8.-PHCN-cho-trẻ-cong-vẹo-cột-sống

Phục hồi chức dựa vào cộng đồng Tài liệu số Phục hồi chức cho trẻ cong vẹo cột sống Nhà xuất Y học Hà Nội, 2008 Chỉ đạo biên soạn TS Nguyễn Thị Xuyên Thứ trưởng Bộ Y tế TS Trần Quý Tường Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế Ban biên soạn Ths Nguyễn Thị Thanh Bình Khoa PHCN Bệnh viện C – Đà Nẵng PGS – TS Cao Minh Châu Bộ môn PHCN - Đại học Y Hà Nội TS Trần Văn Chương Trung tâm PHCN – Bv Bạch Mai TS Trần Thị Thu Hà Khoa PHCN – Viện Nhi Trung ương PGS – TS Vũ Thị Bích Hạnh Bộ mơn PHCN - Đại học Y Hà Nội PGS-TS Trần Trọng Hải Vụ quan hệ Quốc tế - Bộ Y tế Ths Trần Quốc Khánh Bộ môn PHCN - Đại học Y Huế TS Phạm Thị Nhuyên Bộ môn PHCN - Đại học KTYT Hải Dương Ths Nguyễn Quốc Thới Trường trung học Y tế tỉnh Bến Tre TS Nguyễn Thị Minh Thủy Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội Thư ký ban biên soạn Ths Trần Ngọc Nghị Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế Với tham gia Ủy ban Y tế Hà Lan - Việt Nam: Ths Phạm Dũng Điều phối viên chương trình PHCNDVCĐ Ths Anneke Maarse Cố vấn cao cấp chương trình PHCNDVCĐ TS Maya Thomas Chuyên gia tổ chức Y tế giới Phục hồi chức cho trẻ cong vẹo cột sống Giới thiệu Cong vẹo cột sống Là tình trạng cột sống bị cong sang hai bên, thân đốt sống bị vẹo (xoay) Tỷ lệ mắc Có 5% dân số bị mắc bệnh cong vẹo cột sống 2% cần điều trị Các vấn đề liên quan n Vận động: trẻ bị hạn chế cúi lưng, nghiêng người sang bên, lại bị lệch người n Hô hấp: Cong vẹo cột sống nặng làm cho trẻ thở khó khăn bình thường n Tâm lý: Trẻ, người lớn bị cong vẹo cột sống thường có cảm giác tự ti, xấu hổ, không mạnh dạn tham gia vào hoạt động vui chơi, học hành, thể dục thể thao, tìm kiếm việc làm xây dựng gia đình n Việc làm: Người lớn bị cong vẹo cột sống gặp khó khăn kiếm việc làm hình thức chức vận động bị hạn chế nên khó chấp nhận n Xã hội: Trẻ em người lớn bị cong vẹo cột sống thường bị bạn bè, người xung quanh chế nhạo Nguyên nhân Nguyên nhân trước sinh Do cấu trúc bất thường: − Bệnh thân nửa đốt sống bẩm sinh Phục hồi chức cho trẻ cong vẹo cột sống − Xẹp đốt sống bẩm sinh − Cứng đa khớp bẩm sinh Nguyên nhân sau sinh n Do biến dạng xương sống − Lao cột sống − Chấn thương cột sống n Do bệnh − Loạn duỡng Duchene − Thoái hoá tủy − Nhược n Do bệnh hệ thần kinh − U xơ thần kinh − Bại não − Bại liệt − Viêm đa rễ thần kinh − Bệnh tủy sống n Do nguyên nhân khác − Do tư ngồi học sai − Do ngắn chân (chiều dài chân không làm lệch vẹo cột sống đứng, đi) Không rõ nguyên nhân 80% người bị cong vẹo cột sống không rõ nguyên nhân Phát Dấu hiệu triệu chứng n Một bên mỏm vai nhô cao n Xương bả vai bên không cân đối n Khi đứng thân người nghiêng sang bên n Cột sống cong vẹo sang hai bên n ụ gồ lưng (rõ trẻ đứng cúi lưng) n Đối diện với bên ụ gồ thường vùng lõm Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số n Cột sống ưỡn trước/gù sau n Khung chậu bị nghiêng lệch bị xoay n Khớp háng bên cao n Ngấn mông bên cao n Khớp gối không cân đối nằm gập gối n Một chân ngắn n Có thể kèm theo dị tật khác n Có thể bị liệt số chi, thân n Khi trưởng thành bị đau lưng Xét nghiệm Chụp X-quang cột sống giúp xác định mức độ cong vẹo để can thiệp sớm Can thiệp 4.1 Can thiệp Phục hồi chức năng/Điều trị Nguyên tắc n Can thiệp sớm sau phát cong vẹo cột sống n Kỹ thuật can thiệp phụ thuộc mức độ cong vẹo cột sống n Khám lại thường quy có chụp X-quang cột sống để đánh giá tiến triển Kỹ thuật can thiệp n Mức độ nhẹ - Góc COBB ≤20o: Tập tập cột sống khám lại tháng/lần n Mức độ trung bình-Góc COBB=20o-45o: Nẹp cột sống, tập cột sống khám lại tháng/lần n Mức độ nặng-Góc COBB >45o tiến triển xấu nhanh: phẫu thuật chỉnh hình cột sống n Việc đánh giá góc COBB định kỹ thuật can thiệp phải tư vấn bác sĩ chuyên khoa thần kinh-cột sống PHCN Vận động trị liệu Các tập vận động tiến hành cho trẻ cong vẹo cột sống lứa tuổi mức độ nặng nhẹ khác Phục hồi chức cho trẻ cong vẹo cột sống n Bài tập 1: Kéo dãn bên lõm đường cong tư nằm sấp Mục tiêu: Kéo dãn nhóm phía lõm đường cong thắt lưng Tư trẻ: Nằm sấp Tiến hành − Trẻ bám tay bên vai thấp vào mép giường Ta nâng hai chân, hơng trẻ đưa sang phía đối diện với bên lõm cột sống thắt lưng Làm 10 lần − Trẻ bám tay bên vai thấp vào thành giường nâng người lên, tay kéo người phía chân Giữ tư vài giây Làm 10 lần n Bài tập 2: Tăng tầm vận động cột sống lưng tư ngồi Mục tiêu: Tăng tầm vận động gập cột sống lưng, kéo dãn nhóm duỗi lưng Tư trẻ: Ngồi chân duỗi thẳng áp sát, tay đưa phía trước Tiến hành: Bảo trẻ đưa hai tay trước chạm ngón, lưng gập Giữ tư vài giây Làm 10 lần Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số n Bài tập 3: Chỉnh cong vẹo cột sống tư ngồi Mục tiêu: Kéo dãn bên lõm đường cong, tăng cường độ mềm dẻo cột sống Tư trẻ: Ngồi ghế Tiến hành: Làm tập 10 lần − Trẻ xoay người với đồ vật bên đối diện với phía lõm đường cong cột sống − Trẻ giơ cao tay bên vai thấp, tay bên bám vào mép ghế Giữ tư vài giây Phục hồi chức cho trẻ cong vẹo cột sống n Bài tập 4: Chỉnh cong vẹo cột sống tư quỳ bốn điểm Mục tiêu: Tăng cường độ mềm dẻo cột sống Tư trẻ: Quỳ bốn điểm Tiến hành: Đưa tay bên lõm đường cong lên phía trước Đưa chân bên đối diện lên theo lúc giữ ngun vị trí thân Giữ tư vài giây Làm 10 lần n Bài tập 5: Chỉnh cong vẹo cột sống tư đứng Mục tiêu: Kéo dãn bên lõm đường cong, tăng cường độ mềm dẻo cột sống Tư trẻ: Đứng thẳng Tiến hành: Tay bên vai thấp bám vào xà ngang kéo người lên Vai bên đối diện hạ thấp xuống Giữ tư vài giây Làm 10 lần Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số n Bài tập 6: Tập thở sâu Mục tiêu: Tăng cường độ giãn nở lồng ngực Tư trẻ: Nằm tư nửa nằm nửa ngồi Hai tay bệnh nhân đặt hồnh Tiến hành: Trẻ hít sâu vào thở từ từ Làm 10 lần n Bài tập 7: Tập bơi n Bài tập 8: Thể dục, thể thao n áo nẹp cột sống Mục tiêu: Nắn chỉnh đường cong phòng ngừa cong vẹo cột sống tiến triển xấu Chỉ định: − Trẻ trai 17 tuổi − Cong vẹo cột sống mức độ nặng mặc áo nẹp cột sống − Khám lại tháng/lần sau phẫu thuật có chụp X-quang kiểm tra 4.2 Giáo dục trẻ tư vấn gia đình n Nhà trường, cha mẹ trẻ cần thường xuyên nhắc nhở trẻ ngồi học tư phòng ngừa cong vẹo cột sống tư n Khám sức khỏe thường quy giúp phát sớm cong vẹo cột sống bệnh dẫn đến cong vẹo cột sống n Cha mẹ liên hệ với bác sỹ phục hồi chức năng, kỹ thuật viên phục hồi chức Khoa phục hồi chức bệnh viện Trung ươngtỉnh, Trung tâm chỉnh hình Phục hồi chức để có thông tin phục hồi chức cho trẻ bị cong vẹo cột sống 4.3 Hướng nghiệp n Người cong vẹo cột sống trưởng thành cần chọn nghề phù hợp với tình trạng bệnh lý cột sống như: văn thư, hành chính, máy tính, hội họa n Nên tránh nghề lao động nặng ảnh hưởng lên cột sống 4.4 Hỗ trợ tâm lý n Trẻ em, người lớn bị cong vẹo cột sống có vấn đề tâm lý cần cán tâm lý hỗ trợ n Gia đình cần giải thích cho trẻ hiểu tình trạng bệnh tật trẻ, chấp nhận vượt qua mặc cảm bệnh tật n Nhà trường cần giải thích cho học sinh trường hiểu tình trạng bệnh tật trẻ cong vẹo cột sống Qua bạn bè trẻ thông cảm, không chế nhạo giúp đỡ trẻ bị cong vẹo cột sống học tập, vui chơi Các câu hỏi cha mẹ hay hỏi Cong vẹo cột sống chữa khỏi hồn tồn khơng? Tình trạng cong vẹo cột sống cải thiện can thiệp sớm kiên trì theo hướng dẫn bác sỹ chuyên khoa phục hồi chức 10 Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số Phẫu thuật chữa khỏi cong vẹo cột sống khơng? Có thể Tuy nhiên Việt Nam có vài bệnh viện, trung tâm Phẫu thuật chỉnh hình phẫu thuật chi phí tốn Nghề phù hợp với người bị cong vẹo cột sống? Tất nghề trừ lao động nặng ảnh hưởng lên cột sống Các sở cung cấp dịch vụ cho trẻ cong vẹo cột sống Các sở cung cấp dịch vụ phục hồi chức áo nẹp cột sống n Trung tâm chỉnh hình - Phục hồi chức thành phố lớn, tỉnh n Các Khoa phục hồi chức bệnh viện Trung ương-tỉnh Các sở dạy nghề hướng nghiệp n Thuộc ngành Lao động - Thương binh - Xã hội địa phương n Một số sở dạy nghề cho người tàn tật tư nhân Chương trình phục hồi chức dựa vào cộng đồng n Tại Việt Nam có 46/64 tỉnh thành triển khai Chương trình phục hồi chức dựa vào cộng đồng Tài liệu tham khảo n Giáo trình Vật lý trị liệu Phục hồi chức năng, NXB Y học, 2000 n Trần Thị Thu Hà - Trần Trọng Hải, 2005, “Phát sớm, can thiệp sớm số dạng tàn tật trẻ em Việt Nam”, NXB Y học n Ma Lucia Mirasol Magallona, 2005, Manual for CBR workers and Caregivers, C&E Publishing Inc Phục hồi chức cho trẻ cong vẹo cột sống 11 Danh mục tài liệu Phục hồi chức dựa vào cộng đồng     Hướng dẫn triển khai thực phục hồi chức dựa vào cộng đồng Đào tạo nhân lực phục hồi chức dựa vào cộng đồng Hướng dẫn cán PHCNCĐ cộng tác viên Phục hồi chức dựa vào cộng đồng Hướng dẫn người khuyết tật gia đình Phục hồi chức dựa vào cộng đồng 20 Tài liệu kỹ thuật PHCN cho tuyến cộng đồng sử dụng, bao gồm: 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Phục hồi chức sau tai biến mạch máu não Phục hồi chức tổn thương tuỷ sống Chăm sóc mỏm cụt Phục hồi chức bệnh viêm khớp dạng thấp Phòng ngừa thương tật thứ phát Dụng cụ phục hồi chức tự làm cộng đồng Phục hồi chức trẻ trật khớp háng bẩm sinh Phục hồi chức cho trẻ cong vẹo cột sống Phục hồi chức bàn chân khoèo bẩm sinh Phục hồi chức cho trẻ bại não Phục hồi chức khó khăn nhìn Phục hồi chức nói ngọng, nói lắp thất ngơn Giao tiếp với trẻ giảm thính lực (khiếm thính) Phục hồi chức trẻ chậm phát triển trí tuệ Phục hồi chức trẻ tự kỷ Phục hồi chức người có bệnh tâm thần Động kinh trẻ em Phục hồi chức sau bỏng Phục hồi chức bệnh phổi mạn tính Thể thao, văn hố giải trí cho người khuyết tật Sản phẩm chương trình hợp tác “Tăng cường lực Phục hồi chức dựa vào cộng đồng” Bộ Y tế Việt Nam Uỷ ban Y tế Hà Lan Việt Nam SÁCH KHÔNG BÁN