Sinh lý trao đổi chất ở mao mạch 2

Sinh lý phù (edema) Vận chuyển chất qua mao mạch Khi máu đến mao mạch xảy tượng trao đổi nước chất mao mạch gian bào Các ion K+, Na+, Cl- , số chất kích thước nhỏ qua lỗ mao mạch vào gian bào (hoặc ngược lại), tế bào máu: hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu hay phân tử lớn: protein, albumin … không qua lỗ mao mạch Sự vận chuyển nước nhờ chênh lệch áp lực thủy tĩnh áp lực keo tìm hiểu phần 2 Phù gì? Bình thường khoảng gian bào có lượng dịch định gồm nước, chất tan: ion K+, Na+ … Tuy nhiên lý lượng dịch tăng lên bất thường Khi gây nên tượng “phù” làm mô sưng to lên gây cảm giác nặng tức mô Phù xảy nhiều phận: tay, chân, mặt, màng phổi (hiện tượng tràn dịch màng phổi), bụng (hiện tượng cổ trướng) … Phù chân Nguyên nhân gây phù Có nguyên nhân gây nên phù: + Phù viêm: nhiễm trùng hay bị côn trùng đốt + Phù không viêm: số bệnh lý gan, thận… gây nên Phù viêm Bình thường Albumin không qua thành mao mạch để vào gian bào, nhiên nguyên nhân đó: nhiễm trùng, côn trùng đốt, khối u… lỗ mao mạch giãn rộng làm Albumin thất thoát từ mao mạch qua gian bào tạo áp lực keo lòng mạch gian bào, lực triệt tiêu cuối áp lực thủy tĩnh, đẩy nước ạt vào gian bào gây nên phù Phù viêm thường kèm sưng, nóng, đỏ, đau Chọc dịch mô bị phù mang xét nghiệm, ta dịch tiết (dịch rỉ viêm) chứa nhiều protein (phần lớn Albumin thất thoát từ lòng mao mạch gian bào), phản ứng Rivalta (+), phản ứng Rivalta phản ứng liên quan đến có mặt protein, Rivalta (+) dịch có protein Dịch phù màu vàng chanh Phù không viêm Sự vận chuyển nước gian bào lòng mạch chênh lệch áp lực thủy tĩnh áp lực keo gây nên Những bệnh lý làm tăng áp lực thủy tĩnh hay giảm áp lực keo làm tăng lượng nước từ lòng mạch vào gian bào gây nên phù Ở bệnh nhân suy tim phải, thất phải suy giảm chức co bóp yếu nên tống máu vào phổi, làm máu tim bị ứ lại tĩnh mạch tĩnh mạch chi làm áp lực tĩnh mạch chi tăng gây nên phù chân Albumin tổng hợp gan nên bệnh lý gan: xơ gan, ung thư gan làm tế bào gan suy yếu, giảm tổng hợp albumin Từ làm giảm áp lực keo máu gây nên phù bụng – cổ trướng (ngoài bệnh xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa gan góp phần gây nên cổ trướng) Một số bệnh gan gây nên cổ trướng Do kích thước lớn nên Albumin không lọc qua màng lọc cầu thận nước tiểu Albumin, nhiên bệnh lý thận viêm cầu thận hay hội chứng thận hư, cầu thận “tăng tính thấm” nên Albumin qua được, làm Albumin bị thoát theo nước tiểu → Albumin máu giảm, áp lực keo giảm gây nên phù (ở chân, tay, mặt …) Phù tay trái Trong trường hợp dịch phù ta thu dịch thấm, protein nên phản ứng Rivalta (-) ... không viêm: số bệnh lý gan, thận… gây nên Phù viêm Bình thường Albumin không qua thành mao mạch để vào gian bào, nhiên nguyên nhân đó: nhiễm trùng, côn trùng đốt, khối u… lỗ mao mạch giãn rộng làm... gian bào lòng mạch chênh lệch áp lực thủy tĩnh áp lực keo gây nên Những bệnh lý làm tăng áp lực thủy tĩnh hay giảm áp lực keo làm tăng lượng nước từ lòng mạch vào gian bào gây nên phù Ở bệnh nhân... nên tống máu vào phổi, làm máu tim bị ứ lại tĩnh mạch tĩnh mạch chi làm áp lực tĩnh mạch chi tăng gây nên phù chân Albumin tổng hợp gan nên bệnh lý gan: xơ gan, ung thư gan làm tế bào gan suy yếu,