BÁO CÁO BỆNH VIÊM GAN DO VI RÚT

BỆNH VIÊM GAN DO VI RÚT Giảng viên hướng dẫn: Thầy Nguyễn Phúc Học Nhóm sinh viên trình bày: Nhóm ( T20YDH2A ) - Nguyễn Thị Kim Quang - Trịnh Thị Hồng Sinh - Nguyễn Thị Minh Tâm - Đoàn Anh Tuấn - Đào Thanh Tuấn BỆNH VIÊM GAN DO VI RÚT Đại cương Phân loại viêm gan vi rút Điều trị viêm gan vi rút  NỘI DUNG Dinh dưỡng bị viêm gan vi rút PHẦN I ĐẠI CƯƠNG 1.1 Định nghĩa: • Viêm gan vi rút : bệnh truyền nhiễm cấp tính thường gặp virut viêm gan (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, ) gây Bệnh có đặc điểm lâm sàng chung tình trạng nhiễm độc nặng làm bệnh nhân mệt nhiều, gan to, vàng da niêm mạc, hoại tử tế bào gan dẫn đến tăng enzym GOT GPT (hay AST ALT) huyết • Tiến triển viêm gan vi rút trường hợp nặng thường dẫn tới xơ gan ung thư tế bào gan (đặc biệt viêm gan mạn hoạt động virut viêm gan B, C) PHẦN II PHÂN LOẠI VIÊM GAN Có loại viêm gan thường gặp A,B,C,D,E Mỗi loại có đặc điểm khác nhau: 1.1 Viêm gan A : Bệnh gây virut viêm gan A bệnh cấp tính gan tự khỏi Loại vi rút xâm nhập vào thể qua đường thức ăn, nước uống Loại vi rút lây lan quan đường tiêu hóa cách xâm nhập vào thức ăn bị nhiễm bẩn 1.2 Viêm gan B: Đây loại viêm gan truyền nhiễm nguy hiểm gây vi rút viêm gan B lây lan trực tiếp cho người khác qua đường máu, mồ hôi, nước tiểu, hay quan hệ…Bất kì mắc bệnh PHẦN PHÂNLOẠI LOẠI VIÊM VIÊM GAN PHẦN II II PHÂN GAN 1.3 Viêm gan C : Cũng nguy hiểm không viêm gan B, viêm gan C truyền nhiễm trực tiếp từ người sang người khác Hiện chưa có thuốc chủng ngừa viên gan c ăn bị nhiễm bẩn 1.4 Viêm gan D : Viêm gan D dạng nhiễm trùng gan vi rút viêm gan D (HDV) gây Nó xảy người có nhiễm vi rút viêm gan B Viêm gan D cấp tính mãn tính Hiện chưa có vắc xin chủng ngừa viêm gan D, nhiên ngăn ngừa nhiễm trùng HDV cách chích ngừa viêm gan B Viêm gan D có khuynh hướng trở thành kinh niên không chữa trị, để tiếp tục tàn phá gan Vi khuẩn viêm gan D xem vi khuẩn viêm gan tợn nguy hiểm PHẦN II PHÂN LOẠIVIÊM VIÊM GAN GAN PHẦN II PHÂN LOẠI 1.5 Viêm gan E :  Viêm gan E bệnh truyền nhiễm nên bị Tương tự bệnh viêm gan A, bệnh lây từ người qua người qua thức ăn nước uống nhiễm vi khuẩn E Bệnh dễ lây qua phân So với bệnh viêm gan A, bệnh viêm gan E khó lây Bệnh lây qua máu qua đường sinh lý.Bệnh tự khỏi trở thành ác tính phải ghép gan thay cứu sống bệnh nhân Hiện chưa cò thuốc chích ngừa viêm gan E 2.2 TRIỆU CHỨNG : 2.2.1 Người nhiễm viêm gan A : • • • • • • – Chán ăn: người bệnh thường cảm giác ngon miệng ăn Tình trạng kéo dài khiến thể suy nhược – Sốt nhẹ: người nóng nhẹ, biểu cảm cúm thông thường – Mệt mỏi, buồn nôn nôn: biểu thường không xác định nguyên nhân cụ thể làm việc nhiều, dị ứng ăn,… – Đau bụng khó chịu vùng bụng hạ sườn phải – Có trường hợp người bệnh bị vàng da, mắt (ở mức độ nhẹ) Thông thường, dấu hiệu bệnh viêm gan A tự khỏi sau – tháng xuất hay tái phát Có trường hợp triệu chứng bệnh kéo dài cần phải nhập viện (trường hợp bệnh nặng) 2.2 TRIỆU CHỨNG : • 2.2.2 Người nhiễm viêm gan B : • • • • • • - Cấp tính thường bị sốt nhẹ ngày đầu bệnh Tuy nhiên, người bị viêm virus B mạn tính sốt nhẹ bệnh nhân thường bị sốt thất thường vào chiều – Bệnh nhân có cảm giác người mệt mỏi, không muốn ăn uống, không muốn lại Triệu chứng tồn đa số bệnh nhân với mức độ khác Tuy nhiên, có bệnh nhân viêm gan virus B có triệu chứng mệt mỏi – Bệnh nhân có rối loạn tiêu hoá, thể hiện: ăn vào ậm ạch khó tiêu, phân lỏng, nát… Đặc biệt, với trường hợp viêm gan B có ứ mật nặng phân bị bạc màu – Bệnh nhân có nước tiểu vàng Có nhiều bệnh nhân bị viêm gan B không thẻ triệu chứng mà có hai triệu chứng mệt mỏi tiểu vàng – Một số bệnh nhân có biểu đau tức vùng gan – Triệu chứng vàng da 2.2 TRIỆU CHỨNG : 2.2.3 Người viêm gan C (HCV) • • • • – Mệt mỏi: triệu chứng thường gặp bệnh viêm gan C Nếu bạn thấy thể thường xuyên mệt mỏi vô cớ nghĩ đến trường hợp có xâm nhập vi rút siêu vi C người – Những biểu tâm lý: căng thẳng, mệt mỏi, lo âu – Rối loại tiêu hóa: đầy hơi, ợ chua, khó tiêu, buồn nôn, nôn, tiêu chảy,… – Nhiều trường hợp bị vàng da 2.3 ĐƯỜNG TRUYỀN BỆNH Vi rút viêm gan B, C lây truyền qua máu (truyền máu, tiêm chủng) người bị nhiễm tình dục không an toàn.  Vi rút viêm gan D lây truyền qua máu người bị nhiễm.  Vi rút viêm gan A E thường lây truyền qua đường tiêu hóa (ăn uống), qua nguồn nước thực phẩm bị ô nhiễm PHẦN III ĐIỀU TRỊ Cũng nhiều bệnh virut khác, viêm gan virut chưa có thuốc điều trị đặc hiệu có hiệu Tuy vài thuốc kháng virut áp dụng cho điều trị viêm gan B C hiệu chưa cao Do nguyên tắc điều trị chung bệnh viêm gan virut khái quát sau: Nguyên tắc điều trị chung : Chế độ nghỉ ngơi nằm nghỉ giường thời kỳ khởi phát toàn phát, sau hoạt động nhẹ nhàng tư nằm, lượng máu qua gan tăng lên 25-30% so với tư đứng, giúp cho gan tưới máu nhiều Khi viện bệnh nhân miễn lao động nặng vòng 6-12 tháng tuỳ theo mức độ bệnh Chế độ ăn giàu đạm, đường, vitamin, giảm mỡ động vật đặc biệt xào, rán Tăng cường ăn hoa tươi, sữa chua Kiêng rượu, bia hạn chế sử dụng thuốc, hoá chất gây độc cho gan Sử dụng thuốc điều trị triệu chứng cần: Lợi mật, truyền dịch, lợi tiểu có vàng da đậm; vitamin K có hội chứng xuất huyết; vitamin nhóm B PHẦN III ĐIỀU TRỊ Các thuốc thường dùng :  • • • •     Nhóm thuốc tác động tới hệ thống miễn dịch: + Thymosin, corticoid, levamisol cytokine Những loại thuốc sử dụng rộng rãi việc điều trị viêm gan B, nhiên hiệu hạn chế + Interferon: chất vốn có thể người, thể bị nhiễm virus, số tế bào sản xuất chất để chống lại virus Chức Interferon tiêu diệt tác nhân gây bệnh Do đó, người bệnh dùng Interferon, siêu vi B bị tiêu diệt giống chế đào thải tự nhiên thể người.  -    Nhóm kháng virus NAs: Các thuốc thuộc nhóm ức chế polymerase, men xúc tác trình chép ADN virus, ức chế virus nhân lên, lan rộng Nhóm thuốc loại bỏ HBsAg sau năm điều trị Do đó, thuốc thường định dùng lâu dài, gây nhược điểm lớn tăng tỉ lệ kháng thuốc virus.  Thuốc nguồn gốc thực vật : Hiện có nhiều loại thuốc có nguồn gốc thực vật ứng dụng điều trị viêm gan cấp mạn HBV Tuy nhiên, để chứng minh thuốc có tác dụng điều trị viêm gan mạn HBV cần nghiên cứu cách nghiêm túc, với số lượng bệnh nhân lớn hơn, Một số thuốc tác giả Trung Quốc Việt nam sử dụng là: + Phyllantus ( Phyllantin ), chiết xuất từ Diệp hạ châu đắng chó đẻ cưa ( tên khoa học : Phyllantus amarus schum ) + Haima : chiết xuất từ cà gai leo ( Solanum hainanese ) Một số thuốc sử dụng trường hợp đặc biệt • • Corticoid ứng dụng cho trường hợp viêm gan ác tính trường hợp vàng da ứ mật kéo dài Tuy nhiên cần cân nhắc kỹ dùng Corticoid kéo dài, tạo điều kiện cho virut phát triển mạnh Thuốc chống virut: Lamivudin, Adfovir, Entecavir, Ribavirin, Famciclovir dùng cho bệnh nhân viêm gan virut B C Để tăng hiệu điều trị thuốc chống virut thường dùng kết hợp với Interferon-alpha Hiện tại, thuốc định viêm gan virut cấp mà thường dùng phổ biến viêm gan virut B C mạn tính PHẦN IV Chế độ dinh dưỡng bị viêm gan vi rút • • • • • • Không kiêng khem mức gan chưa bị suy nặng Tiếp tục chế độ ăn cung cấp đủ lượng Nên ăn nhiều chất đạm từ thực vật, chất bột  đường rau tươi Hạn chế bớt mỡ dầu gia vị Nếu bị viêm gan virút C mạn tính, không nên ăn thực phẩm chứa nhiều chất sắt thuốc bổ có chứa sắt Tránh uống rượu bia Nên uống thêm thuốc bổ đa sinh tố thận trọng sử dụng loại thuốc Sinh hoạt bình thường Tập thể dục, chơi thể thao vừa sức Tránh công việc nặng nhọc