Chăm sóc Lồng ruột cấp

Chăm sóc trẻ trước khi bơm hơi tháo lồng ruộtBạn sẽ có những kế hoạch chăm sóc gì cho trẻ?... Chăm sóc trẻ trước khi bơm hơi tháo lồng ruột Nhận định toàn thân  Tinh thần: trẻ tỉnh ha

CHĂM SÓC LỒNG RUỘT CẤP

Ở TRẺ BÚ MẸ

Giảng viên: Hoàng Viết Thái

1 ĐẠI CƯƠNG

Đoạn phía trên

Đoạn phía dưới

1 ĐẠI CƯƠNG

Đoạn phía trên

Đoạn phía

dưới

1 ĐẠI CƯƠNG

2 TRIỆU CHỨNG

 Triệu chứng toàn thân

 Triệu chứng cơ năng

 Triệu chứng thực thể

2 TRIỆU CHỨNG

3 HƯỚNG ĐIỀU TRỊ

 Tháo lồng bằng bơm hơi đại tràng

 Phẫu thuật

Chăm sóc trẻ trước khi bơm hơi tháo lồng ruột

Bạn sẽ có những kế hoạch chăm sóc gì

cho trẻ?

Chăm sóc trẻ trước khi bơm hơi tháo lồng ruột

 Nhận định toàn thân

 Tinh thần: trẻ tỉnh hay lơ mơ

 Dấu hiệu mất nước, điện giải?

 Da, niêm mạc, các chỉ số sinh tồn

 Nhận định các dấu hiệu cơ năng

 Trẻ: bỏ bú, khóc thét từng cơn?

 Số lần nôn, số lượng, màu sắc?

 Thăm khám thực thể

 Tình trạng chướng bụng?

 Dấu hiệu ỉa ra máu?

Trẻ lồng ruột đến sớm

Các dấu hiệu cơ năng:

Thăm khám thực thể:

+ Tinh thần: trẻ tỉnh + Chưa có dấu hiệu mất nước, điện giải + Da – niêm mạc hồng, các chỉ số sinh tồn ít thay đổi

Toàn thân:

+ Trẻ: khóc thét từng cơn + Nôn nhiều, chất nôn là dịch dạ dày

+ Bụng chướng lệch bên trái + Thăm trực tràng thấy máu

Tâm lý: gia đình lo lắng về tình trạng của trẻ và lo ngại về các di chứng

Lập kế hoạch chăm sóc

* Trẻ có nguy cơ rối loạn nước

và điện giải do nôn nhiều

- Bồi phụ nước và điện giải

+ Thực hiện thuốc giảm đau theo y lệnh

+ Đặt sonde dạ dày hút dịch + Nhanh chóng chuẩn bị các dụng

cụ để bơm hơi tháo lồng theo y lệnh

Chẩn đoán CS trước khi bơm

hơi tháo lồng

* Gia đình lo lắng về tình

trạng của trẻ

- Giảm lo lắng cho gia đình

+ Giải thích cho gia đình về bệnh lồng ruột cấp và hướng điều trị bệnh

+ HD cách cùng theo dõi diễn biến của trẻ

* Trẻ quấy khóc, chướng bụng

do khối lồng bị nghẹt gây thiếu

máu nuôi dưỡng và ứ đọng

dịch

- Giảm đau, giảm chướng bụng cho trẻ

+ Truyền dịch theo y lệnh + TD sát lượng dịch xuất nhập cho trẻ

Trẻ lồng ruột đến muộn

Các dấu hiệu cơ năng:

Thăm khám thực thể:

+ Tinh thần: trẻ lơ mơ + Có dấu hiệu mất nước, điện giải + Sốt cao, mạch nhanh nhỏ

Toàn thân:

+ Nôn liên tục, chất nôn màu nâu đen

+ Bụng chướng căng + Phản ứng thành bụng

Tâm lý: gia đình lo lắng về tình trạng của trẻ và lo ngại về các di chứng

Lập kế hoạch chăm sóc

* Trẻ có rối loạn nước và điện

giải do nôn nhiều và sốt cao

- Bồi phụ nước và điện giải

+ Chườm ấm cho trẻ + Thực hiện thuốc hạ sốt theo y lệnh

+ TD sát thân nhiệt sau dùng thuốc + Chuẩn bị mổ cấp cứu theo y lệnh

Chẩn đoán CS trước khi bơm

hơi tháo lồng

* Gia đình lo lắng về tình

trạng của trẻ

- Giảm lo lắng cho gia đình

+ Giải thích cho gia đình về bệnh lồng ruột cấp và hướng điều trị bệnh

+ HD cách cùng theo dõi diễn biến của trẻ

* Trẻ sốt cao do nhiễm trùng,

nhiễm độc

- Hạ sốt cho trẻ

+ Truyền dịch theo y lệnh + TD sát lượng dịch xuất nhập cho trẻ

Chăm sóc trẻ sau bơm hơi tháo lồng

 Tinh thần: trẻ tỉnh hay mê?

 Da, niêm mạc, các chỉ số sinh tồn

 Trẻ còn quấy khóc, bỏ bú không?

 Trẻ còn nôn không, số lần nôn?

 Tình trạng chướng bụng?

 Tình trạng ỉa ra máu?

Lập kế hoạch chăm sóc

* Trẻ có nguy cơ suy hô hấp

sau gây mê tháo lồng

- Phòng suy

hô hấp cho trẻ

+ Để trẻ nằm thẳng, ngửa cổ, mặt nghiêng về một bên

+ Cho trẻ thở oxy theo y lệnh + Theo dõi sát tần số thở, biên độ thở

+ Hút đờm dãi khi có tăng tiết

Chẩn đoán CS sau khi bơm

hơi tháo lồng

* Phát hiện sớm biến chứng

rách đại tràng sau bơm hơi

tháo lồng

- Theo dõi phát hiện sớm biến chứng

+ TD sát: toàn trạng, thân nhiệt cho trẻ

+ TD tình trạng quấy khóc, nôn của trẻ

+ TD tình trạng chướng bụng

Chăm sóc trẻ sau mổ tháo lồng

 Nhận định toàn thân

 Tinh thần: trẻ tỉnh hay mê? Da, niêm mạc, các chỉ số sinh tồn

 Có dấu hiệu mất nước, dấu hiệu nhiễm trùng, nhiễm độc không

 Nhận định các dấu hiệu cơ năng

 Trẻ có nôn, có sốt không?

 Trẻ quấy khóc, mệt mỏi?

 Đã có trung tiện chưa?

 Thăm khám thực thể

 Tình trạng vết mổ

Lập kế hoạch chăm sóc

hô hấp cho trẻ

+ Để trẻ nằm thẳng, ngửa cổ, mặt nghiêng về một bên

+ Cho trẻ thở oxy theo y lệnh + Theo dõi sát tần số thở, biên độ thở

+ Hút đờm dãi khi có tăng tiết

Chẩn đoán CS sau mổ

tháo lồng

* Nguy cơ co giật do sốt cao

sau mổ

- Phòng co giật cho trẻ

+ Theo dõi sát thân nhiệt cho trẻ + Duy trì thuốc đông miên theo y lệnh

+ Truyền dịch bồi phụ nước và điện giải theo y lệnh

Lập kế hoạch chăm sóc

* Trẻ quấy khóc do đau vết

mổ

- Giảm đau cho trẻ

+ Động viên, dỗ dành trẻ + Thực hiện thuốc giảm đau theo y lệnh

Chẩn đoán CS sau mổ

tháo lồng

nhiễm trùng vết mổ

+ Theo dõi sát thân nhiệt cho trẻ + Dùng thuốc kháng sinh theo y lệnh

+ Thay băng vết mổ đảm bảo đúng quy trình kỹ thuật

cơ dính ruột

+ Khuyến khích trẻ vận động sớm sau mổ

+ GDSK, HD gia đình theo dõi tình trạng đau bụng của trẻ sau ra viện