bài lớn an sinh xã hội

ĐỀ BÀI SỐ Câu Phân tích đối tượng tham gia bảo hiểm y tế Câu Anh Quang B cán sở T tỉnh H từ năm 2000, anh lập gia đình có hai ( cháu tuổi cháu tuổi ), vợ anh chị H làm việc công ty X từ tháng 5/2005 Ngày 10/5/2016 đường đưa cháu tuổi bị sốt cao vào bệnh viện anh bị tai nạn giao thông, Anh quang B phải cấp cứu điều trị tạo bệnh viện T, sau tháng điều trị, anh xác định suy giảm 54% khả lao động, thời gian anh điều trị bệnh bệnh viện vợ anh sinh thứ Hãy giải quyền lợi cề an sinh xã hội cho Quang B chị H Được biết sau sinh thứ 3, chị H bị chấm dứt HĐLĐ MỤC LỤC BÀI LÀM I Các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực thể chế hóa Luật Bảo hiểm y tế, hướng tới mục tiêu bảo hiểm toàn dân, đối tượng quy định Luật phải tham gia bảo hiểm y tế Điều 12, Luật Bảo hiểm y tế quy định có nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế gồm nhóm mức đóng quy định cụ thể sau: Nhóm thứ nhất: người lao động người sử dụng lao động đóng Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng nhóm chủ yếu, nhóm ưu tiên thực bao gồm: Người làm việc theo hợp đồng lao động; cán công chức, viên chức; sĩ quan hạ sĩ quan lực lượng vũ trang: mức đóng 4,5% tiền lương, tiền công hàng tháng (người sử dụng lao động đóng 2/3 người lao động đóng 1/3) Người hoạt động không chuyên trách xã, phường, thị trấn theo quy định pháp luật cán công chức: mức đóng 4,5% mức lương tối thiểu chung (UBND phường, xã, thị trấn đóng 2/3 đối đóng đóng 1/3) (Thời gian người lao động nghỉ thai sản sinh nuôi nuôi tháng tuổi, người lao động người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế tính vào thời gian tham gia bảo hiểm y tế) Nhóm thứ hai: quỹ bảo hiểm xã hội đóng Các đối tượng hưu trí; sức lao động: mức đóng 4,5% mức lương hưu, trợ cấp sức lao động hàng tháng Các đối tượng hưởng trợ cấp BHXH tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp; sức hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng; cán xã phường hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng: mức đóng 4,5 mức lương tối thiểu chung Đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp: mức đóng 4,5% mức trợ cấp thất nghiệp Nhóm thứ ba: ngân sách Nhà nước đảm bảo Các đối tượng trẻ em tuổi; người có công; cựu chiến binh; nhóm bảo trợ xã hội; người nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống vùng kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn; cán phường, xã hưởng trợ cấp ngân sách; người trực tiếp tham gia kháng chiến theo quy định Chính phủ; Đại biểu Quốc hội, đại biểu hội đồng nhân dân đương nhiệm cấp; thân nhân người có công với cách mạng; thân nhân sĩ quan làm công tác yếu người làm công tác yếu; người hiến phận thể; người nước cấp học bổng từ Ngân sách Nhà nước Việt Nam; công nhân cao su hưởng trợ cấp hàng tháng theo Quyết định 2016/ ngày 30/5/1979 Hội đồng Chính phủ (nay Chính phủ); niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống pháp theo Quyết định số 170/QĐ-TTg ngày 18/12/2008 Thủ tướng Chính phủ; người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định pháp luật BHXH mắc bệnh cần chữa trị dài ngày Bộ y tế ban hành: mức đóng 4,5% mức lương tối thiểu chung Nhóm thứ tư: Cá nhân tự đóng ngân sách Nhà nước hỗ trợ Đối tượng học sinh, sinh viên: mức đóng 3% mức lương tối thiểu chung (Được ngân sách hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế Riêng học sinh, sinh viên thuộc hộ nghèo mức hỗ trợ tối thiểu 50%) Nhóm thứ năm: Cá nhân tự đóng Người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp thực từ 01/01/2012 (các đối tượng có mức sống trung bình, ngân sách Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng); xã viên hợp tác xã hộ kinh doanh cá thể (thực từ 01/01/2014), mức đóng 4,5% mức lương tối thiểu chung Thân nhân người lao động (thực từ 01/01/2014), mức đóng 3% mức lương tối thiểu chung II Bài tập giải quyền lợi an Quyền lợi an sinh cho anh Quang B 1.1 Về bảo hiểm xã hội sinh cho anh Quang B chị H Về điều kiện hưởng bảo hiểm xã hội cho anh Quang B: Thứ nhất, anh Quang B công dân Việt Nam, cán sở T tỉnh H theo điểm c khoản Điều Luật BHXH quy định: “1 Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc công dân Việt Nam, bao gồm: … c) Cán bộ, công chức, viên chức;” Thứ hai, anh Quang B bị tai nạn giao thông tuyến đường từ công ty trở nhà sau làm việc kết luận bị suy giảm 54% khả lao động Theo Điều 25 Luật BHXH điều kiện hưởng: “1 Bị ốm đau, tai nạn mà tai nạn lao động phải nghỉ việc có xác nhận sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định Bộ Y tế Phải nghỉ việc để chăm sóc 07 tuổi bị ốm đau có xác nhận sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.” Từ hai điều kiện ta thấy anh Quang B có đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau bảo hiểm xã hội 1.1.1 Chế độ ốm đau Theo đề ta thấy anh Quang B cán sở T tỉnh H từ năm 2000 tới tháng 5/2016 từ ta thấy anh Quang B làm việc nộp bảo hiểm 16 năm sau viện, anh Quang B kết luận suy giảm 54% khả lao động Cho nên, anh Quang B hưởng trợ cấp hàng tháng theo tỷ lệ suy giảm khả lao động khoản trợ cấp tính theo số năm đóng bảo hiểm xã hội Theo điều 26 luật BHXH quy định thời gian hưởng chế độ ốm đau: “1 Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau năm người lao động quy định điểm a, b, c, d h khoản Điều Luật tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần quy định sau: a Làm việc điều kiện bình thường hưởng 30 ngày đóng bảo hiểm xã hội 15 năm; 40 ngày đóng từ đủ 15 năm đến 30 năm; 60 ngày đóng từ đủ 30 năm trở lên;” Theo đề ta thấy thấy, thời gian anh Quang B chữa trị tháng 40 ngày anh Quang B hưởng 75% mức tiền lương tháng liền kê trước anh quang B bị tai nạn số ngày chữa trị lại anh Quang B không hưởng chế độ ốm đau quang B đóng bảo hiểm 16 năm theo điều 26Luật BHXH quy định mức hưởng 1.1.2 Chăm sóc ốm đau Trong trường hợp ta thấy sau anh Quang B chữa trị xong mà nhỏ (2 tuổi) chưa phục hồi sức khỏe anh hưởng chế độ ốm đau tối đa 20 ngày theo quy định khoản điều 27 luật bảo hiểm xã hội Trong trường hợp anh Quang B ta thấy anh bị tai nạn đưa anh (2 tuổi) vào bệnh viện gặp tai nạn anh Quang B khả chăm sóc bên cạnh việc vợ thai sản cần chăm sóc nên pháp luật vấn đề quy định pháp luật chưa chặt chẽ ví dụ thời gian anh Quang B điều trị mà chị H sinh thứ chăm sóc ốm cần thuê người theo ý kiến cá nhân BHXH trả phần chi phí để giúp gia đình anh Quang B 1.1.3 Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe Căn theo quy định điều 29 luật BHXH quy định dưỡng sức, phục hồi sức khỏe theo anh Quang B chưa phục hồi sức khỏe hưởng thời gian nghỉ phục hồi sức khỏe sau đau ốm theo quy định điểm c khoản điều 29 luật BHXH anh Quang B hưởng thêm 05 ngày nghỉ sức khỏe chưa hồi phục điều trị dài ngày, mức hưởng 30% mức lương sở tức theo quy định mức lương sở 1.210.000VNĐ anh Quang B hưởng tính theo công thức 30% x (1.210.000 : 30 ) x số ngày nghỉ ( 05 ngày) Số tính tiền anh Quang B hưởng nghỉ phục hồi sức khỏe Còn anh Quang B không nghỉ việc không hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe theo quy định khoản điều Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH 1.1.4 Chế độ thai sản Theo đề ta thấy anh Quang B viện theo quy định khoản điều 34 chị H sinh chưa 30 ngày tuổi anh Quang B nghỉ 05 ngày làm việc để chăm sóc vợ sinh bình thường 07 ngày vợ anh sinh mổ sinh non 32 tuần tuổi mức hưởng anh Quang B tính theo công thức là: 100% lương TB tháng liền kề: 24 ngày x số ngày nghỉ thực tế 1.2 Về bảo hiểm y tế BHYT theo quy định điêm d khoản Điều 22 Luật BHYT 2008 (sửa đổi bổ sung năm 2014) Người tham gia bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh theo quy định điều 26, 27 28 Luật quỹ bảo hiểm y tế toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh phạm vi hưởng với mức hưởng “a) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối tượng khác.” Theo đề ta thấy anh Quang B cán sở T tỉnh H nên anh hưởng 80% chi phí khám, điều trị tai nạn Phần chi phí khám chữa bệnh lại anh Quang B tự chi trả Quyền lợi an sinh 2.1 Về bảo hiểm xã hội 2.1.1 Chế độ thai sản chị H Về điều kiện hưởng bảo hiểm xã hội cho chị H Thứ chị H làm cho công ty X từ tháng 5/2005 đến tháng 7/2016 bị chấm dứt hợp đông lao động, theo quy định khoản điều luật BHXH Thứ hai, chị H giai đoạn mang thai sinh Căn theo quy định điểm a khoản điều luật BHXH điều 30, điều 31 luật BHXH chị H hưởng bảo hiểm xã hội với chế độ thai sản Căn theo quy định điều 32, điều 34 luật BHXH thời gian mang thai sinh chị H hưởng thời gian chế độ khám thai thời gian chế độ sinh Cụ thể thời gian hưởng chế độ khám thai 05 lần cho chu kì mang thai sinh con, lần 01 ngày, có trường hợp xa sở khám thai thai mang bệnh lý nghỉ 02 ngày cho lần khám thai Thời gian sinh chị H chị nghỉ tối đa 06 tháng tối thiểu 04 tháng theo quy định điều 34 điều 34 luật BHXH mức hưởng chị tính sau: 100% tiền lương TB tháng liền kề cho người mẹ + lần mức lương sở cho (tức 2.420.000VNĐ) Bên cạnh chị H sau sinh mà nghỉ đủ 06 tháng chế độ thai sản mà sức khỏe yếu nghỉ thêm dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản theo đề ta thấy chị H sau sinh chị H bị chấm dứt hợp đồng lao động chị H không hưởng dưỡng sức phục hồi sức khỏe theo quy định khoản điều 41 luật BHXH người sử dụng lao động công đoàn sở định mà chị H hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản 2.1.2 Chế độ ốm đau Theo đề ta thấy chị H anh Quang ( tuổi ) bị sốt đưa vài viện, đề ko cụ thể nên xảy trường hợp: sốt có giấy xác nhận bệnh viện, hai sốt ko có xác nhận bệnh viện nên có hai hệ Một có xác nhận bệnh viên nơi cháu nhỏ (2 tuổi) chữa trị Chị H hưởng chế độ ốm đau cụ thể trường hợp chị H nghỉ tối đa 20 ngày làm việc chị tuổi theo quy định khoản điều 27 luật bảo hiểm xã hội Hai xác nhận bệnh viện chị H không hưởng chế độ ốm đau 2.2 Về bảo hiểm y tế Căn theo quy định điểm a khoản điều 21 luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bổ sung 2014 quy định phạm vị hưởng ng tham gia bảo hiểm y tế: “a Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;” Như trường hợp chị H, chị đối tượng hưởng bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám thai sinh chị H Mức hưởng bào hiểm y tế chị điểm d khoản điều 20 luật bảo hiểm y tế 80% chi phí sinh con, khám bệnh chị H quan bảo hiểm chi trả, lại chi phí gia đình chị H chi trả 2.3 2.3.1 Bảo hiểm thất nghiệp Điều kiện hưởng bảo hiểm thất nghiệp chế độ bảo hiểm thất nghiệp Theo đề ta thấy sau sinh thứ chị H bị chấm dứt hợp đông lao động Như để chị H hưởng bảo hiểm thất nghiệp cần điều kiện sau: Thứ nhất, Chị H phải chưa có việc làm bị chấm dứt hợp đồng lao động Thứ hai chị chưa tìm việc làm thời hạn 15 ngày kể từ ngày nộp hồ sơ hưởng bảo hiểm thất nghiệp Thứ ba chị H phải nộp sơ hưởng bảo hiểm thất nghiệp trung tâm dịch vụ việc làm nhà nước quản lý khoảng thời gian 03 tháng sau bị chấm dứt hợp đồng lao động Theo đề ta thấy chị H làm việc cho công ty X từ tháng 5/2005 đến tháng 7/2016 bị chấm dứt hợp đồng lao động, thời gian này, chị có tham gia bảo hiểm thất nghiệp theo quy định điều 43 luật việc làm 2013 Từ điều kiện ta thấy chị H hưởng bảo hiểm thất nghiệp đáp ứng đầy đủ điều kiện Căn theo quy định điều 42 luật việc làm 2013 chị H hưởng chế độ bảo hiểm thất nghiệp bao gồm: trợ cấp thất nghiệp; hỗ trợ, tư hỗ trợ việc làm; hỗ trợ học nghề; Hỗ trợ đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ tay nghề để trì việc làm cho người lao động trường hợp chị H bị chấm dứt hợp đồng lao động 2.3.2 Tính trợ cấp thất nghiệp chị H “Điều 50 Mức, thời gian, thời điểm hưởng trợ cấp thất nghiệp: Mức hưởng trợ cấp thất nghiệp tháng 60% mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm thất nghiệp 06 tháng liền kề trước thất nghiệp tối đa không 05 lần mức lương sở người lao động thuộc đối tượng thực chế độ tiền lương Nhà nước quy định không 05 lần mức lương tối thiểu vùng theo quy định Bộ luật lao động người lao động đóng bảo hiểm thất nghiệp theo chế độ tiền lương người sử dụng lao động định thời điểm chấm dứt hợp đồng lao động hợp đồng làm việc Thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp tính theo số tháng đóng bảo hiểm thất nghiệp, đóng đủ 12 tháng đến đủ 36 tháng hưởng 03 tháng trợ cấp thất nghiệp, sau đó, đóng đủ thêm 12 tháng hưởng thêm 01 tháng trợ cấp thất nghiệp tối đa không 12 tháng.” Căn từ quy định khoản khoản chị H hưởng mức trợ cấp sau: − Về mức trợ cấp 10 Tiền trợ tháng = 60% x mức trung bình tiền lương tháng đóng bảo hiểm thất nghiệp tháng liền kề Số tiền tính số tiền hàng tháng chị H hưởng trợ cấp thất nghiệp lưu ý số tiền không vượt 05 lần mức lương sở anh Quang B hưởng chế độ lương theo quy định Nhà nước − Về thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp Theo đề ta thấy chị H làm việc công ty X từ 5/2005 đến tháng 7/2016 bị chấm dứt HĐLĐ, chị làm việc công ty X 11 năm thời gian đóng bảo hiểm thất nghiệp 11 năm Căn theo quy định khoản điều 50 luật việc làm đóng đủ tiền bảo hiểm thất nghiệp từ 12 đến 36 tháng hưởng tháng trợ cấp, sau đóng thêm 12 tháng chị H hưởng thêm tháng trợ cấp tối đa 12 tháng Như tổng cộng chị H nhận 11 tháng trợ cấp bảo hiểm thất nghiệp Bên cạnh chị H hưởng bảo hiểm thất nghiệp thời gian chị H bảo hiểm y tế theo quy định điều 51 luật việc làm 2013 số tiền bảo hiểm y tế tổ chức bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế cho chị H từ Quỹ bảo hiểm thất nghiệp 11 ... tập giải quyền lợi an Quyền lợi an sinh cho anh Quang B 1.1 Về bảo hiểm xã hội sinh cho anh Quang B chị H Về điều kiện hưởng bảo hiểm xã hội cho anh Quang B: Thứ nhất, anh Quang B công dân Việt... Theo đề ta thấy anh Quang B viện theo quy định khoản điều 34 chị H sinh chưa 30 ngày tuổi anh Quang B nghỉ 05 ngày làm việc để chăm sóc vợ sinh bình thường 07 ngày vợ anh sinh mổ sinh non 32 tuần... đề ta thấy anh Quang B cán sở T tỉnh H nên anh hưởng 80% chi phí khám, điều trị tai nạn Phần chi phí khám chữa bệnh lại anh Quang B tự chi trả Quyền lợi an sinh 2.1 Về bảo hiểm xã hội 2.1.1 Chế