Tình hình thực hiện Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội Huyện Vĩnh Tường, Tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2014 2016

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt BHXH BHYT BHTN CCVC DSPHSK HTX NLĐ NSDLĐ KCB TNLĐ-BNN Giải nghĩa Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Bảo hiểm thất nghiệp Công chức viên chức Dưỡng sức phục hồi sức khỏe Hợp tác xã Người lao động Người sử dụng lao động Khám chữa bệnh Tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp LỜI MỞ ĐẦU Ở nước ta BHXH sách quan trọng hệ thống sách Đảng nhà nước Thực tốt sách BHXH ,chăm sóc tốt cho người dân góp phần đảm bảo an sinh xã hội , ổn định trị , từ đẩy mạnh phát triển kinh tế xã hội đất nước Trong trình phát triển đất nước , sách BHXH không ngừng cải thiện bổ sung để phù hợp với vận hành kinh tế thị trường xu BHXH giới Bảo hiểm xã hội sách lớn Đảng Nhà nước nhằm góp phần đảm bảo đời sống cho người lao động góp phần ổn dịnh trị, trật tự an toàn xã hội Bảo hiểm xã hội đảm bảo, thay bù đắp phần thu nhập cho người lao động họ bị giảm thu nhập ốm đau, thai sản, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, tuổi già, tử tuất, dựa sở quỹ tài đóng góp bên tham gia BHXH Bảo hiểm xã hội phận cấu thành nên hệ thống an sinh xã hội quốc gia nên sách bảo hiểm xã hội ngày Đảng Nhà nước quan tâm hoàn thiện Bảo hiểm xã hội Huyện Vĩnh Tường phận bảo hiểm xã hội tỉnh vĩnh phúc nói riêng bảo hiểm xã hội Việt Nam nói chung thành lập phát triển để thực nhiệm vụ ngành đề người lao động nhân dân Trải qua 20 năm hình thành phát triển 19972017) Bảo hiểm xã hội Huyện Vĩnh Tường đạt thành công định đường Bên cạnh Bảo hiểm xã hội vĩnh tường gặp khó khăn trình thực Để hiểu rõ bảo hiểm xã hội Vĩnh Tường em xin phép làm báo cáo tổng hợp : “Tình hình thực Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội Huyện Vĩnh Tường, Tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2014-2016” để người có nhìn rõ Nội dung bảo cáo gồm chương chính: Chương I: Khái quát đặc điểm tình hình chung Bảo hiểm xã hội Huyện Vĩnh Tường Chương II: Tình hình thực bảo hiểm xã hội quan Bảo hiểm xã hội Huyện Vĩnh Tường, Tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2014-2016 Chương III: Nhận xét khuyến nghị CHƯƠNG I KHÁI QUÁT ĐẶC ĐIỂM, TÌNH HÌNH CHUNG TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN VĨNH TƯỜNG 1.1 Đặc điểm, tình hình BHXH huyện Vĩnh Tường 1.1.1 Đặc điểm địa lý, đặc điểm tự nhiên tình hình kinh tế xã hội Vĩnh Tường huyện nằm đỉnh tam giác đồng Bắc Bộ, nằm bên tả ngạn sông Hồng phía Tây Nam tỉnh Vĩnh Phúc với diện tích tự nhiên 14.027ha Huyện có 29 đơn vị hành trực thuộc, bao gồm Thị trấn Địa giới huyện Vĩnh Tường: phía đông giáp huyện Yên Lạc; phía tây giáp thành phố Việt Trì tỉnh Hà Tây (huyện Ba Vì); phía nam giáp tỉnh Hà Tây (huyện Ba Vì, Phúc Thọ thành phố Sơn Tây); phía bắc giáp thành phố Vĩnh Yên huyện Lập Thạch Dân số huyện khoảng 217.231(tính đến ngày 31/12/2015) Cùng với phát triển nông nghiệp, huyện tập trung quy hoạch, đầu tư cho phát triển làng nghề, cụm - khu công nghiệp, cụm kinh tế - xã hội địa bàn trọng yếu Đồng thời, tạo điều kiện thuận lợi khuyến khích doanh nghiệp nhỏ vừa, sở sản xuất tiểu thủ công nghiệp phát triển với nhiều ngành nghề phong phú, mang lại giá trị sản xuất cao Nhờ đó, sản xuất công nghiệp huyện phát triển nhanh số lượng quy mô sản xuất với nhiều nhà máy đầu tư xây dựng, hoạt động hiệu Tiêu biểu Công ty cổ phần Việt Pháp bình quân tháng chế biến, tiêu thụ gần 45.000 thức ăn gia súc, nộp thuế Nhà nước khoảng tỷ đồng/năm; Công ty TNHH Sản xuất Thương mại Việt Anh nộp thuế cho Ngân sách Nhà nước 12 tỷ đồng/năm; Công ty TNHH may mặc Việt Thiên tạo việc làm thường xuyên cho 2.300 công nhân người địa phương… Cùng đó, huyện bước quy hoạch cụm kinh tế - xã hội, khu đô thị, quy hoạch xây dựng bến xe, chợ nhằm khuyến khích nhân dân phát triển phương tiện vận tải kinh doanh thương mại, dịch vụ Đến nay, chợ trung tâm thị trấn Vĩnh Tường xây dựng vào hoạt động làm thay đổi mặt phố huyện; thị trấn Thổ Tang đầu mối trung chuyển, giao lưu hàng hoá - hàng nông sản, thực phẩm tới tỉnh, thành phía Bắc, cụm kinh tế - xã hội Tân Tiến rộng 18 lấp đầy, bước đầu sản xuất kinh doanh hiệu quả… góp phần không nhỏ đưa giá trị sản xuất ngành dịch vụ đến hết năm 2016 ước đạt 3.300 tỷ đồng 1.1.2 Sơ lược lịch sư hình thành phát triển BHXH huyện Vĩnh Tường Sự đời BHXH Việt Nam sở tiền đề để hình thành phát triển hệ thống BHXH địa phương Dó BHXH Tỉnh Vĩnh Phúc thành lập theo định số 1607/QĐ-BHXH ngày 16/09/1997 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Từ tháng 01/2003 thực định số 20/TTg ngày 24/02/2002 Thủ tướng phủ việc chuyển giao BHYT Việt Nam sang BHXH Việt Nam BHXH Tỉnh Vĩnh Phúc BHYT tỉnh Vĩnh Phúc thức trở thành tổ chức thống hệ thống BHXH Việt Nam Do thay đổi sách nhà nước BHXH huyện Vĩnh Tường thành lập vào hoạt động vào ngày 01/10/1997 BHXH huyện Vĩnh Tường trực thuộc BHXH Tỉnh Vĩnh Phúc đơn vị nghiệp có chức triển khai thực Luật BHXH phạm vi lãnh thổ huyện Vĩnh Tường BHXH huyện Vĩnh Tường thành lập sở thực chế độ theo Luật BHXH Là đơn vị cấp 3, chịu đạo trực tiếp BHXH tỉnh, đồng thời chịu lãnh đạo mặt quản lý nhà nước Huyện ủy, Ủy ban nhân dân, Hội đồng nhân dân huyện Vĩnh Tường BHXH huyện Vĩnh Tường bước mở rộng tăng nhanh đối tượng tham gia, thụ hưởng BHXH, BHYT thành phần kinh tế phù hợp với yêu cầu hội nhập kinh tế, phát triển kinh tế, xã hội địa phương Trong năm 2016 có 6211 lao động tham gia BHXH bắt buộc Tổ chức thu BHXH, BHYT đảm bảo chi trả chế độ kịp thời, chế độ, đối tượng Quản lý chặt chẽ sử dụng quỹ hiệu quả, đảm bảo bình đẳng quyền lợi nghĩa vụ việc tham gia hưởng thụ BHXH, BHYT Riêng số thu đối tượng BHXH bắt buộc năm 2016 68 tỷ 1.1.3 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ hệ thống tổ chức BHXH huyện Vĩnh Tường 1.1.3.1 Vị trí, chức BHXH huyện Vĩnh Tường - Bảo hiểm xã hội huyện quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh đặt huyện, có chức giúp giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực chế độ sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế địa bàn huyện theo phân cấp quản lý Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định pháp luật - Bảo hiểm xã hội huyện chịu quản lý trực tiếp, toàn diện giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh chịu quản lý hành Nhà nước Ủy ban nhân dân Huyện - Bảo hiểm xã hội huyện có tư cách pháp nhân, có dấu, tài khoản trụ sở riêng 1.1.3.2 Nhiệm vụ quyền hạn BHXH huyện Vĩnh Tường - Xây dựng, trình giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh kế hoạch phát triển Bảo hiểm xã hội huyện dài hạn, ngắn hạn chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực kế hoạch, chương trình sau phê duyệt - Tổ chức thực công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến chế độ, sách, pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế - Tổ chức thực nhiệm vụ theo phân cấp Bảo hiểm xã hội Việt Nam Bảo hiểm xã hội tỉnh, cụ thể: +Cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; + Khai thác, đăng ký, quản lý đối tượng tham gia hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; +Thu khoản đống bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp tổ chức cá nhân tham gia; + Giải cac chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; + Chi trả chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; từ chối việc đóng chi trả chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp không quy định; + Quản lý sử dụng , hạch toán kế toán nguồn kinh phí tài sản; + Ký hợp đồng với sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật; giám sát việc thực hợp đồng, cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế bảo vệ quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế; chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế; - Kiểm tra, giải kiến nghị, khiếu nại, tố cáo việc thực chế độ, sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tổ chức, cá nhân tham gia sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật - Tổ chức thực chương trình, kế hoạch cải cách hành theo đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội tỉnh; tổ chức phận tiếp nhận, trả kết giải chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo chế ''một cửa'' quan Bảo hiểm xã hội huyện - Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ đối tượng tham gia hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định - Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho tổ chức cá nhân tham gia - Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo Tiêu chuẩn quốc gia TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động Bảo hiểm xã hội huyện - Chủ trì, phối hợp với quan nhà nước, tổ chức trị - xã hội địa bàn, với tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để giải vấn đề có liên quan đến việc thực chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật - Đề xuất, kiến nghị với quan nhà nước có thẩm quyền tra, kiểm tra tổ chức cá nhân việc thực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp địa bàn - Có quyền khởi kiện vụ án dân đơn vị nợ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để yêu cầu tòa án bảo vệ lợi ích công cộng, lợi ích nhà nước lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế địa bàn - Cung cấp đầy đủ kịp thời thông tin việc đóng, quyền hưởng chế độ, thủ tục thực sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế người lao động, người sử dụng lao động tổ chức công đoàn yêu cầu; Cung cấp đầy đủ kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu quan nhà nước có thẩm quyền - Quản lý viên chức Bảo hiểm xã hội huyện - Thực chế độ thông tin, thống kê báo cáo theo quy định - Thực nhiệm vụ khác Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh giao 1.1.3.3 Cơ cấu tổ chức máy BHXH huyện Vĩnh Tường Hệ thống tổ chức máy quản lý BHXH huyện Vĩnh Tường sau: Sơ đồ : Bộ máy tổ chức quan BHXH huyện Vĩnh Tường Giám Đốc Phó Giám Đốc Bộ phận kế toán Bộ phận thu Bộ Phận Một Cửa Bộ Phận Chính Sách Bộ Phận Cấp Sổ Thẻ Bộ Phận Giám Định Bộ Phận Hành Chính (Nguồn BHXH huyện Vĩnh Tường) Chức năng, nhiệm vụ cụ thể phận sau: Bộ phận Kế toán: Có chức thực tổ chức hạch toán, kế toán hệ thống BHXH huyện Vĩnh Tường theo quy định pháp luật Tiếp nhận hồ sơ danh sách chi trả nguồn kinh phí BHXH tỉnh lập chuyển về, tổ chức chi trả cho người hưởng, kiểm tra giám sát việc chi trả toán với cấp trên, sở y tế Bộ phận Thu: Có trách nhiệm hướng dẫn đơn vị sử dụng lao động lập danh sách lao động, tiền lương đăng ký nộp BHXH, BHYT Tổ chức phối hợp với ngành, cấp địa phương thực thu đúng, đủ, kịp thời theo Luật BHXH, Luật BHYT Quản lý danh sách lao động, tiền lương theo dõi biến động tăng giảm Hàng quý tiến hành đối chiếu công nợ với đơn vị, xác nhập kịp thời sổ BHXH có thay đổi chức danh, địa điểm mức đóng BHXH BHYT Bộ phận cửa: có nhiệm vụ tiếp nhận hồ sơ cấp sổ BHXH, chốt sổ BHXH; tư vấn chế độ BHXH, BHTN, BHYT; phụ trách, theo dõi chi trả xã; theo dõi, tổng hợp chung việc tăng, giảm đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (quản lý đối tượng).Phân lọc hồ sơ, chuyển hồ sơ cho phận nghiệp vụ BHXH huyện BHXH tỉnh theo quy định Bộ phận sách:Giải chế độ BHXH lần, chế độ ngắn hạn ốm đau, thai sản, dưỡng sức… Thực nhiệm vụ quy trình phối hợp nội Phụ trách theo dõi chi trả chế độ cho xã Bộ phận cấp sổ thẻ: Phụ trách công nghệ thông tin quan; theo dõi chi trả xã In sổ BHXH, in thẻ BHYT; thực nhiệm vụ Quy trình phối hợp nội bộ.Tổng hợp chung việc cấp sổ BHXH; cấp mới, cấp lại sổ BHXH cho đối tượng tham gia BHXH bắt buộc Bộ phận giám định: Giám định, kiểm tra, thẩm định toán tổng hợp báo cáo chi phí KCB - BHYT Trung tâm ý tế huyện Vĩnh Tường Bộ phận hành chính: Xây dựng chương trình, lập kế hoạch công tác, lập báo cáo cho quan theo giai đoạn; thực công tác hành chính, quản lý văn thư, lưu trữ hồ sơ đối tượng; quản lý sử dụng dấu 1.1.4 Đội ngũ cán công chức, viên chức BHXH huyện Vĩnh Tường Tính đến thời điểm cuối năm 2016, BHXH huyện Vĩnh Tường có tổng cộng 19 cán chuyên môn thể cụ thể bảng sau: Bảng 1.1 Bảng cấu đội ngũ cán công chức, viên chức BHXH huyện Vĩnh Tường năm 2016 (Đơn vị: người) Tiêu chí Trình độ Số lượng (người) Tỷ lệ (%) 15 78,95 21,05 36,84 12 63,16 19 100 (Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Tường) Đại học Cao đẳng Nam Nữ Gới tính Tổng số Bộ máy tổ chức BHXH huyện Vĩnh Tường có 19 cán bộ, chuyên viên, nhân viên làm việc có 15 cán trình độ đại học, cán có trình độ cao đẳng ; có cán nam 12 cán nữ Nhìn chung đội ngũ cán BHXH có đủ trình độ đáp ứng với yêu cầu công việc đươc giao Đội ngũ cán ngày đc trẻ hóa , độ tuổi trung bình cán , nhân viên khoảng từ 30-45 tuổi , thể nhanh nhẹn động công việc Nam chiếm 36.84% tổng số cán nhân viên ;tỷ lệ nam nữ chưa đồng , chưa thể phân bố tình trạng công việc hợp lý Công tác bồi dưỡng cán ngành trọng, đề cao; BHXH huyện BHXH tỉnh Vĩnh Phúc thường xuyên tổ chức tập huấn nghiệp vụ BHXH, BHYT công nghệ thông tin cho cán quản lý, cán nghiệp vụ ngành 1.1.5 Cơ sở vật chất kỹ thuật BHXH huyện Vĩnh Tường Trụ sở BHXH huyện Vĩnh Tường tòa nhà tầng nằm trung tâm thị trấn Vĩnh Tường với diện tích 700m2 Trụ sở xây dựng từ năm 1999 bắt đầu sử dụng từ đầu năm 2000.Hiện 100% phòng làm việc BHXH huyện Vĩnh tường trang bị trang thiết bị phục vụ cho trình quản lý thực hoạt động công tác BHXH: Bảng 1.2 Trang thiết bị quan BHXH huyện Vĩnh Tường 10 NSNN để đảm bảo dùng nguồn NSNN nhằm mục đích chi cho hoạt động công cộng khác, nâng cao đời sống nhân dan huyện 2.6.3 Chi trả chế độ hưu trí, tử tuất Hình thức chi trả chế độ dài hạn quan BHXH xen lẫn hình thức chi trả trực tiếp trụ sở BHXH huyện bưu điện qua thẻ ATM Với hình thức chi trả, đơn vị đạo đại diện chi trả xã, phường hàng tháng chi trả lịch từ ngày mùng đến mùng 10 cho đối tượng này, kiểm đếm tiền trước chi trả cho đối tượng, đảm bảo người, số tiền; phối hợp với ngân hàng bưu điện địa bàn huyện… không để xảy sai sót nhầm lẫn Công tác chi trả chế độ dài hạn quan phản ánh bảng sau: Bảng 2.17 Kết chi trả chế độ hưu trí, tử tuất giai đoạn ( 2013-2015) (Đơn vị: người,triệu đồng) Chỉ tiêu NSNN Người Năm 2014 2015 2016 2.836 2.779 2.729 Số tiền 90.867 90.517 88.685 Quỹ BHXH Người Số tiền 1.837 80.239 2.008 92.914 2.239 107.105 (Nguồn:BHXH huyện Vĩnh Tường) Ở chế độ ta thấy tầm quan trọng quỹ BHXH ngày nâng cao Từ số người số tiền chi trả quỹ BHXH gần ngang với NSNN Năm 2014 , NSNN trả cho 2.836 người 90.867 triệu đồng quỹ BHXH chi trả cho 1.837 người với số tiền 80.239 triệu đồng ,con số gần tương đương Sang đến năm 2015 số người NSNN chi trả giảm 2.779 người chi 90.517 số người ũy BHXH chi trả tăng lên 2.008 người chi 92.914 triệu đồng Và đến năm 2016 , số người NSNN chi trả tiếp tực giảm 2.729 người chi 88.685 quỹ BHXH tiếp tục tăng lên 2.239 người 107.105 triệu đồng Như thấy quỹ BHXH ngày có vai trò quan trọng dần chi trả thay cho nguồn NSNN Từ giảm gánh nặng NSNN, để đảm bảo dùng 38 nguồn NSNN để nhằm mục đích chi cho hoạt động công cộng khác, nâng cao đời sống nhân dan huyện 2.6.4.Chi trả BHXH tự nguyện Tình hình chi trả chế độ BHXH tự nguyện huyện Vĩnh Tường giai đoạn 2014-2016 thể bảng đây; Bảng 2.18 Tình hình chi trảBHXH tự nguyện địa bàn huyện Vĩnh Tường giai đoạn 2014-2016 (Đơn vị: người,triệu đồng) Chỉ tiêu Hưu trí Năm 2014 2015 2016 Số người 23 29 Tử tuất Số tiền 357 391 Số người Số tiền 0 0 0 (Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Tường) Qua bảng số liệu ta thấy đến năm 2015-2016 chế độ hưu chí có số người số tiền chi trả, năm 2014 có số người 23 người 357 triệu đồng sang đến năm 2016 số người số tiền chi trả tăng lên 29 người 391 triệu đồng Còn chế tử tuất ta thấy BHXH tự nguyện chi khoản cho người lao động Để có số người số tiền chi trả cho BHXH tự nguyện thấp NLĐ nâng tuổi nghỉ hưu mức sống người dân nâng cao làm cho tuổi thọ nâng lên 2.6.5.Chi trả chế độ thất nghiệp Bên cạnh việc chi trả cho chế độ dài hạn ngắn hạn khác , huyện Vĩnh Tường thực tốt công tác cho trả cho chế độ BHTN cho người dân Các chế độ sách giúp cho người dân an tâm làm việc ngày cải thiện nâng cao để tìm phương hướng tốt cho , có lợi cho người lao động để NLĐ yên tâm công tác Con số cụ thể thể bảng sau : Bảng 2.19 Tình hình chi trả BHTN đia bàn huyện Vĩnh Tường giai đoạn 2014-2016 (Đơn vị: người,triệu đồng) Chỉ tiêu Số người Số tiền Năm 39 2014 2015 2016 2.115 2.347 2.030 3.724 4.228 4.901 (Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Tường) Tình hình chi trả BHTN cho người dân địa bàn huyện Vĩnh Tường không ổn đinh , năm 2014 số người nhận chi trả 2.115 3.724 triệu đồng đến năm 2015 2.347 người 4.228 triệu đồng đến năm 2016 số người hưởng trợ cấp giảm xuống 2.030 người nhiên số tiền trợ cấp lại tăng lên 4.901 triệu đồng Điều có cho thấy chế độ BHTN ngày nhà nước để ý cải thiện Có nhiều sách giúp đỡ người dân , trung tâm giới thiệu việc làm đào tạo nghề ngày nâng cấp đổi nhằm đáp ứng cầu nguwofi dân thời buổi kinh tế thị trường ngày Các chế độ sách giúp cho người dân an tâm làm việc ngày cải thiện nâng cao để tìm phương hướng tốt cho , có lợi cho người lao động để NLĐ yên tâm công tác 2.6.6 Chi trả chế độ BHYT Tình hình chi trả chế độ BHYT Huyện Vĩnh Tường giai đoạn 2014-2016 đợc thể qua bảng sau: Bảng 2.20 Tình hình chi trả BHYT địa bàn huyện Vĩnh Tường giai đoạn 2014-2016 (Đơn vị: lượt người, triệu đồng) Chỉ tiêu Nội trú Ngoại trú Năm Lượt người Số tiền Lượt người Số tiền 2014 6.413 6.535 10.704 2.111 2015 5.265 5.312 9.683 1.771 2016 3.368 4.069 11.562 2.224 (Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Tường) Qua bảng ta thấy , lượt người số tiền chi trả cho điều trị nội trú có xu hướng giảm giần qua năm Cụ thể , năm 2014 số lượt người chi trả nội trú 6.413 với 6.535 triệu đồng đến năm 2015 giảm 5.265 lượt người với 5.312 triệu đồng , sang năm 2016 3.368 lượt người 4.069 triệu đồng tiền chi trả ( giảm 47.48% lượt người 37.73% số tiền chi trả so với năm 2014) Còn số lượt người số tiền chi trả ngoại trú giai 40 đoạn thay đổi không ổn định Cụ thể năm 2014 số lượt người hưởng chi trả 10.704 lượt 2.111 triệu đồng tiền chi trả , sang năm 2015 số người số tiền giảm 9.683 lượt người 1.771 triệu đồng tiền chi trả Nhưngg đến năm 2016 số lượt người số tiền chi trả tăng , số lượt người 11.562 số tiền chi trả 2.224 triệu đồng 2.7.Công tác quản lý lưu trữ hồ sơ BHXH Trong giai đoạn 2014-2016 công tác tiếp nhận, quản lý lưu trữ hồ sơ vào nề nếp, khoa học mang lại hiệu thiết thực, đáp ứng việc tiếp nhận hồ sơ, hướng dẫn, giải đáp vướng mắc cho đối tượng Hồ sơ cán chuyên trách quản lý lưu trữ hồ sơ xếp gọn gàng, thuận tiện cho công việc quản lý, tìm kiếm trả hồ sơ cho đối tượng Có kho để lưu trữ hồ sơ riêng, tách biệt với phòng làm việc, tránh nhầm lẫn, mát hồ sơ, đồng thời, cán quan định kỳ tiến hành kiểm tra, tổng hợp số hồ sơ kho để có biện pháp xử lý kịp thời Môi trường khô ráo, trang bị dụng cụ phòng chống cháy nổ, hỏa hoạn 2.8.Công tác tra, kiểm tra tình hình thực sách , chế độ BHXH việc xử lý hành vi vi phạm pháp luật BHXH BHXH huyện Vĩnh Tường phối hợp với phòng kiểm tra thực kế hoạch kiểm tra ngành giải tồn sau kiểm tra Bảng 2.21 Tình hình thực công tác thanh, kiểm tra địa bàn huyện Vĩnh tường giai đoạn 2014-2016 (Đơn vị: đợt, đơn vị)42 Chỉ tiêu Số đợt kiểm tra Số đơn vị kiểm tra Năm 2014 2015 2016 12 20 32 45 80 (Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Tường) Công tác thanh, kiểm tra địa bàn huyện Vĩnh Tường thực cách có quy mô tổ chức Việc dược thể qua số đợt kiểm tra tăng lên qua năm Năm 2014 số đợt kiểm tra đợt 41 sang đến năm 2015 số đợt đẫ tăng lên 12 đợt (tăng 50%) đến năm 2016 số đợt kierm tra năm đẫ lên tới số 20 đợt(tăng 150% so với năm 2014) Qua công tác tra đánh giá việc chấp hành đơn vị sử dụng lao động quy định pháp luật BHXH, BHYT, từ nâng cao nhận thức NLĐ NSDLĐ việc thực quy định Luật BHXH Đồng thời phát vướng mắc, tồn để kịp thời chấn chỉnh, tháo gỡ, thông qua đơn vị đôn đốc có văn nhắc nhở đơn vị nợ đóng BHXH Hồ sơ BHXH BHXH huyện Vĩnh Tường quản lý qua khâu chính: Bộ phận tiếp nhận hồ sơ, phòng thu, phòng tổng hợp thu kho lưu trữ Tại phận tiếp nhận trả kết hồ sơ tất đối tượng thuộc diện áp dụng BHXH theo quy trình, thủ tục, hướng dẫn đối tượng lập hồ sơ theo quy định Phân loại hồ sơ vào phần mềm tiếp nhận Lập giấy hẹn thực luân chuyển hồ sơ theo quy định Sau đó, hồ sơ chuyển sang phận thu: nơi đối chiếu tình hình thu nộp đơn vị tham gia Hồ sơ lưu trữ theo mã đối tượng, theo loại trợ cấp theo xã, phường Sau kiểm tra, tính toán trợ cấp, hồ sơ chuyển sang phận tổng hợp thu để phận tổng hợp, lập dự toán thu chi, báo cáo tổng kết đề phương hướng, nhiệm vụ theo tháng, theo quý theo năm trình lên giám đốc phê duyệt Cuối cùng, hồ sơ lưu trữ kho lưu riêng quan 2.9.Giải khiếu nại tố cáo Nhằm nâng cao hiệu quản lý thực thi công vụ, đảm bảo công tác thực sách BHXH, BHYT, BHTN quy định pháp luật, thời gian qua BHXH huyện Vĩnh Phúc tiếp tục đẩy mạnh công tác kiểm tra, giải khiếu nại, tố cáo công dân; tích cực phối hợp với quan quản lý nhà nước tra, phát xử lý nghiêm hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT Bảng 2.22 Kết giải khiếu nại, tố cáo BHXH 42 quan BHXH huyện Vĩnh Tường giai đoạn 2014-2016 (Đơn vị: đơn, %) Chỉ tiêu Số đơn nhận Năm năm (đơn) 2014 2015 2016 12 Số đơn giải (đơn) Tỷ lệ (%) 50 62,5 66,67 (Nguồn: BHXH huyện Vĩnh Tường) Qua bảng ta thấy hiệu công tác giải khiếu lại tố cáo BHXH huyện Vĩnh Tường chưa thực cao , năm 2014 tỷ lê giải đạt mốc 50% so với số đơn nhận được; năm 2015 tỷ lệ có thay đổi tăng lên 62.5% ( tăng 12.5% so với 2014); sang đến 2016 lại k có thay đổi nhiều , đạt 66.67% ( tăng so với 2015 4.17%) Để kết công tác giải khiếu nại tố cáo hoàn thiện BHXH huyện xây dựng ban hành Kế hoạch kiểm tra toàn ngành, tập trung chủ yếu vào nội dung: Công tác quản lý thực sách BHXH, BHYT; việc thực thi công vụ công chức, viên chức ngành BHXH; việc thực quy định pháp luật khiếu nại, tố cáo; việc thực quy định pháp luật phòng, chống tham nhũng; đồng thời tích cực phối hợp với sở, ban ngành liên quan tổ chức tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật BHXH, BHYT đơn vị địa bàn tỉnh nhằm nâng cao nhận thức chủ SDLĐ quyền lợi trách nhiệm tham gia BHXH, BHYT, đảm bảo quyền lợi cho NLĐ.Việc trọng làm tốt công tác tiếp công dân giải đơn thư khiếu nại, tố cáo hạn chế tình trạng đơn thư khiếu nại khiếu nại vượt cấp Thời gian tới, Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Tường tiếp tục tăng cường phối hợp với Sở Lao động - Thương binh Xã hội, Liên đoàn Lao động tỉnh tra liên ngành đơn vị sử dụng lao động; phối hợp với Sở Y tế tăng cường tra, kiểm tra sở KCB BHYT, chống lạm dụng, trục lợi quỹ; tăng cường kiểm tra thực thi công vụ viên chức toàn ngành; tiếp tục 43 nâng cao hiệu giải phản ánh, kiến nghị công dân, coi trọng giải sở, đảm bảo kịp thời đầy đủ quyền lợi cho đối tượng tham gia thụ hưởng chế độ BHXH, BHYT, sở tuân thủ quy định pháp luật, góp phần hoàn thành thắng lợi nhiệm vụ chung toàn ngành 44 CHƯƠNG III: NHẬN XÉT VÀ KHUYẾN NGHỊ 3.1 Nhận xét 3.1.1 Những kết đạt Giai đoạn vừa qua quan BHXH huyện Vĩnh Tường đạt số kết đáng mừng Cụ thể: Công tác tra, kiểm tra, giải khiếu nại, tố cáo thực tốt, phát sửa chữa lỗi sai tạo điều kiện cho công việc diễn liên tục, không bị gián đoạn hoàn thành công việc với kết cao Công tác thông tin tuyên truyền đạt hiệu cao, góp phần nâng cao nhận thức NLĐ nói riêng người dân địa bàn huyện nói chung, đồng thời củng cố lòng tin người tham gia BHXH sách đắn Đảng Nhà nước ta Công tác quản lý, cấp sổ BHXH thực nghiêm túc, xác, xảy sai sót, hỏng gây ảnh hưởng đến uy tín quan 3.1.2 Những mặt hạn chế nguyên nhân Hạn chế: Bên cạnh kết đáng mừng đạt được, năm vừa qua BHXH huyện Vĩnh Tường số hạn chế sau: Việc phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT đạt kết đáng ghi nhận chưa tương xứng với tiềm huyện doanh nghiệp quốc doanh; lực lượng nông dân nông nghiệp nông thôn lớn phần đông chưa tham gia, chưa hiểu hết quyền lợi tính ưu việt sách BHXH, BHYT Công tác thu năm gặp nhiều khó khăn Tính đến hết 31/12/2016 đơn vị nợ BHXH từ 03 tháng trở lên, chủ yếu doanh nghiệp tư nhân, công ty cổ phần, công ty trách nhiệm hữu hạn, hợp tác xã dịch vụ…do quyền lợi người lao động không đảm bảo Công tác khám chữa bệnh BHYT trạm y tế xã, thị trấn gặp số khó khăn: khó khăn sở vật chất, chuyên môn nghiệp vụ cán Trạm chưa cao; tâm lý bệnh nhân muốn chuyển lên tuyến có điều kiện 45 khám chữa bệnh đầy đủ nên trạm y tế sở chậm không cung cấp đầy đủ thuốc nhu cầu chuyển tuyến lại cao… Nguyên Nhân: Công tác thông tin tuyên truyền, phổ biến sách số địa phương thiếu đồng chưa hiệu quả, đặc biệt xã vùng sâu vùng xa Do đội ngũ cán trẻ, thiếu kinh nghiệm, thiếu lực làm công tác đốc thu kiểm tra nên việc quản lý thu gặp nhiều khó khăn tình trạng nợ đọng BHXH xảy Một số quy định thực chế độ BHXH văn quy định pháp luật, BHXH bất cập, chưa quán, chưa phù hợp với yêu cầu thực tế nên ảnh hưởng nhiều đến nhận thức người tham gia nói chung cán thực BHXH nói riêng, hạn chế nhiều việc thực theo quy định mà pháp luật đề Sự phối kết hợp quan BHXH với quan ban nghành đoàn thể địa phương công tác tuyên truyền, phổ biến sách số nơi địa bàn tỉnh nhiều bất cập chưa ý mức hiệu tuyên truyền số địa phương thiếu đồng hiệu không cao 3.2 Một số giải pháp nhắm thực tốt công tác BHXH - Tăng cường công tác thông tin tuyên truyền lĩnh vực BHXH Để BHXH ngày mở rộng phạm vi lẫn đối tượng tham gia việc tăng cường công tác thông tin tuyên truyền BHXH thực cần thiết Công tác thông tin tuyên truyền BHXH năm gần có nhiều cố gắng đạt kết đáng ghi nhận: Đó nâng cao nhận thức NLĐ BHXH, đưa hình thức tuyên truyền hiệu xây dựng đông đảo đội ngũ cộng tác viên Nhưng so với yêu cầu nhiệm vụ chung toàn ngành nói chung, công tác tuyên truyền BHXH BHXH huyện Vĩnh Tường nhiều hạn chế tồn cần khắc phục Và để làm tốt công tác thông tin tuyên truyền, cần ý điểm sau: 46 + Trước hết phải xác định rõ nội dung tuyên truyền Phải tuyên truyền, giải thích chất, nội dung sách BHXH Từ đó, NLĐ hiểu tính nhân văn, nhân đạo BHXH, họ phân biệt rõ khác BHXH loại hình bảo hiểm thương mại khác + Cần ý vào hình thức tuyên truyền giới thiệu BHXH Cần tận dụng triệt để hình thức tuyên truyền có phối hợp với quan truyền thông (đài truyền hình, truyền thanh, báo chí…) để tuyên truyền sâu rộng BHXH Nội dung tuyên truyền cần ngắn gọn, dễ hiểu, gây ý người - Cơ quan BHXH phải biết tranh thủ đạo cấp ủy Đảng, quyền từ trung ương đến địa phương, phối hợp tạo điều kiện để tổ chức công đoàn xã phường,thị trấn thực việc giám sát việc thực chế độ sách BHXH NLĐ đơn vị SDLĐ, đồng thời phải chủ động phối hợp xây dựng tạo mối quan hệ công tác chặt chẽ thường xuyên với ban ngành có liên quan - Phải thường xuyên quan tâm có mối quan hệ chặt chẽ với cấp ủy đảng, quyền đại lý chi trả xã, phường, phải coi đại lí chi trả xã-phường phận quan trọng thiếu hoạt động chi trả quan BHXH - Phải thực nghiêm túc chế độ, sách BHXH cán công tác thu chi, phải thực nghiêm túc theo quy định - Phải tăng cường nâng cao hiệu qủa công tác tra, kiểm tra công tác thu chi trả BHXH, tăng cường quản lí chặt chẽ hồ sơ theo dõi chặt chẽ đối tượng tăm giảm hàng năm, phải kiểm tra khẩn trương công tác cấp sổ thẻ BHXH, BHYT - Phải tăng cường công tác giáo dục tư tưởng, phẩm chất trách nhiệm nghề nghiệp cán công nhân viên chức làm công tác BHXH, phải xác định việc phục vụ NLĐ hết, chống thói quan liêu cửa quyền, ban phát cho NLĐ 3.3 Khuyến nghị 3.3.1 Khuyến nghị với ban ngành liên quan 47 Đối với Chi cục Thuế huyện Vĩnh Tường: Chi cục Thuế nên chủ động thông báo cho quan BHXH có doanh nghiệp, đơn vị địa bàn đăng ký nộp thuế có thay đổi quy mô hoạt động đơn vị việc nộp thuế thu nhập cá nhân tham gia BHXH Từ giúp quan BHXH nắm bắt xác biến động đối tượng tham gia địa bàn Đối với Ngân hàng Phát triển Nông thôn Agribank: Ngân hàng kho bạc nhà nước nên ưu tiên việc giải vấn đề liên quan tới thu nộp chi trả BHXH, góp phần đảm bảo quyền lợi cho người tham gia người hưởng chế độ BHXH Đối với phòng Lao động thương binh xã hội: Phòng nên chủ động việc phối hợp với BHXH huyện việc quản lý đối tượng tham gia hưởng BHXH Cần nghiêm túc việc thực sách BHXH, đặc biệt việc xác nhận quản lý đối tượng hưởng chế độ BHTN Tăng cường công tác tra, kiểm tra xử lý vi phạm lĩnh vực BHXH tổ chức cá nhân liên quan tới lĩnh vực BHXH 3.3.2 Khuyến nghị với cấp quyền địa phương Khuyến nghị với Ủy ban nhân dân, Hội đồng nhân dân, công an, hội nông dân, hội phụ nữ, tổ chức xã hội cấp xã huyện quan tâm tạo điều kiện để mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT, đồng thời giám sát, quản lý chặt chẽ đơn vị, đối tượng tham gia thụ hưởng BHXH để đảm bảo công bằng, tạo niềm tin cho nhân dân 3.3.3 Khuyến nghị với BHXH Tỉnh Vĩnh Phúc, BHXH Việt Nam Đối với BHXH tỉnh Vĩnh Phúc: Có phân cấp rõ ràng chức năng, nhiệm vụ trách nhiệm công tác thu, chi BHXH BHXH Tỉnh BHXH huyện Tăng cường công tác thông tin tuyền truyền BHXH, BHTN, BHYT cho tổ chức cá nhân địa bàn tỉnh Đồng thời chủ động việc cung cấp thông tin, mở lớp tập huấn BHXH cho cán BHXH huyện 48 Trang bị thêm trang thiệt bị, phương tiện làm việc thích hợp cho quan BHXH cấp dưới, đồng thời, nhanh chóng cập nhật phần mềm nghiệp vụ Bổ sung, đào tạo thêm cán chuyên môn làm công tác BHXH cho BHXH huyện Đối với BHXH Việt Nam: Tiếp tục hoàn thiện sách, đảm bảo thủ tục hành đầy đủ, gọn nhẹ,tạo thuận lợi cho người tham gia đối tượng thụ hưởng Hoàn thiện ,thống biểu mẫu kê khai, tránh tình trạng thay đổi liên tục, gây khó khăn cho cán BHXH cấp Đồng thời kịp thời có công văn hướng dẫn cụ thể văn pháp luật cho quan BHXH cấp Tăng cường nghiệp vụ tra, kiểm tra ,đưa chế tài xử phạt nghiêm minh có sức răn đe hành vi vi phạm BHXH 49 KẾT LUẬN BHXH hình thành phát triển từ lâu nước ta Nó không ngừng Nhà nước sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện để đáp ứng điều kiện kinh tế xã hội đất nước thời kỳ Chính sách BHXH sách quan trọng Đảng Nhà nước quy định Hiến pháp, văn kiện Đảng ban hành Luật BHXH Nó có vai trò việc thúc đẩy phát triển kinh tế bền vững, công an toàn Chính sách BHXH trụ cột sách ASXH Qua 20 năm từ thức vào hoạt động, kết ban đầu mà BHXH huyện Vĩnh Tườngđã làm đáng trân trọng, góp phần giúp BHXH Việt Nam giải tốt chế độ, sách Đảng Nhà nước việc thực BHXH cho người lao động BHXH huyện Vĩnh Tường chứng tỏ vai trò quan trọng việc góp phần giảm nhẹ gánh nặng cho ngân sách Nhà nước việc đảm bảo An sinh xã hội cho người lao động Tuy khó khăn hạn chế công tác thực BHXH khẳng định thuận lợi có hỗ trợ quan BHXH Nhà nước thời gian tới BHXH huyện Vĩnh Tường thực tốt sách, chế độ BHXH cho người lao động Từ góp phần tích cực, tạo điều kiện tăng thu cho quỹ BHXH Hơn nữa, việc làm tốt công tác BHXH khẳng định tương lai không xa bắt kịp quốc gia khác giới không kinh tế mà giá trị nhân văn việc bảo vệ tôn trọng quyền lợi người lao động, ưu việt chế độ xã hội chủ nghĩa mà xây dựng Trong trình nghiên cứu thực dù có nhiều cố gắng song trình độ lý luận kinh nghiệm thực tiễn hạn chế nên báo cáo tránh khỏi sai sót mong nhận ý kiến đóng góp thầy(cô) để em học thêm nhiều kinh nghiệm hoàn thành tốt khóa luận tốt nghiệp tới 50 EM XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Chủ biên: TS Dương Xuân Triệu, CN Nguyễn Văn Gia, Sách Quản Trị Bảo Hiểm Xã Hội, Đại Học Lao Động Xã Hội, 2009 [2].Giáo trình Bảo Hiểm Xã Hội, chủ biên PGS.TS Nguyễn Tiệp, TS Phạm Trường Giang, ThS Phùng Bá Đề, ThS Hoàng Bích Hồng, ThS Lục Mạnh Hiển, ThS Đỗ Thùy Dung, ThS Phạm Đỗ Dũng, ThS Mai Thị Hường, Đại học Lao Động Xã Hội, 2010 [3] Luật Bảo Hiểm Xã Hội Bảo Hiểm Y Tế [4] Báo cáo tổng kết thu,chi BHXH huyện Vĩnh Tường năm 2014, 2015, 2016 52 ... bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế - Tổ chức thực nhiệm vụ theo phân cấp Bảo hiểm xã hội Việt Nam Bảo hiểm xã hội tỉnh, cụ thể: +Cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm. .. đặc điểm tình hình chung Bảo hiểm xã hội Huyện Vĩnh Tường Chương II: Tình hình thực bảo hiểm xã hội quan Bảo hiểm xã hội Huyện Vĩnh Tường, Tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2014-2016 Chương III: Nhận xét... độ sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế địa bàn huyện theo phân cấp quản lý Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định pháp luật - Bảo hiểm xã hội huyện chịu