Chăm sóc Lồng ruột cấp

CHĂM SÓC LỒNG RUỘT CẤP Ở TRẺ BÚ MẸ Giảng viên: Hoàng Viết Thái ĐẠI CƯƠNG Đoạn phía Đoạn phía ĐẠI CƯƠNG Đoạn phía Đoạn phía ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG TRIỆU CHỨNG  Triệu chứng toàn thân  Triệu chứng  Triệu chứng thực thể TRIỆU CHỨNG HƯỚNG ĐIỀU TRỊ  Tháo lồng bơm đại tràng  Phẫu thuật Chăm sóc trẻ trước bơm tháo lồng ruột Bạn có kế hoạch chăm sóc cho trẻ? Chăm sóc trẻ trước bơm tháo lồng ruột  Nhận định toàn thân  Tinh thần: trẻ tỉnh hay lơ mơ  Dấu hiệu nước, điện giải?  Da, niêm mạc, số sinh tồn  Nhận định dấu hiệu  Trẻ: bỏ bú, khóc thét cơn?  Số lần nôn, số lượng, màu sắc?  Thăm khám thực thể  Tình trạng chướng bụng?  Dấu hiệu ỉa máu? Trẻ lồng ruột đến sớm + Tinh thần: trẻ tỉnh Toàn thân: + Chưa có dấu hiệu nước, điện giải + Da – niêm mạc hồng, số sinh tồn thay đổi Các dấu hiệu năng: Thăm khám thực thể: + Trẻ: khóc thét + Nôn nhiều, chất nôn dịch dày + Bụng chướng lệch bên trái + Thăm trực tràng thấy máu Tâm lý: gia đình lo lắng tình trạng trẻ lo ngại di chứng Chẩn đoán CS trước bơm tháo lồng * Trẻ quấy khóc, chướng bụng khối lồng bị nghẹt gây thiếu máu dịch nuôi dưỡng ứ đọng Lập kế hoạch chăm sóc + Thực thuốc giảm đau theo y - Giảm đau, giảm chướng bụng cho trẻ lệnh + Đặt sonde dày hút dịch + Nhanh chóng chuẩn bị dụng cụ để bơm tháo lồng theo y * Trẻ có nguy rối loạn nước - Bồi phụ + Truyền dịch theo y lệnh lệnh điện giải nôn nhiều nước điện + TD sát lượng dịch xuất nhập cho giải trẻ + Giải thích cho gia đình bệnh * Gia đình lo lắng tình - Giảm lo lồng ruột cấp hướng điều trị trạng trẻ lắng cho gia bệnh đình + HD cách theo dõi diễn biến Trẻ lồng ruột đến muộn + Tinh thần: trẻ lơ mơ Toàn thân: + Có dấu hiệu nước, điện giải + Sốt cao, mạch nhanh nhỏ Các dấu hiệu năng: + Nôn liên tục, chất nôn màu nâu đen Thăm khám thực thể: + Bụng chướng căng + Phản ứng thành bụng Tâm lý: gia đình lo lắng tình trạng trẻ lo ngại di chứng Chẩn đoán CS trước bơm tháo lồng Lập kế hoạch chăm sóc + Chườm ấm cho trẻ * Trẻ sốt cao nhiễm trùng, - Hạ sốt cho + Thực thuốc hạ sốt theo y nhiễm độc trẻ lệnh + TD sát thân nhiệt sau dùng thuốc * Trẻ có rối loạn nước điện giải nôn nhiều sốt cao Bồi + Truyền Chuẩn bị mổtheo cấp ycứu theo y lệnh dịch lệnh phụ + nước điện + TD sát lượng dịch xuất nhập cho giải trẻ + Giải thích cho gia đình bệnh * Gia đình lo lắng tình - Giảm lo lồng ruột cấp hướng điều trị trạng trẻ lắng cho gia bệnh đình + HD cách theo dõi diễn biến Chăm sóc trẻ sau bơm tháo lồng  Nhận định toàn thân:  Tinh thần: trẻ tỉnh hay mê?  Da, niêm mạc, số sinh tồn  Nhận định dấu hiệu năng:  Trẻ quấy khóc, bỏ bú không?  Trẻ nôn không, số lần nôn?  Thăm khám thực thể:  Tình trạng chướng bụng?  Tình trạng ỉa máu? Chẩn đoán CS sau bơm Lập kế hoạch chăm sóc tháo lồng + Để trẻ nằm thẳng, ngửa cổ, mặt nghiêng bên * Trẻ có nguy suy hô hấp - Phòng suy + Cho trẻ thở oxy theo y lệnh sau gây mê tháo lồng hô hấp cho trẻ + Theo dõi sát tần số thở, biên độ thở * Phát sớm biến chứng - Theo + Hút đờm dãi có tăng tiết dõi + TD sát: toàn trạng, thân nhiệt cho rách đại tràng sau bơm phát sớm trẻ tháo lồng biến chứng + TD tình trạng quấy khóc, nôn trẻ + TD tình trạng chướng bụng Chăm sóc trẻ sau mổ tháo lồng  Nhận định toàn thân  Tinh thần: trẻ tỉnh hay mê? Da, niêm mạc, số sinh tồn  Có dấu hiệu nước, dấu hiệu nhiễm trùng, nhiễm độc không  Nhận định dấu hiệu  Trẻ có nôn, có sốt không?  Trẻ quấy khóc, mệt mỏi?  Đã có trung tiện chưa?  Thăm khám thực thể  Tình trạng vết mổ Chẩn đoán CS sau mổ tháo lồng Lập kế hoạch chăm sóc + Để trẻ nằm thẳng, ngửa cổ, mặt * Nguy suy hô hấp sau mổ - Phòng suy hô hấp cho trẻ nghiêng bên + Cho trẻ thở oxy theo y lệnh + Theo dõi sát tần số thở, biên độ thở + Hút đờm dãi có tăng tiết + Theo dõi sát thân nhiệt cho trẻ * Nguy co giật sốt cao - Phòng co + Duy trì thuốc đông miên theo y sau mổ giật cho trẻ lệnh + Truyền dịch bồi phụ nước điện giải theo y lệnh Chẩn đoán CS sau mổ Lập kế hoạch chăm sóc tháo lồng * Trẻ quấy khóc đau vết mổ - Giảm đau + Động viên, dỗ dành trẻ cho trẻ + Thực thuốc giảm đau theo y lệnh + Theo dõi sát thân nhiệt cho trẻ * Nguy nhiễm trùng vết mổ nhiễm Phòng + Dùng thuốc kháng sinh theo y trùng lệnh vết mổ + Thay băng vết mổ đảm bảo quy + Khuyến trình kỹkhích thuậttrẻ vận động sớm * Nguy dính ruột sau mổ - Giảm nguy sau mổ dính ruột + GDSK, HD gia đình theo dõi tình trạng đau bụng trẻ sau ... CHỨNG HƯỚNG ĐIỀU TRỊ  Tháo lồng bơm đại tràng  Phẫu thuật Chăm sóc trẻ trước bơm tháo lồng ruột Bạn có kế hoạch chăm sóc cho trẻ? Chăm sóc trẻ trước bơm tháo lồng ruột  Nhận định toàn thân... gia đình bệnh * Gia đình lo lắng tình - Giảm lo lồng ruột cấp hướng điều trị trạng trẻ lắng cho gia bệnh đình + HD cách theo dõi diễn biến Trẻ lồng ruột đến muộn + Tinh thần: trẻ lơ mơ Toàn thân:... ngại di chứng Chẩn đoán CS trước bơm tháo lồng * Trẻ quấy khóc, chướng bụng khối lồng bị nghẹt gây thiếu máu dịch nuôi dưỡng ứ đọng Lập kế hoạch chăm sóc + Thực thuốc giảm đau theo y - Giảm đau,