TỔ CHỨC và QUẢN lý y tế

Các yếu tố hình thành nên chính sách y tế: 8 yếu tốo Các vấn đề sức khỏe o Các vấn đề cung cấp dịch vụ y tế o Nguồn lực y tế o Hiện trạng kinh tế - văn hóa – xã hội o Đặc điểm địa lý, dâ

3 Các yếu tố hình thành nên chính sách y tế: 8 yếu tố

o Các vấn đề sức khỏe

o Các vấn đề cung cấp dịch vụ y tế

o Nguồn lực y tế

o Hiện trạng kinh tế - văn hóa – xã hội

o Đặc điểm địa lý, dân cư

o Chính sách và các chương trình phát triển KT-VH-XH của một đất nước

o Luật pháp và các quy chế hành chính hiện hành

- Thực tế

- Có giới hạn thời gian

5 Khi đề xuất giải pháp cần dựa trên khả năng đảm bảo các nguồn lực

1 Các dạng thông tin y tế : 3 dạng

 Thông tin y tế cơ sở :

- Là những thông tin cần thiết phải có trước khi tiến hành một hoạt

động y tế

- Những thông tin cơ sở bao gồm:

+ Thông tin cá nhân

+ Thông tin về SK và các vấn đề liên quan đến SK

+ Thông tin chung về môi trường và hoàn cảnh sống

 Thông tin về nguồn lực

- Nguồn lực y tế là tất cả những gì được sử dụng để tiến hành các hoạt

động y tế nhằm đạt được mục tiêu là nâng cao SK cộng đồng

- 3 thông tin ( 3M) về nguồn lực thường được quan tâm là:

+ Nhân lực ( Man power )

+ Vật lực ( Materials)

+ Tài lực ( Money)

 Thông tin để giải thích nguyên nhân

- Định lượng : tỷ lệ số bà mẹ có thai đến sinh tại trạm y tế xã là bao

nhiêu?, nhưng thông tin định tính sẽ giúp người quản lý biết được vì sao

tỷ lệ thấp như vậy Qua : sổ sách, phỏng vấn, quan sát

- Định tính : sẽ cung cấp thông tin để bổ sung, giải thích vấn đề SK được

đầy đủ hơn là những số liệu tìm được trong các số sách, báo cáo Thảo luận nhóm, phỏng vấn sâu

+ Chiều cao trung bình của thanh niên

3 Đặc tính của thông tin y tế: 8 đặc tính

1 Phân loại lập kế hoạch

 Theo thời gian:

+ KH dài hạn : 3-5 năm

+ KH trung hạn: 1-2 năm

+ KH ngắn hạn : tháng, quý

 Theo nội dung công việc :

+ KH tài chính

+ KH nhân lực

+ KH xây dựng cơ sở hạ tầng, vật tư y tế

+ KH hoạt động về các dịch vụ y tế cộng đồng

 Theo PP xây dựng kế hoạch:

+ Lập KH theo chỉ tiêu: TW -> Tỉnh -> Huyện -> Xã

+ Lập KH từ dưới lên: tự lập KH, tự xđ vấn đề SK của cộng đồng+ Ưu điểm của 2 loại ( chỉ tiêu, từ dưới lên ):

2 Các bước lập kế hoạch : 5 bước

 Bước 1: Phân tích, đánh giá tình hình SK

- Mục đích:

+ Xem xét nhu cầu, các vấn đề tồn tại

+ Xác định vấn đề khó khăn, thuận lợi, cơ hội thách thức

+ Xem xét tính chất khả thi và dự đoán kết quả, hiệu quả khi tác động giải quyết nhu cầu, vấn đề đang đặt ra

+ Tìm hiểu, sử dụng thông tin, chứng cứ cho việc ra quyết định

 Bước 2: Xác định vấn đề SK, lựa chọn vấn đề SK ưu tiên

- Lựa chọn các vấn đề SK ưu tiên:

+ Theo hệ thống Định bậc Ưu tiên cơ bản:

BPRS = ( A + 2B ) x C

 A: diện tác động của vấn đề

 B: mức độ trầm trọng của vấn đề

 C: ước lượng hiệu quả của giải pháp can thiệp

- Xác định nguyên nhân của vấn đề SK:

+ Mục đích nguyên nhân gốc rễ: đầu tư nguồn lực vào can thiệp

có trọng điểm, hiệu quả, phù hợp

 Bước 3: Xác định mục tiêu

- Mục tiêu là điều mà chúng ta phấn đấu đạt được trong khoảng

thời gian nhất định thông qua những hoạt động với nguồn lực ( nhân lực, vật lực, tài lực) cho phép

- Xây dựng mục tiêu( SMART):

+ Đặc thù+ Thích hợp+ Đo lường+ Thực thi

 Bước 4: Lựa chọn giải pháp hoạt động

- Giải pháp là cách làm, đường đi, nước bước để đạt được mục

tiêu đề ra Là cách thức giải quyết các nguyên nhân gốc rễ của

vấn đề SK tồn tại một cách có hiệu quả và phù hợp với tình hình thực tế

- Tiêu chuẩn lựa chọn giải pháp khả thi:

+ Có khả năng thực hiện được+ Chấp nhận được

+ Có hiệu lực và hiệu quả cao+ Thích hợp

+ Duy trì được

- Lựa chọn giải pháp khả thi:

+ Dựa vào vấn đề đã phân tích để đề ra giải pháp thích hợp+ Theo mục tiêu cho từng giai đoạn

+ Nguyên nhân nào – giải pháp đó - phương pháp thực hiện+ Phân tích khó khăn – thuận lợi: con người, môi trường, cơ sở vật chất – trang thiết bị, tài chính

 Tổ chức và quản lý hệ thống y tế

1 Các nguyên tắc cơ bản về xây dựng hệ thống tổ chức y tế: 4 ng.tắc

 Đảm bảo phục vụ nhân dân tốt có hiệu quả cao

 Xây dựng theo hướng dự phòng tích cực và chủ động

 Phù hợp với tình hình kinh tế của mỗi địa phương, trình độ khoa học và khả năng quản lý

 Đảm bảo không ngừng nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh.

2 Mô hình chung của hệ thống tổ chức y tế VN.

- Dựa theo tổ chức hành chính

- Dựa theo thành phần kinh tế

- Dựa theo khu vực: 2 khu vực

Khu vực chuyên sâu Khu vực phổ cập

 Từng bước đi vào KH-KT

 Chăm sóc sức khỏe ban đầu

1 Tuyên ngôn Alma-Ata : thành lập 1978

2 Khái niện sức khỏe

- Sức khỏe là một tình trạng hoàn toàn thoải mái về thể chất và xã hội,

chứ không phải chỉ là không có bệnh hay thương tật

3 Sự khác nhau giữa CSSK ban đầu và CSYT

CSSK ban đầu CSYT

 Cá nhân, gia đình, cộng đồng

4 Các nguyên tắc CSSK ban đầu: 5 ng.tắc

 Tính công bằng ( chìa khóa )

 Tăng cường dự phòng và phục hồi SK

 Tham gia cộng đồng ( quan trọng nhất )

6 Phòng chống bệnh dịch địa phương

7 Điều thời kịp thời các bệnh và vết thương thông thường

8 Thuốc thiết yếu

9 Quản lý SK toàn dân và toàn diện

10 Kiện toàn mạng lưới y tế cơ sở

 Theo dõi, giám sát, các hoạt động y tế

1 Giám sát , đánh giá là gì?

- Giám sát là các hoạt động theo dõi/ giúp đỡ cấp dưới hoàn thành

tốt nhiệm vụ, là quá trình đào tạo liên tục tại chỗ giúp nâng cao

trình độ, kỹ năng thực hiện nhiệm vụ

- Đánh giá là quá trình đo lường và xem xét giá trị các kết quả đã

đạt được của một chương trình/ hoạt động y tế trong 1 giai đoạn

nào đó, nhằm xác định mục tiêu đã đạt hay chưa?, hiệu quả có

phù hợp với nguồn lực hay không?, từ đó rút kinh nghiệm, cải tiến

công tác quản lý và đưa ra quyết định đúng đắn tiếp theo.

2 Thu thập xử lý thông tin nhằm:

- Lượng giá các hoạt động

- Điều chỉnh công việc

- Nâng cao chất lượng công việc

3 Mục đích:

 Giám sát:

+ Hỗ trợ

+ Đào tạo trực tiếp

+ Đối tượng: con người

5 Yêu cầu đối giám sát viên để đạt hiệu quả:

 Có nghệ thuật tiếp xúc với con người

 Nắm vững về kiến thức, kỹ thuật chuyên môn chung về giám sát

 Có trình độ quản lý nhất định

 Nhiệt tình, chịu trách nhiệm

6 Quy trình điều hành giám sát: 4 bước

- Bước 1 : Chọn hoạt động giám sát ưu tiên

- Bước 2 : Xây dựng bảng danh mục giám sát

- Nhóm II: Quy mô giường bệnh và nội dung hoạt động

- Nhóm III: Trình độ chuyên môn kỹ thuật, cơ cấu lao động

- Nhóm IV: Cơ sở hạ tầng

- Nhóm V: Thiết bị y tế, kỹ thuật chẩn đoán và điều trị

2 Căn cứ phân hạng BV: 4 căn cứ

 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ

 Chất lượng chẩn đoán và chăm sóc

 Quy mô và công suất sử dụng giường bệnh

 Trình độ công chức và viên chức

( Cái nào quan trọng nhất ? )

- BV là cơ sở khám chữa bệnh và CSSK cho NB

- BV là 1 bộ phận của người tổ chức mang tính chất y học và xã hội (

1 Chu trình quản lý y tế: 3 bước

Thu thập thông tin

3 Phương pháp quản lý: 6pp

1 PP giáo dục

2 PP hành chính

3 PP kinh tế

4 PP quản lý theo quan điểm hệ thống

5 Quản lý theo mục tiêu

6 Quản lý theo quan điểm chất lượng toàn diện

4 Quản lý y tế là gì?

- Quản lý y tế là xác định những vấn đề của cộng đồng, xác định

những chính sách y tế có thể thực hiện được và phương hướng, đề

án để giải quyết vấn đề đó

CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM

1 Tỷ lệ phụ nữ được theo dõi trong thời kỳ thai nghén phản ánh điều gì?

A Dịch vụ CSSK bà mẹ và trẻ em

B Tình hình CSSK phụ nữ có thai tại cộng đồng

C Khả năng cung cấp dịch vụ y tế về quản lý thai nghén

D Đáp ứng cung và cầu trong CSSK cho phụ nữ có thai tại cđ

2 Bước thứ nhất của chu trình quản lý là:

A Tổ chức thực hiện

B Theo dõi

C Lập kế hoạch

D Đánh giá

3 Thông thường quản lý được định nghĩa là:

A Làm cho công việc cần làm phải được thực hiện

B Giúp đỡ người khác làm việc tốt hơn

C Giám sát chặt chẽ nhân viên dưới quyền

D Kiểm tra tiến độ thực hiện công việc

4 Các phương pháp quản lý nhân lực y tế thường hay thực hiện là:

A Quản lý theo công việc, quản lý địa điểm, quản lý theo lịch công tác

B Quản lý theo lịch công tác và theo thời gian công việc, quản lý

kế hoạch

C Quản lý theo công việc, quản lý theo lịch công tác, và quản

lý qua điều hành, giám sát.

D Quản lý theo công việc và quản lý qua điều hành, giám sát, quản lý thời gian

5 Người cán bộ quản lý y tế phải đương đầu với 2 nhiệm vụ chính, đó là:

A Quản lý con người và quản lý thời gian

B Quản lý con người và quản lý công việc

C Quản lý nhân lực và quản lý vật lực

D Quản lý con người và quản lý tài chính

6 Thông thường, quản lý được định nghĩa là:

A Giám sát chặt chẽ nhân viên dưới quyền

B Giúp đỡ người khác làm việc tốt hơn

C Kiểm tra tiến độ thực hiện công việc

D Làm cho công việc cần phải làm được thực hiện

7 Mục đích chính của việc giám sát là:

A Là hình thức kiểm tra đánh giá cán bộ thường xuyên hay định

kỳ hàng tháng, hàng quý hoặc năm

B Là các hoạt động theo dõi/ giúp đỡ cấp dưới hoàn thành tốt nhiệm vụ, là quá trình đào tạo liên tục tại chỗ giúp nâng cao trình độ, kỹ năng thực hiện nhiệm vụ.

C Là các hoạt động theo dõi/ giúp đỡ cấp dưới hoàn thành tốt nhiệm vụ, kết hợp kiểm tra, đánh giá cán bộ

D Là quá trình đào tạo liên tục tại chỗ giúp nâng cao trình độ, kỹ năng thực hiện nhiệm vụ

9 Mục đích của kiểm tra là:

A Phát hiện, xử lý

B Phê bình, kiểm điểm

C Động viên, giúp đỡ

D Tìm hiểu tiến độ, nhận xét

10 Mục đích của thanh tra là:

A Thông tin y tế cơ sở

B Thông tin sơ cấp

C Thông tin ban đầu

D Thông tin về nguồn lực

12 Thông tin để giải thích nguyên nhân là:

A Thông tin định lượng

C Đặc điểm địa lý dân cư và nguồn lực sẵn có

D Nền tảng chính trị, triết học, chủ trương, nghị quyết, chỉ thị của Đảng về công tác y tế

14 Chính sách y tế có những đặc điểm sau, ngoại trừ:

A Kế thừa những ưu điểm của chính sách trước đó

B Là những cam kết của Nhà nước về đảm bảo nguồn lực

C Huy động toàn bộ xã hội tham gia CSSK để đạt được mục tiêu

D Chính sách y tế đã được ban hành là bất biến, không thay đổi

C Có tầm giá trị thấp, không liên quan đến những vấn đề cơ bảncủa lợi ích quốc gia

D Xây dựng mục tiêu, giải pháp để cải tiến tình hình một tình hình y tế

16 Đánh giá tức thời tiến hành tại một điểm nhất định:

A Trước khi thực hiện chương trình can thiệp

B Trong khi triển khai chương trình can thiệp

C Sau khi thực hiện chương trình can thiệp

D Mà nhà quản lý cho là tất cả

17 Tổ chức y tế phường, xã, thị trấn chịu sự quản lý nhà nước của:

A UBND xã phường, thị trấn

B Trung tân Y tế quận, huyện

C Bệnh viện quận, huyện

C Đo lường được

D Có giới hạn thời gian

19 Mô hình tổ chức y tế Việt Nam đang thực hiện:

A Mô hình quản lý hành chính nhà nước 4 cấp

B Mô hình phối hợp nhà nước và nhân dân cùng làm

C Mô hình Tổ chức theo khu vực dân cư

D Mô hình kết hợp Địa phương và nhà nước

20 Để thực hiện tốt phương pháp quản lý hành chính, người quản

lý cần:

A Phát động phong trào thi đua

B Có phân công nhiệm vụ cụ thể cho cá nhân và đơn vị, có chỉ số để đánh giá

C Người quản lý phải gương mẫu

D Làm việc theo đội hình

21 Phân tích hậu quả của vấn đề nhằm xây dựng các:

A Giải pháp

B Kế hoạch hành động

C Mục tiêu

D Nguồn lực cần thiết

22 Trước khi lập kế hoạch cần phải:

A Có đủ nguồn lực cần thiết và thời gian

B Điều tra thu thập thông tin

A Cái đích cuối cùng của một công việc

B Điều mong muốn đạt được sau khi thực hiện một công việc

C Những kết quả đạt được

D Những số liệu cụ thể thu thập được sau một công việc

25 Nội dung của khoa học quản lý y tế là:

A Nghiên cứu nhiệm vụ, xây dựng cơ cấu tổ chức mạng lưới y tế

B Xác định những vấn đề y tế, xây dựng chính sách y tế và phương hướng để giải quyết

C Nghiên cứu sức khỏe của con người trong mối quan hệ với môi trường sống

D Xây dựng kế hoạch y tế và phân tích các hoạt động y tế

26 Để đảm bảo liên lạc cho cấp dưới, tuyến dưới, khi thấy sai sót thì giám sát viên hướng dẫn, làm mẫu, phương thức giám sát được

sử dụng là:

A Giám sát trực tiếp

B Giám sát gián tiếp

C Giám sát định kỳ

D Giám sát thường xuyên

27 Quản lý công tác chuyên môn bệnh viện là… … của bệnh viện

để thực hiện tốt hoạt động khám bệnh , điều trị và chăm sóc người bệnh với chất lượng cao đảm bảo công bằng trong khám chữa bệnh Chọn một trong những cụm từ sau đây điền vào chỗ trống cho phù hợp:

A Quản lý các hoạt động

B Xây dựng kế hoạch phát triển chuyên môn

C Sử dụng mọi nguồn lực

D Đầu tư ngân sách cho các hoạt động

28 Nội dung nào sau đây không có trong 5 tiêu chuẩn lựa chọn

29 Quản lý bệnh viện là nhiệm vụ của:

A Tất cả cán bộ công nhân viên bệnh viện

B Giám đốc và Phó giám đốc

C Trưởng khoa, trưởng phòng

D Ban Giám Đốc và cấp Uỷ Đảng bệnh viện

30 Mô hình tổ chức y tế Việt Nam đang thực hiện theo mấy khu vực y tế:

D Điều tra, thu thập thông tin

32 Người cán bộ quản lý y tế,phải đương đầu với hai nhiệm vụ chính, đó là:

A Quản lý con người và quản lý tài chính

B Quản lý nhân lực và quản lý vật lực

C Quản lý con người và quản lý công việc

D Quản lý con người và quản lý thời gian

33 Kỹ thuật xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên dựa vào hệ thống định bậc ưu tiên cơ bản và chọn ưu tiên khi cần nhắc các yếu tố:

A Diện tác động của vấn đề, mức độ trầm trọng của vấn đề, hiệu quả của chương trình can thiệp để giải quyết vấn đề đó

B Mức độ trầm trọng của vấn đề, hiệu quả của chương trình can thiệp để giải quyết vấn đề đó

C Diện tác động của vấn đề, hiệu quả của chương trình can thiệp để giải quyết vấn đề đó

D Phân tích thông tin thu thập được, xem xét vấn đề nào có thểgiải quyết có kết quả thì chọn ưu tiên

A Xem xét nhu cầu, các vấn đề tồn tại ở cộng đồng

B Kiểm tra việc thực hiện mô hình CSSK ở cộng đồng

C Tác động lên chính quyền tham gia CSSK ở cộng đồng

D Định hướng cho nhân viên CSSK cộng đồng vạch ra kế hoạch mở rộng mô hình CSSKCĐ

36 Một số vấn đề liên quan đến sức khỏe người dân gặp phải tại địa phương B miền núi, được liệt kê bên dưới Vấn đề ưu tiên hàng đầu địa phương B cần quan tâm giải quyết là:

A Tỷ lệ cao huyết áp ở người tuổi 40 trở lên chiếm 30% dân sốđịa phương

B Một gia đình 4 người bị ngộ độc thực phẩm , chiểm tỷ lệ 0.3% của dân số

C Tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi chiếm 42% của tổng số

38 Theo quy trình lập kế hoạch, xác định nguyên nhân của vấn đềsức khỏe ưu tiên là cơ sở để:

A Xác định mục tiêu

B Lựa chọn giải pháp

C Huy động nguồn lực

D Theo dõi, giám sát

39 Nhóm CSSK cộng đồng mà anh chị đang tham gia muốn hỗ trợ về CSSK cho người dân tại huyện A miền núi Sau khi thu thập thông tin, xác định các vấn đề sức khỏe, lựa chọn vấn đề ưu tiên Điều tiếp theo nhóm anh/chị làm là gì?

A Lập kế hoạch và thực hiện kế hoạch hôc trợ người dân ở huyện A

B Đánh giá kết quả thực hiện sự hỗ trợ

C Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên cần giải quyết

D Thu thập thông tin, lượng giá nhu cầu

40 Lập kế hoạch theo chỉ tiêu là cách phân loại theo:

A Cách làm kế hoạch

B Theo nội dung công việc

C Theo thời gian

D Theo quy mô

41 Mục đích của đánh giá ban đầu:

A Xác định nguồn nhân lực và kinh phí để giải quyết vấn đề sức khỏe

B Đo lường nguồn lực đầu vào và xác định tình trạng sức khỏe trước thời điểm can thiệp

C Đo lường nguồn lực đầu vào và tình trạng sức khỏe ở thời điểm hiện tại

D Xác định điểm xuất phát của chương trình can thiệp là cơ

sở cho việc lập kế hoạch và đối chiếu với mục tiêu

42 Đánh giá tức thời tiến hành tại thời điểm nhất định:

A Trước khi thực hiện chương trình can thiệp

B Trong khi triển khai chương trình can thiệp

C Sau khi thực hiện chương trình can thiệp

D Mà nhag quản lý cho là cần thiết

43 Mục đích của kiểm tra là:

C Kiện toàn và củng cố mạng lưới y tế cơ sở

D Truyền thông- giáo dục sức khỏe

45 Theo báo cáo y tế ở huyện A vào tháng 06/2017, vấn đề ưu tiên sức khỏe cần được giải quyết là suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi, tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi là 42% Nguyên nhân gây nên vấn đề là trẻ thường xuyên mắc các bệnh về hô hấp, bà

mẹ thiếu kiến thức về phòng bệnh Mục tiêu nào dưới đây được xây dựng hợp lý nhất cho kế hoạch hỗ trợ, giúp đỡ người dân giải

quyết trước mắt vấn đề trên? ( B or D)