Nghiên cứu một số chỉ số sinh học của học sinh lứa tuổi 12 đến 16 ở thái nguyên năm 2010 2013 (tt)

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cấp thiết đề tài Tại Việt Nam, có nhiều công trình nghiên cứu số sinh học trẻ em lứa tuổi học sinh, có học sinh tỉnh Thái Nguyên Nhìn chung, nghiên cứu tiến hành lâu, chưa phản ánh đầy đủ số sinh học Dân tộc thuộc địa bàn vùng sâu, vùng xa Các nghiên cứu tiến hành theo phương pháp điều tra ngang, nghiên cứu theo dõi dọc Vậy để đánh giá xác phát triển cá thể theo thời gian, thể trẻ có thay đổi mạnh lúc dậy thì, để cung cấp liệu khoa học cho việc hoạch định sách, chăm sóc sức khỏe cho hệ trẻ cần có nghiên cứu đặc điểm sinh học trẻ em lứa tuổi học sinh Mục tiêu đề tài Mô tả đặc điểm hình thái chức học sinh lứa tuổi 12 đến 16 số trường thuộc tỉnh Thái Nguyên năm 2010 Phân tích thay đổi hình thái, chức tim mạch đối tượng nghiên cứu thời gian 2010-2012 Xác định mối liên quan số nghiên cứu mối liên quan số số hình thái, chức với mức độ biểu gen kiss nồng độ hormon học sinh nữ lứa tuổi 12 đến 16 Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Luận án xác định thực trạng đặc điểm số số hình thái, chức hệ tim-mạch, máu, thần kinh hormon liên quan tới tăng trưởng học sinh dân tộc Kinh, Nùng từ 12 đến 16 tuổi tỉnh Thái Nguyên Những số liệu chưa công bố vòng 15 năm trở lại đây, tài liệu tham khảo cho nghiên cứu khác Tốc độ tăng trưởng không học sinh qua lớp tuổi phần thể (thân, chân); số thay đổi chức hệ tim-mạch, máu học sinh nữ giai đoạn tiền dậy dậy thì; sở để đề xuất giải pháp can thiệp (tổ chức giáo dục, rèn luyện thể chất, chăm sóc sức khỏe…) phù hợp theo giai đoạn phát triển trẻ, giúp trẻ phát triển toàn diện Việc xác định phù hợp thay đổi số hình thái chức tim-mạch, thần kinh; mối tương quan số hình thái hormon đến tăng trưởng; kết học tập với thời gian phản xạ thị giác vận động, khả ý trí nhớ giúp cho việc vận dụng thực tiễn công tác dạy học tạo môi trường giáo dục thuận lợi cho việc học tập trẻ em đạt hiệu tốt Bước đầu xác định gen kiss có thay đổi theo độ tuổi dậy Đây gợi ý cho nghiên cứu liên quan gen kiss với tuổi dậy Cấu trúc luận án Luận án trình bày 135 trang (không kể tài liệu tham khảo phụ lục) Luận án gồm phần: đặt vấn đề (3 trang); Tổng quan tài liệu (26 trang); Đối tượng phương pháp nghiên cứu (19 trang); Kết nghiên cứu (51 trang); Bàn luận (32 trang); Kết luận (3 trang); Kiến nghị (1 trang) Luận án gồm 44 bảng, 16 biểu đồ hình Sử dụng 48 tài liệu tham khảo tiếng Việt 81 tài liệu tiếng nước Phần phụ lục gồm phiếu nghiên cứu, chi tiết phương pháp định lượng gen kiss, (33 bảng) bảng số liệu nghiên cứu đề tài so sánh với tác giả khác 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái quát chung tuổi sinh học lứa tuổi 12 đến 16 Theo Nguyễn Quang Quyền học sinh tuổi 12 đến 16 giai đoạn chuyển tiếp thiếu nhi lớn thiếu niên Theo Tạ Thúy Lan trẻ 1216 tuổi thuộc tuổi học sinh lớn hay tuổi dậy Như vậy, phân chia mang tính chất tương đối, giai đoạn học sinh lớn, xuất tuổi dậy mốc quan trọng 1.2 Cơ chế xuất tuổi dậy Yếu tố khởi phát tuổi dậy giả thuyết trưởng thành vùng limbic (hệ viền) kích hoạt phát động hoạt động chức trục vùng đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục Hiện nay, nhiều nghiên cứu cho thấy, gen kiss sản xuất chủ yếu vùng đồi cho có liên quan đến xuất tuổi dậy Năm 2003, nghiên cứu công nhận kisspeptin cần thiết cho việc bắt đầu tuổi dậy người chuột Một nghiên cứu khác công bố, kisspeptin huyết (do gen kiss sản xuất) có tương quan với tăng hormon LH, FSH testosteron trẻ trai trẻ gái tuổi dậy Năm 2009, Clarkson J cộng đưa giả thuyết mối liên quan estradiol với kisspeptin khởi phát tuổi dậy Ali A chứng minh kisspeptin có vai trò trì khả sinh sản 1.3 Các nghiên cứu hình thái, chức 1.3.1 Các nghiên cứu hình thái Các nghiên cứu hình thái giới diễn nhiều nước chủng tộc Từ đó, nhà khoa học xác định xu hướng phát triển tầm vóc thể người số liệu sử dụng làm giá trị tham chiếu thời điểm nghiên cứu Đa số nghiên cứu trẻ em cho thấy tăng trưởng trẻ có xu hướng tốt lên theo thời gian Tuy nhiên, có nghiên cứu gia tăng chiều cao tối đa trẻ em để đạt chiều cao lớn tuổi trưởng thành ngừng số nước (Na Uy, Anh ) Ở Việt Nam, kích thước thể người ý từ năm 30 kỷ XX Các nghiên cứu xây dựng số sinh học người Việt Nam bình thường vào năm 1967 1972 Đến năm 1975, Nguyễn Tấn Gi Trọng xuất sách "Hằng số sinh học người người Việt Nam” với tham gia nhiều nhà khoa học Vào cuối năm 90 kỷ XX, dự án "Điều tra số tiêu sinh học người Việt Nam bình thường thập khoa học thực nghiên cứu vùng miền khác cung cấp số liệu giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90-thế kỷ XX Những năm đầu kỷ XXI, nghiên cứu hình thái tiếp tục diễn Mỗi nghiên cứu tìm đặc điểm phát triển lứa tuổi dậy theo dân tộc khu vực sinh sống Tại Thái Nguyên, năm 2000 Nguyễn Thành Trung cộng nghiên cứu phát triển thể chất trẻ em học sinh cấp I II 1.3.2 Các nghiên cứu chức 1.3.2.1 Các nghiên cứu chức hệ tuần hoàn máu Khoảng kỷ thứ XVI đến nửa đầu kỷ XX, nhà khoa học phát quan thể Sự phát thúc đẩy nhà khoa học tiếp tục nghiên cứu hoạt động chức quan Tại Việt Nam, năm 1960, Vũ Triệu An nghiên cứu cho thấy, sinh số lượng hồng cầu huyết sắc tố trẻ em cao tương đương với người Âu-Mỹ sau lại giảm, bạch cầu ưa acid bạch cầu lympho lại tăng Năm 1982, Trịnh Bỉnh Di đặc điểm huyết áp trẻ em tăng dần theo tuổi thấp so với trẻ em người Âu-Mỹ Các số chức hệ tuần hoàn tế bào máu ngoại vi nghiên cứu công bố gần tài liệu “Các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90, kỷ XX” Đầu kỷ XXI, nghiên cứu hệ tuần hoàn tế bào máu ngoại vi cho thấy, số hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu trẻ em giới hạn bình thường khác biệt học sinh dân tộc thiểu số Ở lứa tuổi 12 đến 17, học sinh nam có tần số tim lớn so với học sinh nữ Tần số tim giảm dần theo tuổi, ngược lại huyết áp tâm thu tâm trương tăng lên theo tuổi 1.3.2.2 Các nghiên cứu chức hệ sinh dục Nghiên cứu tuổi dậy coi hướng nghiên cứu đánh giá phát triển người theo thời gian Dữ liệu báo cáo từ nghiên cứu quần thể người Châu Âu, Châu Á cho thấy, tuổi có kinh nguyệt lần đầu giảm đáng kể từ kỷ thứ 19 Tại Việt Nam, theo Lê Nam Trà tuổi có kinh nguyệt lần đầu trẻ gái giảm dần từ thập kỷ 50 đến thập kỷ 90 kỷ XX Đến cuối thập kỷ 90 kỷ XX, Phan Thị Sang Phạm Thị Minh Đức cho thấy, nữ sinh sống thành thị có tuổi dậy đến sớm so với nữ sinh nông thôn miền núi Những năm đầu kỷ XXI, nghiên cứu cho thấy, xuất tuổi dậy khác dân tộc, khu vực phụ thuộc vào giới 1.3.2.3 Các nghiên cứu chức hệ thần kinh Đầu kỷ XX, Pavlov tìm phản xạ có điều kiện, coi phát kiến vĩ đại nghiên cứu chức hệ thần kinh Với phát triển mạnh mẽ khoa học, nghiên cứu chức hệ thần kinh đời Ở Việt Nam, Phạm Minh Hạc (1962-1963) cho thấy, học sinh lớp Hà Nội khác biệt trí nhớ so với học sinh nước khác Những năm 90 kỷ XX, Võ Văn Toàn nhận xét, hoạt động trí tuệ học sinh cấp Việt Nam cao so với điểm chuẩn quốc tế, hình ảnh điện não đồ thay đổi thể hoàn chỉnh vỏ não vùng chẩm Năm 1998, Đỗ Công Huỳnh nghiên cứu phản xạ thính giác- vận động thị giác-vận động thiếu niên từ đến 18 tuổi Nam sân bay Biên Hòa, Bắc sân bay Biên Hòa xã Vạn Phúc Hà Đông, Hà Tây Vào cuối kỷ XX, giá trị sinh học tốc độ dẫn truyền thần kinh, điện kích thích thính giác thân não công bố "Các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90-thế kỷ XX" công bố năm 2003 (GTSH-2003) Đầu kỷ thứ XXI, Trần Thị Loan, Tạ Thúy Lan Nguyễn Thị Bích Ngọc… cho thấy, có mối liên quan thời gian phản xạ cảm giác-vận động với số IQ thiếu niên Việt Nam Các nghiên cứu cho thấy, trí nhớ ngắn hạn, ý, phản xạ, số IQ học sinh tốt dần lên theo tuổi, học sinh có độ tập trung ý cao có phản xạ ngắn Ở Thái Nguyên, Nguyễn Thành Trung nhận xét, mức trí tuệ học sinh tăng dần theo tuổi, nhóm học sinh miền núi có số trí tuệ thấp so với học sinh thành phố CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành trường trung học sở thuộc tỉnh Thái Nguyên, gồm trường thành phố trường miền núi từ năm 2010 đến năm 2013 2.2 Đối tượng nghiên cứu Học sinh từ 12 đến 16 tuổi khỏe mạnh trường trung học sở thuộc tỉnh Thái Nguyên tự nguyện tham gia vào nghiên cứu 7 Đối tượng chia thành nhóm: Nhóm 1: học sinh người dân tộc Kinh thành phố; Nhóm 2: học sinh người dân tộc Kinh miền núi; Nhóm 3: học sinh người dân tộc Nùng miền núi 2.3 Phương pháp tiêu nghiên cứu - Nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang theo dõi dọc - Chỉ tiêu nghiên cứu hình thái đo đạc theo phương pháp dùng nhân trắc học Các số nghiên cứu chức đo đạc theo phương pháp thường quy dùng nghiên cứu y sinh học; nồng độ hormon GH, T3, FT4, estradiol đo theo phương pháp hóa phát quang miễn dịch; biểu gen Kiss đo theo kỹ thuật Real time PCR; thời gian PX TG-VĐ, trí nhớ ngắn hạn, ý đo đạc theo trắc nghiệm dùng nghiên cứu tâm sinh lý học 2.4 Tổ chức nghiên cứu - Năm 2010 Thực khám sơ tuyển đo số hình thái, chức Xác định công thức máu, nhóm máu cho học sinh từ 12-16 tuổi - Năm 2011, 2012: đo số hình thái, mạch, huyết áp cho học sinh 12 13 tuổi đo năm 2010 - Năm 2013: chọn lọc 68 học sinh nữ để đo chiều cao, cân nặng, tình trạng kinh nguyệt lấy máu để định lượng hormon gen kiss 2.5 Đề tài tuân thủ chặt chẽ nguyên tắc đạo đức nghiên cứu 2.6 Mô hình nghiên cứu CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Chỉ số hình thái, chức học sinh lứa tuổi 12 đến 16 năm 2010 3.1.1 Các số hình thái thể lực Bảng 3.1 Chiều cao đứng (cm) học sinh ( X ± SD) Tuổi Dân tộc Kinh Nam thành phố Nữ (1) Kinh Nam miền núi Nữ (2) Nùng Nam miền núi Nữ (3) 12 (a) 13 (b) 14 (c) 15 (d) 16 (e) (n=93) (n=136) (n=101) (n=117) (n=26) 144,85±6,51 151,65±7,79 154,33±7,82 156,49±6,81 159,98±6,95 (n=90) (n=152) (n=120) (n=131) (n=28) 144,70±7,76 150,21±5,92 154,00±5,07 157,95±5,87 160,19±4,78 (n=56) (n=59) (n=79) *** (n=52) (n=33) 138,88±6,29 143,94±6,93 151,06±7,31 153,93±7,83 157,93±8,28 (n=51) (n=76) (n=58) (n=50) (n=41) 140,25±6,38 145,11±8,56 146,88±6,74 152,16±5,58 155,93±4,93 (n=39) (n=63) (n=49) (n=26) (n=49) 139,58±8,28 142,93±7,84 151,23±7,20 151,67±6,74 157,91±6,61 (n=44) (n=51) (n=60) * (n=30) (n=58) 140,97±6,20 143,53±6,10 148,83±5,99 151,77±4,99 156,17±4,75 Nam: 1-2, 1-3 (a,b,c),1-3(d)