9.-PHCN-bàn-chân-khoèo-bẩm-sinh

Phục hồi chức dựa vào cộng đồng Tài liệu số Phục hồi chức bàn chân khoèo bẩm sinh Nhà xuất Y học Hà Nội, 2008 Chỉ đạo biên soạn TS Nguyễn Thị Xuyên Thứ trưởng Bộ Y tế TS Trần Quý Tường Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế Ban biên soạn Ths Nguyễn Thị Thanh Bình Khoa PHCN Bệnh viện C – Đà Nẵng PGS – TS Cao Minh Châu Bộ môn PHCN - Đại học Y Hà Nội TS Trần Văn Chương Trung tâm PHCN – Bv Bạch Mai TS Trần Thị Thu Hà Khoa PHCN – Viện Nhi Trung ương PGS – TS Vũ Thị Bích Hạnh Bộ mơn PHCN - Đại học Y Hà Nội PGS-TS Trần Trọng Hải Vụ quan hệ Quốc tế - Bộ Y tế Ths Trần Quốc Khánh Bộ môn PHCN - Đại học Y Huế TS Phạm Thị Nhuyên Bộ môn PHCN - Đại học KTYT Hải Dương Ths Nguyễn Quốc Thới Trường trung học Y tế tỉnh Bến Tre TS Nguyễn Thị Minh Thủy Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội Thư ký ban biên soạn Ths Trần Ngọc Nghị Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế Với tham gia Ủy ban Y tế Hà Lan - Việt Nam: Ths Phạm Dũng Điều phối viên chương trình PHCNDVCĐ Ths Anneke Maarse Cố vấn cao cấp chương trình PHCNDVCĐ TS Maya Thomas Chuyên gia tổ chức Y tế giới Phục hồi chức bàn chân khoèo bẩm sinh Giới thiệu Bàn chân khoèo bẩm sinh Là dị tật bàn chân xảy thời kì bào thai Bao gồm phần trước bàn chân nghiêng, xoay bị kéo xuống dưới; phần gót chân bị kéo vào trong, số dây chằng bị ngắn lại co rút Tỷ lệ mắc Cứ 1.000 trẻ sơ sinh sống có khoảng - trẻ mắc dị tật bàn chân khoèo bẩm sinh; trẻ trai hay mắc trẻ gái gấp lần Các vấn đề liên quan n Vận động: trẻ bị bàn chân khoèo lại bị lệch người, dáng xấu n Tâm lý: Trẻ, người lớn bị bàn chân khoèo khơng phục hồi chức sớm thường có cảm giác tự ti, xấu hổ, không mạnh dạn tham gia vào hoạt động vui chơi, học hành, thể dục thể thao, tìm kiếm việc làm xây dựng gia đình n Việc làm: Người lớn bị bàn chân kho khơng phục hồi chức gặp khó khăn kiếm việc làm hình thức chức vận động bị hạn chế nên khó chấp nhận n Xã hội: Trẻ em người lớn bị bàn chân khoèo không phục hồi chức sớm thường bị bạn bè, người xung quanh chế nhạo Nguyên nhân Nguyên nhân trước sinh n Bất thường gien: số gia đình có vài người bị bàn chân khoèo n Tư bàn chân bào thai bất thường n Đột biến nhiễm sắc thể: Trẻ bị cứng đa khớp bẩm sinh (bàn chân khoèo, bàn tay khoèo, cứng khớp gối, cứng khớp khuỷu, cứng khớp vai, trật khớp háng ) n Bất thường cấu trúc xương bàn chân bẩm sinh n Bất thường thần kinh chi phối bàn chân Không rõ nguyên nhân Phục hồi chức bàn chân khoèo bẩm sinh 3 Phát sớm Dấu hiệu triệu chứng 10 dấu hiệu phát bàn chân khoèo bẩm sinh Khép nghiêng phần trước, bàn chân Bàn chân tư thuổng (Gập lịng bàn chân) Mép ngồi bàn chân cong Nếp lằn da sau gót bàn chân rõ Nếp lằn da phần bàn chân rõ Khoảng mắt cá xương ghe khơng sờ thấy Ngắn ngón chân Cơ cẳng chân bị teo liệt Dùng tay đưa bàn chân vị trí trung gian 10 Các dị tật khác kèm theo trật khớp háng, cứng khớp gối, trật khớp xương bánh chè, cứng khớp khuỷu, bàn tay khoèo 1-2 6-7 Xét nghiệm Chụp X-quang để phát bất thường xương, khớp cổ chân bàn chân, đặc biệt nghi ngờ có trật khớp háng Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số Can thiệp sớm 4.1 Phục hồi chức năng/ Điều trị Nguyên tắc n Can thiệp sớm sau sinh n Can thiệp phục hồi chức tồn diện: bó bột chỉnh hình, tập kéo dãn, nẹp chỉnh hình n Khám lại thường quy tháng/lần sau kết thúc bó bột để đánh giá tiến triển Mục tiêu can thiệp sớm n Nắn chỉnh biến dạng bàn chân n Kéo dãn cơ, dây chằng bị co ngắn n Duy trì bàn chân tư trung gian sau bó bột n Cải thiện dáng sau Kỹ thuật can thiệp (1) Bó bột chỉnh hình − Chỉ định: Trẻ bàn chân khoèo bẩm sinh