Mục tiêu môn họcSinh viên trình bày được: Các khái niệm về hệ thống phòng ngự của cơ thể Mô tả các hàng rào của hệ thống phòng ngự không đặc hiệu Mô tả các hàng rào của hệ thống phòng
Trang 1TS BÙI THỊ NGỌC HÀ KHOA Y HỌC CƠ SƠ ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG
Sự đề kháng của cơ thể với
Vi sinh vật
Trang 2Mục tiêu môn học
Sinh viên trình bày được:
Các khái niệm về hệ thống phòng ngự của cơ thể
Mô tả các hàng rào của hệ thống phòng ngự không đặc hiệu
Mô tả các hàng rào của hệ thống phòng ngự đặc hiệu
Trang 3Quá trình nhiễm trùng (bệnh nhiễm trùng xảy ra khi nào?
Mất cân bằng giữa biện pháp chống đỡ của cơ thể và những yếu tố gây bệnh của mầm bệnh:
- Mầm bệnh biến đổi.
- Hoặc sức đề kháng suy sụp.
- Hoặc do cả hai yếu tố
Trang 4- Đặc hiệu
-Chống đối tức thì với các bệnh -Có được khi cơ thể đã tiếp xúc
với vsv
Trang 5- Miễn dịch chủng loại
2 Hệ thống phòng ngự đặc hiệu (MD đặc hiệu)
- MD dịch thể
- MD tế bào
Trang 7 Cơ thể được bảo vệ
chống được nhiễm trùng
là nhờ sự phối hợp của
- Đáp ứng MD đặc hiệu
- MD không đặc hiệu
Trang 8
Bề mặt cơ thể (da và biểu mô) là hàng rào bảo vệ đầu tiên
chống nhiễm VSV
Trang 9Cơ chế vật lý
- Da gồm nhiều lớp
- Chuyển động của nhung mao
- Sự bài tiết của mồ hôi, nước mắt, dịch trên niêm mạc tăng cường khả năng bảo vệ.
Cơ chế hóa học
- pH : dạ dày (= 3), âm đạo (= 4)
- Lysozym phá hủy vách VK (nước mắt, nước bọt, …)
Cơ chế cạnh tranh sinh học
Hệ vi sinh vật bình thường cư trú trên da và niêm
mạc
Hệ thống phòng ngự tự nhiên
Da và niêm mạc
Trang 10Da và niêm mạc : Hàng rào đầu tiên của HTPN tự nhiên
Hệ thống màng nhày đường
hô hấp
Da
Trang 11Virus cúm xâm nhập
Da và niêm mạc
Hệ thống phòng ngự tự nhiên
Hệ thống màng nhày
Trang 12- Hàng rào tế bào: bạch cầu, tế bào diệt
Trang 13Hàng rào tế bào
Hàng rào tế bào bao gồm:
1 Bạch cầu có nhân đa hình
- BC đa nhân trung tính (lysozym)
- tiểu thực bào)
2 Tế bào đơn nhân (= monocyte
ở trong máu) & đại thực bào (macrophage ở trong tổ chức),tb kuffer ở gan Bắt được các dị vật lớn
3 Tế bào diệt tự nhiên
(NK = natural killer): tiêu diệt tế bào
bị nhiễm vk
Bạch cầu đa nhân nắm bắt
và tiêu hóa vi khuẩn gây bệnh
Hệ thống phòng ngự tự nhiên
Trang 15Bạch cầu đa nhân trung tính bắt giữ và tiêu hóa VK nhờ các enzyme trong
lysosome
Hệ thống phòng ngự tự nhiên
Trang 16Tế bào đơn nhân trong các cơ quan và máu
macrophage trong cơ quan = monocyte trong máu
Trang 17Tế bào tiêu diệt tự nhiên (Natural killer cell –NK)
tiêu diệt các tế bào mang vk, virus hoặc tế bào ung thư
2 tế bào NK tiêu diệt 1 tế bào ung thư
Trang 18Hàng rào tế bào: bạch cầu, tế bào diệt
Trang 20Bổ thể là một hệ thống protein gồm 11 thành
phần có trong huyết thanh, thường được hoạt hóa bởi phức hợp MD.
Tác dụng sinh học:
-làm tăng kết dính MD & thực bào;
-làm tan VK G- , tiêu diệt VK G+
-hoat tính phản vệ do dãn mạch
Trang 21khởi đầu
Quá trình hoạt hóa
bổ thể
Trang 22Propecdin: là một hệ thống protein có trong huyết thanh
Trang 23Interferon - IFN
IFN là polypeptid có trọng lượng phân tử thấp,
không bị phân hủy bởi pH từ 2-10
IFN xuất hiện rất nhanh (1 giờ sau kích thích của
interferonogen)
IFN không có tác dụng đặc hiệu KN nhưng có tính đặc hiệu loài
(IFN do virus này tạo ra có tác dụng trên virus khác)
Trong cơ thể: IFN của tế bào này tiết ra có tác dụng
với tế bào xung quanh và theo máu tới các tế bào ở
xa hơn phát huy tác dụng
Có thể dùng IFN nội sinh và ngoại sinh để chữa bệnh virus
Trang 24Tế bào nhiễm virus
Trang 25Các tế bào đích của IFN
Trang 26Interferon - IFN
IFN α Do tế bào xơ non, biểu
mô sinh ra - Ngăn cản virus nhân lên
IFN β Do tế bào lympho và đại
thực bào sinh ra
- Ức chế virus nhân lên
- Họat hóa tế bào diệt tự nhiên, chống nhiễm trùng & ung thư
IFN γ =
IFN miễn dịch
Do tế bào lympho TCD4sinh ra
- Như lymphokin, điều hòa MD
- Họat hóa NK, đại thực bào, chống nhiễm trùng & ung thư
Trang 27Kháng thể tự nhiên
(natural antibody)
Kháng thể tự nhiên là những KT có sẵn trong máu,
không rõ đã có sự tiếp xúc với KN tương ứng
Tuy số lượng ít nhưng làm tăng khả năng đề kháng
với KN tương ứng hoặc KN chéo
Trang 28Hiện tượng miễn dịch chủng loại
Loài động vật khác nhau có khả năng đề kháng
không giống nhau chống vi sinh vật.
Ngay trong cùng một loài động vật khả năng đề kháng
cũng khác nhau (người da trắng, người da đen, …)
Trang 29Hệ thống phòng ngự đặc hiệu
Hệ thống phòng ngự đặc hiệu có được khi
cơ thể đã tiếp xúc với VSV gây bệnh hoặc dùng vaccin cơ thể đề kháng VSV đó (còn gọi là miễn dịch thu được, MD đặc hiệu)
Bao gồm:
- MD dịch thể (kháng thể do lympho B sinh ra)
- MD tế bào (lympho T)
Trang 30Cơ chế bảo vệ của kháng thể
Bản chất: KT kết hợp đặc hiệu với KN biểu hiện:
1 Ngăn cản sự bám của VSV vào niêm mạc
2 Trung hòa độc lực của virus : Ig G, Ig A, IgM
3 Làm tan VSV (kết hợp với bổ thể)
Trang 31Virus cúm xâm nhập
Hệ thống phòng ngự đặc hiệu
IgA tiết (IgAs)
Kết hợp đặc hiệu với VSV Ngăn cản VSV bám vào niêm mạc
KT (IgAs) gắn trên niêm mạcngăn cản sự bám của VSV vào niêm mạc
Trang 32Hệ thống phòng ngự đặc hiệu
KT (IgG, IgA, IgM) Trung hòa độc lực của virus, rickettsia, ngoại độc tố & enzym
Trang 33Hệ thống phòng ngự đặc hiệu
KT (IgG, IgA, IgM)
- Kết hợp với VSV ngưng kết VSV
- Kết hợp với các sản phẩm hòa tan của VSV tạo kết tủa
Trang 34Đáp ứng miễn dịch lần đầu sau kích thích của KN (tác nhân gây bệnh)
Đáp ứng miễn dịch lần thứ hai
Hệ thống phòng ngự đặc hiệu
Trang 355 Làm tăng sự thực bào do opsonin hóa (IgG
và IgM kết hợp VSV họat hóa bổ thể tế bào thực bào dễ dàng bắt & tiêu hóa KN)
6 Độc sát tế bào phụ thuộc KT
(ADCC = antibody-dependent cell- mediated cytotoxicity)
Tế bào K (killer) có khả năng gắn tế bào đích
(đã kết hợp KT) & sau đó ly giải tế bào đích này (tế bào ung thư, tế bào nhiễm virus)
Trang 36Quá trình
opsonin hóa
Trang 39Hệ thống phòng ngự đặc hiệu trong tế bào
nhờ HỆ THỐNG MIỄN DỊCH TẾ BÀO
TẾ BÀO CHỐNG LẠI VI KHUẨN ĐÃ XÂM NHẬP VÀO TRONG TẾ BÀO NHƯ THẾ NÀO
Trang 40Có 2 loại ký sinh nội bào:
- Ký sinh nội bào bắt buộc: virus, Rickettsia,
Chlamydia
- Ký sinh nội bào không bắt buộc: lao, phong,
Brucella, Salmonella, Listeria monocytogenes, nấm,
đơn bào,
Có 2 loại lympho T quyết định tính đặc hiệu của MD tế bào
Trang 41MD đặc hiệu tế bào gồm:
- Lympho Tc tiêu diệt tế bào đích (tế bào nhiễm
- Quá mẫn muộn (delayed-type hypersensitivity)
Trang 42Một số khái niệm
MHC = major histocompatibility complex:
protein phù hợp tổ chức (của tế bào người)
MHC lớp I: gắn KN được tạo ra trong tế bào,
protein trong khi virus nhân lên
MHC lớp II: KN được tạo ra bên ngoài tế bào
protein do VK sinh ra
Trang 43Tế bào chủ bị biến đổi
Tế bào TC họat hóa
Đáp ứng MD tế bào nhận dạng tế bào bị biến đổi &
giúp loại bỏ chúng khỏi cơ thể
Phá hủy tế bào
Trang 45Sự hoạt hóa tế bào lympho T cần hội đủ 2 tín hiệu: (1) Tín hiệu 1: Gồm 1 phức hợp bậc 3 TCR+ KN (đã xử lý) +MHC tương ứng; (2) Tín hiệu 2: Là
Interleukin 1 (IL1) do tế bào trình diện kháng nguyên tiết ra
Trang 46Nhiễm virus
Virus nhân lên
Trang 47Tóm tắt
- Hệ thống miễn dịch không đặc hiệu:
- Hệ thống miễn dịch đặc hiệu:
độc lực, ngưng kết , độc sát tb, opsonin hóa
Trang 48Câu hỏi lượng giá ?
Trình bày hàng rào phòng ngự tự nhiên
Trình bày các yếu tố tham gia hệ thống miễn dịch đặc hiệu
Trình bày sự phối hợp của các yếu tố miễn dịch đặc hiệu và tự nhiên trong qt chống lại nhiễm trùng?