TỔ CHỨC và QUẢN lý y tế

TỔ CHỨC VÀ QUẢN LÝ Y TẾ Những quan điểm, chiến lược sách y tế VN  Đặc điểm sách y tế: Tính chất sách y tế: + Chính sách mang sắc trị, chế độ xã hội, vai trò định nhà nước xây dựng thực sách y tế công cộng + Đường lối trị, xã hội có sách thực đường lối xây dựng chế độ xã hội + Nhà nước trung tâm xây dựng sách để phân phối giá trị xã hội + Các giá trị vật chất ( đường xá, phương tiện), dịch vụ ( y tế, giáo dục) hay tinh thần ( tín ngưỡng, tôn giáo, pháp luật…) Sự phân phối giá trị xã hội trình xây dựng cà sữa đổi sách xã hội Các yếu tố hình thành nên sách y tế: yếu tố o Các vấn đề sức khỏe o Các vấn đề cung cấp dịch vụ y tế o Nguồn lực y tế o Hiện trạng kinh tế - văn hóa – xã hội o Đặc điểm địa lý, dân cư o Chính sách chương trình phát triển KT-VH-XH đất nước o Luật pháp quy chế hành hành o Nền tảng trị, triết học ( bao trùm) Xác định mục tiêu, tiêu : - Cụ thể - Đo lường - Có thể thực - Thực tế - Có giới hạn thời gian Khi đề xuất giải pháp cần dựa khả đảm bảo nguồn lực  Quản lý thông tin y tế Các dạng thông tin y tế : dạng  Thông tin y tế sở : Là thông tin cần thiết phải có trước tiến hành hoạt động y tế - Những thông tin sở bao gồm: + Thông tin cá nhân + Thông tin SK vấn đề liên quan đến SK + Thông tin chung môi trường hoàn cảnh sống  Thông tin nguồn lực - Nguồn lực y tế tất sử dụng để tiến hành hoạt động y tế nhằm đạt mục tiêu nâng cao SK cộng đồng - thông tin ( 3M) nguồn lực thường quan tâm là: + Nhân lực ( Man power ) + Vật lực ( Materials) + Tài lực ( Money)  Thông tin để giải thích nguyên nhân - Định lượng : tỷ lệ số bà mẹ có thai đến sinh trạm y tế xã bao nhiêu?, thông tin định tính giúp người quản lý biết tỷ lệ thấp Qua : sổ sách, vấn, quan sát - Định tính: cung cấp thông tin để bổ sung, giải thích vấn đề SK đầy đủ số liệu tìm số sách, báo cáo Thảo luận nhóm, vấn sâu Các nhóm thông tin y tế o Nhóm số đầu vào : bao gồm nhóm thông tin + Nguồn lực + Trình độ kỹ thuật y tế sở y tế địa bàn,… o Nhóm số đầu ra: gồm số phản ánh kết + Tỷ lệ tử vong + Tỷ lệ mắc bệnh + Tỷ lệ tai biến sản khoa o Nhóm số hoạt động : gồm số phản ánh tình hình hoạt động + KCB + SKSS + Các chương trình y tế + Dịch vụ y tế… o Chỉ số tác động: phản ánh tác động lâu dài tổng thể + Triển vọng sống lúc sinh + Mô hình bệnh tật tử vong + Chiều cao trung bình niên Đặc tính thông tin y tế: đặc tính o Tính kịp thời o Tính đầy đủ o Tính xác o Tính sử dụng o Tính thực thi đơn giản o Tính nhạy o Tính đặc hiệu o Tính khách quan Phương pháp thu thập : 4PP - Thông tin có sẵn - Quan sát trực tiếp - Phỏng vấn - Điều tra theo câu hỏi      Lập kế hoạch y tế Phân loại lập kế hoạch Theo thời gian: + KH dài hạn : 3-5 năm + KH trung hạn: 1-2 năm + KH ngắn hạn : tháng, quý Theo nội dung công việc : + KH tài + KH nhân lực + KH xây dựng sở hạ tầng, vật tư y tế + KH hoạt động dịch vụ y tế cộng đồng Theo PP xây dựng kế hoạch: + Lập KH theo tiêu: TW -> Tỉnh -> Huyện -> Xã + Lập KH từ lên: tự lập KH, tự xđ vấn đề SK cộng đồng + Ưu điểm loại ( tiêu, từ lên ): Các bước lập kế hoạch : bước Bước 1: Phân tích, đánh giá tình hình SK - - - - - - - - Mục đích: + Xem xét nhu cầu, vấn đề tồn + Xác định vấn đề khó khăn, thuận lợi, hội thách thức + Xem xét tính chất khả thi dự đoán kết quả, hiệu tác động giải nhu cầu, vấn đề đặt + Tìm hiểu, sử dụng thông tin, chứng cho việc định  Bước 2: Xác định vấn đề SK, lựa chọn vấn đề SK ưu tiên Lựa chọn vấn đề SK ưu tiên: + Theo hệ thống Định bậc Ưu tiên bản: BPRS = ( A + 2B ) x C  A: diện tác động vấn đề  B: mức độ trầm trọng vấn đề  C: ước lượng hiệu giải pháp can thiệp Xác định nguyên nhân vấn đề SK: + Mục đích nguyên nhân gốc rễ: đầu tư nguồn lực vào can thiệp có trọng điểm, hiệu quả, phù hợp  Bước 3: Xác định mục tiêu Mục tiêu điều mà phấn đấu đạt khoảng thời gian định thông qua hoạt động với nguồn lực ( nhân lực, vật lực, tài lực) cho phép Xây dựng mục tiêu( SMART): + Đặc thù + Thích hợp + Đo lường + Thực thi  Bước 4: Lựa chọn giải pháp hoạt động Giải pháp cách làm, đường đi, nước bước để đạt mục tiêu đề Là cách thức giải nguyên nhân gốc rễ vấn đề SK tồn cách có hiệu phù hợp với tình hình thực tế Tiêu chuẩn lựa chọn giải pháp khả thi: + Có khả thực + Chấp nhận + Có hiệu lực hiệu cao + Thích hợp + Duy trì Lựa chọn giải pháp khả thi: + Dựa vào vấn đề phân tích để đề giải pháp thích hợp + Theo mục tiêu cho giai đoạn + Nguyên nhân – giải pháp - phương pháp thực + Phân tích khó khăn – thuận lợi: người, môi trường, sở vật chất – trang thiết bị, tài  Tổ chức quản lý hệ thống y tế Các nguyên tắc xây dựng hệ thống tổ chức y tế: ng.tắc     Đảm bảo phục vụ nhân dân tốt có hiệu cao Xây dựng theo hướng dự phòng tích cực chủ động Phù hợp với tình hình kinh tế địa phương, trình độ khoa học khả quản lý Đảm bảo không ngừng nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh Mô hình chung hệ thống tổ chức y tế VN Dựa theo tổ chức hành Dựa theo thành phần kinh tế Dựa theo khu vực: khu vực - Khu vực chuyên sâu -  Từng bước vào KH-KT   Sử dụng kỹ thuật cao   Đào tạo cán y tế phổ cập   Tuyến y tế tỉnh/TP => Tuyến TW  Bảo đảm nhu cầu bảo vệ SK cho cho nhân dân hàng ngày Sử dụng kỹ thuật thông thường phổ biến Khu vực từ tuyến tỉnh trở xuống đến y tế sở Tuyến y tế sở => Tuyến y tế tỉnh/ TP Biên chế cán y tế trạm y tế xã, phường : xđ dựa theo Địa bàn hoạt động Số lượng dân cư + Vùng đồng trung du: • Từ =< 8000 dân : từ 3-4 cán y tế • Từ 8000-12000 dân : từ 4-5 cán y tế - Khu vực phổ cập >12000 dân : tối đa cán y tế Nhu cầu CSSK cộng đồng • -  Chăm sóc sức khỏe ban đầu Tuyên ngôn Alma-Ata : thành lập 1978 Khái niện sức khỏe Sức khỏe tình trạng hoàn toàn thoải mái thể chất xã hội, bệnh hay thương tật Sự khác CSSK ban đầu CSYT -   - Đối tượng  - Người thực CSSK ban đầu Chăm sóc thiết yếu Cá nhân, gia đình, cộng đồng Cá nhân, gia đình, cộng đồng  Cá nhân bị bệnh  Nhân viên YT Tại cộng đồng, tuyến y  Cơ sở y tế từ địa phương Nơi thực hệntế sở địa phương đến đến TW TW  Phối hợp ban ngành  Cơ sở y tế  Thấp,  Nhiều Kinh phí  Dự phòng bệnh tât  Điều trị bệnh  Nâng cao SK Mục đích  Phục hồi SK  -  CSYT Chăm sóc cần thiết Các nguyên tắc CSSK ban đầu: ng.tắc  Tính công ( chìa khóa )  Tăng cường dự phòng phục hồi SK  Tham gia cộng đồng ( quan trọng )  Kỹ thuật học thích hợp  Phối hợp liên ngành 10 nội dung CSSK ban đầu: GDSK ( quan trọng ) Dinh dưỡng Môi trường- nước SK bà mẹ trẻ em Tiêm chủng mở rộng Phòng chống bệnh dịch địa phương Điều thời kịp thời bệnh vết thương thông thường Thuốc thiết yếu Quản lý SK toàn dân toàn diện 10 Kiện toàn mạng lưới y tế sở VN thêm vào  Theo dõi, giám sát, hoạt động y tế Giám sát , đánh giá gì? - Giám sát hoạt động theo dõi/ giúp đỡ cấp hoàn thành tốt nhiệm vụ, trình đào tạo liên tục chỗ giúp nâng cao trình độ, kỹ thực nhiệm vụ - Đánh giá trình đo lường xem xét giá trị kết đạt chương trình/ hoạt động y tế giai đoạn đó, nhằm xác định mục tiêu đạt hay chưa?, hiệu có phù hợp với nguồn lực hay không?, từ rút kinh nghiệm, cải tiến công tác quản lý đưa định đắn Thu thập xử lý thông tin nhằm: - Lượng giá hoạt động - Điều chỉnh công việc - Nâng cao chất lượng công việc Mục đích:  Giám sát: + Hỗ trợ + Đào tạo trực tiếp + Đối tượng: người  Đánh giá : + Hiệu quả, giá trị + Ra định  Theo dõi: + Xem xét tiền độ + Điều chỉnh mục tiêu hoạt động  Thanh tra: + Pháp chế, quy định + Xử lý Kiểm tra: + Tiến độ công việc + Phê bình, phán xét + Điều chỉnh mục tiêu + Đối tượng, công việc Phương thức giám sát - Giám sát trực tiếp: Khi thấy sai sót giám sát viên hướng dẫn, làm mẫu - Giám sát gián tiếp: Xem xét, phân tích báo cáo, sổ sách, nhận định cấp để hỗ trợ uốn nắn Yêu cầu đối giám sát viên để đạt hiệu quả:  Có nghệ thuật tiếp xúc với người  Nắm vững kiến thức, kỹ thuật chuyên môn chung giám sát  Có trình độ quản lý định  Nhiệt tình, chịu trách nhiệm Quy trình điều hành giám sát: bước - Bước 1: Chọn hoạt động giám sát ưu tiên - Bước 2: Xây dựng bảng danh mục giám sát - Bước 3: Tổ chức nhóm giám sát - Bước 4: Lập KH giám sát   • • • • Tổ chức quản lý bệnh viện Các nhóm tiêu chuẩn: nhóm Nhóm I: Vị trí, chức nhiệm vụ Nhóm II: Quy mô giường bệnh nội dung hoạt động Nhóm III: Trình độ chuyên môn kỹ thuật, cấu lao động Nhóm IV: Cơ sở hạ tầng Nhóm V: Thiết bị y tế, kỹ thuật chẩn đoán điều trị Căn phân hạng BV: Vị trí, chức năng, nhiệm vụ Chất lượng chẩn đoán chăm sóc Quy mô công suất sử dụng giường bệnh Trình độ công chức viên chức ( Cái quan trọng ? ) - Bảng phân hạng bệnh viện Hạng I : 90-100đ ( Đa Khoa, 199, BV C,…) NCKH, chuyên sâu 4 Hạng II : 70-90 ( BV Mắt, C17…) Hạng III : 40-70 ( TTYT quận huyện, BV tư nhân) Hạng IV :