BÀI GIẢNG Bệnh uốn ván (Tetanus)

Bệnh uốn ván (Tetanus) Giới thiệu chung    Là bệnh chung cho nhiều loài súc vật người Do nhiễm trùng vết thương Mầm bệnh sản sinh ngoại độc tố (NĐT thần kinh) phá huỷ noron vận động làm cho vật có triệu chứng đặc trưng co cứng vân Lịch sử địa dư bệnh     Là bệnh phát Năm 1884 Carle Rattone mô tả bệnh uốn ván điển hình thỏ Sau Nicolaier chứng minh bệnh loại VKcó nha bào, nha bào đầu trông dùi trống Năm 1889 Kitasato lần phân lập trực khuẩn, tìm độc tố gây bệnh thực nghiệm thành công cho động vật Địa dư : bệnh có nhiều nơi giới I Căn bệnh        Vi khuẩn Clostridium tetani Là trực khuẩn to, ngắn, thẳng cong, kích thước 0,5 – 0,8 x – 4µm Gram (+) Yếm khí triệt để Sinh nha bào (nha bào nằm đầu VK, kích thước lớn bề ngang VK, quan sát thấy giống hình dùi trống, vợt) VK có khả di động có nhiều lông nhỏ xung quanh thân Có 10 serotyp, dựa vào KN lông, số liên quan đến vùng địa lý phân lập, serotyp có độc tố thần kinh giống I Căn bệnh I Căn bệnh I Căn bệnh  Tính chất nuôi cấy :  Phát triển tốt môi trường nuôi cấy yếm khí  Nhiệt độ thích hợp 37°C, pH 7,2 – 7,6    Trong môi trường nước thịt gan yếm khí, sau 24 môi trường vẩn đục đều, có mùi thối hay mùi sừng cháy, để lâu đóng cặn dưới, nước bên Nếu môi trường có óc VK làm đen óc Môi trường thạch máu gluco : VK làm dung huyết, khuẩn lạc nhám (dạng R) Môi trường thạch đứng VF (viande foie) : VK sinh làm rạn nứt thạch KhuÈn l¹c C.tetani trªn m«i trêng th¹ch m¸u I Căn bệnh  Sức đề kháng   Vi khuẩn có sức đề kháng không cao Nha bào có sức đề kháng cao : • • • Không bị diệt sau đun sôi 1,5 Hấp ướt 1210C/10 phút Vi khuẩn bị diệt Iod 3% vài giờ, phenol, lysol, formalin với nồng độ thông thường tác dụng • Độc tố C.tetani bị phá hủy 65°C/15’, 60°C/20’, Asmt/15-18giờ • Cồn, formol , iod làm độc tính độc tố giữ tính KN; người ta dùng formol 4%o để giải độc tố uốn ván vòng tháng  giải độc tố, dùng để chế vacxin II Truyền nhiễm học  Loài vật mắc bệnh     Trong thiên nhiên, tất loài động vật có vú mắc bệnh, mẫn cảm ngựa, trâu, bò, dê, cừu, lợn Mọi lứa tuổi mắc Gia súc non mẫn cảm gia súc trưởng thành Trong phòng thí nghiệm : thường dùng chuột lang, thỏ chuột bạch • Tiêm độc tố uốn ván vào da, bắp thịt với liều chưa đến mức gây chết, sau ngày vật cứng đuôi, chân móng duỗi thẳng , bắp thịt co quắp, tiêm đủ liều sau ngày chuột chết • Tiêm độc tố cho thỏ con, thỏ chết sau 5-10 ngày Triệu chứng bệnh uốn ván Triệu chứng bệnh uốn ván Triệu chứng bệnh uốn ván Triệu chứng bệnh uốn ván IV Bệnh tích   Không đặc trưng Trạng thái tụ máu, tím bầm niêm mạc vật chết tình trạng ngạt thở V Chẩn đoán    Chẩn đoán dựa vào triệu chứng, bệnh tích Chẩn đoán dịch tễ học Chẩn đoán phân biệt    Bệnh dại : vật biểu điên cuồng, lồng lộn, rối loạn tâm lý (sợ nước, sợ gió) Bệnh viêm màng não : có triệu chứng thần kinh, biến đổi tâm lý, có co giật Hiện tượng ngộ độc Strichnin : vật co giật VI Điều trị  Nguyên tắc :   Điều trị nguyên Điều trị triệu chứng Điều trị nguyên  Nguyên tắc :     Tiêu diệt nguyên Không cho sản sinh độc tố Trung hoà độc tố có Biện pháp :      Mở rộng vết thương, tạo điều kiện hiếu khí bất lợi cho vi khuẩn Gạt bỏ tổ chức dập nát, tổ chức lạ vết thương Sát trùng vết thương chất sát trùng giàu O2 thuốc tím, oxy già Dùng kháng độc tố Kháng sinh Điều trị nguyên  Ngày : dùng kháng huyết • Liều lượng :  trâu bò 80.000-100.000UI/con  bê, nghé, gia súc nhỏ: 40.000-50.000UI/con  Ngày 2, 3, : sử dụng kháng sinh tiêu diệt tận gốc tế bào thực vật nguồn sản sinh độc tố - Penicillin 10 – 12 triệu UI /ngày x 10 ngày; - Metronidazol 500mg/6 clindamycin, erythromycin - Đồng thời phải điều trị đặc hiệu với nhiễm khuẩn vi khuẩn khác gây Điều trị nguyên • Tiêm giải độc tố : sau tiêm KHT tuần, tiêm 3-4 mũi giải độc tố uốn ván • Tiêm da • Tiêm cách nhật Tốt nên tiêm kháng độc tố trước điều trị vết thương Điều trị triệu chứng   Đưa vật vào nơi yên tĩnh Dùng thuốc làm dịu thần kinh    Uống Chloralhydrat Tiêm MgSO4 Trợ sức, trợ lực : vitamin B1, vitamin C, CafeinNatribenzoat Điều trị triệu chứng  Kiểm soát co cứng: Dùng hay phối hợp thuốc sau đây: diazepam sử dụng phổ biến: lorazepam, barbiturat, chlorpromazin Thuốc phong bế thần kinh kết hợp với thở máy để điều trị co cứng không đáp ứng với thuốc co cứng đe dọa ngừng thở Điều trị triệu chứng  Điều trị hỗ trợ: - Mở khí quản kết hợp không kết hợp với thở máy - Bù nước điện giải - Tăng cường dinh dưỡng truyền dịch cho ăn qua ống thông vào dày - Vật lý trị liệu để đề phòng cứng - Dùng heparin chất kháng đông khác để đề phòng tắc mạch phổi  Dùng vaccin gây miễn dịch chủ động (với người) Tất bệnh nhân phải tiêm vaccin sau bệnh phục hồi VII Phòng bệnh     Đề phòng không cho vật bị thương, xây xát Nếu bị thương, xây xát phải xử lý theo nguyên tắc Vệ sinh chuồng trại Trước, sau thiến, hoạn, phẫu thuật phải đảm bảo vô trùng Vacxin phòng bệnh :   Gia súc : không tiêm đại trà, áp dụng với gia súc trước vụ cày kéo (vùng uốn ván) 7-15 ngày Người : tiêm bắt buộc cho bà mẹ có thai, trẻ sơ sinh Bar-Vac CD/T Cl Perfringens, Types C & D Tetanus Toxoid (Boehringer) Vaccine for immunizing sheep, goats & cattle against tetanus & overeating disease caused by Cl Perfringens & Types C & D Tetanus Toxoid Safe for pregnant cows Inject SQ Dosage: Sheep & goats: ml Cattle: ml Repeat in 21-28 days and once annually   A9-B7  Bar-Vac CD/T, 50 ml $6.49 A9-B8  Bar-Vac CD/T, 250 ml $28.67