BÀI GIẢNG ĐẠI CƯƠNG CHÂM CỨU

I ĐỊNH NGHĨA: Châm cứu có đặc điểm chung kích thích vào huyệt tạo nên phản ứng thích hợp với trạng thái bệnh lý, điều hòa chức bị rối loạn giảm đau - Châm dùng kim kích thích vào huyệt tùy theo chứng bệnh châm sâu, nông, kích thích mạnh nhẹ - Cứu dùng sức nóng kích thích vào huyệt da nhằm điều khí giảm đau để phòng chữa bệnh Cứu dùng ngải tác động vào huyệt thời gian dài hay ngắn, ấm hay nóng tùy thuộc trạng thái bệnh II CÁC HÌNH THỨC CHÂM CỨU: Hào châm: Kim châm ngắn dài khác từ - 7cm, thân tròn làm thép không gỉ Kim tam lăng: Mũi nhọn có cạnh dùng để châm nặn máu Mai hoa châm: Gồm - kim nhỏ buộc thành bó, cắm cán gõ lên mặt da, mũi kim nằm mặt phẳng thẳng góc với mặt da Thủy châm: Tiêm thuốc vào huyệt vitamin B1, B6, B12, Novocain, Lidocain Điện châm: Dùng dòng xung điện kích thích lên kim châm Chôn chỉ: Dùng tiêu phẫu thuật (catgut) cấy huyệt Chích nặn máu: Châm kim vào huyệt nặn máu Nhĩ châm: Kim châm huyệt loa tai * Ngoài có hình thức châm khác như: - Tỵ châm: Châm huyệt mũi - Diện châm: Châm huyệt mặt - Đầu châm * Hiện có dùng tia lade, tia hồng ngoại, điện từ (nam châm) để kích thích lên vùng huyệt III CƠ CHẾ TÁC DỤNG CHÂM CỨU: Giải thích theo y học đại: 1.1 Phản ứng chỗ: - Châm cứu vào huyệt gây kích thích cung phản xạ có tác dụng ức chế cung phản xạ bệnh lý: làm giảm đau, giải phóng co - Những phản xạ đột trục hệ thần kinh thực vật làm ảnh hưởng đến vận mạch, nhiệt tập trung bạch cầu làm thay đổi tính chất tổn thương, giảm xung huyết, bớt nóng, giảm đau - Phản ứng chỗ hay xung quanh nơi bị tổn thương Đông y gọi thống điểm, A thị huyệt hay Thiên ứng huyệt 1.2 Phản ứng theo tiết đoạn thần kinh: Cơ thể có 31 tiết đoạn, đoạn gồm đôi dây thần kinh tủy sống, khoanh tuỷ, đôi hạch giao cảm số quan phận thuộc tiết đoạn đó, phận tiết đoạn có bệnh gây nên thay đổi bất thường da (ấn đau điện trở giảm) co rút gây đau Bất kích thích liên quan đến hoạt động vỏ não, phân chia phản ứng cục bộ, phản ứng tiết đoạn có giá trị mặt vị trí thể vµ liên quan cục vùng thông qua hoạt động não với nội tạng 1.3 Phản ứng toàn thân: Bất kích thích nào, từ thể từ nội tạng truyền lên vỏ não Dựa vào phản ứng toàn thân vỏ não: - Dùng huyệt xa vùng bệnh có tác dụng đặc hiệu tới vùng bệnh - Khi châm kim vào huyệt đạt "cảm giác đắc khí" (căng, tê, tức, nặng) dấu hiệu báo kích thích đến mức độ cần thiết (ngưỡng kích thích) Giải thích theo y học cổ truyền: Châm cứu có tác dụng điều khí, làm thông kinh lạc lập lại cân âm dương thể giảm đau 2.1 Về sinh lý : Dưới thúc đẩy kinh khí, khí huyết, tuần hoàn không ngừng kinh lạc đưa dinh dưỡng đến lục phủ ngũ tạng, làm cho thể - giữ cân sinh lý trạng thái bình thường 2.2 Về bệnh lý : Kinh lạc đường liên hệ nối thông phần thể với nội tạng Trong trạng thái bình thường kinh lạc giữ cân bằng, điều khiển nhịp nhàng hoạt động thể Nhưng điều hòa tổng hợp kinh lạc không bình thường xuất bệnh 2.3 Về chẩn đoán: Mỗi nhánh kinh lạc có vị tuần hành định liên hệ với tạng phủ Cho nên bệnh tạng phủ biểu qua kinh lạc bề mặt da thể 2.4 Về trị liệu: Nếu tạng phủ bị bệnh ta theo kinh đại diện tạng phủ mà dùng huyệt khôi phục lại công bình thường kinh lạc * Sự cân âm dương phản ánh qua trạng thái: + Hư khí suy giảm + Thực tà khí mạnh + Hàn sức nóng thể giảm sút + Nhiệt sức nóng thể tăng IV PHƯƠNG PHÁP BỔ TẢ: Trong trình thực công tác trị liệu châm cứu, vấn đề bổ tả đóng vai trò quan trọng Dĩ nhiên, tùy thuộc vào tình hình bệnh tật cụ thể mà ta có phép bổ tả khác Bổ tả theo “Từ tật” “Từ” có nghĩa châm kim vào chậm, “tật” có nghĩa châm kim vào phải nhanh, ngược lại, rút kim phải chậm, rút kim phải nhanh •Bổ: “Từ nội: châm vào chậm” “tật xuất”: rút kim nhanh” •Tả: “Tật nội: châm vào nhanh” “từ xuất: rút kim chậm” Dù sao, việc châm vào rút nhanh hay chậm phát huy rõ phương pháp bổ tả theo “phối hợp” Bổ tả theo đề sáp: châm vào rút ra: Theo kinh điển phép Bổ tả chia làm •Bổ: “Khẩn án” tức châm vào có sức nặng đè xuống “Mạn đề” tức rút kim phải nhẹ nhàng •Tả: “Mạn án” tức châm vào phải thật nhẹ nhàng “Khấn đề” có nghĩa rút kim rút thật nặng nề Bổ tả theo pháp vê (xoay) kim: Đây phương pháp bổ tả thường dùng ứng dụng đa dạng, có ảnh hưởng kinh dịch Thông thường thì: •Bổ: xoay kim phía trái, tức ngón tay hướng phía trước, ngón tay trỏ hướng phía sau •Tả: xoay kim phía hữu, tức ngón tay lui phía sau, ngón tay trỏ hướng phía trước Bổ tả theo “hướng” Kim châm: Đây phép châm theo thủ thuật “nghênh tùy” •Bổ: đầu kim châm nằm thuận theo hướng kinh •Tả: đầu kim nằm nghịch với hướng kinh Bổ tả theo hô hấp: Bổ: đợi lúc hô tức khí xuất châm vào, đợi lúc hấp tứ khí nhập vào rút kim Tả: đợi lúc hấp tức khí nhập vào châm vào, đợi lúc hô, tức khí xuất rút kim Bổ tả theo “Khai hợp: Hở đóng” •Bổ: rút kim nhanh rút lần, dùng tay bít nhanh miệng huyệt •Tả: rút kim chậm, đồng thời lắc kim miệng kim rộng ra, không bịt miệng lỗ kim lại Bổ tả theo cường độ: •Bổ: Châm đắc khí để nguyên vê kim nhẹ, chậm •Tả: Châm đắc khí vê kim nhiều lần * Đối với máy điện châm: •Bổ: Kích thích cường độ nhẹ, tần số thấp (chậm) •Tả: Kích thích cường độ Mạnh, tần số thấp cao (Nhanh) Bổ tả theo Thời gian: •Bổ: Lưu kim lâu •Tả: Lưu kim nhanh 5.2 Chống Chỉ định: - Các bệnh thuộc diện cấp cứu -Các bệnh đau bụng cần theo dõi ngoại khoa - Sức khỏe yếu: thiếu máu, bệnh tim, tâm thần … - Vừa lao động mệt nhọc; đói, mệt … - Cấm châm huyệt: Rốn, đầu vú - Không châm vào huyệt sau: + Phong phủ : xương chẩm - C1 + Á môn: C1 – C2 + Liêm tuyền + Các huyết vùng ngực 5.3 Tư thế: Thầy thuốc: Thuận lợi BN: Thoải mái, dễ chịu Chịu đựng lâu + Ngồi + Nằm ngửa + Nằm nghiêng + Nằm sấp 5.4 Góc châm: + 150 : Châm xiên + 450 – 600 : Châm ngang + 750 – 900 : Châm ngang 5.4 Độ sâu: Tùy theo tuổi; Vị trí huyệt … Những tượng bất thường xảy ra; Cách giải quyết: * Sốc (Vượng châm): * Chảy máu: * Gãy kim: * Châm vào dây thần kinh Thủ thuật châm kim: •Luyện tập châm kim thành thạo •Các giai đoạn tiến hành châm: + Chọn huyệt: + Sát trùng: + Châm qua da: + Châm vào thịt: Thủ pháp: Chắc chắn, dứt khoát, nhẹ nhàng, căng mặt da Vấn đề đắc khí châm: 8.1 Hiện tượng đắc khí: -BN cảm giác tê, chướng nặng: chạy lên xuống huyệt châm - Kim bị mút chặt - vùng da đỏ tái nhợt 8.2 Để đạt tới đắc khí cần: -Tìm cho huyệt - Xoay chuyển kim - Nhấc kim lên xuống 2.5 Cách xác định vị trí huyệt: Hình 5.1 Cách xác định thốn tự thân - Lấy huyệt theo mốc giải phẫu: cơ, gân, xương, thần kinh - Lấy huyệt theo quan niệm mô hình châm cứu cổ điển: người đứng thẳng, tay duỗi, lòng bàn tay hướng trước - Đơn vị đo lường: theo thốn tự thân, khoảng cách chỗ tận hai mép da hai nếp gấp ngón tay ngón co chạm đầu ngón với đầu ngón tay Có thể lấy bề ngang khoát ngón tay chiều dài thốn; 03 khoát: 02 thốn; 03 khoát: 1,5 thốn