KỸ THUẬT CHỤP CT ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI

KỸ THUẬT CHỤP CT ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI CN.LÊ THANH PHONG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH NỘI DUNG - GiỚI THIỆU CHUNG - KỸ THUẬT CHỤP - THUỐC CẢN QUANG - TÁI TẠO HÌNH GiỚI THIỆU CHUNG  BỆNH LÝ VỀ MẠCH MÁU CHI DƯỚI NGÀY CÀNG TĂNG  TỶ LỆ BỆNH XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CAO TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY  KHẢO SÁT ĐÁNH GIÁ MẠCH MÁU CHI DƯỚI BẰNG HÌNH ẢNH HỌC LÀ CẦN THIẾT CÁC PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT CÓ NHIỀU PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI  DSA  MRA  CTA  SIÊU ÂM ƯU ĐiỂM CỦA CTA  LÀ PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT KHÔNG XÂM LẤN  THỜI  RẤT GIAN KHẢO SÁT NHANH TiỆN LỢI TRONG NHỮNG TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU KỸ THUẬT KHẢO SÁT  CHUẨN  TƯ BỊ BỆNH NHÂN THẾ BỆNH NHÂN  YẾU TỐ KỸ THUẬT VÀ THUỐC CẢN QUANG  KỸ THUẬT TÁI TẠO HÌNH MDCT 64 MÁY CT MSCT 128 MDCT 16 MÁY BƠM THUỐC CẢN QUANG CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN  BỆNH NHÂN CẦN NHỊN ĐÓI TỪ 4-6 GiỜ TRƯỚC KHI CHỤP  GiẢI THÍCH CHO BỆNH NHÂN HiỂU RỎ TẦM QUAN TRỌNG CỦA ViỆC KHẢO SÁT NÀY ĐỂ HỌ HỢP TÁC TỐT  THÁO HẾT TẤT CẢ CÁC VẬT CẢN QUANG RA KHỎI VÙNG CẦN KHẢO SÁT ĐẶT TƯ THẾ BỆNH NHÂN  CHO BỆNH NHÂN NẰM NGỮA TRÊN BÀN CHỤP HÌNH  HAI CHÂN HƯỚNG VÀO TRONG  ĐƯA HAI TAY CAO VỀ HƯỚNG ĐẦU  ĐiỀU CHỈNH BỆNH NHÂN THẬT NGAY GiỮA BÀN  CỐ ĐỊNH HAI CHÂN ĐỂ TRÁNH CỬ ĐỘNG KHI KHẢO SÁT Các yếu tố ảnh hưởng đến hình ảnh  Tốc độ di chuyển bàn độ li giải không gian quan trọng  Ngoài KV, mA nồng độ thuốc cản quang phù hợp ảnh hưởng đến chất lượng hình ảnh Các yếu tố ảnh hưởng đến hình ảnh  Trong số trường hợp bệnh nhân bị vôi hóa thành mạch máu ta nên dùng kV thấp thuốc cản quang có nồng độ iodine thấp 300-350mgI/ml  Khi dễ dàng phân biệt mãng vôi hóa thuốc cản quang lồng mạch KỸ THUẬT TÁI TẠO HÌNH  VRT: Volume Rendering Technique  MIP: Maximum Intensity Projection  CPR: Curved Planar Reformation VRT  Thể toàn hệ thống mạch máu  Thấy tuần hoàn bàng hệ  Trong trường hợp không loại bỏ xương, giúp đánh giá vị trí giải phẩu vùng tổn thương  Hạn chế: Hình ảnh không rỏ bệnh nhân bị vôi hóa thành mạch VRT VRT MIP  Thể rỏ nét toàn hệ thống mạch máu khảo sát  Dể dàng phân biệt điểm vôi hóa mạch máu  Sử dụng MIP tốt vị trí Động mạch chậu MIP CPR  Có thể xoay nhiều góc độ khác  Cho phép thể góc độ không đối xứng với chổ hẹp  Thông thường ta khảo sát CPR bên động mạch chậu chổ chia từ động mạch chủ bụng  Đánh giá mức độ hẹp tốt CPR SO SÁNH MIP & CPR ƯU ĐIỂM  Thời gian khảo sát nhanh  Có nhiều phương pháp tái tạo hình phù hợp cho bệnh lý  Có thể thực máy CT từ 16 Slice trở lên HẠN CHẾ  Không thực bệnh nhân dị ứng chất cản quang  Đối với bệnh nhân có nẹp vít kim loại hay xuyên đinh nội tủy có xảo ảnh vùng  Đối với bệnh nhân già yếu, không hợp tác tốt cần phải gây mê để chụp  Bệnh tia x nhân phải chịu liều phóng xạ KẾT LUẬN  Là kỹ thuật không xâm lấn với thời gian khảo sát nhanh  CTA mạch máu chi ngày định rộng rãi, ngày BV Chợ Rẫy trung bình có từ 3-5 trường hợp  Đánh giá tốt mãng vôi hóa thành mạch, hẹp, tắc, phình động mạch …  Cho thấy hình ảnh toàn hệ thống mạch máu phim ... HÌNH GiỚI THIỆU CHUNG  BỆNH LÝ VỀ MẠCH MÁU CHI DƯỚI NGÀY CÀNG TĂNG  TỶ LỆ BỆNH XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CAO TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY  KHẢO SÁT ĐÁNH GIÁ MẠCH MÁU CHI DƯỚI BẰNG HÌNH ẢNH HỌC LÀ CẦN THIẾT... BẰNG HÌNH ẢNH HỌC LÀ CẦN THIẾT CÁC PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT CÓ NHIỀU PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI  DSA  MRA  CTA  SIÊU ÂM ƯU ĐiỂM CỦA CTA  LÀ PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT KHÔNG XÂM LẤN  THỜI... phép thể góc độ không đối xứng với chổ hẹp  Thông thường ta khảo sát CPR bên động mạch chậu chổ chia từ động mạch chủ bụng  Đánh giá mức độ hẹp tốt CPR SO SÁNH MIP & CPR ƯU ĐIỂM  Thời gian