viện, điều trị chuyên sâu, quản thúc …) ảnh hưởng đến gia đình, công việc đời sống xã hội • Giảm kỳ thị khuyến khích mong đợi cộng đồng kết tích cực Mô hình dịch vụ điều trị dựa vào cộng đồng nhằm cung cấp liệu pháp chăm sóc toàn diện cho người sử dụng lệ thuộc vào ma túy, bao gồm dịch vụ thực cộng đồng cộng đồng, dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu dịch vụ chẩn đoán y khoa tâm thần, bệnh viện phòng khám chuyên khoa Bệnh nhân chuyển tuyến đến sở dịch vụ phù hợp, dựa kết kiểm tra vấn đề ma túy rượu, chuyển trở lại cộng đồng để hỗ trợ chăm sóc sau cai nghiện Phương pháp đảm bảo tham gia cộng đồng, kết nối hoạt động phòng ngừa sử dụng ma túy dịch vụ cộng đồng Mô hình điều trị gồm ba hợp phần sau: • Các tổ chức cộng đồng, bao gồm tổ chức phi phủ (NGO) hỗ trợ xác định người sử dụng ma túy, tiến hành sàng lọc sơ vấn đề nghiện ma túy đưa đến sở dịch vụ y tế ban đầu cần thiết Các tổ chức cộng đồng trọng vào việc giáo dục phòng ngừa, khuyến khích nâng cao sức khỏe cung cấp hỗ trợ bản, dịch vụ phục hồi chức tái hòa nhập • Các dịch vụ sàng lọc, tư vấn, hỗ trợ y tế ban đầu chuyển tuyến cung cấp trung tâm y tế Bệnh nhân giới thiệu đến bệnh viện phòng khám chuyên khoa cần thiết để điều trị đặc biệt lệ thuộc vào ma túy, bệnh truyền nhiễm rối loạn tâm thần • Các tổ chức phúc lợi xã hội NGO thực chương trình giáo dục, tư vấn, đào tạo nghề nghiệp, tạo thu nhập, hỗ trợ khoản tín dụng nhỏ kèm theo hỗ trợ mặt tâm lý xã hội khác 2.4 Những nhu cầu người nghiện ma túy Nhu cầu người – nhu cầu thể lý khí oxy, thực phẩm, nước, thân nhiệt tương đối ổn định Đó nhu cầu mạnh mẽ sống người phụ thuộc vào điều Người SDMT người bình thường nên có đầy đủ nhu cầu này, họ cần có nhu cầu vật chất thiết thực cho sức khỏe họ y Khi nhu cầu thể lý đảm bảo yếu tố thể lý không chi phối đến suy nghĩ hành vi khách hàng họ tập trung vào nhu cầu an toàn: an toàn thông tin, an toàn sống, an toàn thể trạng, an toàn trình điều trị nghiện, v.v Khi người SDMT cảm thấy tương đối an toàn yên tâm, họ hướng đến nhu cầu yêu thương, yêu mến Đó việc khách hàng cho nhận yêu thương, quý mến cảm nhận có mối liên hệ với người xung quanh như: người thân gia đình, hàng xóm láng giềng, cộng đồng, đồng nghiệp người chăm sóc điều trị nghiện cho họ Khi bậc nhu cầu nêu khách hàng đảm bảo nhu cầu quý trọng quan trọng với họ Điều bao hàm nhu cầu khách hàng quý trọng người khác muốn người khác quý trọng Khi nhu cầu thỏa mãn, khách hàng trở nên tự tin vào giá trị mà họ xác định Khi nhu cầu nêu thỏa mãn, lúc nhu cầu tự khẳng định khách hàng xuất Nhu cầu tự khẳng định nhu cầu 24 khách hàng khẳng định mong muốn làm việc khách hàng muốn làm Trong trình điều trị nghiện, xác định nhu cầu giúp cho khách hàng nhìn thấy rõ thân họ hơn, xác định tâm lý lĩnh vững vàng từ có định đắn Chúng ta khu trú nhu cầu người sử dụng ma túy vào nhóm sau: Về tâm lý: Muốn yêu thương, tin tưởng, xây dựng lại mối quan hệ, lập gia đình, tình dục, sử dụng ma túy, tham gia vào hoạt động gia đình, cộng đồng xã hội Về xã hội: Muốn hướng nghiệp, vay vốn, có việc làm, không kỳ thị, thuộc nhóm đó, làm thủ tục hành chính, có mối quan hệ tốt cộng đồng, quan hệ với quan người xã hội Về Y tế: Biết tình trạng sức khỏe, HIV thân, muốn điều trị bệnh mắc phải, chăm sóc giảm nhẹ, chăm sóc cuối đời, mong muốn có sức khỏe tốt để hòa nhập cộng đồng 4.Tầm quan trọng quản lý trường hợp việc hỗ trợ người sử dụng ma túy Quản lý trường hợp tiến trình hợp tác nhà chuyên môn với hoạt động đánh giá nhu cầu thân chủ ( cá nhân, gia đình ), xác định, kết nối điều phối nguồn lực dịch vụ nhằm giúp than chủ tiếp cận nguồn lực để giải vấn đề đáp ứng nhu cầu cách hiêu QLTH với người sử dụng ma túy trình trợ giúp công tác xã hội, bao gồm hoạt động đánh giá nhu cầu khách hàng (là cá nhân, gia đình người sử dụng ma túy), xác định, kết nối điều phối nguồn lực, dịch vụ nhằm giúp khách hàng phục hồi với việc sử dụng chất gây nghiện với vấn đề khác Quản lý trường hợp phối hợp dịch vụ hỗ trợ xã hội lâm sàng chuyên nghiệp nhằm hỗ trợ người có nhiều nhu cầu phức tạp, chủ yếu mục đích bảo vệ chăm sóc dài hạn Thứ nhất: Việc cung cấp dịch vụ khác người sử dụng ma túy hoạt động quan trọng trình giúp đỡ người sử dụng ma túy Thứ hai: Phương pháp tiếp cận người sử dụng ma túy cần nêu cao vai trò nhân viên quản lý trường hợp với khả năng, lực cần có họ, để có kế hoạch tốt (bao gồm việc đánh giá chi tiết nhu cầu hỗ trợ, xây dựng kế hoạch nhằm đạt mục tiêu xây dựng tiêu chuẩn đánh giá kết quả) giúp người sử dụng ma túy thực yêu cầu quy trình cai nghiện sử dụng biện pháp thay Thứ ba: Nhân viên quản lý trường hợp cần có phương pháp bảo đảm cho khách hàng hưởng dịch vụ hỗ trợ chuyên môn (cai nghiện, cắt cơn, điều trị thay thế, liệu pháp tâm lý xã hội, v.v.) cách toàn diện Quản lý trường hợp với người sử dụng ma túy nhằm: - - - - Đảm bảo phương pháp tiếp cận theo hướng lấy khách hàng (là người sử dụng ma túy) làm trung tâm, tất hoạt động trợ giúp phải đặt lợi ích khách hàng lên đáp ứng tốt nhu cầu cho khách hàng Cung cấp kết nối cho khách hàng dịch vụ tổng thể giúp khách hàng giải vấn đề nhiều phương diện từ nhu cầu sống đến nhu cầu tình cảm tâm lý, tinh thần xã hội Đảm bảo an toàn tối đa cho khách hàng Quy trình QLTH với người sử dụng ma túy áp dụng cách thức quản lý chặt chẽ từ tiếp nhận đánh giá sơ mức độ tổn thương nhằm đánh giá cần thiết phải có can thiệp khẩn cấp đến đánh giá toàn bộ, lập kế hoạch, thực hiện, lượng giá kết thúc Vì vậy, khách hàng đảm bảo an toàn Giúp đỡ khách hàng tiếp cận đến dịch vụ chuyên sâu khác thông qua việc kết nối chuyển gửi tới dịch vụ phù hợp cho khách hàng 5.Đánh giá yếu tố tác động tới hoạt động quản lý trường hợp việc hỗ trợ người sử dụng ma túy 5.1 Cơ chế sách 5.2 Cơ sở cung cấp dịch vụ ( lực bộ, sở vất chất, mạng lưới….) Các chế độ sinh hoạt, chế độ quản lý, quân tâm đến nhu cầu cá nhân, cán ngại trách nhiệm thiếu gần gũi với người cai nghiện Việc tổ chức dạy nghề cho người nghiện ma túy nhiều hạn chế thiếu vốn sở vật chất, trang thiết bị dạy nghề lạc hậu, thô sơ; cán dạy nghề thiếu kiến thức dạy nghề, kỹ sư phạm; phần lớn cán Trung tâm chưa đào tạo chuyên môn cai nghiện 5.3 Các yếu tố cộng đồng Cơ sở vật chất UBND cấp xã thiếu, cán chủ yếu kiêm nhiệm, trình độ chuyên môn nghiệp vụ hạn chế, trách nhiệm lớn, rủi ro cao, phụ cấp thấp nên khó thực hiện.SS Một phận cán nhân dân có nhận thức không công tác cai nghiện ma túy với việc điều trị thay chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone; chưa hiểu đầy đủ thông nhận thức chất nghiện ma túy Công tác phối hợp ngành liên quan hạn chế đặc biệt phối hợp công tác xác định người nghiện, lập hồ sơ đưa cai nghiện, quản lý sau cai, chưa quy định cụ thể quan có trách nhiệm xác định người nghiện Công tác quản lý sau cai gia đình, cộng đồng chưa quyền, đoàn thể xã phường quản lý, giám sát lỏng lẻo, tư vấn hỗ trợ tạo việc làm chưa quan tâm, môi trường buôn bán, tổ chức sử dụng ma túy chưa ngăn chặn nên đối tượng dễ dàng dụng lại ma túy, tình trạng tồn nhiều địa phương Công tác tuyên truyền, giáo dục tệ nạn ma tuý tới quần chúng nhân dâncủa cấp ngành thiên hình thức chạy theo chiến dịch đợt phát động phong trào, chưa chủ động thực tốt nhiệm vụ hiệu chưa cao 5.4 Các yếu tố từ người sử dụng ma túy/ gia đình Theo bạn thời gian tới hoạt động quản lý trường hợp có phát triển không Đưa dẫn chứng cho nhận định bạn Ma túy coi hiểm họa loài người thực trở thành vấn đề nóng bỏng, vượt qua biên giới quốc gia Ma túy làm ảnh hưởng lớn đến nhiều mặt đời sống xã hội: Nó trực tiếp phá vỡ hạnh phúc gia đình người mắc nghiện, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ, trí tuệ nhân cách người nghiện ma tuý, mối hiểm hoạ tương lai, nòi giống dân tộc, để lại hậu nghiêm trọng cho hệ mai sau đồng thời tác động xấu đến an ninh trật tự, ổn định phát triển xã hội Phòng, chống tệ nạn xã hội nói chung tệ nạn nghiện ma tuý nói riêng trở thành chương trình toàn cầu Chính mà thời gian tới ,hoạt động QLTH phát triển lâu dài, phụ thuộc vào nhiều yếu tố có hạn chế, Mô hình thực mang lại hiệu phát triển Tại Hải Phòng Nếu Thành phố Hồ Chí Minh nơi đầu Việt Nam việc áp dụng mô hình Quản lý trường hợp thực công tác tư vấn tiếp cận, giúp đỡ người sau cai tái hòa nhập cộng đồng địa phương Hải Phòng tiêu điểm tỉnh miền bắc với mô hình Quản lý trường hợp cho người sử dụng ma túy nói chung, lồng ghép vào hệ thống nhân nhà nước Người sử dụng ma túy nói chung có nguy nhiễm HIV cao, họ phải đối mặt với vấn đề liên quan đến kỳ thị phân biệt đối xử hạn chế tiếp cận 40 dịch vụ xã hội chăm sóc sức khỏe Mặc dù nhiều can thiệp triển khai nhằm giải tác hại liên quan đến sử dụng ma túy; Luật Phòng, Chống HIV/ AIDS Việt Nam đưa khung pháp lý cho chương trình giảm hại; thiếu khuyết cung cấp dịch vụ cho người sử dụng ma túy Hải Phòng Các dịch vụ nói chung phân bố tản mát không dịch vụ đáp ứng toàn diện tất nhu cầu người sử dụng ma túy Tất thách thức khiến người sử dụng ma túy dễ bị tổn thương với tác hại không mong muốn hạn chế họ tiếp cận với dịch vụ điều trị nghiện ma túy dựa chứng mang tính tự nguyện Chi cục Phòng chống tệ nạn xã hội (Chi Cục) thuộc Sở Lao động - Thương Binh Xã hội Hải Phòng đóng vai trò quan trọng việc phòng chống HIV ma túy Hải Phòng Chi Cục có nhiệm vụ tham mưu giúp Sở Lao động- Thương Binh Xã hội thực chức quản lý Nhà nước theo quy định pháp luật Bên cạnh đó, Chi Cục tổ chức phối hợp với cấp, ngành liên quan thực kế hoạch, chương trình dự án, hướng dẫn nghiệp vụ, kiểm tra đánh giá đơn vị thực công tác quản lý, giáo dục, chữa trị cho người nghiện ma túy địa phương tuyến quận/huyện, xã/phường Chi Cục triển khai chương trình, kế hoạch hàng năm dài hạn phòng chống mại dâm, cai nghiện ma túy giải pháp cho vấn đề xã hội sau hoàn thành điều trị nghiện ma túy Chi Cục chịu trách nhiệm hướng dẫn giám sát việc thực hoạt động liên quan tới phòng chống ma túy, điều trị nghiện ma túy dịch vụ điều trị cho người mại dâm người sử dụng ma túy cho người sau cai hòa nhập với cộng đồng Hải Phòng Chi Cục đào tạo xây dựng lực cho nhân viên làm việc trung tâm cộng đồng dựa tình hình thực tế thực thi sách Trong bối cảnh sở chức nhiệm vụ Chi cục, tháng năm 2011, mô hình Quản lý trường hợp Hải Phòng thiết lập Mô hình điều hành Ban Quản lý dự án, giám sát hai giám sát viên Chi cục với hỗ trợ kỹ thuật trực tiếp từ Tổ chức FHI 360 Việt Nam Trong giai đoạn từ năm 2011 – 2014, mô hình triển khai bốn quận/huyện thí điểm bao gồm Hải An, Lê Chân, Ngô Quyền Thủy Nguyên Phòng Lao động Thương binh Xã hội cấp quận/huyện chịu trách nhiệm giám sát hỗ trợ trực tiếp cho 50 cán Quản lý trường hợp phường/xã Điểm khác biệt mô hình việc lồng ghép nhân chương trình Quản lý trường hợp vào hệ thống nhân nhà nước thức Mỗi phường/xã có cán và/hoặc cán biên chế nhà nước chịu trách nhiệm phòng chống mại dâm ma túy Các cán bộ, nhân viên tập huấn toàn diện thái độ với người sử dụng ma túy, kiến thức liên quan đến HIV, ma túy, tình hình sử dụng ma túy can thiệp có cho người sử dụng ma túy địa bàn Thành phố Hải Phòng Đồng thời, họ tập huấn bổ sung hàng năm tập huấn nâng cao kỹ làm việc với người sử dụng ma túy, bao gồm: kỹ giao tiếp, kỹ xây dựng trì mối quan hệ với thân chủ, kỹ đánh giá chuyển gửi dịch vụ, v.v Sau hoạt động nâng cao lực, 50 cán phường/xã thực hình thành mạng lưới cán Quản lý trường hợp Thành phố Hải Phòng nhằm hỗ trợ trực Những vấn đề chung quản lý trường hợp với người sử dụng ma túy 41 tiếp cho người sử dụng ma túy cộng đồng, chuyển gửi họ tới dịch vụ y tế xã hội sẵn có theo nhu cầu riêng cá nhân Trong khoảng thời gian từ tháng năm 2011 đến tháng 12 năm 2012, 50 cán Quản lý trường hợp hỗ trợ chuyển gửi dịch vụ cho 1.200 thân chủ người sử dụng ma túy Mô hình quản lý trường hợp cho thấy chứng tính thiết thực, phát huy tối đa nguồn nhân lực vật lực nhà nước, điều phối sử dụng hiệu dịch vụ hỗ trợ sẵn có, v.v để tư vấn hỗ trợ người sau cai tái hòa nhập cộng đồng người sử dụng ma túy tiếp cận sử dụng dịch vụ có chất lượng đáng tin cậy giúp tăng cường tự tin hòa nhập cộng đồng cải thiện chất lượng sống Định hướng thời gian tới mô hình mở rộng thực nhiều tỉnh thành khác để thúc đẩy hiệu chương trình điều trị nghiện, sử dụng hợp phần “cầu nối” then chốt đội ngũ cán quản lý trường hợp Người làm công tác quản lý trường hợp người giám sát tập huấn chuyên môn để thực công việc cách hiệu Giúp cho người có sống tốt đẹp III.Những giải pháp đề xuất triển khai hoạt động quản lý trường hợp việc hỗ trợ người sử dụng ma túy thời gian tới Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục phòng chống ma tuý Công tác tuyên truyền phòng, chống ma túy phải cấp ngành tiến hành cách thường xuyên, liên tục, phải đa dạng, phong phú, thường xuyên đổi nội dung hình thức cho phù hợp với đời sống văn hóa, tinh thần tầng lớp nhân dân, giới trẻ phải lồng ghép với nội dung kinh tế - xã hội khác địa phương, đơn vị Đổi công tác tuyên truyền, giáo dục với nhiều nội dung phong phú, hình thức phù hợp Đẩy mạnh tuyên truyền bề rộng phương tiện thông tin đại chúng, tăng cường tuyên truyền hình ảnh đài truyền hình, sử dụng có hiệu qủa loa, đài truyền thanh, bảng tin, trạm tin xã, phường, thị trấn Đẩy mạnh tuyên truyền chiều sâu tuyên truyền trực tiếp thông qua hoạt động Ban ngành, đoàn thể cấp, tổ chức xã hội việc tổ chức tọa đàm, hội thảo, tập huấn, nói chuyện chuyên đề, sinh hoạt Câu lạc Tập trung tuyên truyền địa bàn dân cư, trường học, quan, danh nghiệp, Trung tâm Giáo dục Lao động xã hội, Trung tâm quản lý sau cai Chú trọng vào người có nguy cao, người nghiện ma tuý cộng đồng, học sinh, sinh viên trường học, cán bộ, người lao động doanh nghiệp Phối hợp với đoàn thể vận động người nghiện tự nguyện cai nghiện, giúp đỡ quản lý người sau cai nghiện ma tuý, giảm tỷ lệ tái nghiện Nâng cao chất lượng hiệu công tác cai nghiện phục hồi, giáo dục Trung tâm Xây dựng tài liệu hướng dẫn công tác cai nghiện Trung tâm sở cai nghiện tự nguyện; hoàn thiện chương trình chữa trị, giáo dục cho học viên Trung tâm theo hướng dành không 70% thời gian cho hoạt động tư vấn học văn hóa, học nghề Rà soát, quy hoạch Trung tâm Giáo dục Lao động xã hội theo hướng đảm bảo thực quy trình cai nghiện, có khu vực riêng cho cai nghiện tự nguyện; cân đối số lượng Trung tâm cai nghiện Trung tâm quản lý sau cai nhằm tận dụng hết công suất Trung tâm Thí điểm mô hình Trung tâm mở dựa điều kiện sẵn có sở vật chất, cán với hình thức nội trú, bán trú; đối tượng tự nguyện tham gia theo nhu cầu, toàn hay phần quy trình cai nghiện Đẩy mạnh công tác cai nghiện ma túy gia đình, cộng đồng Vận động người nghiện cai nghiện tự nguyện gia đình, cộng đồng, cai nghiện bắt buộc cộng đồng Tổ chức tốt công tác cai cắt cơn, giáo dục, tư vấn, dạy nghề, hỗ trợ tạo việc làm giúp đỡ người sau cai nghiện tái hòa nhập cộng đồng Tiếp tục triển khai thực thí điểm Đề án điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone cho người nghiện ma tuý Tổ chức tổng kết, đánh giá hiệu Đề án thực nhân rộng địa phương khác Tăng cường thực biện pháp quản 1ý sau cai nghiện ma túy công tác tái hòa nhập cộng đồng Phối hợp trung tâm quản lý sau cai với sở dạy nghề, doanh nghiệp sản xuất kinh doanh để tạo điều kiện cho người sau cai nghiện ma tuý thuận lợi học nghề lao động sản xuất, giải việc làm sau cai Tăng cường hỗ trợ công tác dạy nghề cho người sau cai nghiện sở quản lý sau cai nơi cư trú Tổ chức tạo việc làm cho người sau cai nghiện nhiều hình thức giúp người sau cai nghiện tham gia lao động sản xuất, tạo thu nhập ổn định sống Trung tâm quản lý sau cai nghiện, gia đình doanh nghiệp, tạo thu nhập ổn định sống Duy trì phát triển mô hình quản lý sau cai, Câu lạc Hàng năm, tổ chức đánh giá kết xếp loại Câu lạc bộ, nâng cao chất lượng hoạt động Câu lạc có Tổng kết, nhân rộng mô hình quản lý sau cai nghiện có hiệu cộng đồng Nâng cao lực đội ngũ cán quản lý cán trực tiếp làm công tác cai nghiện, quản lý sau cai Xây dựng kế hoạch tiếp tục mở lớp đào tạo cán làm công tác quản lý, điều trị cai nghiện phục hồi quản lý sau cai Trung tâm cộng đồng Tổ chức khóa đào tạo, tập huấn nâng cao lực quản lý chuyên môn nghiệp vụ cho cho cán lãnh đạo, cán chuyên trách làm công tác phòng chống tệ nạn xã hội, Đội hoạt động xã hội tình nguyện xã, phường, thị trấn cán chuyên môn nghiệp vụ Trung tâm cộng đồng IV.KẾT LUẬN Quản lý trường hợp với người sử dụng ma túy số hoạt động trọng trình hỗ trợ điều trị cho người sử dụng ma túy Việt Nam Qua Mô hình quản lý trường hợp cho thấy chứng tính thiết thực, phát huy tối đa nguồn nhân lực vật lực nhà nước, điều phối sử dụng hiệu dịch vụ hỗ trợ sẵn có, v.v để tư vấn hỗ trợ người sau cai tái hòa nhập cộng đồng người sử dụng ma túy tiếp cận sử dụng dịch vụ có chất lượng đáng tin cậy giúp tăng cường tự tin hòa nhập cộng đồng cải thiện chất lượng sống Định hướng thời gian tới mô hình mở rộng thực nhiều tỉnh thành khác để thúc đẩy hiệu chương trình điều trị nghiện, sử dụng hợp phần “cầu nối” then chốt đội ngũ cán quản lý trường hợp Người làm công tác quản lý trường hợp người giám sát tập huấn chuyên môn để thực công việc cách hiệu Công tác xã hội nghề nghiệp tham gia vào giải vấn đề liên quan tới mối quan hệ người thúc đẩy thay đổi xã hội, tăng cường trao quyền giải phóng quyền lực nhằm nâng cao chất lượng sống người CTXH sử dụng học thuyết hành vi người hệ thống xã hội vào can thiệp tương tác người với môi trường sống Mục đích Công tác xã hội hướng tới giúp đỡ cá nhân, gia đình, nhóm cộng đồng phục hồi hay nâng cao lực để tăng cường chức xã hội, tạo thay đổi vai trò họ giúp họ hòa nhập xã hội cách tốt Với chức bản: phòng ngừa; chữa trị; phục hồi phát triển, Công tác xã hội khẳng định nghề ổn định chuyên nghiệp xã hội Cũng nhiều ngành nghề khác làm việc trực tiếp với khách hàng người (lại người sử dụng ma túy), công tác xã hội sử dụng nhiều phương pháp tiếp cận khác nhằm đảm bảo tốt cho trình hỗ trợ giúp đỡ khách hàng Trong nhiều phương pháp, công tác xã hội sử dụng phương pháp bản: Phương pháp CTXH cá nhân; Phương pháp CTXH nhóm Phát triển cộng đồng Tài liệu tham khảo: Sách quản lý trường hợp với người sử dụng ma túy Đề án đổi công tác cai nghiện đến năm 2020 http://vaac.gov.vn/mmtvietnam/vi/lai-chau-vuot-chi-tieu-dieu-tri-nghien-bangmethadone http://ctxh.hcmussh.edu.vn/Resources/Docs/SubDomain/ctxh/Tai-lieu-QLTH-voing-su-dung-ma-tuy.pdf https://www.unodc.org/documents/southeastasiaandpacific//cbtx/cbtx_brief_VN.pdf ... người nghiện ma túy tự nguyện cai nghiện; tổ chức, hỗ trợ cho công tác cai nghiện ma túy gia đình, cộng đồng Công tác xã hội phương pháp khoa học để can thiệp vấn đề xã hội, phát triển xã hội Năm... người sử dụng ma túy I.CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.Các khái niệm liên quan 1.1Khái niệm ma túy: Người nghiện ma túy: Là người sử dụng chất ma túy, thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần lệ thuộc vào chất (Luật... liệu pháp tâm lý xã hội, v.v.) cách toàn diện II.MỘT SỐ VẤN ĐỀ CHUNG VỀ NGHIỆN MA TÚY Tình trạng nghiện ma túy nay: 2.1.Thực trạng nghiện ma túy Thế giới: Tình hình sử dụng ma túy diễn biến phức