4.-PHCN-trong-viêm-khớp-dạng-thấp

Phục hồi chức dựa vào cộng đồng Tài liệu số Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp Nhà xuất Y học Hà Nội, 2008 Chỉ đạo biên soạn TS Nguyễn Thị Xuyên Thứ trưởng Bộ Y tế TS Trần Quý Tường Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế Ban biên soạn Ths Nguyễn Thị Thanh Bình Khoa PHCN Bệnh viện C – Đà Nẵng PGS – TS Cao Minh Châu Bộ môn PHCN - Đại học Y Hà Nội TS Trần Văn Chương Trung tâm PHCN – Bv Bạch Mai TS Trần Thị Thu Hà Khoa PHCN – Viện Nhi Trung ương PGS – TS Vũ Thị Bích Hạnh Bộ mơn PHCN - Đại học Y Hà Nội PGS-TS Trần Trọng Hải Vụ quan hệ Quốc tế - Bộ Y tế Ths Trần Quốc Khánh Bộ môn PHCN - Đại học Y Huế TS Phạm Thị Nhuyên Bộ môn PHCN - Đại học KTYT Hải Dương Ths Nguyễn Quốc Thới Trường trung học Y tế tỉnh Bến Tre TS Nguyễn Thị Minh Thủy Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội Thư ký ban biên soạn Ths Trần Ngọc Nghị Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế Với tham gia Ủy ban Y tế Hà Lan - Việt Nam: Ths Phạm Dũng Điều phối viên chương trình PHCNDVCĐ Ths Anneke Maarse Cố vấn cao cấp chương trình PHCNDVCĐ TS Maya Thomas Chuyên gia tổ chức Y tế giới Một số hiểu biết chung bệnh khớp Bệnh khớp gì? Bệnh khớp tên gọi chung nhiều loại bệnh khớp nguyên nhân viêm khớp, thoái hoá khớp, chấn thương dị tật bẩm sinh xương khớp Mỗi bệnh có dấu hiệu vị trí tổn thương, kiểu cách biến dạng khác nhau, có điểm chung gây đau, cứng khớp biến dạng khớp, đồng thời làm giảm khả vận động, di chuyển hoạt động hàng ngày Các bệnh khớp thường gặp khác người lớn trẻ em trẻ em thường gặp bệnh cứng khớp bẩm sinh, viêm khớp thiếu niên viêm cột sống dính khớp gây cứng biến dạng khớp người lớn, phụ nữ trung niên, thường gặp viêm khớp dạng thấp Những khó khăn mà người bệnh gặp phải: Đau Đau khớp triệu chứng viêm khớp Đau khớp thường xảy cử động khớp theo tầm vận động khớp giai đoạn viêm cấp tính đau khớp rõ rệt dội Khi bệnh thuyên giảm, đau giảm bớt Thường thường để yên không cử động, khớp đỡ đau Khả cử động di chuyển Khi khớp bị sưng đau, người bệnh có xu hướng co cứng vùng bị đau để giảm bớt cử động khớp, hạn chế đau Do vậy, hoạt động thể vùng có khớp viêm giảm Hoạt động hàng ngày Trong bệnh khớp người bệnh gặp khó khăn thực số hoạt động sau: n Tự chăm sóc: Người bệnh có khăn cử động tay chân, thân mình, họ khó thực hoạt động : ăn uống, tắm giặt, rửa ráy, thay quần áo, vệ sinh, giặt giũ Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp n Vận động: Họ bị đau nằm thẳng giường, lăn trở sang hai bên Khi thay đổi tư như: ngồi dậy, đứng dậy, lại đau, khiến người bệnh giảm bớt hoạt động Do đợt đau khớp tiến triển ngày nặng lên, người bệnh bị cứng nhiều khớp, biến dạng tay chân thể, giảm khả lao động Tình cảm Những đau đớn khó chịu bệnh tật, hạn chế hoạt động chăm sóc thân, khó khăn di chuyển, phụ thuộc vào người thân sinh hoạt kinh tế khiến người bệnh có nhiều sắc thái cảm xúc khác Họ hay cáu kỉnh, muốn người xung quanh quan tâm chăm sóc hơn, chán nản, bi quan, lo lắng bệnh tật, không muốn cố gắng, thiếu nghị lực Gia đình người xung quanh cần động viên họ để họ tích cực tập luyện, trì hoạt động sinh hoạt hàng ngày, cố gắng độc lập tối đa Hoà nhập xã hội tham gia hoạt động gia đình cộng đồng Người bệnh khó khăn khơng thực hoạt động chung gia đình như: chăm sóc cái, dọn dẹp, nấu nướng, lau chùi nhà cửa Các hoạt động chung cộng đồng giao lưu, thăm hỏi tham gia hội hè, lễ hội người bệnh bị hạn chế nhiều Do cứng khớp, đau khớp biến dạng nhiều phần thể, khả làm việc học hành người khuyết tật trẻ khuyết tật bị giảm, khiến họ khó hồ nhập xã hội Sau tìm hiểu cách thức phục hồi chức bệnh khớp người lớn trẻ em Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số Phục hồi chức số bệnh khớp trẻ em Khái niệm dấu hiệu phát n Bệnh khớp gây cứng biến dạng khớp trẻ em Là loại khuyết tật bẩm sinh trẻ em Trẻ sinh với khớp chi chi bị cứng, biến dạng Bệnh liên quan đến yếu tố di truyền n Viêm khớp mạn tính thiếu niên Là bệnh viêm khớp mãn tính, tiến triển thành nhiều đợt, xuất trẻ em độ tuổi tuổi Triệu chứng bệnh có nhiều đợt sưng đau khớp lớn khớp nhỏ (Khớp háng, gối cổ chân khớp vai, khuỷu tay, cổ tay, bàn ngón tay) Hậu gây cứng khớp, biến dạng hạn chế vận động chi Viêm khớp thiếu niên có nhiều thể: Thể khớp thể nhiều khớp (trên khớp) Bệnh có ưu gái chiếm tỷ lệ khoảng 5-10/ 100.000 trẻ n Viêm cột sống dính khớp Là bệnh viêm nhiều khớp lớn cột sống, mãn tính hay gặp nam giới trẻ tuổi 80% hay gặp người 30 tuổi Bệnh thường có biểu hiện: viêm khớp háng, khớp gối, khớp chậu cột sống Bệnh viêm cột sống dính khớp gặp 1,5% dân số người lớn; bệnh chiếm 20% số bệnh nhân điều trị bệnh khớp bệnh viện Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp Những khó khăn người bệnh Đau biến dạng khớp Trong viêm cột sống dính khớp, viêm khớp cột sống gây hạn chế cử động cột sống, lồng ngực Người bệnh khó gập người phía trước, ưỡn người phía sau Viêm khớp gối khớp háng làm người bệnh đứng lên ngồi xổm Khi nằm, họ hạn chế thay đổi tư thế, co gập hai chân phía bụng Đầu lưng kê gối, đệm cao mềm cho đỡ đau Đây tư giảm đau, hết đợt viêm khớp tiến triển, toàn thân bị cứng lại tư Viêm khớp thiếu niên mạn tính gây biến dạng tất khớp sau lần tái phát Các khớp chi chi cứng, biến dạng làm người bệnh khó cử động khớp hết tầm Hạn chế hoạt động hàng ngày Do đau khớp cử động khó khăn nên trẻ em bị viêm khớp khơng tiếp tục chăm sóc, giữ vệ sinh cho thân Các khớp tay đau khiến trẻ không muốn tự rửa ráy, thay quần áo tắm giặt Cử động chân thân khó làm trẻ không muốn lại, tham gia vào hoạt động gia đình Học hành Sưng đau khớp làm cho việc viết lách, học hành trẻ gặp trở ngại Nhiều trẻ bị đau khớp cột sống chân khiến việc lại, di chuyển khó khăn, học khó Do đợt đau khớp tiến triển liên tục nên nhiều trẻ không tiếp tục học Tâm lý Các bệnh khớp nói trẻ em gây biến dạng chi thể, khiến trẻ mặc cảm hình thể thân Chưa kể tàn phế, hạn chế tham gia hoạt động với bạn trường lớp, cộng đồng làm trẻ tự ti, cảm thấy bị đứng đời sống xã hội Việc làm Rất khó khăn tàn phế nặng nề Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số Nguyên nhân đề phòng Nguyên nhân bệnh Cách đề phòng Cứng khớp bẩm sinh: di truyền Tư vấn hôn nhân, sức khoẻ Sức khoẻ bà mẹ trẻ sơ sinh Tiêm chủng mở rộng chẩn đoán sớm điều trị bệnh, phục hồi chức Giáo dục sức khoẻ, lao động Do nhiễm trùng thể dẫn tới chế tự miễn dịch, viêm bao hoạt dịch Yếu tố gia đình: địa cấu tạo tổ chức Miễn dịch : giảm sức đề kháng thể Yếu tố môi trường: lạnh, ẩm, thiếu vệ sinh Thiếu thông tin, hiểu biết dẫn đến thương tật thứ phát sau chấn thương Thiếu theo dõi, chăm sóc nhà Khám phát hiện, điều trị bệnh sớm Vệ sinh môi trường Hướng dẫn người bệnh giữ tư Giáo dục hướng dẫn kỹ thuật tập luyện nhà Được phục hồi chức năng, sử dụng dụng cụ trợ giúp chỉnh hình Được tư vấn, theo dõi điều trị thuốc tuyến y tế sở Các dấu hiệu phát Dấu hiệu phát viêm khớp mạn tính thiếu niên: n Các đợt sưng đau tất khớp gốc chi chi n Hạn chế vận động khớp n Biến dạng khớp tay: sưng to, lệch trục; bàn tay gió thổi phía xương trụ, gập cổ tay, gập khuỷu tay khép chặt vai n Biến dạng khớp chân: gập gối, gập háng, gập gù vẹo cột sống n Khởi phát sớm trước tuổi, hay gặp trẻ gái Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp Dấu hiệu triệu chứng viêm cột sống dính khớp n Các đợt sốt, người gầy sút n Đau thắt lưng, đau thần kinh toạ, đau sưng khớp háng, khớp gối n Khó cúi, ưỡn lưng, khó ngồi xổm n Các đùi, cẳng chân, lưng teo nhiều n Đi lại, đứng lên ngồi xuống, cúi, xoay người khó khăn n Sau nhiều đợt đau, khớp bị cứng dính lại, khiến cử động thân khớp háng, gối bị hạn chế Tư biến dạng viêm cột sống dính khớp Phát cứng khớp bẩm sinh trẻ em n Khớp bị cứng biến dạng từ sinh n Thường biến dạng khớp chi: khớp cổ tay, cổ chân n Các chi phát triển, lệch trục n Khớp không đau Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số Can thiệp Can thiệp y học - Phục hồi chức n Uống thuốc kháng viêm: Trừ trường hợp cứng khớp bẩm sinh, không gây viêm đau khớp nên dùng thuốc; bệnh lại phải dùng thuốc chống viêm Những thuốc cần thầy thuốc khám hướng dẫn dùng cụ thể Các thuốc chống viêm phải dùng kéo dài, nên gây số tác dụng phụ, gây lt đường tiêu hố Do dùng thuốc nào, liều lượng cần phải thầy thuốc theo dõi Nếu trẻ dùng thuốc thấy đau bụng, buồn nôn, ợ cần đưa trẻ tới sở y tế để khám lại n Tư tốt để đề phòng biến dạng khớp, từ bị bệnh cần giữ tư tốt cột sống chân tay: Không nằm giường đệm mềm dày, gây biến dạng, cong vẹo cột sống; Không gối cao Khi nằm ngửa không co gập gối gập háng Nằm sấp để phòng cứng khớp cột sống, khớp háng gối Mỗi ngày nên để hai lần nằm sấp, 30 phút Nếu khơng áp chặt hơng xuống giường đặt bao cát lên hông, chờ lúc Khi trẻ nằm ngửa đặt bao cát lên hai gối trẻ để gối duỗi thẳng Bao cát khoảng - 2kg Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp Để giữ khớp khuỷu tay, cổ tay không biến dạng, nên cho trẻ đeo nẹp khuỷu nẹp cổ tay Nên đeo hai nẹp luân phiên, thường xuyên giai đoạn viêm để khớp đỡ đau Khi đỡ đau bỏ nẹp vài bỏ hoàn toàn để trẻ vận động Nẹp nghỉ giúp tránh biến dạng đỡ đau cổ chân n Dùng dụng cụ phục hồi chức năng: Trẻ bị đau khớp, cứng khớp phải dùng số dụng cụ sau: – Nẹp, máng đỡ cổ tay: để chống biến dạng khớp tay – Bao cát, túi chườm nóng để đỡ đau chống biến dạng cột sống, háng gối – Nạng khuỷu, nạng nách, gậy, song song, khung để tập – Xe lăn để di chuyển khớp bị biến dạng nặng 10 Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số n Tập luyện – Khi khớp đỡ sưng đau, bắt đầu tập luyện nhẹ nhàng Nên áp dụng tập thụ động theo tầm vận động khớp Nghĩa khớp bị sưng đau tập tay khác người khác tập – Cụ thể khớp cần tập nào, tham khảo tập theo tầm vận động khớp tài liệu phòng ngừa thương tật thứ phát n Hoạt động trị liệu: Dạy cho trẻ em tự chăm sóc thân Các hoạt động hàng ngày ăn uống, tắm rửa, giữ vệ sinh cần tự thực Nếu khó khăn, dùng số dụng cụ để trợ giúp Một số hoạt động cần phải tập luyện – Thay quần áo: nên để người bệnh ngồi ghế giường: cởi xỏ bên ống quần kéo lên tới mơng; sau nhấc mơng nằm nghiêng sang bên để kéo quần lên Cách mặc quần bệnh nhân viêm cột sống dính khớp Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp 11 Di chuyển: giúp người bệnh di chuyển nhà xung quanh với khung đi, nạng, gậy ngang Nếu khớp cột sống háng, gối đau nhiều co cứng, để người bệnh di chuyển xe lăn Nên sửa lại bậc lên xuống để xe lăn vào Giáo dục n Hỗ trợ giáo dục trẻ bao gồm: – Hỗ trợ để trẻ di chuyển đến trường: xe đạp, xe máy xe lăn, nạng, nẹp, cõng – Tạo điều kiện tiếp cận cho trẻ trường, lối cho xe lăn, vệ sinh, chỗ sinh hoạt – Nếu trẻ viết khó, cha mẹ trẻ nên làm tay cầm làm cán bút trẻ dài ra, quấn băng dày lên để trẻ dễ cầm 12 Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số Tâm lý Giáo viên cần hiểu đợt bệnh tiến triển, động viên trẻ, giúp trẻ vượt qua khó khăn sinh hoạt, học tập đau cứng khớp gây nên Xã hội Việc vui chơi hồ nhập xã hội trẻ cần hỗ trợ gia đình Thơng qua sinh hoạt “vịng tay bạn bè “ câu lạc hoà nhập, trẻ có hội chơi giao lưu với trẻ em khác Học nghề, việc làm trẻ cần quan tâm hạn chế hậu tàn phế; công việc làm phải di chuyển cử động tay chân nhiều khơng phù hợp Có thể tổ chức việc học nghề gia đình cho cho nhóm trẻ tàn tật Các nghề như: thêu đan, may mặc, làm đồ thủ công, chế biến nơng sản phù hợp Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp 13 Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp Viêm khớp dạng thấp gì? Là bệnh viêm khớp nhỏ mãn tính hay gặp nữ giới trung niên, dẫn đến cứng khớp biến dạng khớp bàn tay, cổ tay, khớp gối số khớp khác Bệnh viêm khớp dạng thấp chiếm 0,5% - 3% dân số (ở người lớn); chiếm 20% số bệnh nhân đến điều trị bệnh khớp bệnh viện 70 - 80% bệnh nhân nữ giới, 60 - 70% 30 tuổi Những khó khăn mà người bệnh gặp phải Đau n Đau khớp triệu chứng viêm khớp: Đau khớp thường xảy cử động khớp theo tầm vận động khớp giai đoạn viêm cấp tính đau khớp rõ rệt dội Khi bệnh thuyên giảm, đau giảm bớt Thường thường để yên không cử động, đau khớp đỡ n Khả cử động di chuyển: Khi khớp bị sưng đau, người bệnh có xu hướng co cứng vùng bị đau để giảm bớt cử động khớp, hạn chế đau Do vậy, hoạt động thể vùng có khớp viêm giảm n Trong viêm khớp dạng thấp, khớp nhỏ bàn tay sưng đau bị cứng biến dạng Cử động cầm nắm khó khăn, hạn chế sinh hoạt hàng ngày, nội trợ lao động Tự chăm sóc Trong bệnh khớp kể trên, hoạt động tự chăm sóc sau người bệnh bị trở ngại, bao gồm: ăn,tắm rửa, nội trợ, vệ sinh ăn uống Chải đầu Rửa ráy Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp 15 Tắm Thay quần áo Đi vệ sinh Giặt giũ quần áo Nấu nướng Dọn dẹp Tình cảm Những đau đớn khó chịu bệnh tật, hạn chế hoạt động chăm sóc thân, khó khăn di chuyển, phụ thuộc vào người thân sinh hoạt kinh tế khiến người bệnh có nhiều sắc thái cảm xúc khác Họ hay cáu kỉnh, muốn người xung quanh quan tâm chăm sóc hơn, chán nản, bi quan, lo lắng bệnh tật, không muốn cố gắng, thiếu nghị lực Gia đình người xung quanh cần động viên họ để họ tích cực tập luyện, trì hoạt động sinh hoạt hàng ngày, cố gắng độc lập tối đa Hoà nhập xã hội khả tham gia hoạt động gia đình cộng đồng Bệnh khớp nguyên nhân gây khuyết tật giảm chức nhiều người bệnh Đau cứng khớp nhỏ cổ tay bàn tay; đau cứng khớp háng, gối cột sống vấn đề bật viêm khớp dạng thấp Đầu tiên hạn chế chức chăm sóc thân, sau gây hạn chế tham gia người bệnh vào hoạt động nội trợ, chăm sóc gia đình giảm khả lao động, tạo thu nhập 16 Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số Nguyên nhân đề phòng Nguyên nhân viêm khớp dạng thấp chưa biết rõ Người ta thấy có số yếu tố thuận lợi cho khởi phát bệnh; chẳng hạn: nhiễm lạnh ẩm kéo dài, dùng thuốc nội tiết, sau bệnh nhiễm trùng, bệnh dị ứng Phòng bệnh nhằm tăng cường vận động, thể thao, trì sức khoẻ, vệ sinh mơi trường sống Phát n Dấu hiệu triệu chứng viêm khớp dạng thấp – Sốt, đau, sưng khớp ngón tay, sưng đau khớp cổ tay khớp gối – Cứng khớp vào buổi sáng – Đau khớp có tính chất đối xứng hai bên – Các đợt sưng đau tái tái lại, làm biến dạng khớp – Bệnh tái tái lại tháng Khớp nhỏ cổ tay bàn tay bị biến dạng lệch trục – Ngón tay hình thoi, ngón quắp lại hình cổ cị – Cổ tay lệch ngồi (bàn tay gió thổi) – Teo mu tay lòng bàn tay, đùi cẳng chân – Một số biểu khác nội tạng: tim, phổi, lách, hạch, biểu mắt thần kinh Lâu dần khiến người bệnh không cử động bàn tay, ngón tay cổ tay Khơng tự phục vụ thân sinh hoạt hàng ngày Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp 17 Can thiệp Đối với viêm khớp dạng thấp viêm cột sống dính khớp, tàn phế giảm chức vận động, hạn chế hoạt động đời sống nên việc chăm sóc, điều trị phục hồi chức cho người bệnh cần tiến hành cách toàn diện Các mặt hỗ trợ bao gồm: Y học, Phẫu thuật Phục hồi chức năng: n Chữa bệnh: Vào đợt bệnh tái phát, khớp sưng đau nhiều, khó cử động, người bệnh cần khám bệnh dùng thuốc theo đơn bác sĩ Thuốc làm giảm đau, đỡ sưng nhờ người bệnh cử động nhẹ nhàng Trong đợt đau nhiều, tốt để người bệnh nghỉ ngơi Có thể chườm nóng túi chườm lên chỗ đau Cần hướng dẫn người bệnh giữ tư để đề phòng biến dạng khớp sau Co rút khớp háng, gối gập cột sống tư sai Nằm sấp hàng ngày để chống biến dạng cột sống, khớp háng khớp gối Dùng nẹp chỉnh hình để đỡ cổ tay, bàn tay 18 Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số Phẫu thuật Chỉ áp dụng biến dạng khớp gây trở ngại nhiều đến khả vận động, sinh hoạt Chẳng hạn, co rút khiến người bệnh bị quắp lại khớp háng gối Muốn duỗi thẳng chân cho họ, cần phẫu thuật nối dài gân khoeo bẹn Tuy vậy, viêm khớp tiến triển, nguy tiếp tục biến dạng trở lại cao Dụng cụ trợ giúp/chỉnh hình Được sử dụng từ giai đoạn đầu bệnh Dụng cụ chỉnh hình gồm nẹp cổ tay, nẹp cổ chân, nẹp gối, bao cát dùng để giữ tư Bên cạnh đó, số dụng cụ trợ giúp như: tay cầm vải, gỗ, kẹp bút nạng, khung đi, gậy sử dụng để giúp hoạt động tự chăm sóc di chuyển người bệnh Nẹp khuỷu tay nẹp gối Tay cầm gỗ Nẹp cổ chân Tay cầm vải Khung Gậy Nạng nách Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp 19 Bài tập vật lý trị liệu áp dụng phương thức vật lý trị liệu tuỳ theo điều kiện sẵn có nhà địa phương, sử dụng phương pháp tạo nhiệt áp lên vùng khớp sưng đau Chẳng hạn: chườm nóng, đắp Paraphin, dùng đèn hồng ngoại Hoạt động trị liệu n Hoạt động trị liệu sử dụng tập nhằm tăng cường chức sinh hoạt hàng ngày người bệnh Các tập hoạt động trị liệu gồm: tập cầm nắm cử động bàn tay, ngón tay; tập điều hợp cử động khớp cánh tay, tập hoạt động như: ăn uống, tắm rửa, giặt giũ, thay quần áo Những hoạt động gia đình cần hỗ trợ để người bệnh tự làm n Hoạt động hàng ngày: Người bệnh cần cố gắng để độc lập tối đa sinh hoạt hàng ngày n Tự chăm sóc: Nếu di chuyển khó khăn, cho người bệnh làm hoạt động vệ sinh cá nhân giường : rửa ráy, lau chùi, tắm giặt, thay quần áo Nhưng tốt nên để họ khỏi giường, di chuyển xe lăn vào nhà vệ sinh Các khớp bàn tay, ngón tay cứng, đau, biến dạng cần nẹp trợ giúp để người bệnh cầm vật nhỏ như: thìa, dao, bàn chải Gửi lên tuyến Những trường hợp chưa có chẩn đốn rõ ràng bệnh nặng, đau nhiều cần chuyển lên tuyến để chăm sóc tích cực Đơi người bệnh cần xét nghiệm đặc hiệu để xác định chẩn đốn cần đo dụng cụ chỉnh hình trợ giúp Giáo dục bệnh nhân gia đình n Người bệnh gia đình họ cần giải thích về: l Nguyên nhân, cách tiến triển tàn phế bệnh gây l Cách uống thuốc đủ liều theo định thầy thuốc l Cách theo dõi diễn biến bệnh, tác dụng phụ thuốc khám lại l l Cách thức phòng ngừa tập luyện để đề phòng biến dạng khớp hạn chế khả vận động Họ cần tư vấn hướng nghiệp, thay đổi điều kiện kiến trúc nhà 20 Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số Hỗ trợ tâm lý Bệnh viêm cột sống dính khớp xảy niên nam giới trẻ nên hậu tàn phế nặng nề Còn viêm khớp dạng thấp phụ nữ, hoạt động tự chăm sóc, nội trợ, chăm sóc cái, gia đình, việc làm bị trở ngại nhiều Vì thầy thuốc, cộng tác viên phục hồi chức dựa vào cộng đồng cần quan tâm, hỗ trợ tâm lý, động viên người bệnh gia đình họ Sự động viên thăm hỏi, tư vấn xếp việc làm, học nghề Việc làm động mạnh mẽ giúp họ vượt qua khó khăn tâm lý, tinh thần bệnh tật gây Xã hội Sự thăm hỏi, động viên, giúp đỡ cộng đồng, hàng xóm, bạn bè người khuyết tật giúp họ hoà nhập cộng đồng dễ dàng Đặc biệt người khuyết tật cần khuyến khích tham gia tổ chức người khuyết tật để chia xẻ, đồng cảm Là thành viên tổ chức xã hội, tham gia hoạt động chương trình có địa phương, người khuyết tật thực lôi vào đời sống cộng đồng Thay đổi xây dựng nhà/môi trường xung quanh Nếu người khuyết tật gặp khó khăn di chuyển với nạng xe lăn quanh nhà, thay đổi số điểm sau: Ghế để người bệnh vệ sinh tắm giặt n Vệ sinh: thay bệ vệ sinh họ khơng ngồi xổm Nếu khơng có, dùng ghế tựa gỗ, khoét lồ tròn để người bệnh vệ sinh Khi tắm giặt, nên để người bệnh ngồi ghế, thay ngồi xổm mặt đất Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp 21 n Nếu người khuyết tật phải di chuyển xe lăn, nên hạ thấp bệ bếp, bàn ăn, chậu rửa bát để họ tự làm nội trợ n Các cửa vào, cửa nhà vệ sinh cần mở rộng đủ để xe lăn qua n Bậc thềm lên xuống cần làm thoai thoải cho xe lăn lên xuống Các câu hỏi thường gặp Bệnh có chữa khỏi khơng? Bệnh có xu hướng tái phát thành nhiều đợt, xen kẽ khoảng ổn định đợt đau tăng lên.Những đợt đau phải dùng thuốc khơng khỏi hồn tồn Có thể chữa khỏi biến dạng khơng? Có thể đề phịng hạn chế khơng chữa khỏi biến dạng Những đợt tái phát nên để khớp tư có dùng nẹp trợ giúp, áo nẹp cột sống Nẹp bảo vệ chi thể cột sốngkhỏi biến dạng.Nếu xảy biến dạng khó tập luyện để khớp trở lại bình thường Họ học/đi làm lại không? Sau nằm viện, người bệnh đỡ đau nên làm/đi học trở lại Tuy nhiên nên bắt đầu lại từ từ: với khoảng cách vừa phải để không đau khớp Nếu đau tăng lên nên nghỉ ngơi Để khoảng nghỉ xen kẽ với vận động Vận động làm cho tình trạng xấu khơng? Vận động thơ bạo kéo giãn khớp bị biến dạng làm tổn thương khớp Cịn hình thức vận động khác người có chun mơn thực tốt cho người bệnh: tập mạnh cơ, tập trì tầm vận động khớp bơi lội, chơi thể thao nhẹ nhàng Có cần kiêng loại thức ăn gì? Nhìn chung khơng cần ăn kiêng, hạn chế số loại thức ăn cay, nóng dùng với thuốc chống viêm giảm đau ảnh hưởng tới dày Nơi cung cấp dịch vụ n Trung tâm Phục hồi chức năng, Khoa Phục hồi chức Bệnh viện Đa khoa tỉnh: điều trị, phục hồi chức cung cấp nẹp trợ giúp, nẹp chỉnh hình Tư vấn nghề nghiệp tái hồ nhập xã hội n Trung tâm dạy nghề Tỉnh: dạy nghề phù hợp cho người khuyết tật 22 Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số n Chương trình phục hồi chức dựa vào cộng đồng: hỗ trợ, tư vấn, cung cấp dụng cụ, tập luyện; hỗ trợ học hành, học nghề, vay vốn giúp người khuyết tật trở thành thành viên tổ chức người khuyết tật tổ chức xã hội khác n Hội người khuyết tật: Chia xẻ, đồng cảm; giúp tập luyện,vay vốn, đại diện cho người khuyết tật trước quyền cộng đồng n Cán xã hội: Việt Nam chưa có nhân viên xã hội Nhưng tương lai không xa họ người lo vấn đề người khuyết tật, giúp người khuyết tật hoà nhập xã hội Tài liệu tham khảo n Giáo trình Vật lý trị liệu Phục hồi chức năng, NXB Y học, 2000 n Trần Thị Thu Hà - Trần Trọng Hải, 2005, “Phát sớm, can thiệp sớm số dạng tàn tật trẻ em Việt Nam”, NXB Y học n Ma Lucia Mirasol Magallona, 2005, Manual for CBR workers and Caregivers, C&E Publishing Inc Phục hồi chức viêm khớp dạng thấp 23 Danh mục tài liệu Phục hồi chức dựa vào cộng đồng     Hướng dẫn triển khai thực phục hồi chức dựa vào cộng đồng Đào tạo nhân lực phục hồi chức dựa vào cộng đồng Hướng dẫn cán PHCNCĐ cộng tác viên Phục hồi chức dựa vào cộng đồng Hướng dẫn người khuyết tật gia đình Phục hồi chức dựa vào cộng đồng 20 Tài liệu kỹ thuật PHCN cho tuyến cộng đồng sử dụng, bao gồm: 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Phục hồi chức sau tai biến mạch máu não Phục hồi chức tổn thương tuỷ sống Chăm sóc mỏm cụt Phục hồi chức bệnh viêm khớp dạng thấp Phòng ngừa thương tật thứ phát Dụng cụ phục hồi chức tự làm cộng đồng Phục hồi chức trẻ trật khớp háng bẩm sinh Phục hồi chức cho trẻ cong vẹo cột sống Phục hồi chức bàn chân khoèo bẩm sinh Phục hồi chức cho trẻ bại não Phục hồi chức khó khăn nhìn Phục hồi chức nói ngọng, nói lắp thất ngơn Giao tiếp với trẻ giảm thính lực (khiếm thính) Phục hồi chức trẻ chậm phát triển trí tuệ Phục hồi chức trẻ tự kỷ Phục hồi chức người có bệnh tâm thần Động kinh trẻ em Phục hồi chức sau bỏng Phục hồi chức bệnh phổi mạn tính Thể thao, văn hố giải trí cho người khuyết tật Sản phẩm chương trình hợp tác “Tăng cường lực Phục hồi chức dựa vào cộng đồng” Bộ Y tế Việt Nam Uỷ ban Y tế Hà Lan Việt Nam SÁCH KHÔNG BÁN