Sinh lý dạ dày 2

Loét dày tá tràng Thuốc giảm tiết acid Vì lý dày tăng tiết nhiều acid HCl pepsin, lâu ngày tạo thành ổ loét dày hay tá tràng Nguyên nhân khiến dày tăng tiết acid + Nhiễm HP (một loại vi khuẩn gram âm) – chiếm 90% + Uống rượu nhiều + Stress căng thẳng kéo dài + Dùng nhiều thuốc giảm đau chống viêm không steroid (NSAID) ví dụ như: ibuprofen, naproxen aspirin … Nguyên tắc điều trị + Dùng kháng sinh để diệt vi khuẩn HP Bài viết sâu vào chế thuốc giảm tiết acid nên xin phép không trình bày thuốc kháng sinh + Dùng thuốc giảm tiết acid: ức chế bơm proton (PPI) hay kháng Histamin H2 Như ta biết tế bào thành tuyến dày có bơm proton bơm ion H+ vào dịch vị để tạo acid HCl Việc tiết nhiều acid gây nên ổ loét làm bệnh nhân đau bụng Cho nên ta cần ức chế bơm proton để làm giảm số lượng acid tiết Người ta nghĩ cách để ức chế bơm proton sau: 1/ PPI: thuốc ức chế trực tiếp bơm proton tế bào thành làm tế bào thành tiết ion H+ qua làm giảm số lượng acid HCl Một số thuốc PPI: omeprazol, esomeprazol, pantoprazol … 2/ Thuốc kháng Histamin H2: Bơm proton hoạt động phần nhờ Histamin (do tế bào ECL dày sản xuất) gắn vào receptor H2 tế bào thành để hoạt hóa Nên người ta tạo thuốc gắn với receptor H2 tế bào thành làm Histamin không gắn lên, từ làm bất hoạt bơm proton giảm tiết acid Tuy nhiên việc hoạt hóa bơm proton gastrin (hormon tế bào G tuyến dày tiết) acetylcholin tham gia, nên dùng thuốc kháng Histamin H2, lượng acid sinh ra, thuốc không hiệu PPI (Do PPI dùng phổ biến hơn) Một số thuốc kháng Histamin H2: cimetidin, ranitidin … ... pantoprazol … 2/ Thuốc kháng Histamin H2: Bơm proton hoạt động phần nhờ Histamin (do tế bào ECL dày sản xuất) gắn vào receptor H2 tế bào thành để hoạt hóa Nên người ta tạo thuốc gắn với receptor H2 tế... tế bào G tuyến dày tiết) acetylcholin tham gia, nên dùng thuốc kháng Histamin H2, lượng acid sinh ra, thuốc không hiệu PPI (Do PPI dùng phổ biến hơn) Một số thuốc kháng Histamin H2: cimetidin,... kháng sinh để diệt vi khuẩn HP Bài viết sâu vào chế thuốc giảm tiết acid nên xin phép không trình bày thuốc kháng sinh + Dùng thuốc giảm tiết acid: ức chế bơm proton (PPI) hay kháng Histamin H2 Như