DỰ PHÒNG BỆNH NHIỄM KHUẨN NGHỀ NGHIỆP QUA ĐƯỜNG HÔ HẤP VÀ MỘT SỐ BỆNH LÂY TRUYỀN KHÁC Mục tiêu Mô tả số bệnh nhiễm khuẩn qua đường hô hấp số bệnh nhiễm khuẩn khác thường gặp NVYT Trình bày biện pháp dự phòng bệnh nhiễm khuẩn qua đường hô hấp số bệnh nhiễm khuẩn thường gặp khác NVYT Một số bệnh nhiễm khuẩn hô hấp nghề nghiệp NVYT • Các bệnh virus: sởi, thuỷ đậu, rubella, quai bị, SARS, cúm, v.v… • Các bệnh vi khuẩn: lao, ho gà, bạch hầu, não mô cầu, v.v • Nguồn lây nhiễm: bệnh nhân, người thời kỳ ủ bệnh Bệnh Lao nghề nghiệp • Vi khuẩn gây bệnh: Mycobacterium tuberculosis • Nguồn lây truyền: – Nguy lây truyền cao: người bệnh lao phổi (thể hang/lao hở, AFB +) – Nguy lây truyền thấp: người bệnh lao phổi • Phương thức lây truyền: – Tiếp xúc trực tiếp qua giọt lỏng – Tiếp xúc gián tiếp qua giọt treo (tồn hàng lơ lửng không khí) • Các yếu tố nguy khác: – Phòng kín – Người bệnh ho – Thủ thuật soi phế quản – Bệnh nhân có lao đa kháng Dự phòng lao – biện pháp quản lý • Đánh giá nguy phơi nhiễm với lao sở y tế • Xác định sớm bệnh nhân nghi lao (BN ho kéo dài) • Cách ly BN nghi nhiễm lao/ Dự phòng chuẩn: – nơi thăm khám riêng – cho BN chờ nơi thoáng gió – Cung cấp trang che miệng cho BN – Hạn chế vận chuyển BN • Giáo dục BN xác định lao: – Che miệng vải khăn giấy ho – Khạc đờm vào dụng cụ có nắp đậy, lấy đờm xét nghiệm nơi thoáng khí – Đeo trang khỏi phòng bệnh Dự phòng lao – biện pháp kỹ thuật • Có phòng cách ly BN lao • Phòng cách ly BN lao: – Có áp lực âm, – Thoáng gió, có hệ thống thông khí chiều từ hành lang cửa sổ – Không để không khí từ phòng BN lao quay trở lại hệ thống thông khí bệnh viện Dự phòng lao – biện pháp bảo vệ cá nhân • NVYT phải sử dụng trang N95 tiếp xúc với BN lao • NVYT phải tập huấn biết cách sử dụng trang N95 quy cách • NVYT cần đánh giá nhiễm lao đinh kỳ (Mantoux test, chụp X-quang phổi) • Điều trị dự phòng lao tiềm ẩn (?) Phßng l©y nhiÔm: sö dông khÈu trang N95 Một số bệnh lây qua đường phân miệng • Các bệnh virus: enterovirus, bại liệt, viêm gan A E, v.v • Các bệnh vi khuẩn: tả, lỵ, thương hàn, v.v… • Các bệnh ký sinh đơn bào: amíp, giardia, cryptosporidium, v.v… • Một số bệnh giun sán: giun kim, sán dây lợn Nguồn lây phương thức lây truyền • Nguồn lây: – Người bệnh toàn phát thời kỳ ủ bệnh – Người nhiễm không triệu chứng – Mầm bệnh thải theo phân môi trường bên • Các phương thức lây truyền: – Lây qua tiếp xúc trực tiếp – Lây qua thức ăn – Lây qua nước 10 Các biện pháp dự phòng • Vệ sinh tay: – Rửa tay sát khuẩn tay sau tiếp xúc với bệnh nhân; – Dùng găng tay tiếp xúc với bệnh phẩm phân thức ăn nhiễm bẩn • Xử lý phân chất thải chứa mầm bệnh từ bệnh nhân 11 BỆNH LÂY QUA TIẾP XÚC TRỰC TIẾP • Các mầm bệnh: – Virus: herpes, papilomavirus, u mềm lây, v.v… – Vi khuẩn: tụ cầu vàng kháng thuốc, trực khuẩn mủ xanh, v.v… – Ký sinh vật: ghẻ • Nguy NVYT: – Lây nhiễm bệnh: số bệnh da – Nhiễm vi khuẩn kháng thuốc – Làm lây truyền tác nhân cho bệnh nhân khác cộng đồng 12