báo cáo thực tập tốt nghiệp công tác xã hội đối với trẻ em tự kỷ

lỜI CẢM ƠN MỤC LỤC MỞ ĐẦU Lý Trẻ em hôm giới mai Trẻ em chủ nhân tương lai cuả đất nước mầm non nảy chồi phát triển ,thế hệ tiềm ẩn tài Vì mà Nhà nước ta trọng đầu tư giáo dục Tuy nhiên tỉ lệ trẻ mắc bệnh tư kỷ trẻ em ngày nhiều - Bệnh tự kỷ trẻ bệnh mà người lớn khó phát phát bệnh nặng khó chữa trị Trẻ tự kỷ thường kèm thêm bệnh khác chậm phát triển, khả nhận thức, không nói hay nhận diện vật xung quanh Đây vấn đề nghiêm trọng thật sách hỗ trợ hay chữa trị cho bệnh tự kỷ, gia đình có mắc bệnh tự kỷ điều phải tự mình, tự lức cánh sinh mà chiến đấu với Thường bệnh tự kỷ trẻ chữa trị điều trị cách phát sớm lại tốn thời gian tiền bạc Một số gia đình gia đình kinh tế khó khăn mà phải chấp nhận nhìn bị tự kỷ mà bất lực làm Thông tin bệnh tự kỷ hay biện pháp chữa trị bệnh tự kỷ trẻ mơ hồ thiếu sót Những gia đình chữa trị cho trẻ bị bệnh tự kỷ tự mày mò kết hợp với cách phương pháp hỗ trợ từ trung tâm điều trị bệnh tự kỷ Vấn đề đáng lo ngại hậu số lượng trẻ mắc bệnh tự kỷ nhiều kiểm soát Và đối tượng mà tương ại gánh nặng xã hội mà khả tự nuôi sống thân bị lực lượng lao động khác nuôi thời gian dài làm cho kinh tế bị giảm sút nghiêm trọng Vì bệnh đáng lo ngại sau 10 tới 20 năm nữa, không ý tìm phương pháp bệnh tự kỷ trở thành bệnh khó chữa trị gây hậu nghiêm trọng tới gia đình xã hội Hiện tự kỷ vấn đề nóng toàn giới Việt Nam không nằm xu hướng Lượng trẻ mắc bệnh tự kỷ ngày tăng Theo Th.s Nguyễn Thị Hồng Thúy (khoa Tâm bệnh – Bệnh viện Nhi TƯ) cho biết: Số lượng trẻ chậm nói có dấu hiệu tự kỷ đến bệnh viện khám tăng dần theo hàng năm Cụ thể, năm 2008 có 900 trẻ đến khám, tháng gần số 1700 trẻ khám 716 trẻ khám lại Trung bình ngày có 10-20 trẻ tới khám Trẻ trai khám nhiều trẻ gái 6-8 lần Trong số đó, khoảng 50% trẻ tự kỷ thể điển hình, lại thể nhẹ trung bình Tuổi trẻ đến khám phát ngày sớm hơn, chủ yếu 2-3 tuổi, số gia đình cho trẻ đến khám sớm từ 16 tháng Trẻ tự kỷ có khiếm khuyết ba lĩnh vực: Tương tác xã hội, giao tiếp xã hội tưởng tượng Hành vi sở thích bị thu hẹp lặp lại Tự kỷ có năm thể khác có nhiều trẻ tự kỷ liên quan đến vấn đề sức khỏe (rối loạn ngủ, tiêu hóa, động kinh…) Chính điều làm cản trở giảm hiệu việc nuôi dưỡng, giáo dục phát triển trẻ tự kỷ Vì vậy,việc giáo dục trẻ tự kỷ quan trọng cần thiết để giúp trẻ tự kỷ phát triển hết khả phát huy tiềm học hỏi Ngày nay, giáo dục trẻ tự kỷ vấn đề quan trọng việc đào tạo hệ mầm non đất nước Thực tế thời gian gần đây, Bộ Giáo dục Đào tạo, Sở Giáo dục Đào tạo Thanh hóa, phòng Giáo dục Đào thành phố Thanh hóa quan tâm đến vấn đề này, , tổ chức tập huấn chuyên đề nhằm hướng dẫn giáo viên cách giáo dục trẻ tự kỷ học hòa nhập trường mầm non Đặc biệt kế hoạch thực nhiệm vụ năm học 2016 – 2017của Sở Giáo dục Đào tạo Thanh hóa, Phòng Giáo dục Đào tạo Thanh hóa, trường mầm non Họa My đưa tiêu cụ thể việc giáo dục trẻ khuyết tật học hòa nhập Ngay từ đầu năm học Ban giám hiệu trường đạo lớp rà soát, báo cáo số lượng trẻ khuyết tật thể nhẹ – có trẻ tự kỷ, hướng dẫn, đạo giáo viên lập hồ sơ theo dõi phát triển trẻ, xây dựng mục tiêu, nội dung, chương trình giáo dục hòa nhập cụ thể, phù hợp với trẻ khuyết tật Tại trường mầm non Họa My năm học 2016-2017 có 590 học sinh có 12 học sinh chuyên biệt dạng khác ,ngoài việc chăm sóc em học tập lớp dạy tổ chuyên biệt ,các em hòa nhập với bạn thầy cô Vì cần quan tâm nũa không phân biệt đối xử , yêu thương em chăm sóc giúp đỡ phần trách nhiệm , 2.mục đích Đánh giá thực trạng nhận thức, tương tác xã hội, giao tiếp xã hội tưởng tượng trẻ tự kỷ học hòa nhập với môi trường giáo dục bình thường + Tìm biện pháp giáo dục trẻ tự kỷ học hòa nhập môi trường giáo dục bình thường Đối tượng nghiên cứu: Các biện pháp chăm sóc giáo dục trẻ tự kỷ Trường mầm non Họa My NỘI DUNG Chương1:Tổng quan Trường Mần non Họa My 1.1Khái quát chung trường 1 1Lịch sử hình thành phát triển trường Trường mầm non Hoạ My thành lập vào hoạt động từ ngày 30/5/2009 với mục tiêu cung cấp môi trường chăm sóc giáo dục trẻ có chất lượng Trường xây dựng theo định hướng đại phù hợp với xu phát triển chung giáo dục toàn cầu Trường mầm non Hoạ My môi trường lý tưởng hỗ trợ trẻ phát huy tối đa tiềm trẻ nơi “ khởi đầu cho ước mơ” bé Đội ngũ cán giáo viên tốt nghiệp cao đẳng, đại học sư phạm chuyên nghành giáo dục mầm non chọn qua đợt thi tuyển khắt khe để chọn giáo viên có trình độ chuyên môn tốt, tâm huyết với nghề, hết lòng thương yêu trẻ Đặc biệt nhà trường có đội ngũ giáo viên khiếu, tiếng anh, mĩ thuật trực tiếp giảng dạy tổ chức cho bé tham gia hoạt động vui chơi bổ ích tạo cho trẻ tự tin thân thiện 1.1.2 CƠ SỞ VẬT CHẤT TRANG THIẾT BỊ Mầm non Hoạ My xây dựng theo tiêu chuẩn quốc tế diện tích 3209m2 Với kiến trúc nhà hợp khối tầng gồm 16 phòng học, lớp khiếu, bếp ăn chiều, phòng nghỉ giáo viên, y tế, hành chính, phòng chiếu phim, kidsmart, thang máy, tầng có sảnh chơi tập trung rộng 300m2 Trường thiết kế mang kiểu dáng kiến trúc đại, phù hợp với trẻ thơ Các phòng học rộng rãi, thoáng mát mùa hè, ấm áp mùa đông, thiết bị trang bị cao cấp đạt tiêu chuẩn quốc tế Khuôn viên trường thiết kế bể bơi thông minh, rộng rãi kiểu dáng sinh động, có hệ thống máy lọc nước tuần hoàn đài phun nước thiết kế tạo cảm giác làm mát cho khuôn viên nhà trường Vườn cổ tích, sân golf thiết kế đa dạng, sinh động phù hợp cho việc vui chơi học tập bé * Mùa đông sưởi ấm hệ thống lò sưởi nước, không làm khô da thiếu * Mùa hè làm mát hệ thống điều hoà nhiệt độ * Các phòng lắp ti vi LCD, điện thoại, mạng Wi-fi, lắp đặt camera trực tuyến tất lớp giúp phụ huynh quan sát hoạt động trẻ lớp * Sàn nhà ốp gỗ công nghiệp, trần nhà trang trí thạch cao với đường nét màu sắc sinh động tạo hứng thú trẻ đến trường * Hệ thống phòng chức năng: Ngoại ngữ, âm nhạc, mỹ thuật, phòng chiếu phim, kidsmart trang bị đầy đủ thiết bị đồ dùng học tập * Nhà trường có đội xe chuyên dụng đưa đón trẻ đến trường: nơi tạo cho trẻ tính tự lập cao * Trang web nhà trường cập nhật chương trình học, chế dộ dinh dưỡng, phát triển thể chất, trí tuệ , thành tích học tập bé 1.2 KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC SAU NĂM THÀNH LẬP VÀ SỰ PHẤN ĐẤU Sau năm phấn đấu xây dựng trưởng thành, trường mầm non Hoạ My có kết sau: * Trường hoạt động với mục tiêu: Tạo điều kiện chăm sóc - giáo dục tốt để trẻ em phát triển hài hoà mặt: Phát triển nhận thức kỹ học tập Phát triển thể chất - Sức khoẻ kỹ vận động Phát triền ngôn ngữ giao tiếp xã hội Phát triển tình cảm kỹ sống Phát triển thẩm mỹ khơi dậy khả sáng tạo khiếu bé Đôi ngũ CBGV trẻ, nhiệt tình, động, sáng tạo, thích ứng nhanh việc tiếp cận với khoa học công nghệ tiên tiến nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc giáo dục trẻ Tổ chức ngày hội ngày lễ như: Ngày hội đến trường bé, tết trung thu, lễ hội Noel, halloWeen, chợ quê ngày tết, tết 1/6…các hoạt động giúp trẻ hiểu thêm văn hoá, phong tục tập quán người Việt Nam Nhà trường tổ chức lớp học bổ trợ như: Ngoại ngữ, mỹ thuật, âm nhạc Riêng học ngoại ngữ, xu hội nhập nhu cầu dạy Tiếng Anh cho bé cần thiết nhà trường mạnh dạn đầu việc đưa giáo viên người nước dạy trường để bé không làm quen tiếng Anh mà tiếp xúc, giao lưu với nhiều thầy cô đất nước khác Thông qua môn học bổ trợ tạo cho bé thêm mạnh dạn, tự tin, nhanh nhẹn, chủ động tích cực hoạt động giao tiếp, góp phần củng cố, nâng cao kiến thức theo lứa tuổi Ngoài nhà trường kết hợp với chuyên gia, giảng viên trường đại học Hồng Đức mở lớp học “ chuyên biệt ” dành cho bé chậm phát triển ngôn ngữ, bé tăng động, giảm ý… thời gian học tập lớp học chuyên biệt, bé hòa nhập tham gia tất hoạt động lớp với bạn độ tuổi * Các hoạt động ngoại khoá: Hàng tháng nhà trường tổ chức cho bé tham quan dã ngoại, tham gia hoạt động trải nghiệm thực tế theo chủ đề chủ điểm như: Chủ đề “ Trường mầm non ” tổ chức cho trẻ tham quan lớp học, phòng hoạt động chung nhà trường Chủ đề: “Bản thân” tổ chức cho bé đến tham quan nơi ở, tập luyện đội Chủ đề: “Gia đính” tổ chức cho bé đến thăm nhà bạn… Chủ đề “Nghề nghiệp” Thăm quan cánh đồng lúa, Siêu thị, xưởng giặt là, công ty may… Chủ đề “Quê hương, đất nước,Bác Hồ” thăm quan xóm làng vùng quê, đài tưởng niệm Bác Hồ, khu di tích lịch sử Hàm Rồng… Chủ đề “ Thế giới thực vật” Tham quan trang trại rau Quảng Xương bé tham dự tiết học trải nghiệm đóng vai bác làm vườn, cô vệ sinh môi trường… Chủ đề “ Thế giới động vật” thăm quan trang trại vật gần gũi với trẻ… Chủ đề “ Giao thông” tổ chức cho bé hoạt động thực hành với phương tiện giao thông mô hình sân trường, cứu hoả… Chủ đề “Nước tượng tự nhiên” thăm quan biển Sầm sơn… Riêng học sinh 5- tuổi tham quan trường tiểu học Ngoài chương trình ngoại khoá nhà trường tổ chức cho bé hoạt động vui chơi giải trí như: Bơi lội, chơi gol, thể dục thể thao đá bóng, xem phim… Thông qua hoạt động cô giáo giúp trẻ trải nghiệm thực tế, nhận biết vật tượng, tăng vốn hiểu biết trẻ giới xung quanh, phát triển khả vận động, tư duy, tình cảm, thẩm mỹ tính tự lập cho trẻ từ nhỏ * Về hoạt động từ thiện nhân đạo: Hàng năm nhà trường vận động quyên góp ủng hộ với tổng giá trị lên tới 72 triệu đồng Miễn 100% tiền ăn tiền học phí cho cháu Phường Đông thọ, Phường Tân Sơn, Phường Đông sơn, có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn bố mẹ điều kiện cho đến trường học Con cán công tác biển đảo Đây không đóng góp cán giáo viên, nhân viên trường mà đóng góp bậc phụ huynh Hoạt động không mang ý nghĩa chia sẻ vật chất, tinh thần mà hoạt động giáo dục đạo đức, từ việc làm tốt cô, ba mẹ, người lớn xung quanh xây dựng cho trẻ ý thức, tình cảm tốt, nếp sống văn minh, lành mạnh thân thiện từ lứa tuổi mầm non Các biết yêu thương, chia sẻ, nhường nhịn, giúp đỡ lẫn gặp khó khăn Để vượt qua chặng đường năm tồn phát triển với nhiều khó khăn ngày đầu thành lập đến trường mầm non Họa My trường mầm non tư thục tỉnh Thanh Hóa công nhận trường mầm non đạt chuẩn quốc gia mức độ Liên tục GĐ Sở GD&ĐT tặng giấy.Chủ tịch UBNDTP tặng danh hiệu lao động tiên tiến năm học 2013 – 2014 chủ tịch UBND Tỉnh tặng khen Trong năm qua Công đoàn công ty liên tục liên đoàn LĐ thành phố công nhận công đoàn vững mạnh Ngoài cô bé trường mầm non Hoạ My tham gia hội thi ngành phát động đạt giải tập thể, cá nhân Có thành công nhờ nỗ lực phấn đấu không ngừng cô bé trường mầm non Họa My đặc biệt quan tâm, giúp đỡ chia sẻ, động viên, khuyến khích kịp thời ban lãnh đạo nhà trường, quan ban ngành toàn thể bậc phụ huynh Chương :Thực trạng việc chăm sóc giáo dục trẻ tự kỷ Trường mầm non Họa My 2.1 Khái quát chung 2.2.1 Tự kỷ Tự kỷ chứng rối loạn phát triển não Rối loạn não ảnh hưởng tới khả giao tiếp, xây dựng mối quan hệ người với người khác khả phản ứng cách phù hợp với giới bên Để chẩn đoán đúng, người ta phải dựa vào việc quan sát giao tiếp, hành vi, mức độ phát triển trẻ Trẻ tự kỷ có đặc điểm hành vi tương đối rõ với bố mẹ bác sỹ từ năm tháng đầu đời Tuy nhiên, nhiều hành vi đôi với tự kỷ có rối loạn khác, ta yêu cầu làm nhiều xét nghiệm y tế để loại bỏ phát nguyên nhân gây triệu chứng trẻ bộc lộ Để chẩn đoán trẻ, bác sỹ phải quan sát thấy khiếm khuyết liên tục ba lĩnh vực sau đây: - Sống khép kín, trầm lặng, lãnh đạm thờ với việc giao tiếp, không quan tâm tới chuyện sống xung quanh - Chậm nói, tiếp thu chậm phát triển từ ngữ giao tiếp - Không có giao tiếp mắt với người khác - Không phản ứng lại đáp lại gọi tên phản ứng chậm - Luôn lặp lặp lại hành vi cử động thể - Có hành vi kì quái tự gây tổn hại tới thân đập đầu vào tường, cào cấu, thích … - Không hứng thú ác cảm với hoạt động thể chất, thích chơi vài trò chơi quen thuộc có tính chất lặp lại - Rụt rè, nhút nhát cách chơi với trẻ khác - Sợ chỗ lạ, người lạ, vật lạ - Khó thích ứng với thay đổi hoàn cảnh, công việc/ diễn biến thường diễn hàng ngày - Bị hút chặt vào đồ vật quen thuộc - Thường xuyên ăn vạ - Rối loạn ăn uống, tiêu hóa - Không có phản hồi với lối dạy thông thường gợi ý lời - Hay bùng nổ ăn vạ - Mức độ quan tâm tập trung bất thường vào hành vi hạn hẹp điển hình - Có thói quen vỗ nghĩa, tuân theo nếp cứng nhắc - Ám ảnh vài phận vật Tự kỉ biểu rối loạn tâm thần Theo số liệu từ khoa phục hồi chức thuộc Bệnh viện Nhi Trung Ương cho biết năm 2007 có tới 268% số trẻ em mắc bệnh tự kỉ, số liệu không ngừng tăng lên, việc nhận biết triệu chứng bệnh tự kỉ trẻ để phát sớm chăm sóc trẻ chưa quan tâm nhiều, bà mẹ thiếu nhiều kiến thức bệnh tự kỉ Vì thế, bà mẹ nên đọc tìm hiểu triệu chứng bệnh tự kỉ trẻ cách điều trị Vì tự kỷ có hành vi trải dài phổ rộng, quan sát nhanh bối cảnh khó dự đoán thực lực cá nhân Nếu làm vài đánh giá vào ngày khác bối cảnh khác (ví dụ nhà, nơi làm việc bác sỹ, trường học trẻ) cho chẩn đoán đáng tin cậy Những thông tin bố mẹ cung cấp trình phát triển phần thông tin quan trọng để chẩn đoán xác Thông thường, việc chẩn đoán trẻ tự kỷ có hai giai đoạn Giai đoạn sàng lọc phát triển trẻ bác sỹ nhi làm kiểm tra trẻ bình thường Cần làm đánh giá trẻ khỏe mạnh Trẻ ốm hành động khác bình thường việc quan sát không chuẩn Giai đoạn hai đánh giá toàn diện nhóm đa ngành Nhóm gồm chuyên gia nhi phát triển, trị liệu viên chức năng, trị liệu viên vật lý, trị liệu viên ngôn ngữ, nhân viên công tác xã hội Vì vậy, trẻ tự kỷ khác tiến hành phương pháp giáo dục khác Giáo dục trẻ tự kỷ cung cấp cho trẻ hiểu biết ban đầu sống xung quanh áp dụng biện pháp giúp trẻ hòa nhập lớp học, đồng thời áp dụng phương pháp can thiệp hành vi không phù hợp Từ đó, trẻ tự kỷ biết sống tích cực, có kỹ giao tiếp xã hội, phát triển ngôn ngữ, điều chỉnh hành vi phù hợp Nội dung giáo dục trẻ tự kỷ trường mầm non: – Giáo dục trẻ tham gia vào tập thể dục sáng, thể dục tiết học với vận động theo chủ đề bạn, có giúp đỡ cô – Giáo dục trẻ nhận biết có số hiểu biết giới xung quanh qua chủ đề – Giúp trẻ giao tiếp, hỗ trợ trẻ giao tiếp hành động kết hợp nói từ, câu ngắn, không nên cưỡng bắt trẻ phải nói rối loạn gen, não bất thường, cân sinh hóa, di truyền, yếu tố lúc mang thai sau sinh (nhiễm trùng nước ối, bệnh sởi lúc mang thai ) Đánh giá dạy ngôn ngữ cho trẻ TT Tạo giao tiếp mắt Nội dung dạy -Trong giây -Trong giây -Trong chơi Bắt chước cử giao tiếp - Chào, , bai bai … - Biết cho , xin Bắt chước nhữ điệu âm - Bắt chước ngữ điệu người khác - Bắt chước tiếng kêu vật , đồ vật Bắt chước hoạt động vận động - Cười khóc , mếu … - Há mồm , liếm môi Thực mệnh lệnh đơn -Mệnh lện đơn trực tiếp Nhận biết phận thể Nhận biết gọi tên đồ vật -Đưa đồ vật - Gọi tên đồ vật Nhận biết người thân -Chỉ , đến gọi Phiếu đánh giá tự kỷ Phiếu đánh giá tự kỷ TT Nội dung dạy Tương tác xã hội Ngày - Chơi - Thời gian giao tiếp mắt - Tần số giao tiếp mắt - Khí sắc , nét mặt - Chỉ phận thể - Chỉ đồ vật Ngôn ngữ - Phát âm - Hiểu lời - Nói - Có cử giao tiếp Hành vi - Hành vi định hình - Chơi dập khuôn - Biết chơi giả vờ - Tăng hoạt động - Hành vi bất thường khác Các kỹ xã hội -Chơi -Ăn - Uống - Mặc quần áo -Sử dụng đồ vật thông thường Điểm Người làm Một số biện pháp nhằm nâng cao phối hợp gia đình trung tâm Về phíaTrungtâm - Nâng cao nhận thức vai trò vị trí gia đình trình trị liệu cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ Sự tiến trẻ có hay không phụ thuộc nhiều vào gia đình, gia đình lực lượng quan trọng số trình can thiệp trẻ - Tổ chức lớp học nhằm cung cấp cho cha mẹ kiến thức tổng quát dấu hiệu rối loạn tự kỷ, dấu hiệu chậm phát triển, giai đoạn giao tiếp trẻ kỹ tiền ngôn ngữ cách can thiệp rối loạn phổ tự kỷ, dấu hiệu chậm phát triển, giai đoạn giao tiếp trẻ kỹ năngtiềnngônngữ - Bên cạnh đó, lớp tập huấn hướng dẫn cha mẹ tạo hội cho trẻ chơi, kỹ cần thiết với người chăm sóc, đồ chơi phù hợp Quan trọng cách giúp trẻ giao tiếp người, bạn bè, nhấn mạnh đến việc cải thiệngiaotiếpchotrẻ - Cung cấp cho gia đình đặc điểm tâm sinh lý trẻ tự kỷ, kỹ chăm sóc, giáo dục phương pháp khoa học can thiệp cho trẻ tự kỷ để tránh hao tổn kinh phí lựa chọn phương pháp chưa kiểm chứng Đặc biệt cập nhật, tiếp cận chương trình, phương pháp mới, điều chỉnh linh hoạt phù hợp với trẻ Ở chương trình, phương pháp, Trung tâm lựa chọn nghiên cứu để phân xem dạy trung tâm dạy nhà nhằm hỗ trợ cho trình trị liệu - Về phía gia đình - Cha mẹ gia đình trẻ tự kỷ tham gia vào hệ thống hỗ trợ với vai trò vừa khách thể vừa chủ thể Các thành viên gia đình phối hợp thực với giáo viên lớp theo mục tiêu cách thực định hướng buổi hướng dẫn chuyên môn định kỳ - Tham gia đầy đủ buổi hướng dẫn chuyên môn trung tâm - Thông báo liên tục cho trung tâm điểm mạnh, điểm yếu, tiến hay thoái trào; khó khăn dạy trẻ qua sổ nhật ký, email, trao đổi trực tiếp để trung tâm có điều chỉnh kịp thời chương trình hay phương pháp can thiệp - Chủ động gặp giám đốc trung tâm giáo viên để trao đổi tình hình học tập trẻ kế hoạch can thiệp trẻ giai đoạn - Chủ động cập nhật tài liệu định hướng trang web trung tâm cung thư viện trung tâm Đối với trẻ bình thường, phối hợp gia đình, nhà trường vô quan trọng Đối với trẻ tự kỷ, phối hợp có ý nghĩa quan trọng Kinh nghiệm cho thấy rằng, trẻ can thiệp thành công trung tâm, gia đình chiếm vai trò lớn thành công trẻ Gia đình người thân gia đình người thương yêu, đồng cảm, có thời gian gần gũi hiểu trẻ Môi trường gia đình môi trường phù hợp có nhiều hội để trẻ tự kỷ học hỏi, giao lưu, phối hợp gia đình trung tâm giáo dục trẻ tự kỷ vô cần thiết CHƯƠNG Nguyên nhân số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc trẻ tự kỷ Nguyên nhân trẻ tự kỷ Tự kỷ, hay gọi rối loạn tự kỷ, dạng rối loạn phát triển lan tỏa, xuất từ năm đầu đời, thường trước tuổi.Không phân biệt chủng tộc, đẳng cấp Trẻ/Người mắc chứng tự kỷ thường chậm phát triển ngôn ngữ( chậm nói) gặp khó khăn giao tiếp& tương tác với người khác Do vậy, phát triển tâm lý kỹ hạn chế • • • Về dịch tễ học : Đa số tác giả cho tự kỷ rối loạn gặp 12/10.000 người (một phần nghìn) Tuy nhiên số tác giả nghiên cứu số vùng dân cư gặp tỷ lệ cao 3,4/1000 Trẻ nam mắc chứng tự kỷ cao gấp lần so với nữ Về nguyên nhân bệnh tự kỷ, có nhiều giả thuyết, chưa nghiên cứu đầy đủ Những giả thuyết tiếp tục nghiên cứu tìm hiểu, tại, người ta coi giả thiết liên quan đến cấu trúc thần kinh & yếu tố thuận lợi liên quan đến vấn đề môi trường Trong viết này, xin trình bày số giả thuyết Bất thường thai kỳ Di truyền: • • • Đa số tác giả cho tự kỷ nguyên nhân di truyền Tuy nhiên, chưa tìm gen hay tổ hợp gen gây hội chứng Có thể gen tổ hợp, biến dị gen tương tác gen đó, đại đa số trường hợp trẻ tự kỷ có bố mẹ hoàn toàn bình thường Một số hội chứng di truyển có liên quan tới chứng tự kỷ hội chứng nhiễm sắc thể(NST) X đứt gãy, người ta tìm thấy nhiều gen liên quan gen cặp NST số 2,7,16,và 19 Đột biến gen kèm với tự kỷ, đặc biệt cặp nhiễm sắc thể 15 … Nghiên cứu trường hợp sinh đôi hay di truyền phả hệ, người ta nhận thấy có mối tương quan cao kiểu hình tự kỷ (30%) Những thiếu hụt gen điều hòa hoạt động não bộ, gen điều hòa cảm xúc mặt xã hội đề cập tới số nghiên cứu Các nhà khoa học Anh nghiên cứu dựa mẫu tế bào 19 người tự kỷ 17 người khỏe mạnh làm nhóm đối chứng, kết cho thấy 209 gen chịu trách nhiệm kết bạn, hòa đồng giao tiếp bị bất hoạt 235 gen có liên quan đến miễn dịch phản ứng kích thích lại hoạt động lại phát huy Bất thường phía mẹ (các bệnh lý mẹ mắc phải trước, thời kỳ mang thai) Môi trường thời kỳ mang thai (môi trường sống yếu tố dinh dưỡng thai kỳ) • • Mắc Virus Rubella: việc mắc rubella thai kỳ có tỷ lệ lớn phát sinh quái thai Bên cạnh đó, việc kết hợp kháng thể mẹ (IgG) Protein não thai nhi làm cho não thai nhi phát triển, gây chứng tự kỷ Ngoài ra, mắc virus rubella thai kỳ tăng nguy mắc bệnh lý tâm thần khác trẻ Bệnh lý tuyến giáp: thiếu hụt tyroxin người mẹ tuần – 12 kỳ thai nghén công nhận sản sinh thay đổi não thai nhi dẫn tới tự kỷ Sự thiếu hụt tyroxin nguyên nhân gây thiếu I ốt bữa ăn người mẹ phẫu thuật tuyến giáp • Bệnh đái tháo đường: Bệnh đái tháo đường bà mẹ suốt thời kỳ thai nghén nguy quan trọng tự kỷ; phương pháp phân tích tổng hợp 2009 thấy đái tháo đường tăng gấp đôi nguy bị tự kỷ • Thuốc sử dụng thai kỳ: việc điều trị bệnh người mẹ trước thai kỳ ảnh hưởng: thuốc an thần kinh, Acid Valproic, thuốc điều trị dày, viêm khớp, đặc biệt xử dụng nội tiết tố • Stress thời kỳ mang thai bao gồm mâu thuẫn gia đình, việc biến động tài tình cảm trình mang thai, tiếng ồn, nhiệt độ … ảnh hưởng tới trình phát triển não thai nhi, tiền đề phát sinh tự kỷ • Nông thôn: khu vực tiếp xúc với thuốc trừ sâu thuốc diệt cỏ với nồng độ cao liên tục, có tỷ lệ cao gây bất thường gen, dễ phát sinh đột biến gen • Acid folic: Các nhà khoa học khẳng định acid folic cần thiết cho cấu tạo hệ thống thần kinh (bao gồm não bộ) trẻ Tuy nhiên, lại có giải thuyết việc có mặt acid folic nguyên nhân gây chứng tự kỷ chuyển đổi thông tin di truyền tế bào suốt chu kỳ (giá thuyết chưa kiểm chứng tác giả chấp thuận) • Rượu : chưa có nghiên cứu đủ chứng xác minh mối liên hệ rượu (etanol) chứng tự kỷ • Sóng siêu âm, sóng điện từ: nghiên cứu nói lên tương quan sóng siêu âm chứng tự kỷ Sóng siêu âm tác hại lên bào thai người Bất thường não Bất thường cấu trúc não Dựa công cụ chẩn đoán hình ảnh(X-quang sọ, siêu âm qua thóp, chụp MRI, CT scanner), tác giả đưa số nhận xét chứng tự kỷ sau: Kích thước não thời kỳ thai nghén lúc đẻ: nghiên cứu trẻ sơ sinh non tháng có trọng lượng sinh thấp, trẻ có khối lượng/kích thước não bất thường dẫn tới nguy cao gấp lần so với trẻ nhẹ cân non tháng có khối lượng/kích thước não bình thường Bất thường vùng não, đặc biệt vùng chịu trách nhiệm cảm xúc quan hệ xã hội Một số tác giả cho vùng nằm hai nhóm nơron hình hạch nằm sâu bên não (có thể đo MRI) Bất thường chức não Nhiều tác giả nhận thấy việc tăng cao nồng độ chất dẫn truyền thần kinh, cụ thể serotonin-một hóa chất có tác dụng chuyển tải thông tin não Các công bố chứng tự kỷ việc thiếu lượng tế bào não, hệ việc rối loạn chức ty lạp thể đơn vị cung cấp lượng(ATP) cho não Hiện tại, nghiên cứu dựa giả thuyết áp dụng điều trị động vật thực nghiệm cho kết tốt Chất trung gian APT chữa triệu chứng tự kỷ vật thí nghiệm, chí việc điều trị bắt đầu sau triệu chứng bùng phát mạnh mẽ Loại thuốc phục hồi lại 17 loại triệu chứng bất thường, bao gồm việc bình thường hóa cấu trúc khớp thần kinh não, tín hiệu tế bào, hành vi xã hội, phối hợp hệ thần kinh vận động bình thường hóa trình trao đổi chất ty lạp thể Tuy nhiên, thuốc chưa áp dụng người Hậu Bệnh tự kỷ căng bệnh mà người mắc phải gặp hội chưng khó khăn giao tiếp với người khác Nếu bị bệnh tự kỷ áp lực hay sốc tâm lý thời gian ngắn điều trị trung tâm điều trị tâm lý nhanh chóng trở lại với xã hội vòng tới tháng Nhưng vấn đề nghiêm trọng bệnh tự kỷ trẻ tự kỷ Bệnh tự kỷ trẻ bệnh mà người lớn khó phát phát bệnh nặng khó chữa trị Trẻ tự kỷ thường kèm thêm bệnh khác chậm phát triển, khả nhận thức, không nói hay nhận diện vật xung quanh Đây vấn đề nghiêm trọng thật sách hỗ trợ hay chữa trị cho bệnh tự kỷ, gia đình có mắc bệnh tự kỷ điều phải tự mình, tự lức cánh sinh mà chiến đấu với Thường bệnh tự kỷ trẻ chữa trị điều trị cách phát sớm lại tốn thời gian tiền bạc Một số gia đình gia đình kinh tế khó khăn mà phải chấp nhận nhìn bị tự kỷ mà bất lực làm Thông tin bệnh tự kỷ hay biện pháp chữa trị bệnh tự kỷ trẻ mơ hồ thiếu sót Những gia đình chữa trị cho trẻ bị bệnh tự kỷ tự mày mò kết hợp với cách phương pháp hỗ trợ từ trung tâm điều trị bệnh tự kỷ Vấn đề đáng lo ngại hậu số lượng trẻ mắc bệnh tự kỷ nhiều kiểm soát Và đối tượng mà tương ại gánh nặng xã hội mà khả tự nuôi sống thân bị lực lượng lao động khác nuôi thời gian dài làm cho kinh tế bị giảm sút nghiêm trọng Vì bệnh đáng lo ngại sau 10 tới 20 năm nữa, không ý tìm phương pháp bệnh tự kỷ trở thành bệnh khó chữa trị gây hậu nghiêm trọng tới gia đình xã hội Một số giải pháp nâng cao chăm sóc cho trẻ tự kỷ Một số biện pháp tác giáo dục trẻ hòa đồng Biện pháp 1: Tìm hiểu sở thích Để trẻ tự kỷ tăng động hòa nhập với bạn bình thường khác cần phải tìm hiểu sở thích trẻ, trẻ làm tốt cần phải có khuyến khích động viên kịp thời, cần quan tâm chăm sóc trẻ nhiều Giáo viên phụ huynh cần nắm rõ khiến trẻ cảm thấy căng thẳng, bình tĩnh, khó chịu, hay thoải mái Nếu nắm rõ thường ảnh hưởng đến trẻ để giải tốt vấn đề, tránh tình khó xử tạo trải nghiệm tích cực cho trẻ Biện pháp 2: Gần gũi, khuyên bảo: Giáo viên phụ huynh cần dành thời gian phân tích, nói cho hiểu hành động nhẹ nhàng, có phần thưởng nho nhỏ trò trở nên ngoan hơn, hòa đồng bạn Bảo ban, khuyến khích trẻ chơi bạn nhờ bạn khác quan tâm tới trẻ không phân biệt, kì thị Buổi sinh hoạt cuối tuần nên chơi trò chơi hướng dẫn chi tiết trẻ tự kỉ thể lệ chơi theo dõi chặt chẽ để ý hành động trẻ, tránh trẻ bị rơi vào tình trạng cô lập gây hành động ảnh hưởng đến bạn khác Để trẻ tự kỉ tham gia hoạt động chung, nơi đông người, trẻ nhằm cải thiện khả hòa nhập xã hội xây dựng mối quan hệ gần gũi với bạn đồng trang lứa Dạy trẻ biết cách chơi chung với bạn việc chia sẻ đồ chơi, yêu cầu giúp đỡ Giao tiếp với trẻ nhiều hơn, ý sử dụng ngôn ngữ thể lẫn ngôn ngữ nói, gọi tên trẻ nói chuyện cách để trẻ học tập cách biểu cảm ý muốn phù hợp Nếu trẻ có yêu cầu mà hiệu, không nói không đáp ứng yêu cầu Đề nghị trẻ nói lên ý muốn Kiên nhẫn, trò chuyện với trẻ nhiều cách để giúp trẻ tự kỉ hòa nhập với cộng đồng Biện pháp 3: Quan tâm chăm sóc Dành thời gian cho trẻ tự kỉ vào nghỉ cá nhân, chăm sóc, hỏi han, dạy dỗ, tạo điều kiện cho hòa nhập với bạn, bổ sung thêm kiến thức mà chưa nắm tiếp thu chậm Thường xuyên gọi lên bảng, trẻ sai khuyến khích bạn khác giúp đỡ bạn, không phân biệt kì thị tạo cho trẻ cảm giác cô độc bị Trẻ tự kỉ cần giáo viên quan tâm cách cho ngồi bàn đầu trước mặt giáo viên để giúp trẻ tập trung hơn, tránh ngồi gần cửa sổ Khi giao việc cho trẻ giáo viên phụ huyn nên chia công việc theo bước nhỏ để trẻ dễ thực Khi trẻ phá phách ngang bướng nghe lời, để giúp trẻ kiềm chế cảm xúc nên cho trẻ chỗ yên tĩnh khoảng phút (đây hình phạt) Cần trao đổi nhẹ nhàng hạnh vi trẻ để trẻ hiểu định hướng trẻ thay đổi Biện pháp 4:Tuyên dương hành vi tốt Tuyên dương mang lại tiến trẻ tự kỷ, giáo viên phụ huyng nên cố gắng động viên để trẻ tiếp tục phát huy điều tốt làm Hãy tuyên dương trẻ chúng biết cách ứng xử hay học kĩ nên cách cụ thể hành vi trẻ khen Bạn nên nghĩ cách khác để thưởng cho trẻ Biện pháp 5: Kết hợp với cha mẹ học sinh Xây dựng phát triển mối quan hệ trẻ với gia đình (đặc biệt với mẹ), quan hệ trẻ với giáo viên, với bạn bè môi trường xung quanh để thiết lập mối quan hệ tương tác xã hội Mạnh dạn trao đổi với phụ huynh trường học, bác sĩ tâm lí nơi cung cấp cho bố mẹ kiến thức, hỗ trợ giám sát chương trình chăm sóc, giáo dục trị liệu gia đình Trao đổi với cha mẹ trẻ tiến trẻ trường, lúc nhà, điều chưa khắc phục bàn bạc, tìm phương pháp có lợi cho phát triển Hòa nhập xã hội trẻ tự kỉ điều cần thiết tảng vững cho phát triển giáo dục trẻ tương lai trẻ Chúng ta cần thiết phải nhìn nhận trẻ tự kỉ đứa trẻ bình thường hoàn toàn thay đổi tiến được.Để giáo dục trẻ tự kỉ hòa đồng với sống xã hội trình tác động lâu dài Và giáo dục giúp trẻ hòa nhập việc đơn giản cần phải có tác động kiên trì, tâm huyết từ thầy cô, bạn bè, cha mẹ người thân xung quanh trẻ Cần làm để giúp trẻ bị tự kỷ Phần lớn bé mắc bệnh tự kỷ tiến lớn lên Tuy nhiên tiến đến mức nào? tiến sao? lại phụ thuộc vào mức độ rối loạn tự kỷ chất lượng chương trình chữa trị mà cha mẹ áp dụng Để chăm sóc dạy dỗ trẻ bị tự kỷ trước hết cần gia tăng chất lượng sống cho trẻ Cha mẹ cần bỏ thời gian nỗ lực thay đổi hành vi lo âu, mù mờ, không kết nối với sinh hoạt công việc hàng ngày để thay đổi hành vi kỳ cục em Đối thoại tâm với Trẻ bị tự kỷ thường sử dụng nghĩa đen, em khó khăn bày tỏ tâm tư nguyện vọng mình, không bày tỏ nguyện vọng em dễ tức giận Gặp trường hợp cha mẹ làm việc sau:  Cố gắng lời nói, hay giấy bút, cử chỉ, hành động để đối thoại, tâm với em  Hãy dùng từ ngữ đơn giản mà rõ ràng yêu cầu hướng dẫn em làm điều Đầu tiên dùng chữ, nói câu dài hơn, phải rõ ý  Nói câu tích cực, nhẹ nhàng, tình cảm không nên dùng từ trích “Mẹ muốn Nam đứng lên” hay “Ba mong Thảo ăn hết cơm” không nên dùng “Nam không ngồi chỗ này” hay “Ba ghét Thảo bỏ dư cơm” Hãy lập cho thời khóa biểu ghi lại công việc phải làm hàng ngày đánh răng, rửa mặt, ăn uống, tắm rửa, học  Tránh làm em bị sáo trộn mà xếp công việc theo trật tự, thói quen Để em dễ dàng đoán việc xảy Tạo môi trường xã hội cho trẻ tự kỷ  Trẻ bị tự kỷ không diễn đạt tư tưởng tình cảm người khác, có muốn tiếp xúc, trò chuyện hay chạm vào em làm cho em phải lo lắng Những lúc cha mẹ làm việc sau cho em:  Hướng dẫn em giao ước xã hội trò chơi đóng giả vai vai  Khi em có hành động không thích hợp cần phải có hình thức phạt rõ ràng thường xuyên  Tập cho em cách ứng xử đắn chào hỏi, lễ phép qua tình khác  Khuyến khích cổ vũ em diễn đạt tình cảm với cha mẹ, gia đình, anh em lời nói, cử chỉ, ánh mắt Thay đổi môi trường sống “Bé Nam ngày đánh rửa mặt nhà sang nhà bà ngoại bé định không làm công việc nữa” Đó biểu hầu hết trẻ tự kỷ Các em biết xảy môi trường, lại mang “biết” vào môi trường khác Cha mẹ cần làm sau:  Hãy dậy em kỹ nhiều môi trường khác  Cần báo chuẩn bị trước cho em biết có thay đổi thói quen, môi trường  Giải thích cho em biết điều em cần phải thực nhiều cách lời nói, hành động, hình ảnh, giấy bút  Hỏi trước lúc phải bắt đầu hay kết thúc sinh hoạt Vd: “chúng ta vừa đánh xong làm nhỉ?” Nhìn chung trẻ bị tự kỷ, phương pháp cha mẹ áp dụng để dậy dỗ em nhân tố quan trọng trình điều trị cho trẻ Về lâu dài, nỗ lực cha mẹ đáp trả thấy bệnh em thuyên giảm Trên thực tế, trẻ tự kỷ có biểu khác nhau, vậy, phương pháp điều trị chuẩn cho tất trường hợp Các bậc cha mẹ lựa chọn phương pháp điều trị sau để áp dụng phù hợp cho - Phương pháp y học: Thuốc có tác dụng kiểm soát đựơc biểu bệnh Việc cung cấp đầy đủ vitamin cần thiết cân chế độ ăn giúp trẻ giảm chấn động hệ thống thần kinh Bên cạnh thuốc chống suy nhược thuốc bổ thần kinh giúp trẻ ổn định - Liệu pháp giao tiếp: Liệu pháp giao tiếp giúp trẻ có sáng tạo việc sử dụng ngôn ngữ, hạn chế giao tiếp hình thức phi ngôn ngữ khác Khuyến khích động viên trẻ giao tiếp giúp trẻ tương tác với xã hội, vượt qua rào cản tình cảm, tâm lý giao tiếp Những câu chuyện xã hội giúp trẻ hiểu việc diễn xã hội, phát triển cảm nhận, cảm giác bộc lộ ý kiến Vì vậy, có trẻ bị tự kỷ, bậc phụ huynh nên dành nhiều thời gian kiên nhẫn nói chuyện với Khi cha mẹ gần gũi, trò chuyện, trẻ quên dần suy nghĩ ngại ngùng, sợ sệt giao tiếp - Liệu pháp hành vi: Liệu pháp hành vi giúp giảm hành động bắt chước, hành vi không phù hợp gây gổ trẻ Liệu pháp áp dụng dựa niềm tin phá vỡ vài thói quen cách xây dựng thói quen Cha mẹ hướng dẫn trẻ xử lý vài hành vi điển hình đó, thường xuyên động viên khen thưởng chúng có biểu tốt Tùy theo biểu bệnh tự kỉ trẻ mà có cách điều trị khác Hiện nay, cách điều trị hữu hiệu trẻ mắc bệnh tự kỷ cho liệu pháp điều trị bệnh tâm lí: - Thiết lập giúp trẻ hướng tới phát triển tâm lí nhân cách cá nhân theo khung tâm lí trẻ bình thường - Giúp trẻ tiếp xúc, giao tiếp, thiết lập mối quan hệ với người xung quanh, thiết lập mối quan hệ, tình cảm với người xung quanh ông bà, cha mẹ, thầy cô, bạn bè… - Dạy trẻ cách nói chuyện, phát triển ngôn ngữ phù hợp với khả trẻ - Tập cho trẻ có ý thức thân tự khẳng định thân Điều trị bệnh trẻ chẩn đoán mắc bệnh tự kỷ giai đoạn khó khăn, khiến phụ huynh trẻ em cảm thấy bất an, lo lắng Việc phát sớm bệnh có can thiệp hữu dụng giúp trẻ tự kỷ phát triển chức tốt cải thiện sống chúng - Cần đào tạo nhiều giáo viên đặc biệt trường mầm non cần giáo viên đặc biệt để có dạy trẻ tự kỷ trẻ theo hòa nhập - Đưa vào quy chế bắt buộc trường mầm non không từ chối nhận tre tự kỷ - Có chế sách hỗ trợ cho gia đình có tự kỷ -Các bệnh viện nhi khu vực có đơn vị tự kỷ ... sớm từ 16 tháng Trẻ tự kỷ có khiếm khuyết ba lĩnh vực: Tương tác xã hội, giao tiếp xã hội tưởng tượng Hành vi sở thích bị thu hẹp lặp lại Tự kỷ có năm thể khác có nhiều trẻ tự kỷ liên quan đến... tương tác xã hội, giao tiếp xã hội tưởng tượng trẻ tự kỷ học hòa nhập với môi trường giáo dục bình thường + Tìm biện pháp giáo dục trẻ tự kỷ học hòa nhập môi trường giáo dục bình thường Đối tượng... dưỡng, giáo dục phát triển trẻ tự kỷ Vì vậy,việc giáo dục trẻ tự kỷ quan trọng cần thiết để giúp trẻ tự kỷ phát triển hết khả phát huy tiềm học hỏi Ngày nay, giáo dục trẻ tự kỷ vấn đề quan trọng việc