HÓA SINH MÁU

hoá Sinh máu Mở đầu Mch mỏu ging nh nhng ng ng dn ni vi tim, a mỏu i n cỏc mụ ri tr v tim Các chức sinh lý máu DINH DNG - Hormon - CBAB - ASTT - Nhit IU HềA BI TIT MU BO V Hễ HP Tính chất lý hóa máu 2.1 Tỷ trọng - Máu toàn phần: 1,050 - 1,060 (trung bình 1,056) - Huyết tơng: 1,024 - 1,030 - Huyết cầu: 1,080 - 1,097 2 Độ nhớt - Độ nhớt máu cao (protein, hồng cầu) > - lần độ nhớt nớc 38OC - Bệnh lý: Giảm đến 1,7 lần bệnh thiếu máu Tăng cao bệnh tăng hồng cầu, bạch cầu (24 lần) 2.3 áp suất thẩm thấu (Ptt) - Phụ thuộc: HCO3-, Na+, Cl-, chủ yếu NaCl Ure, glucose, nồng độ thấp, phân ly, ảnh h ởng nồng độ cao ảnh hởng - đo Ptt: + Đo trực tiếp: 370C khoảng 7,8-8,1 atm + Đo gián tiếp: dựa vào độ hạ điểm đông huyết hay huyết tơng -0,56oC tơng đơng độ hạ điểm đông n ớc muối NaCl nồng độ 0,9%; + Đo Ptt kế: thông qua độ dẫn điện huyết tơng đơn vị miliosmol/lít (mosm/L) Bình thờng 290-310 mosm/L - ứng dụng: Dịch truyền cần phải đẳng trơng với máu (không làm a/h đến Ptt) - Rối loạn: + Ptt tăng, hồng cầu teo nhỏ lại + Ptt giảm,hồng cầu trơng ra, dễ vỡ 2.4 pH hệ thống đệm máu: pH máu: 7,36 - 7,42 - pH máu động mạch 7,38 7,42, - pH máu tĩnh mạch 7,36 7,40 Cơ thể tạo nên acid: citric, pyruvic, cetonic Hệ thống đệm : hệ đệm huyết tơng, hệ đệm hồng cầu h.tơng bicarbonat đệm mạnh; hồng cầu đệm hemoglobin mạnh Hệ đệm Bicarbonat (53%) Protein (45%) Phosphat (1%) H.tơng H2CO3/ NaHCO3 (35%) Pro/proNa (10%) NaH2PO4/ Na2HPO4 A.hữu cơ/ muốiNa acid HC H.cầu H2CO3/ KHCO3 (18%) HHb/KHb HHbO2/KHbO2 (35%) KH2PO4/ K2HPO4 A.hữu cơ/ muốiK acid HC Thành phần hóa học máu Huyt Bch cu Tiu cu Hng cu Thành phần hóa học máu Nớc Chất khô Máu toàn phần 76 - 85% 14 - 25% Huyết tơng 90 - 91% Hồng cầu 57 - 68% - 10% 32 - 43% Thành phần hóa học máu 3.1.Cỏc thnh phn hu hỡnh Trong ty xng M Bch cu Tiu cu Hng cu Mỏu Hot húa mụ Thành phần hóa học máu 3.1.Cỏc thnh phn hu hỡnh Hng cu: - S lng 4,5 5.1012/L (n: - 4,5) - L t bo khụng nhõn - i sng 120 ngy - B phỏ hy lỏch v h thng vừng ni mụ - V/c O2, CO2, iu hũa cõn bng acid-base Thành phần hóa học máu 3.1.Cỏc thnh phn hu hỡnh Hng cu: Dinh dng Hng cu ty xng Hng cu gi Bilirubin rut non Thành phần hóa học máu 3.2.Cỏc thnh phn huyt tng * Protein: Albumin (56,6%) - Duy trì áp suất thẩm thấu huyết tơng - Điều hòa trao đổi nớc, muối ; - Vận chuyển chất không tan máu: BiTD, a béo, thuốc - Giảm : viêm cầu thận cấp, thận h, suy gan, suy dinh dỡng Globulin: 43,4%, có loại: 1-globulin: 5,3% (glucoprotein, lipoprotein) 2-globulin: 7,8% (ceruloplasmin) -globulin: 11,7% (transferin) -globulin: 18,6%, kháng thể, bệnh nhiễm trùng, viêm Tỷ số A/G khoảng 1,5 - Tỷ số A/G < khi: giảm albumin, tăng globulin xơ gan, viêm thận cấp, tăng globulin (trong bệnh nhiễm Thành phần hóa học máu 3.2.Cỏc thnh phn huyt tng * in di Thành phần hóa học máu 3.2.Cỏc thnh phn huyt tng * Protein: Một số loại protein đặc biệt: Prealbumin: KLPT 54.000, gắn v/c thyroxin (T3, T4), giảm bệnh gan Khi điện di prealbumin di chuyển nhanh albumin Protein gắn retinol (retinol binding proteinRBP): v/c vit A phối hợp prealbumin Alpha1-antitrypsin (AAT): hay anpha1-anti protease, tổng hợp gan, ngăn cản phá huỷ mô liên kết elastase (từ bạch cầu ổ viêm), tăng phản ứng viêm cấp (bỏng, nhiễm khuẩn, ung th) Thành phần hóa học máu 3.2.Cỏc thnh phn huyt tng * Protein: Một số loại protein đặc biệt: Alpha1-acid glycoprotein (AAG): làm bất hoạt progesteron, gắn với thuốc kiềm tính Tăng hen, luput ban đỏ, bỏng, nhiễm khuẩn, giảm uống thuốc tránh thai Alpha2-macroglobulin(AMG):TLPT lớn, ức chế protease, thrombin, tăng tiểu đờng, uống thuốc chứa estrogen, giảm viêm phế quản Haptoglobulin: glycoprotein đa dạng phân tử, v/c Hb tự đến lách, giảm tan máu, tăng viêm, chấn thơng, ung th Thành phần hóa học máu 3.2.Cỏc thnh phn huyt tng * Protein: Một số loại protein đặc biệt Hemopexin: v/c Hb tự đến gan để tổng hợp bilirubin Ceruloplasmin: alpha2-globulin, v/c (90%) đồng/HT, tăng viêm, ung th, giảm bệnh Wilson, suy dinh dỡng Transferin: -glycoprotein, v/c sắt, nồng độ 25-50 àmol/l, giảm bỏng, nhiễm khuẩn, ung th, tăng thiếu máu thiếu sắt, thai nghén 10 C-reactive protein (CRP): phản ứng với C polysaccarid thành tế bào vi khuẩn, tăng viêm nhiễm trùng, có giá trị theo dõi điều trị 11 Fibrinogen: - 4g/l, tham gia vào trình đông máu Tăng nhiễm khuẩn, viêm Giảm xơ gan Thành phần hóa học máu 3.2.Cỏc thnh phn huyt tng Lipid: - Gồm: triglycerid, cholesterol, lipoprotein - Bt: Cholesterol TP: 3,9 5,2 mmol/L HDL-C: > 0,9 mmol/L LDL-C: 4,0mmol/l Thành phần hóa học máu 3.2.Cỏc thnh phn huyt tng Glucose: - Nguồn gốc: ngoại sinh thức ăn, nội sinh phân cắt glycogen, tân tạo - Bt: 4,4 6,1 mmol/l - Tăng: Bệnh tiểu đờng, cờng tuyến yên, u vỏ thợng thận (Cushing),tuyến giáp (bệnh Basedow),thiểu gan, nhồi máu tim - Giảm: thiểu tuyến yên, thiểu vỏ thợng thận (bệnh Addison), cắt dày, hạ đờng huyết chức (do ăn, đái tháo thận) Thành phần hóa học máu 3.2.Cỏc thnh phn huyt tng Những chất chứa nitơ phi protid: Ure: chiếm 50% nitơ toàn phần phi protid - Bt: 3,3 6,6 mmol/l, ảnh hởng chế độ ăn, chức gan thận - Tăng: suy thận cấp, mạn tính Creatinin: - Bt: 53 115 àmol/l, không bị ảnh hởng chế độ ăn - Tăng: viêm thận mạn, suy thận cấp, mạn tính Thành phần hóa học máu 3.2.Cỏc thnh phn huyt tng Những chất chứa nitơ phi protid: Acid uric: sản phẩm thoái hóa base purin (Adenin, Guanin) - Bình thờng: 178-345 àmol/l - Tăng : Gout, viêm thận, bỏng nặng, nhiễm độc chì, thủy ngân, bệnh bạch cầu điều trị hóa chất chiếu tia Thành phần hóa học máu 3.2.Cỏc thnh phn huyt tng Những chất chứa nitơ phi protid: Bilirubin: Bilirubin tự (gián tiếp), bilirubin liên hợp (trực tiếp) - Bình thờng: BiTP