Bài giảng đại cương về giáo dục trẻ chậm phát triển trí tuệ phần 1

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM ĐÀ NẴNG KHOA TÂM LÝ- GIÁO DỤC -TS HUỲNH THỊ THU HẰNG ĐẠI CƯƠNG VỀ GIÁO DỤC TRẺ CHẬM PHÁT TRIỂN TRÍ TUỆ ĐÀ NẴNG - 2008 -1- MỤC LỤC I Đề cương chi tiết II Đề cương giảng Chương 1: Những vấn đề chung trẻ Chậm phát triển trí tuệ 1.1.Khái quát trẻ chậm phát triển trí tuệ 1.1.1.Khái niệm .3 1.1.2 Phân loại mức độ Chậm phát triển trí tuệ .6 1.1.3 Nguyên nhân gây nên tật Chậm phát triển trí tuệ 1.1.4 Những khó khăn thể chất tinh thần có liên quan đến tật CPTTT 1.2 Đặc điểm phát triển tâm lí trẻ CPTTT 13 1.3 Giáo dục đặc biệt cho trẻ CPTTT 21 Chương 2: Giao tiếp với trẻ Chậm phát triển trí tuệ 2.1 Đặc điểm giao tiếp trẻ Chậm phát triển trí tuệ 26 2.2.Giao tiếp tổng thể với trẻ CPTTT 29 2.3 Các biện pháp phát triển giao tiếp cho trẻ CPTTT 33 Chương 3: Quản lí hành vi trẻ Chậm phát triển trí tuệ 3.1 Quan niệm hành vi bất thường trẻ CPTTT .36 3.2 Các biện pháp quản lí hành vi trẻ CPTTT lớp học 38 Chương 4: Thực trạng giáo dục trẻ CPTTT Việt Nam 4.1 Lịch sử giáo dục trẻ CPTTT Việt Nam 43 4.2 Hệ thống giáo dục trẻ CPTTT Việt Nam 46 III Tài liệu tham khảo -2- I ĐỀ CƯƠNG CHI TIẾT HỌC PHẦN 1.Tên học phần: ĐẠI CƯƠNG VỀ GIÁO DỤC TRẺ CHẬM PHÁT TRIỂN TRÍ TUỆ (Overview of Education of Children with Visual Impairment) Số tín chỉ: 3 Trình độ: Sinh viên năm thứ Phân bố thời gian: - Lên lớp ý thuyết: 23 - Bài tập thực hành lớp: 14 -Thảo luận: Điều kiện tiên quyết: Sinh viên học xong học phần Nhập môn giáo dục đặc biệt 6.Mục tiêu học phần Kiến thức: Người học nắm kiến thức có liên quan đến giáo dục trẻ Chậm phát triển trí tuệ: Khái niệm, nguyên nhân, khuyết tật hội chứng thường kèm với tật CPTTT, đặc điểm tâm lí trẻ CPTTT; Các phương pháp giao tiếp, Quản lí hành vi trẻ CPTTT thực trạng giáo dục trẻ CPTTT Việt Nam Kĩ năng: Người học có kĩ việc tìm hiểu vấn đề liên quan đến trẻ CPTTT (những khó khăn thể chất – tâm thần, đặc điểm tâm lí…), có kĩ giao tiếp quản lí hành vi trẻ CPTTT Thái độ: Có thái độ trân trọng khả nhu cầu trẻ CPTTT, tơn trọng, khích lệ trẻ học tập; u nghề, tận tâm với giáo dục trẻ CPTTT, tích cực, chủ động tìm kiếm áp dụng kiến thức, kỹ vào thực tiễn giáo dục trẻ CPTTT 7.Mô tả vắn tắt nội dung học phần: Học phần cung cấp cho người học: Khái niệm, nguyên nhân, mức độ, khuyết tật hội chứng thường kèm với tật Chậm phát triển trí tuệ (CPTTT), đặc điểm tâm lí trẻ CPTTT; biện pháp giao tiếp quản lí hành vi trẻ CPPTT tình hình giáo dục trẻ CPTTT Việt Nam Trên sở kiến thức trang bị, người học bước đầu có kĩ trình tiếp cận làm việc với trẻ CPTTT Nhiệm vụ người học - Dự lớp làm số tập lớp - Thực hành, viết báo cáo thực hành - Hồn thành thi cuối học kì Tài liệu học tập Đề cương giảng Trần Thị Lệ Thu - Đại cương Giáo dục Đặc biệt trẻ Chậm phát triển trí tuệ - NXB ĐHQG Hà Nội – 2002 Lê Quang Sơn, Tâm lý trẻ CPTTT, Đề cương giảng, ĐHSP Đà Nẵng 10 Tiêu chuẩn đánh giá sinh viên Đánh giá kết học tập sinh viên dựa vào tiêu chí sau: - Dự lớp : Sinh viên đủ số lý thuyết thực hành theo qui định, chuẩn bị đọc theo yêu cầu giảng viên - Thảo luận: Tham gia thảo luận nhóm, đóng góp ý kiến, trình bày kết thảo luận nhóm - Bản thu hoạch: Viết thu hoạch buổi thảo luận (theo nhóm), viết thu hoạch cá nhân sau buổi thực hành - Kiểm tra học kì : Làm kiểm tra học kì - Thi cuối học kì : theo hình thức trắc nghiệm khách quan (60 phút) theo hình thức tự luận (120 phút) 11 Thang điểm: Điểm 10 với nội dung sau: STT Nội dung đánh giá Trọng số Báo cáo thực hành: 0,2 -1- Kiểm tra môn/ tiểu luận 0,3 Thi hết môn 0,5 12 Nội dung chi tiết học phần Chương 1: Những vấn đề chung trẻ Chậm phát triển trí tuệ 1.1.Khái quát trẻ chậm phát triển trí tuệ 1.1.1.Khái niệm 1.1.2 Phân loại mức độ Chậm phát triển trí tuệ 1.1.3 Nguyên nhân gây nên tật Chậm phát triển trí tuệ 1.1.4 Những khó khăn thể chất tinh thần có liên quan đến tật CPTTT 1.2 Đặc điểm phát triển tâm lí trẻ CPTTT 1.3 Giáo dục đặc biệt cho trẻ CPTTT Chương 2: Giao tiếp với trẻ Chậm phát triển trí tuệ 2.1 Đặc điểm giao tiếp trẻ Chậm phát triển trí tuệ 2.2.Giao tiếp tổng thể với trẻ CPTTT 2.3 Các biện pháp phát triển giao tiếp cho trẻ CPTTT Chương 3: Quản lí hành vi trẻ Chậm phát triển trí tuệ 3.1 Quan niệm hành vi bất thường trẻ CPTTT 3.2 Các biện pháp quản lí hành vi trẻ CPTTT lớp học Chương 4: Thực trạng giáo dục trẻ CPTTT Việt Nam 4.1 Lịch sử giáo dục trẻ CPTTT Việt Nam 4.2 Hệ thống giáo dục trẻ CPTTT Việt Nam -2- II NỘI DUNG CHI TIẾT Chương NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TRẺ CHẬM PHÁT TRIỂN TRÍ TUỆ 1.1 Khái quát trẻ CPTTT 1.1.1.Khái niệm 1.1.1.1 Thuật ngữ “chậm phát triển trí tuệ” Trước nước ta, đặc biệt phía Bắc, trẻ chậm phát triển trí tuệ (CPTTT) thường gọi “trẻ chậm khôn”, thuật ngữ sử dụng Trung tâm nghiên cứu tâm lí trẻ em (NT) Bác sĩ Nguyễn Khắc Viện Thuật ngữ “chậm phát triển tâm thần” sử dụng nhiều tài liệu tiếng Anh tiếng Việt Trong tiếng Anh thuật ngữ là: “Mental Retardation” Hiệp hội chậm phát triển trí tuệ Mỹ tác giả Sổ tay thống kê – chẩn đoán rối nhiễu tâm thần IV (DSM-IV) sử dụng thuật ngữ Hiện nay, giới có xu hướng sử dụng thuật ngữ mang tính kì thị khuyết tật như: trẻ ngoại lệ, trẻ có khó khăn học tập, trẻ có khuyết tật phát triển, trẻ có nhu cầu đặc biệt… Những cách sử dụng nhằm tránh ảnh hưởng tiêu cực việc sử dụng thuật ngữ “chậm phát triển trí tuệ” “chậm phát triển tâm thần”; thuật ngữ làm cha mẹ trẻ cảm thầy buồn, trẻ dễ bị bạn trêu chọc giáo viên tin tưởng vào khả học tập trẻ Những lí giải số nhà khoa học xét nhiều khía cạnh có lý thoả đáng, có thuật ngữ khác, chẳng hạn “trẻ giảm khả năng”, lại chung chung, lẽ trẻ giảm khả không trẻ CPTTT mà cịn có trẻ bị khuyết tật khác Một hoạt động thông thường nhà khoa học người phân chia cá nhân thành nhóm, gán tên gọi cho họ, xem xét người có khác so với người cịn lại Việc gán tên dù tích cực hay tiêu cực, khiến nhóm người phải tách khỏi phần đơng người cịn lại Như dù việc gán tên có ích hoạt động hành khoa học lại dễ dẫn đến hiểu lầm sống Hầu hết người chưa gặp người CPTTT thường cho người CPTTT người khác biệt Trong thực tế, nhận định hồn tồn khơng Người CPTTT sống xã hội với người bình thường, đường ranh giới CPTTT vạch tách người khỏi người không bị coi CPTTT, việc làm hồn tồn mang tính chuyên môn Xem xét mặt chung nhất, người CPTTT không khác người không CPTTT Những người bị gán tên gọi CPTTT người không bị gán tên gọi có tình cảm, suy nghĩ, kì vọng… Nhưng kết luận người CPTTT khơng có khác biệt so với người lại cực đoan Mặc dù người bị gán nhãn CPTTT có nhiều điểm giống người khơng CPTTT, nói chung họ khác với phần đơng người Đó vấn đề cần nghiên cứu lí giải Ngay nhóm người xem CPTTT, phải thận trọng, tránh kết luận đơn giản tất người CPTTT giống Những người CPTTT khác khác với bạn Trên giới có hai thuật ngữ tiếng Anh sử dụng phổ biến thuật ngữ “Mental Retaration” Hiệp hội chậm phát triển trí tuệ Mỹ lựa chọn thuật ngữ “Intellectual Disability” tổ chức nghiên cứu khoa học quốc tế CPTTT (IASSID) lựa chọn Trong học phần này, sử dụng thuật ngữ tiếng Việt “chậm phát triển trí tuệ”, thuật ngữ sử dụng Việt Nam 1.1.1.2 Những khái niệm khác chậm phát triển trí tuệ 1.1.1.2.1 Khái niệm CPTTT dựa trắc nghiệm trí tuệ -1- Hai tác giả người Pháp Alfred Binet Theodore Simon người phát minh trắc nghiệm trí tuệ vào đầu kỷ XX Mục đích trắc nghiệm để phân biệt trẻ em bình thường học trẻ học chậm phát triển trí tuệ Sau đời trắc nghiệm nhà tâm lí học Mỹ ý lấy làm sở để phát triển nhiều trắc nghiệm trí tuệ khác Từ trắc nghiệm trí tuệ đời, qua nhiều năm nghiên cứu, đại đa số chuyên gia thống sử dụng trắc nghiệm trí tuệ để xác định CPTTT Theo họ người có số trí tuệ 70 chậm phát triển trí tuệ Sử dụng trắc nghiệm trí tuệ để chẩn đốn CPTTT có ưu điểm khách quan, đáng tin cậy dễ thực hiện, đặc biệt trường hợp cần đánh giá phân loại nhanh Tuy nhiên, phương pháp có hạn chế định như: - Chỉ số trí tuệ khơng phải đơn vị đo lường tiềm trí tuệ người - Không phải lúc kết chẩn đốn trắc nghiệm trí tuệ tương ứng với khả thích ứng cá nhân sống thực tế Có nhiều trường hợp trẻ đạt số trí tuệ thấp lại thích ứng dễ dàng với môi trường - Nhược điểm lớn xác định trẻ CPTTT trắc nghiệm trí tuệ trắc nghiệm trí tuệ có hiệu với trẻ em nghèo trẻ có nguồn gốc văn hố khác Như vậy, để đánh giá xác thực toàn diện cịn cần phải dựa vào nguồn gốc văn hố, hoàn cảnh địa lý, kinh tế, xã hội 1.1.1.2.2 Khái niệm CPTTT dựa sở khiếm khuyết khả điều chỉnh xã hội Theo Benda – Người có quan điểm dựa khả thích ứng cá nhân: “Một người CPTTT người khơng có khả điều khiển thân xử lý vấn đề riêng mình, phải dạy biết làm Họ có nhu cầu giám sát, kiểm sốt chăm sóc cho sức khoẻ thân cần đến chăm sóc cộng đồng” Khái niệm cho người CPTTT trình phát triển trưởng thành khơng đạt sống độc lập Đồng thời cách tiếp cận có nhược điểm là: - Một cá nhân bị coi khuyết tật môi trường lại khơng gặp khó khăn mơi trường khác Ví dụ người cảm thấy học mơn tiếng Việt tốn khó, lại thích nghi tốt sống nông thôn làm cơng việc đồng Họ bị coi người khuyết tật sống điều kiện văn hoá thành thị đại, địi hỏi họ phải biết làm công việc đơn giản điền vào bảng câu hỏi, đọc biển báo dẫn nơi cơng cộng - Khó xác định cụ thể trẻ trẻ khơng thích ứng được, chuyên gia chưa thống khái niệm trẻ thích ứng Hiện nhiều chuyên gia cố gắng thiết kế số loại thang đo hành vi thích ứng trắc nghiệm trí tuệ - Khả thích ứng xã hội khơng ngun nhân CPTTT mà nhiều nguyên nhân khác gây nên thiếu hụt hành vi thích ứng Ví dụ nhiều người hụt hẫng tình cảm ảnh hưởng đến khả độc lập họ 1.1.1.2.3 Khái niệm CPTTT dựa vào nguyên nhân gây chậm phát triển trí tuệ Theo quan điểm dựa vào nguyên nhân gây CPTTT, Luria cho rằng: “Trẻ CPTTT trẻ mắc phải bệnh não nặng bào thai năm tháng đầu đời Bệnh cản trở phát triển não, gây phát triển khơng bình thường tinh thần Trẻ CPTTT dễ dàng nhận khả lĩnh hội ý tưởng khả tiếp nhận thực tế bị hạn chế” Việc xác định CPTTT dựa nguyên nhân có giá trị thực tiễn đặc biệt việc chăm sóc giáo dục trẻ Tuy nhiên khó khăn thường gặp việc phân loại theo cách đa dạng nguyên nhân Hơn nữa, có nhiều trẻ em người lớn -1- bị CPTTT lại không phát khiếm khuyết hệ thần kinh họ (Khoảng 1/3 số người CPTTT không phát nguyên nhân gây CPTTT) 1.1.1.2.4 Khái niệm chậm phát triển trí tuệ theo Sổ tay chẩn đốn thống kê rối nhiễu tâm thần IV (DSM-IV) Theo DSM-IV, tiêu chí chẩn đốn CPTTT bao gồm: A Chức trí tuệ mức độ trung bình: Chỉ số trí tuệ đạt gần 70 lần thực trắc nghiệm cá nhân B Bị thiếu hụt khiếm khuyết hai số hành vi thích ứng sau: giao tiếp, tự chăm sóc, sống gia đình, kĩ xã hội/ liên cá nhân, sử dụng tiện ích công cộng, tự định hướng, kĩ học đường chức năng, lao động, giải trí, sức khoẻ an toàn C Hiện tượng CPTTT xuất trước 18 tuổi Như vậy, theo DSM-IV đặc điểm khuyết tật hoạt động trí tuệ mức trung bình (Tiêu chí A), bị hạn chế đáng kể hai số lĩnh vực hành vi thích ứng đề cập (Tiêu chí B), khuyết tật xuất trước 18 tuổi Chức trí tuệ tổng quát số trí tuệ (có thể gọi IQ) đo qua đánh giá một trắc nghiệm cá nhân trí tuệ Độ chênh lệch cao trình xác định số trí tuệ điểm, kể cơng cụ đo có đặc điểm khác biệt định Do vậy, chẩn đốn người có khiếm khuyết hành vi xã hội có số trí tuệ dao động từ 70 đến 75 người CPTTT Ngược lại, số người có số trí tuệ thấp 70 lại bị khiếm khuyết thiếu hụt lớn khả thích ứng khơng bị coi CPTTT Ngồi số IQ thấp, khả thích ứng thường triệu trứng cá nhân CPTTT Khả thích ứng khả đáp ứng đòi hỏi chung sống mức độ đáp ứng tiêu chuẩn độc lập cá nhân, tiêu chuẩn mà người tuổi đạt hồn cảnh văn hố, xã hội mơi trường cộng đồng Khả thích ứng bị ảnh hưởng nhiều yếu tố khác giáo dục, động cơ, đặc điểm nhân cách, rối loạn tinh thần vấn đề sức khoẻ; yếu tố xuất với tật CPTTT 1.1.1.2.5 Khái niệm CPTTT theo Hiệp hội Chậm phát triển trí tuệ Mỹ (AAMR) năm 1992 Theo AAMR-1992, CPTTT hạn chế lớn khả thực chức năng, đặc điểm tật là: - Hoạt động trí tuệ mức trung bình - Hạn chế hai nhiều kĩ thích ứng như: kĩ giao tiếp, tự phục vụ, sống gia đình, sử dụng tiện ích cơng cộng, tự định hướng, sức khoẻ, an toàn, kĩ học đường chức năng, giải trí, lao động Hiện tượng CPTTT xuất trước 18 tuổi Theo AAMR, đặc điểm CPTTT biểu thị hoạt động trí tuệ mức trung bình, điều xác định số trí tuệ cá nhân đạt từ 70 đến 75 thấp hơn, số trí tuệ đo thơng qua một trắc nghiệm trí tuệ, đồng thời phải thơng qua nhóm chun gia phải phù hợp với trắc nghiệm bổ sung phù hợp với thơng tin đánh giá Hạn chế trí tuệ xảy đồng thời với hạn chế khả thích ứng, sở ta biết hạn chế chung giảm bớt khả sai số q trình chẩn đốn Mười lĩnh vực kỹ thích ứng ( giao tiếp, tự chăm sóc, sống gia đình, kỹ xã hội, sử dụng phương tiện cộng đồng, tự định hướng, sức khoẻ an tồn, kỹ học đường chức năng, giải trí làm việc) định khả sống liên quan mật thiết đến nhu cầu cần hỗ trợ người CPTTT Sinh nhật lần thứ 18 điểm mốc đánh dấu trưởng thành mặt cá nhân xã hội Theo AAMR, CPTTT mà bạn có mắt, mũi trái tim yếu đuối; khơng phải hình thức gầy hay thấp; CPTTT rối loạn y học rối loạn tinh thần; CPTTT tình trạng đặc biệt chức -2- bắt đầu xuất từ trẻ nhỏ biểu hạn chế trí tuệ khả thích ứng AAMR nhấn mạnh vấn đề cần phải cân nhắc áp dụng khái niệm này: Một đánh giá hiệu phải tính đến đa dạng văn hố ngơn ngữ, khác yếu tố giao tiếp hành vi Sự hạn chế kỹ thích ứng xảy hồn cảnh mơi trường đặc trưng cho tuổi đồng trang lứa thể rõ nhu cầu cần hỗ trợ người Với hỗ trợ thích hợp khoảng thời gian thích hợp, khả thực sống người CPTTT nói chung cải thiện Xã hội có trách nhiệm hỗ trợ để trẻ khuyết tật có khả hồ nhập cộng đồng Hệ thống hỗ trợ người CPTTT với nhiều dịch vụ điều phối phù hợp với người khuyết tật Nếu người khuyết tật nặng mức hỗ trợ lại phải cao để giúp người hoà nhập vào xã hội mức độ tối đa Như vậy, khái niệm CPTTT DSM-IV AAMR cung cấp hướng dẫn cụ thể cho việc xác định dấu hiệu đặc trưng tật CPTTT theo quan niệm đo lường Trong thực tiễn dựa vào số để chẩn đoán phân loại trẻ CPTTT Kết luận chung: Cho đến nay, khái niệm CPTTT sử dụng rộng rãi giới Việt Nam khái niệm CPTTT theo phân loại DSM-IV khái niệm CPTTT theo bảng phân loại AAMR năm 1992 Hai định nghĩa sử dụng tiêu chí giống hoạt động trí tuệ mức trung bình, hạn chế kỹ thích ứng, khuyết tật xuất trước 18 tuổi Sự khác biệt hai khái niệm là: DSM-IV sử dụng số trí tuệ làm tiêu chí để xác định mức độ CPTTT, theo bảng phân loại AAMR sử dụng tiêu chí khả thích ứng xã hội để phân loại mức độ CPTTT 1.1.2 Phân loại mức độ CPTTT Theo bảng phân loại DSM-IV có mức độ CPTTT sau: CPTTT nhẹ: số IQ từ 50 – 55 tới xấp xỉ 70; CPTTT trung bình: số IQ từ 35 – 40 tới 50 – 55; CPTTT nặng: số IQ từ 20 – 25 tới 35 – 40; CPTTT nặng: số IQ 20 25 1.1.2.1 Trẻ chậm phát triển trí tuệ mức nhẹ Trẻ CPTTT nhẹ đạt tuổi trí tuệ từ đến 12 tuổi (IQ từ 50-55 đến khoảng 70) Theo Piaget, giai đoạn thao tác cụ thể Trẻ giải vấn đề tư logic chưa thể suy nghĩ theo cách trừu tượng Trong giai đoạn trước đến trường (0-5 tuổi), chúng phát triển kỹ giao tiếp xã hội Trẻ có khuyết tật nhỏ lĩnh vực vận động cảm giác thường không phân biệt với trẻ không bị CPTTT Đến cuối thời kỳ thiếu niên, chúng đạt kỹ học tập mực độ xấp xỉ với lớp Chúng cần dạy môn học trường mực độ tối đa mà khả trẻ cho phép Trẻ CPTTT nhẹ có khả thể việc chọn bạn, hoạt động giải trí, cách ăn mặc Khi thành người lớn, chúng thường đạt kỹ xã hội nghề phù hợp cho việc tự hỗ trợ thân mức tối thiểu cần có người giám sát, hướng dẫn giúp đỡ, đặc biệt chúng chịu sức ép kinh tế tình cảm bất thường (trẻ thường dễ bị tổn thương vấn đề tình cảm) Khi trợ giúp thích hợp, người lớn CPTTT nhẹ sống thành công cộng đồng, cách độc lập mơi trường có giám sát 1.1.2.2 Trẻ chậm phát triển trí tuệ mức trung bình Trẻ chậm phát triển trí tuệ trung bình đạt đến tuổi trí tuệ từ đến tuổi (IQ từ 35-40 đến 50-55) Theo Piaget, trẻ CPTTT trung bình vào giai đoạn tiền tư logic Chúng xây dựng khái niệm hữu ích dựa kinh nghiệm, chủ yếu chúng quan tâm đến trải nghiệm trực tiếp thông qua tiếp nhận Thường chúng cố gắng giải vấn đề nguyên tắc “thử sai” Hầu hết trẻ có kỹ giao tiếp năm đầu thời kỳ ấu thơ Khi lớn lên, trẻ CPTTT trung bình có khả tự -3- đưa định chúng cần giúp đỡ Người lớn giúp trẻ cách cho chúng lựa chọn khác chúng tìm hiểu kết Trẻ thảo luận nguyên tắc, cần khuyến khích em thực nguyên tắc định Người lớn nên có thái độ cởi mở ý kiến trẻ phải có khả thay đổi nguyên tắc nhằm đáp ứng nhu cầu chúng Điều quan trọng trẻ lớn lên, trẻ phải cảm thấy có nhiều quyền hạn sống Tại trường, trẻ CPTTT trung bình phát triển qua mức lớp hai Chúng thu kết từ q trình dạy hướng dẫn kỹ nghề, kỹ xã hội Ở chừng mực định, chúng chịu trách nhiệm với số nhiệm vụ cụ thể Chúng trải nghiệm niềm vui thành công đồng thời trải nghiệm thất bại Nỗi thất bại cản trở hoạt động chúng Trẻ CPTTT trung bình học để lại độc lập địa điểm quen thuộc Ở thời kỳ thiếu niên, khó khăn việc nhận quy tắc xã hội thơng thường cản trở mối quan hệ với bạn bè Khi lớn lên, phần lớn trẻ thực cơng việc khơng địi hỏi nhiều kỹ giám sát xưởng làm việc riêng hay hoạt động lao động chung (như lắp ráp, đóng gói đơn giản) Chúng thích nghi tốt với sống cộng đồng, thường mơi trường có giám sát 1.1.2.3 Trẻ chậm phát triển trí tuệ mức nặng Trẻ CPTTT nặng đạt đến tuổi trí tuệ tuổi (IQ từ 20-25 đến 35-40), theo lý thuyết Piaget giai đoạn tiền thao tác trình phát triển Trong năm đầu thời kỳ ấu thơ, trẻ CPTTT nặng không phát triển phát triển ngơn ngữ nói Khi lớn lên, chúng học nói giao tiếp đơn giản Trẻ CPTTT nặng tư liên kết theo kiểu “cái với kia” (ví dụ chén với đĩa đặt chén) kiểu “cái đến kia” (ví dụ mẹ lấy mũ sau chơi) khơng có khả tư dạng phán đốn xem điều xảy tình Những kỹ chúng không dựa nhiều hiểu biết chất vật mà chủ yếu dựa trình tự hành động mà chúng dạy kỹ lưỡng Chúng quen với chuỗi hành động (ví dụ khỏi giường, sau tắm, sau mặc quần áo ăn sáng) nên chúng lúng túng mắc xích chuỗi bị đứt đoạn lý khơng biết trước (ví dụ khơng có hoạt động tắm) Trẻ chí hoảng sợ chúng khống biết cách đối phó với tình Trẻ CPTTT nặng phát triển tốt chương trình hàng ngày có tổ chức, quy tắc ổn định tình dễ nhận Sự lặp lại tính quen thuộc dần đưa đến hiểu biết chất vật Mặt khác, phải cẩn thận để không gây cho trẻ buồn tẻ, chán nản Tình trạng đồng mức đưa đến cứng nhắc Bằng cách mang lại cho trẻ đa dạng định, trẻ mở rộng kinh nghiệm Mặc dù trẻ CPTTT nặng có khả phân biệt thân người khác, chúng khơng thể đặt vào vị trí người khác, thực tế trẻ có thái độ coi thân trung tâm Trẻ CPTTT nặng huấn luyện kỹ tự chăm sóc Chúng thu nhận mức độ hạn chế từ dẫn môn học tiền học đường, ví dụ nhận mặt chữ đếm đơn giản Khi lớn lên, chúng thực kỹ đơn giản môi trường giám sát chặt chẽ Hầu hết chúng thích nghi tốt với sống cộng đồng, nhà tập thể nhà mình, trừ chúng có khuyết tật địi hỏi cần chăm sóc đặc biệt 1.1.2.4 Trẻ chậm phát triển trí tuệ mức nặng Trẻ CPTTT nặng đạt đến tuổi trí tuệ 0-2 tuổi (IQ