B6.chăm sóc Viêm tụy cấp

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM TỤY CẤP Giảng viên: HOÀNG VIẾT THÁI... Mô tả cách lập chăm sóc người bệnh viêm tụy cấp... TRIỆU CHỨNG – XỬ TRÍViêm tụy cấp thể phù: * Cơ năng - Đau bụng dữ dội v

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH

VIÊM TỤY CẤP

Giảng viên: HOÀNG VIẾT THÁI

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1 Trình bày triệu chứng của viêm tụy cấp

2 Mô tả cách lập chăm sóc người bệnh viêm tụy cấp

NỘI DUNG

1 ĐẠI CƯƠNG

1 ĐẠI CƯƠNG

2 TRIỆU CHỨNG – XỬ TRÍ

Viêm tụy cấp thể phù:

* Cơ năng

- Đau bụng dữ dội vùng thượng vị

- Buồn nôn hoặc nôn

* Thực thể

- Bụng khám nghèo nàn, có chướng nhẹ, có thể thấy túi mật căng to

- Ấn điểm sườn lưng trái NB đau

Viêm tụy cấp thể hoại tử (chảy máu)

- XN máu: men Amylaza giảm

- Triệu chứng thường rầm rộ và

nghiêm trọng

- Dấu hiệu shock rõ

- Chụp X - Quang ổ bụng

Xử trí

- Viêm tụy cấp thể phù:

+ Dùng thuốc giảm tiết dịch và chống co thắt cơ trơn

+ Hút dịch tá tràng

+ Nhịn ăn để

- Viêm tụy cấp thể hoại tử: cần

điều trị ngoại khoa

3 CHĂM SÓC

3.1 Chăm sóc những trường hợp không phải mổ

* Nhận định

- Toàn thân?

- Người bệnh đau bụng?

- Người bệnh buồn nôn không, ấn điểm sườn lưng bên trái?

- Người bệnh có chướng bụng không?

Lập và thực hiện KHCS

* NB có đau bụng do tụy viêm - Giảm đau

bụng cho người bệnh

+ Luôn bên cạnh động viên để người bệnh an tâm

+ Cho NB nằm tư thế thích hợp + Đặt sonde hút dịch tá tràng + Cho người bệnh nhịn ăn + Thực hiện y lệnh thuốc giảm đau, giảm tiết dịch….

+ Theo dõi sát diễn biến

Chẩn đoán chăm sóc

Lập và thực hiện KHCS

* Nguy cơ thiếu nước và điện

giải do nôn và không được ăn

- Bồi phụ

nước, Đ.giải cho NB

+ Theo dõi lượng dịch qua sonde dẫn lưu dạ dày

+ Truyền dịch điện giải và nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch + Làm các XN theo y lệnh

Chẩn đoán chăm sóc

3.2 Chăm sóc người bệnh phải mổ

* Nhận định

- Toàn trạng: dấu hiệu sốc?

- Đau bụng: Vị trí, tính chất?

- Người bệnh có nôn?

- Nhìn: bụng có chướng không?

- Sờ: phản ứng thành bụng?

- Nước tiểu: số lượng, màu sắc?

Lập và thực hiện KHCS

* Người bệnh có sốc - Chống sốc

cho NB

+ Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn

15 phút/lần + Đặt ngay một dây truyền tĩnh mạch trung ương để hồi sức

+ Đặt sonde dạ dày tá tràng, sonde niệu đạo – bàng quang + Vừa tiến hành hồi sức vừa chuẩn bị mổ cấp cứu

Chẩn đoán chăm sóc

Lập và thực hiện KHCS

* NB đau liên quan đến vết mổ - Giảm đau cho NB

* Nguy cơ nhiễm trùng vết mổ - Giảm nguy cơ

nhiễm trùng

* Dinh dưỡng không đảm bảo

do phải nhịn ăn

Chẩn đoán chăm sóc

- Tăng cường dinh dưỡng cho NB

3.3 Đánh giá

- Người bệnh được chống sốc tốt

- Người bệnh không bị nhiễm trùng vết mổ

- Người bệnh hiểu biết và tuân thủ chế độ điều trị

Tài liệu tham khảo

1. Trang 191 – trang 195, Điều dưỡng Ngoại khoa – Nhà

xuất bản y học, 2011

2. Đọc từ trang 38 – trang 44, Bài giảng Bệnh học ngoại

khoa, tập 1 – Nhà xuất bản y học, 2010