HÓA SINH MÁU, ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG
ho¸ Sinh m¸u Më ®Çu Mạch máu giống như những đường ống dẫn nối với tim, đưa máu đi đến các mô rồi trở về tim 1. C¸c chøc n¨ng sinh lý cña m¸u ĐIỀU HÒA BẢO VỆ HÔ HẤP BÀI TIẾT DINH DƯỠNG MÁU - Hormon - CBAB - ASTT - Nhiệt 2. Tính chất lý hóa của máu 2.1. Tỷ trọng - Máu toàn phần: 1,050 - 1,060 (trung bình 1,056) - Huyết t ơng: 1,024 - 1,030 - Huyết cầu: 1,080 - 1,097 2. 2. Độ nhớt - Độ nhớt của máu cao (protein, hồng cầu) > 4 - 5 lần độ nhớt của n ớc ở 38 O C. - Bệnh lý: . Giảm đến 1,7 lần ở bệnh thiếu máu. . Tăng cao trong các bệnh tăng hồng cầu, bạch cầu (24 lần). 2.3. áp suất thẩm thấu (Ptt) - Phụ thuộc: HCO 3 -, Na + , Cl - , chủ yếu là NaCl. Ure, glucose, nồng độ thấp, ít phân ly, ít ảnh h ởng nồng độ cao ảnh h ởng - đo Ptt: + Đo trực tiếp: ở 37 0 C khoảng 7,8-8,1 atm. + Đo gián tiếp: dựa vào độ hạ điểm đông của huyết thanh hay huyết t ơng là -0,56 o C t ơng đ ơng độ hạ điểm đông của n ớc muối NaCl nồng độ 0,9%; + Đo bằng Ptt kế: thông qua độ dẫn điện của huyết t ơng đơn vị là miliosmol/lít (mosm/L). Bình th ờng 290-310 mosm/L - ứng dụng: Dịch truyền cần phải đẳng tr ơng với máu (không làm a/h đến Ptt). - Rối loạn: + Ptt tăng, hồng cầu có thể teo nhỏ lại. + Ptt giảm,hồng cầu có thể tr ơng ra, dễ vỡ 2.4. pH và hệ thống đệm của máu: pH máu: 7,36 - 7,42. - pH máu động mạch 7,38 7,42, - pH máu tĩnh mạch 7,36 7,40. Cơ thể luôn tạo nên các acid: citric, pyruvic, các cetonic Hệ thống đệm : hệ đệm huyết t ơng, hệ đệm hồng cầu h.t ơng bicarbonat đệm mạnh; hồng cầu đệm hemoglobin mạnh Hệ đệm Bicarbonat (53%) Protein (45%) Phosphat (1%) H.t ơng H 2 CO 3 / NaHCO 3 (35%) Pro/proNa (10%) NaH 2 PO 4 / Na 2 HPO 4 A.hữu cơ/ muốiNa của acid HC H.cầu H 2 CO 3 / KHCO 3 (18%) HHb/KHb HHbO 2 /KHbO 2 (35%) KH 2 PO 4 / K 2 HPO 4 A.hữu cơ/ muốiK của acid HC Huyết thanh Bạch cầu Tiểu cầu Hồng cầu 3. Thµnh phÇn hãa häc cña m¸u N íc ChÊt kh« M¸u toµn phÇn 76 - 85% 14 - 25% HuyÕt t ¬ng 90 - 91% 9 - 10% Hång cÇu 57 - 68% 32 - 43% Thµnh phÇn hãa häc cña m¸u 3.1.Các thành phần hữu hình 3. Thµnh phÇn hãa häc cña m¸u Bạch cầu Tiểu cầu Hồng cầu ĐM Trong tủy xương Máu Hoạt hóa ở mô 3.1.Các thành phần hữu hình Hồng cầu: - Số lượng 4,5 – 5.10 12 /L (nữ: 4 - 4,5) - Là tế bào không nhân - Đời sống 120 ngày - Bị phá hủy ở lách và hệ thống võng nội mô - V/c O 2 , CO 2 , điều hòa cân bằng acid-base 3. Thµnh phÇn hãa häc cña m¸u Hồng cầu ở tủy xương Hồng cầu già Dinh dưỡng Bilirubin ở ruột non 3. Thµnh phÇn hãa häc cña m¸u 3.1.Các thành phần hữu hình Hồng cầu: [...]... thiếu máu tan huyết tự miễn, vàng da ở trẻ sơ sinh 3 Thành phần hóa học của máu 3.2.Cỏc thnh phn trong huyt tng Một số enzym trong huyết thanh: Amylase: - Nguồn gốc: tuyến t y, tuyến nớc bọt - Vai trò: tiêu hóa tinh bột thành đờng đơn - Bình thờng: Máu < 220 U/l, NT < 1000 U/l (cơ chất G3) Máu: < 90 U/l, NT < 490 U/l (cơ hất là G7) - Tăng: viêm t y cấp, ung th tuỵ, viêm tuyến nớc bọt suy thận, tắc mật,... phn trong huyt tng Glucose: - Nguồn gốc: ngoại sinh thức ăn, nội sinh phân cắt glycogen, tân tạo - Bt: 4,4 6,1 mmol/l - Tăng: Bệnh tiểu đờng, cờng tuyến y n, u vỏ thợng thận (Cushing),tuyến giáp (bệnh Basedow),thiểu năng gan, nhồi máu cơ tim - Giảm: thiểu năng tuyến y n, thiểu năng vỏ thợng thận (bệnh Addison), cắt dạ d y, hạ đờng huyết chức năng (do ăn, đái tháo thận) 3 Thành phần hóa học của máu... phõn ly O2 cho c th) 3 Thành phần hóa học của máu 3.1.Cỏc thnh phn hu hỡnh Hng cu: hemoglobi n 3 Thành phần hóa học của máu 3.1.Cỏc thnh phn hu hỡnh Hng cu: Mng: - Din tớch mng HC: 500 m2/L mỏu, 2000 2500 m2 /c th - Enzym mng: Na+, K+-ATPase vn chuyn Na+, K+ - Cht vn chuyn trung gian v/c glucose, a.a - Cỏc khỏng nguyờn nhúm mỏu thuc loi gangliosid (phc hp polysaccarid v polypeptid) 3 Thành phần hóa. .. toàn phần huyết tơng : 65 - 85 g/l - Protein huyết thanh, điện di trên gi y, gồm 5 thành phần: albumin 1, 2, , -globulin 3 Thành phần hóa học của máu 3.2.Cỏc thnh phn trong huyt tng * Protein: Albumin (56,6%) - Duy trì áp suất thẩm thấu của huyết tơng - Điều hòa trao đổi nớc, muối ; - Vận chuyển các chất không tan trong máu: BiTD, a béo, thuốc - Giảm : viêm cầu thận cấp, thận h, suy gan, suy dinh dỡng... vi khun 3 Thành phần hóa học của máu 3.1.Cỏc thnh phn hu hỡnh MD dch th: BC tit ra khỏng th, t bo limpho thc hin 3 Thành phần hóa học của máu 3.1.Cỏc thnh phn hu hỡnh Tiu cu: - Kớch thc 2-4 mm, th tớch 7-8mm 3, SL 150-300 x 109/L - To ra ty xng, sng 9-11 ngy trong mỏu - Cú chuyn húa glucid, lipid - Vai trũ chớnh: ụng mỏu 3 Thành phần hóa học của máu 3.2.Cỏc thnh phn trong huyt tng Khí: 1 lít máu... hóa học của máu 3.2.Cỏc thnh phn trong huyt tng * in di 3 Thành phần hóa học của máu 3.2.Cỏc thnh phn trong huyt tng * Protein: Một số loại protein đặc biệt: 1 Prealbumin: KLPT 54.000, gắn và v/c thyroxin (T3, T4), giảm trong bệnh gan Khi điện di prealbumin di chuyển nhanh hơn albumin 2 Protein gắn retinol (retinol binding protein-RBP): v/c vit A phối hợp prealbumin 3 Alpha1-antitrypsin (AAT): hay... Protein Vai trò của protein huyết tơng: - Duy trì áp lực keo, ảnh hởng đến áp lực thẩm thấu và trao đổi nớc - Vận chuyển: đồng (2-globulin), sắt (-globulin) - Bảo vệ cơ thể (-globulin) - Đông máu (fibrinogen) 3 Thành phần hóa học của máu 3.2.Cỏc thnh phn trong huyt tng Các chất hữu cơ: * Protein: - Protein toàn phần huyết tơng: albumin, globulin, fibrinogen - Tổng hợp chủ y u ở gan, tổ chức võng nội... thnh phn trong huyt tng Lipid: - Gồm: triglycerid, cholesterol, lipoprotein - Bt: Cholesterol TP: 3,9 5,2 mmol/L HDL-C: > 0,9 mmol/L LDL-C: 4,0mmol/l 3 Thành phần hóa học của máu 3.2.Cỏc... phần hóa học của máu 3.2.Cỏc thnh phn trong huyt tng Transaminase (enzym trao đổi amin), gồm: - Glutamat oxaloacetat transaminase (GOT/AST) - Glutamat pyruvat transaminase (GPT/ALT) * Nguồn gốc GOT: ty thể và bào tơng TB cơ tim, gan, cơ vân, thận, phổi GPT: bào tơng tế bào nhu mô gan * Bình thờng: GOT < 41 U/l; GPT < 40 U/l * Tăng: GOT tăng trong nhồi máu cơ tim, sau 6 12 giờ xuất hiện cơn nhồi máu,. .. Glutathion dng OXH 3 Thành phần hóa học của máu 3.1.Cỏc thnh phn hu hỡnh Hng cu trng thnh Con đờng đờng phân và chu trình Rappoport-Luebering Glucose 1,3-DPG Mutase ADP ATP 3-PG Pyruvat Lactat 2,3-DPG Kinase Phosphatasse Tng ỏi lc ca Hb vi oxy 3 Thành phần hóa học của máu 3.1.Cỏc thnh phn hu hỡnh Bch cu: - S lng BC trong mỏu khong 7 x 109/L (nam); 6,2 x 109/L (n) - Cú nhõn, nhiu ty th, nng acid nucleic . polysaccarid và polypeptid). 3. Thµnh phÇn hãa häc cña m¸u 3.1.Các thành phần hữu hình Hồng cầu: * Đặc điểm chuyển hóa của hồng cầu: + HC lưới: - 1% SLHC máu ngoại vi. - Chuyển hóa ái. Lipid: chủ y u là P-lipid màng (lecithin, cholesterol) - Glucid: glucose là nguyên liệu chuyển hóa chính. - Các chất khác: kali 4 g/l, sắt 1,05 g/l - 2,3-DPG điều hòa ái lực Hb với oxy, VD: pCO2. màng HC: 500 m 2 /L máu, 2000 – 2500 m 2 /cơ thể. - Enzym màng: Na + , K + -ATPase vận chuyển Na + , K + . - Chất vận chuyển trung gian v/c glucose, a.a - Các kháng nguyên nhóm máu thuộc