BÀI THUYẾT TRÌNH LIỆU PHÁP KHÍ DUNG

ĐỊNH NGHĨALiệu pháp khí dung là một phương pháp được chỉ định điều trị tại chỗ một số bệnh lý tai mũi họng như: hen suyễn, viêm mũi mạn tính, cấp tính, viêm xoang mạn tính, viêm họng, vi

LIỆU PHÁP KHÍ DUNG

Nhóm 3: Lê Thị Dịu Phan Thị Hoài Phương Trần Thị Khánh Linh

Giảng viên: Nguyễn Phúc Học

ĐỊNH NGHĨA

Liệu pháp khí dung là một phương pháp được chỉ định điều trị tại chỗ một số bệnh lý tai mũi họng như: hen suyễn, viêm mũi mạn tính, cấp tính, viêm xoang mạn tính, viêm họng, viêm thanh

quản, viêm khí phế quản

CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA KHÍ DUNG

- Cơ trơn đường hô hấp có nhiều receptor β2, khi bị kích thích sẽ gây giãn cơ trơn khí phế quản do làm tăng AMPv trong tế bào

- Khi dùng dưới dạng khí dung, các thuốc cường  β2 ức chế giải phóng histamin và leucotrien khỏi dưỡng bào ở phổi, làm tăng chức phận của hệ thống lông mao, giảm tính thấm của mao mạch phổi và ức chế phospholipase A2, tăng khả năng chống viêm của corticoid khí dung

ƯU ĐIỂM

- Dùng thuốc bằng đường hít là có thể đưa thuốc trực tiếp đến vị trí cần gây tác dụng

- Hạn chế được những tác dụng phụ toàn thân của thuốc, nhất

là với các thuốc có nguồn gốc corticoid

CÁC CHỐNG CHỈ ĐỊNH VÀ LƯU Ý

- Với bệnh nhân hôn mê và rối loạn ý thức, không thể hợp tác khi tiến hành thủ thuật này thì có thể dùng mask, tuy nhiên hiệu quả kém hơn

- Những bệnh nhân có rì rào phế nang mất hoặc giảm rất nặng, chỉ khí dung qua nội khí quản nếu bệnh nhân có thở máy Với

những bệnh có giảm trao đổi khí có thể sẽ không đủ để di chuyển các thuốc vào trong đường thở

- Cần lưu ý khi dùng cho những bệnh nhân có bất

thường về tim mạch, khí dung thuốc nhóm

catecholamine sẽ làm tăng nhịp tim và có thể gây ra các loạn nhịp

CHUẨN BỊ DỤNG CỤ

- Chọn máy khí dung theo bệnh lí:

+ Hen suyễn: máy có kích thước hạt sương từ 3-5mm

+ Tai – mũi – họng: máy có kích thước hạt sương lớn hơn

(5-8mm)

- Chọn máy khí dung phù hợp với lứa tuổi:

+ Máy khí dung bằng phương pháp phun khí: sử dụng cho nhiều lứa tuổi, ngoại trừ trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh

+ Máy khí dung sử dụng mặt nạ: phù hợp với trẻ sơ sinh

và trẻ mới biết đi

CHUẨN BỊ DỤNG CỤ

2.Thuốc khí dung

- Tiêu chuẩn: sức căng bề mặt nhỏ, tan trong nước

-Thuốc nhóm corticoid: viêm mũi – xoang – họng, dị ứng, hắt hơi, sổ mũi,… (fluticason, beclomethason, budesonid,…)

-Kết hợp kháng sinh nếu có nhiễm khuẩn, bội nhiễm

-Thuốc giãn phế quản: co thắt khí quản, phế quản trong viêm phế quản cấp, bệnh hen suyễn, viêm phổi tắc nghẽn mạn tính

(fenoterol, salbutamol,…)

CHUẨN BỊ DỤNG CỤ

- Thuốc loãng đờm: trong chữa trị bệnh phổi

-Nước muối sinh lí 0.9%: viêm tiểu phế

quản do tắc đờm nhớt

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH LIỆU PHÁP

• Đặt máy khí dung lên bề mặt vững chãi Lắp ráp các bộ phận

và nối máy với nguồn điện

• Rửa tay Tháo van đổi chiều và đổ thuốc vào cốc Sau đó lắp lại van đổi chiều và các bộ phận

• Gắn nắp trên và ống ngậm vào (hoặc mặt nạ xông)

• Bật máy xem máy có phun sương không.Tắt máy

• Áp mặt nạ kín vào mũi miệng bệnh nhân

• Bật máy cho bệnh nhân thở

• Thời gian phun trung bình từ 10 – 15 phút

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH LIỆU PHÁP

• Bệnh nhân thở sâu và chậm qua miệng, nếu có thể thì nín thở 2-3 giây trước mỗi lần thở ra, làm vậy để thuốc có thể lắng đọng trong đường hô hấp. 

• Thường xuyên theo dõi phát hiện kịp thời các phản ứng phụ Nếu bệnh nhân cảm thấy chóng mặt hoặc bồn chồn thì ngừng khí dung khoảng 5 phút Tiếp tục khí dung nhưng yêu cầu

người bệnh thở chậm hơn Nếu cảm giác bồn chồn và chóng mặt vẫn tái diễn trong những lần điều trị tiếp theo thì cần

thông báo cho bác sĩ

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH LIỆU PHÁP

• Trong khi dùng khí dung, thuốc có thể bám vào thành cốc đựng thuốc, gõ hoặc lắc nhẹ cốc cho các giọt này rơi xuống Khi không còn thấy sương phun ra nữa và máy phát ra âm thanh phù phù ‘trống rỗng’ thì tắt máy. 

• Đánh giá lại và ghi chép các thông số: nhịp tim, tình trạng hô hấp sau khi kết thúc khí dung

3 Nên thay bộ lọc khí sau 60 ngày (300 lần sử dụng).

- Với trẻ nhỏ, khi trẻ khóc, trẻ thở nhiều, lượng thuốc hít vào quá

ít so với lượng thuốc cần thiết

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

2.Biến chứng thường gặp trong thở khí dung:

A.Mỏi Cơ

B.Run tay

C.Suy tim

D.Mệt mỏi

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

3.Nhóm thuốc được sử dụng trong thở khí dung là:

A.Thuốc giãn phế quản

B.Thuốc nhóm corticoide

C.Thuốc loãng đờm

D.Tất cả các đáp án trên