Tình Hình Hội Chứng Viêm Đường Hô Hấp Vùng Trung Đông Do Vi Rút CORONA (MERS-COV) Và Hoạt Động Phòng Chống Dịch Tại Việt Nam

BỘ Y TẾ CỤC Y TẾ DỰ PHÒNG TÌNH HÌNH HỘI CHỨNG VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP VÙNG TRUNG ĐÔNG DO VI RÚT CORONA (MERS-COV) VÀ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG DỊCH TẠI VIỆT NAM Hà Nội, ngày 08 tháng năm 2015 Slide Thoát PHẦN I TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH MERS-CoV bệnh viêm đường hô hấp vi rút corona lần phát Ả Rập Xê Út vào 9/2012 1.Nguồn ổ chứa: - Chưa có hiểu biết đầy đủ theo phân tích Gen, có nguồn gốc từ dơi -Ổ chứa: đến nay, xác định ổ chứa lạc đà Đường lây truyền thơi gian ủ bệnh:  Từ động vật Nguồn đường lây truyền • Dơi – lạc đà • Lạc đà – người qua tiếp xúc (chưa rõ) Từ người sang người • Tiếp xúc gần với người bị nhiễm (chăm sóc, sống cùng, sử dụng sản phẩm thịt…) Thời gian ủ bệnh: 2-14 ngày Khối cảm thụ: tất người, nguy cao người già, có bệnh mãn tính… Chưa có vắc xin, thuốc điều trị đặc hiệu Slide Thoát PHẦN I TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH (TIẾP) • Bệnh lưu hành chủ yếu vùng Trung Đông (85% ca bệnh ghi nhận) • Đến theo WHO: 1209 mắc/ 449 tử vong 26 nước: o Ca bệnh chỗ (9 nước): Ả Rập Xê Út, Tiểu Vương quốc Ả rập thống (UAE), Qatar, Oman, Jordan, Kuwait, Yemen, Lebanon, Iran o Phân bố số ca mắc MERS-CoV theo quốc gia đến 03/6/2015 Ca bệnh xâm nhập (17 nước): Anh, Pháp, Tunisia, Italy, Hy Lạp, Tây Ban Nha, Ai Cập, Mỹ, Hà Lan, Algeria, Áo, Thổ Nhĩ Kỳ, Đức, Philippines, Malaysia, Hàn Quốc, Trung Quốc Slide Thoát PHẦN I TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH (TIẾP) Figure: Epidemic curve of 979 confirmed and 18 probable MERS-CoV cases by confirmation status; as of April 2015 Phân bố trường hợp mắc theo tháng Nhận xét: - Số lượng trường hợp mắc ghi nhận rải rác tháng, tập trung nhiều vào tháng 3-5/2014, tháng 1-3/2015 - Từ 1/4/2015-7/6/25015 ghi nhận: 216 trường hợp Slide Thoát PHẦN I TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH (TIẾP) Các trường hợp ghi nhận Hàn Quốc, Trung Quốc Ngày 9/6/2015,Theo Bộ Y Tế Hàn Quốc, Hàn Quốc ghi nhận tổng số mắc 95 trường hợp/7 tử vong Theo số liệu quan đầu mối IHR, bệnh nhân nhiễm Hàn Quốc tăng số lượng người nhiễm MERS-CoV  toàn cầu 1.250 người, 451 người tử vong Trường hợp Hàn Quốc: • Ngày 4/5/2015 nhập cảnh Hàn Quốc (không có triệu chứng) • Ngày 11/5/2015 có biểu sốt, ho • Từ ngày 12-19/5/2015, khám điều trị sở y tế khác • Ngày 19/5/2015, lấy mẫu xét nghiệm • Ngày 20/5/2015 cho kết dương tính với MERS-CoV • Có tiền sử lại từ Bahrain, UAE, Quata không phát có phơi nhiễm với lạc đà bệnh nhân MERS-CoV vòng 14 ngày Slide Thoát Giả thuyết lây truyền Bệnh viện B hàn Quốc Slide Thoát Slide Thoát Slide Thoát PHẦN I TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH (TIẾP) Việt Nam chưa nghi nhận trường hợp nhiễm MERS-CoV: - Hai bệnh nhân phía Bắc sốt sau Hàn quốc Trung quốc điều trị Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương - Bệnh nhân miền Nam sốt sau Dubai về, điều trị Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP HCM - Một bé trai Hàn quốc bị sốt du lịch Nha trang Slide Thoát PHẦN I TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH (TIẾP) Nhận định tình hình dịch bệnh giới - Đây dịch bệnh nguy hiểm, có tỷ lệ tử vong cao - Dịch bệnh lưu hành quốc gia vùng Trung Đông tiếp tục ghi nhận ca bệnh quốc gia khác Tuy nhiên, chùm ca bệnh chủ yếu tập trung sở y tế Chưa ghi nhận có lây lan cộng đồng - Dịch có khả lan truyền quốc tế không nỗ lực kiểm soát, phòng chống tình hình tiếp tục trở nên tồi tệ dẫn đến nhiều sinh mạng bị cướp đi, kinh tế xã hội ảnh hưởng trầm trọng nguy dịch lan truyền sang nước khác lớn Slide 10 Thoát PHẦN II KẾ HOẠCH PHÒNG, CHỐNG DỊCH MERSCOV Tình 3: Dịch lây lan cộng đồng Giám sát, dự phòng - Duy trì, tăng cường giám sát tình - Điều tra dịch tễ, lập danh sách, quản lý tất trường hợp nghi ngờ; lấy mẫu xét nghiệm 3-5 trường hợp nghi ngờ Các trường hợp khác ổ dịch có triệu chứng tương tự coi trường hợp xác định phải báo cáo xử lý theo quy định - Tổ chức khoanh vùng ổ dịch, triển khai biện pháp hạn chế lại cần thiết, áp dụng biện pháp phòng bệnh rộng rãi, bắt buộc toàn người dân khu vực ổ dịch - Rà soát mở rộng phòng xét nghiệm có đủ điều kiện xét nghiệm chẩn đoán xác định MERS-CoV Slide 35 Thoát PHẦN II KẾ HOẠCH PHÒNG, CHỐNG DỊCH MERSCOV Tình 3: Dịch lây lan cộng đồng Giám sát, dự phòng Tăng cường giám sát, xét nghiệm để xác định lưu hành, biến đổi, mức độ lây lan MERS-CoV Đánh giá rút kinh nghiệm công tác giám sát, chẩn đoán điều trị, dự phòng xử lý ổ dịch để kịp thời điều chỉnh hướng dẫn, đạo phù hợp với đặc điểm dịch bệnh Tổ chức thường trực phòng, chống dịch đơn vị y tế; đội chống dịch động hỗ trợ địa phương xử lý ổ dịch Slide 36 Thoát PHẦN II KẾ HOẠCH PHÒNG, CHỐNG DỊCH MERSCOV Tình 3: Dịch lây lan cộng đồng Điều trị - Thực liệt việc phân tuyến, triển khai bệnh viện vệ tinh để điều trị bệnh nhân theo quy định nhằm giảm tải bệnh viện tuyến cuối - Các bệnh viện chủ động triển khai kế hoạch mở rộng việc tiếp nhận, điều trị bệnh nhân; sẵn sàng thiết lập bệnh viện dã chiến cần thiết - Thường xuyên cập nhật, đánh giá rút kinh nghiệm công tác chẩn đoán điều trị, chăm sóc để kịp thời điều chỉnh hướng dẫn, đạo phù hợp với đặc điểm dịch bệnh Slide 37 Thoát PHẦN II KẾ HOẠCH PHÒNG, CHỐNG DỊCH MERSCOV Tình 3: Dịch lây lan cộng đồng Hậu cần Tiếp tục bổ sung kinh phí, vật tư, hóa chất, phương tiện, kịp thời triển khai biện pháp phòng, chống dịch Thực sách cho cán làm công tác phòng, chống dịch Yêu cầu đơn vị, sở sản xuất, cung cấp dịch vụ đảm bảo đủ trường hợp dịch bùng phát lan rộng Trình Chính phủ cấp bổ sung máy móc, thuốc, vật tư, hóa chất từ nguồn dự trữ quốc gia đáp ứng kịp thời công tác phòng, chống dịch Hợp tác quốc tế Phối hợp chặt chẽ với đơn vị đầu mối IHR để nắm bắt chia sẻ thông tin tình hình dịch bệnh Phối hợp với WHO để đánh giá nguy cơ, biến đổi vi rút Phối hợp chặt chẽ với WHO, US CDC tổ chức quốc tế khác để chia sẻ thông tin, kinh nghiệm đồng thời hỗ trợ nguồn lực, kỹ thuật phòng chống dịch bệnh Slide 38 Thoát Phần III: Phân tuyến điều trị Mers-CoV bệnh viện (1) Tình 1: Chưa có trường hợp bệnh      Rà soát, cập nhật hướng dẫn dẫn chẩn đoán điều trị Thành lập Ban Chỉ đạo phòng chống dịch Bệnh viện Tổ chức tập huấn nâng cao lực cán chẩn đoán, điều trị, chăm sóc bệnh nhân Xây dựng Kế hoạch phòng chống dịch theo giai đoạn dịch Xây dựng phương án cụ thể theo giai đọan Kế hoạch hành động phòng chống Mers-CoV Việt Nam Xây dựng quy trình cụ thể tiếp nhận bệnh nhân Mers-CoV Slide 39 Thoát Phần III: Phân tuyến điều trị Mers-CoV bệnh viện (2) Tình 1: Chưa có trường hợp bệnh     Chuẩn bị sở vật chất, khu vực cách ly, trang thiết bị, nhân lực, thuốc, vật tư, hoá chất, phương tiện cho phòng chống dịch Đẩy mạnh công tác kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng chống lây nhiễm chéo bệnh viện Thành lập đội chống dịch động hỗ trợ cho tuyến Tổ chức diễn tập phòng chống dịch Slide 40 Thoát Phần III: Phân tuyến điều trị Mers-CoV bệnh viện (3) Tình 2: Xuất ca bệnh xâm nhập vào Việt Nam  Thực tiếp nhận bệnh nhân theo phân tuyến điều trị, bệnh nhân điều trị bệnh viện tuyến cuối, hạn chế thấp nguy tử vong  Thực nghiêm ngặt việc tổ chức cách ly tất trường hợp nghi ngờ xác định mắc Mers-CoV, kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng chống lây nhiễm chéo bệnh viện theo quy định; làm thông thoáng buồng bệnh để giảm nồng độ vi rút  Thực đầy đủ biện pháp phòng hộ cho cán y tế trực tiếp tham gia khám, điều trị, chăm sóc bệnh nhân, hạn chế mức thấp nhất, tránh để xảy lây nhiễm sang cán y tế Slide 41 Thoát Phần III: Phân tuyến điều trị Mers-CoV bệnh viện (4) Tình 2: Xuất ca bệnh xâm nhập vào Việt Nam  Tổ chức thường trực cấp cứu, thu dung, điều trị đơn vị khám, chữa bệnh; đội cấp cứu lưu động, sẵn sàng hỗ trợ địa phương cấp cứu, điều trị bệnh nhân có yêu cầu  Thường xuyên cập nhật, đánh giá rút kinh nghiệm công tác chẩn đoán điều trị, chăm sóc để kịp thời điều chỉnh hướng dẫn, đạo phù hợp với đặc điểm dịch bệnh  Lập kế hoạch sẵn sàng thiết lập bệnh viện dã chiến cần thiết  Tổ chức tập huấn bổ sung cho nhân viên y tế: công tác điều trị, chống nhiễm khuẩn kiểm soát lây nhiễm Slide 42 Thoát Phần III: Phân tuyến điều trị Mers-CoV bệnh viện (5) Tình 3: Dịch lây lan cộng đồng  Thực liệt việc phân tuyến, triển khai bệnh viện vệ tinh để điều trị bệnh nhân theo quy định nhằm giảm tải bệnh viện tuyến cuối  Các bệnh viện chủ động triển khai kế hoạch mở rộng việc thu dung, điều trị bệnh nhân; sẵn sàng thiết lập bệnh viện dã chiến cần thiết  Các sở khám, chữa bệnh thực nghiêm ngặt việc tổ chức cách ly người bệnh, kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng chống lây nhiễm chéo bệnh viện theo quy định; làm thông thoáng buồng bệnh để giảm nồng độ vi rút Tập trung tối đa nguồn lực chuyên môn kỹ thuật để điều trị bệnh nhân để hạn chế tối đa trường hợp tử vong Slide 43 Thoát Phần III: Phân tuyến điều trị Mers-CoV bệnh viện (6) Tình 3: Dịch lây lan cộng đồng  Thực đầy đủ biện pháp phòng hộ cho cán y tế trực tiếp tham gia khám, điều trị, chăm sóc bệnh nhân, không để xảy tượng lây nhiễm sang cán y tế  Tổ chức thường trực cấp cứu, thu dung, điều trị đơn vị khám, chữa bệnh; đội cấp cứu lưu động, sẵn sàng hỗ trợ địa phương cấp cứu, điều trị bệnh nhân có yêu cầu  Thường xuyên cập nhật, đánh giá rút kinh nghiệm công tác chẩn đoán điều trị, chăm sóc để kịp thời điều chỉnh hướng dẫn, đạo phù hợp với đặc điểm dịch bệnh Slide 44 Thoát III Chuẩn bị sở vật chất bệnh viện điều trị Mers-CoV    Khu vực cách ly: - Bệnh viện tuyến cuối: 30-50 giường bệnh - Bệnh viện tuyến điều trị chủ yếu: 20-30 giường bệnh - Bệnh viện huyện: 10-20 giường bệnh Có phương án huy động mở rộng khu vực cách ly cần Yêu cầu khu cách ly: áp dụng tạm thời theo “Hướng dẫn kiểm soát lây nhiễm cúm A sở khám, chữa bệnh” Có buồng đệm, lưu ý hệ thống thông khí, điều kiện vệ sinh, chống nhiễm khuẩn phòng lây nhiễm Slide 45 Thoát Trang thiết bị bệnh viện điều trị Mers-CoV  Thiết bị chẩn đoán: - Xquang giường,  - Máy xét nghiệm Real time RT-PCR - Máy xét nghiệm huyết học, sinh hoá Thiết bị điều trị: - Máy thở, máy lọc máu liên tục, lọc máu chu kỳ (đối với bệnh viện thuộc tuyến điều trị chủ yếu bệnh viện tuyến cuối) phương tiện hỗ trợ hô hấp; ECMO (đối với BV tuyến cuối); - Monitor theo dõi bệnh nhân, máy đo độ bão hoà oxy - Bơm tiêm điện, máy truyền dịch tự động - Hệ thống oxy, khí nén trung tâm thiết bị HSCC khác Slide 46 Thoát Thuốc vật tư, hoá chất        Thuốc điều trị theo hướng dẫn (điều trị triệu chứng) Thuốc hồi sức cấp cứu Trang phục phòng hộ cá nhân, trang y tế, trang ngoại khoa trang N95 Xà phòng diệt khuẩn Dung dịch sát khuẩn tay nhanh có chứa cồn Hoá chất khử khuẩn buồng bệnh, khử khuẩn môi trường v.v Phương tiện thu gom xử lý chất thải lây nhiễm, xử lý người bệnh tử vong Slide 47 Thoát Nhân lực tổ chức thực       Thành lập Ban Chỉ đạo, tiểu ban phân công trách nhiệm cụ thể cho thành viên; Tổ chức tập huấn cho cán y tế Lập Kế hoạch diễn tập phòng chống dịch, thiết lập bệnh viện dã chiến (tham khảo hướng dẫn thiết lập bệnh viện dã chiến ban hành theo Quyết định số 2890/QĐ-BYT ngày 12/8/2009) Lập kế hoạch huy động tình nguyện viên cần Xây dựng quy trình nội tiếp đón, cách ly điều trị người bệnh Mers-CoV, diễn tập thực quy trình Phân công người phát ngôn, cung cấp thông tin phòng chống dịch bệnh viện Slide 48 Thoát Trân trọng cảm ơn! Slide 49 Thoát ... xét nghiệm • Ngày 20/5/2015 cho kết dương tính với MERS- CoV • Có tiền sử lại từ Bahrain, UAE, Quata khơng phát có phơi nhiễm với lạc đà bệnh nhân MERS- CoV vòng 14 ngày Slide Thốt Giả thuyết lây... trọng Slide 19 Thốt PHẦN II KẾ HOẠCH PHỊNG, CHỐNG DỊCH MERSCOV - Xây dựng bảng kiểm Bảng kiểm hoạt động chuẩn bị sẵn sàng ứng phó với (MERS- CoV) để rà sốt hoạt động - Ngày 03/6/2014, Bộ Y tế... 20 Thốt PHẦN II KẾ HOẠCH PHỊNG, CHỐNG DỊCH MERSCOV Tình 1: Chưa ghi nhận ca bệnh Việt Nam Giám sát, dự phòng Cập nhật Hướng dẫn giám sát phòng, chống MERS- CoV năm 2014 Tại cửa khẩu: - 01/7/2014