Cận lâm sàng hô hấp

CLS HÔ HẤP X-quang CLB Nội Khoa Sinh Viên Y Dược Huế MỤC TIÊU  Nắm sơ nguyên lý, định, dấu hiệu X quang phổi, cách đánh giá X quang phổi chuẩn  Nắm hội chứng X quang phổi Các nội dung cần nắm  Nguyên lý Xquang, định chụp , đọc phim XQ  Một số dấu chứng Xquang  Các hội chứng hô hấp Xquang  Một số bẫy thường gặp Lịch sử x quang Tính chất tia x  Tính truyền thẳng đâm xuyên  Tính bị hấp thu  Làm đổi màu phim ảnh  Tác động sinh học Các mức đậm độ phim x quang nấc     đen khơng khí xám sẫm mỡ xám nhạt nước mô mềm trắng xương Vơi Nước Mỡ Khí X- QUANG Ngun lý x-quang ? - Phát chùm tia x có cường độ tia vừa phải chiếu lên vật cần chụp, tia tạo thay đổi phim chắn ( chắn kĩ thuật số ) tạo thành hình ảnh Tư chụp X quang Tại phải đánh phim X quang chuẩn trước đọc ?  Việc đọc phim X-quang khơng tiêu chuẩn gây sai lầm đánh giá bất thường Vì ln phải đánh giá trước đọc, đọc X-quang kết hợp với lâm sàng trước đưa chẩn đoán Nếu cần thiết phải chụp lại phim Lâm sàng: ho máu khạc đàm lượng nhiều lớp Dấu hiệu gián tiếp Xẹp phổi tắc phế quản hồn tồn  Bóng mờ rõ có kích thước nhỏ vùng phổi bình thường  Các dấu hiệu gián tiếp xẹp phổi: co kéo rãnh liên thùy, rốn phổi, trung thất, hoành ; hẹp khoảng liên sườn , phổi lành thở bù  S golden Tổng kết Hội chứng màng phổi:   Tràn dịch: mờ ĐỒNG NHẤT , khơng có hình ảnh nhu mơ Tràn khí: Phổi sáng BT, khơng thấy nhu mô phổi Hội chứng phế bào  Khối mờ khơng đồng nhất, bờ khơng rõ, có dạng thùy phân thùy, khí phế quản khí, hình cánh bướm Hội chứng kẽ - Mờ rõ nét, không tập trung, khơng có hình ảnh phế quản khí Hội chứng phế quản - Dày thành phế quản: hình ảnh đường ray xe lửa, súng nòng - Giãn phế quản: thành phế quản dày, giả tổ ong – CT tiêu chuẩn vàng chẩn đoán giãn phế quản - Xẹp phổi tắc phế quản: S golden , dấu co kéo Một số bẫy x quang .Người ta gặp người ta tìm tìm người ta biết “On ne trouve que ce qu’on cherche et on ne cherche que ce qu’on connait” - X QUANG phải dựa vào lâm sàng để tìm dấu hiệu nhiên tổn thương x quang mà không kèm với lâm sàng phải tìm hiểu theo dõi thêm Trước hết cần phân biệt trường hợp bình thường hay xem nhầm bất thường mà người ta gọi bẫy Lâm sàng : nơn ói nhiều Lâm sàng: BN tức ngực phải Cách khắc phục sai lầm  Ln nhớ: hình ảnh Xquang bóng thật  Xquang ngực đa số trường hợp bệnh lý vùng ngực cần khai thác triệt để trước dùng CT  Phải biết đọc phim X-quang cách  Nắm vững hình ảnh bản, hội chứng Xquang bẫy vừa nêu Cảm ơn theo dõi bạn ... Một số dấu chứng Xquang  Các hội chứng hô hấp Xquang  Một số bẫy thường gặp Lịch sử x quang Tính chất tia x  Tính truyền thẳng đâm xuyên  Tính bị hấp thu  Làm đổi màu phim ảnh  Tác động... tiêu chuẩn gây sai lầm đánh giá bất thường Vì phải đánh giá trước đọc, đọc X-quang kết hợp với lâm sàng trước đưa chẩn đoán Nếu cần thiết phải chụp lại phim X quang chuẩn Hồn tồn thẳng: bờ xương... ảnh nốt mờ lớn khối mờ - Hình mờ tổ ong Khối mờ: >20mm Đặc điểm tổn thương Mờ rõ nét Không tập trung Không có dạng thùy, phân thùy Khơng có hình ảnh phế quản khí Tiến triển chậm Nốt mờ nhỏ: