3 phieu danh gia rui ro

PHIẾU ĐÁNH GIÁ RỦI RO (3) (Yêu cầu dự án sử dụng hóa chất, hoạt động thiết bị nguy hiểm, vi sinh vật miễn phê duyệt trước Phiếu phải hoàn thành trước thí nghiệm) Họ tên học sinh: ……………………………………………………………………………………… Tên dự án: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Kê khai học sinh với hợp tác người hướng dẫn/nhà khoa học: Liệt kê/xác định vi sinh vật miễn phê duyệt trước (Xem quy định tác nhân sinh học nguy hiểm), tất hóa chất, hoạt động hay thiết bị nguy hiểm sử dụng ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Xác định đánh giá rủi ro dự án ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Mô tả cảnh báo an toàn thủ tục sử dụng để giảm thiểu rủi ro ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Mô tả thủ tục tiêu hủy sử dụng (nếu có) ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Liệt kê nguồn thông tin an toàn ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Xác nhận người hướng dẫn (hoặc nhà khoa học chuyên ngành) Tôi đồng ý với đánh giá rủi ro cảnh báo an toàn thủ tục mô tả Tôi xác nhận xem xét Kế hoạch nghiên cứu hướng dẫn trực tiếp học sinh Tên người hướng dẫn: ………………………………………………………………………………… Chức vụ:…………………………… Cơ quan công tác:……………………………………………… Điện thoại/Email:………………………………………… /………………………………………… Kinh nghiệm/sự đào tạo liên quan đến lĩnh vực nghiên cứu học sinh: …………………………… ………………………………………………………………………………………………………… … , Ngày…… tháng………năm…… Người hướng dẫn/nhà khoa học Họ tên: ………………………………………