CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRĨ - RÒ HẬU MÔN Giảng viên: Hoàng Viết Thái... Nêu nguyên nhân, triệu chứng bệnh trĩ, rò hậu môn.. Trình bày được cách nhận định chăm sóc, chẩn đoán chăm sóc và kế h
Trang 1CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH
TRĨ - RÒ HẬU MÔN
Giảng viên: Hoàng Viết Thái
Trang 2MỤC TIÊU HỌC TẬP
1. Nêu nguyên nhân, triệu chứng bệnh trĩ, rò hậu môn
2. Trình bày được cách nhận định chăm sóc, chẩn đoán chăm sóc và kế hoạch chăm sóc người bệnh
trĩ, rò hậu môn
Trang 31 ĐẠI CƯƠNG
Hậu môn thường hay gặp một số bệnh như: trĩ,
rò hậu môn…
Đi khám xấu hổ lắm huhu…!
* Trĩ là hiện tượng giãn tĩnh mạch trực tràng
thường xuyên
- Thường có 3 búi trĩ ở vị trí 3h, 7h, 11h
Trang 4- Có hai loại trĩ:
+ Trĩ ngoại
+ Trĩ nội
- Trĩ được chia làm 3 độ:
+ Trĩ độ 1
+ Trĩ độ 2
+ Trĩ độ 3
Trang 53 TRIỆU CHỨNG - XỬ TRÍ
+ Ỉa ra máu:
+ Có cảm giác nặng tức ở hậu môn:
+ Sa búi trĩ
+ Đau khi đại tiện
* Triệu chứng
- Triệu chứng cơ năng:
Đau quá… mẹ ơi…!
2 NGUYÊN NHÂN
Trang 6- Khám toàn thân
* Triệu chứng
- Triệu chứng thực thể :
Trang 7* Xử trí
– Chế độ ăn: tránh đến mức tối đa hiện tượng táo bón – Nếu bị trĩ nhẹ
– Phần lớn số NB trĩ đều phẫu thuật
Trang 8* Rò hậu môn: là bệnh có một hoặc nhiều đường thông từ
trong ống hậu môn ra ngoài vùng rìa hậu môn
- Rò hậu môn có 2 loại:
+ Loại đơn giản
+ Loại phức tạp
Trang 93 TRIỆU CHỨNG - XỬ TRÍ
* Triệu chứng
- Cơ năng:
+ Chảy nước mủ vàng số lượng ít Đôi khi phì hơi qua lỗ rò + Ngứa quanh hậu môn
- Thực thể:
+ Nhìn: tìm lỗ rò ở cạnh hậu môn
+ Sờ
+ Dùng que thăm khám xác định lỗ rò
+ Bơm thuốc xanh metylen kết hợp với soi trực tràng
Trang 10• Loại đơn giản:
– Rò trong cơ thắt: mổ banh dọc theo đường rò là khỏi
– Rò ngoài cơ thắt: thường luồn một bó sợi chỉ cước từ lỗ trong ra lỗ ngoài và thắt lần lượt mỗi ngày một sợi cho đến hết
• Loại phức tạp: tiến hành phẫu thuật
* Xử trí
Trang 114 CHĂM SÓC
4.1 Nhận định trước mổ
– Đại tiện?
– Cảm giác tức nặng vùng hậu môn?
– Sa búi trĩ mỗi lần đi đại tiện không?
– Lỗ rò chảy dịch mủ không?
– Ngứa quanh hậu môn không?
– Thăm trực tràng có thấy búi trĩ hay khối cứng không?
Trang 12Lập và thực hiện KHCS
* Người bệnh đau khi đi đại tiện
- Giảm đau cho người bệnh
+ Động viên, giải thích + Khuyên người bệnh uống nhiều nước
+ Hướng dẫn người bệnh ăn hạn chế chất xơ
+ Thực hiện thuốc giảm đau theo y lệnh
- Giảm lo lắng và chuẩn bị trước mổ
* Người bệnh lo lắng về bệnh và cuộc mổ sắp tới.
+ Động viên NB yên tâm
+ Cung cấp một số thông tin về bệnh
+ Chuẩn bị NB mổ có kế hoạch
Chẩn đoán CS trước mổ
Trang 134 CHĂM SÓC
4.2 Nhận định sau mổ
– Dấu hiệu sinh tồn? – Đau tại vết mổ? – Tình trạng vết mổ? – Chế độ ăn?
– Đại tiện?
Trang 14Lập và thực hiện KHCS
* Nguy cơ nhiễm trùng vết mổ
- Giảm nguy cơ nhiễm trùng
+ Hướng dẫn NB ngâm vùng hậu môn sau đi đại tiện
+ Thực hiện thuốc K/sinh
- Phòng tránh táo bón
* Nguy cơ táo bón do người bệnh nhịn đại tiện.
+ Cho NB ăn nhiều hoa quả chín, rau xanh
+ Động viên NB uống nhiều nước
+ Căn dặn NB không nhịn đại tiện
* NB thiếu kiến thức về bệnh - Giáo dục sức khỏe cho
NB
+ Thường xuyên vận động + Điều trị triệt để các bệnh + Đến khám sớm
Chẩn đoán CS sau mổ
Trang 15Tài liệu tham khảo
• Trang 218 – trang 224, Điều dưỡng Ngoại khoa – Nhà xuất bản y học, 2011