báo cáo thực tập tốt nghiệp công tác xã hội đối với trẻ em tự kỷ

Tại trường mầm non Họa My năm học 2016-2017 có 590 học sinh trong đó có 12 học sinh chuyên biệt ở các dạng khác nhau ,ngoài việc chăm sóc thìcác em còn được học tập ở lớp dạy tổ chuyên b

- Bệnh tự kỷ ở trẻ là bệnh mà người lớn khó có thể phát hiện hoặc khi đãphát hiện thì bệnh đã nặng và khó chữa trị Trẻ tự kỷ thường kèm thêm các bệnhkhác như chậm phát triển, không có khả năng nhận thức, không có thể nói haynhận diện mọi vật xung quanh Đây là vấn đề cực kỳ nghiêm trọng vì thật rahiện nay không có một chính sách hỗ trợ hay chữa trị nào cho bệnh tự kỷ, giađình nào có ngươi mắc bệnh tự kỷ điều phải tự mình, tự lức cánh sinh mà chiếnđấu với nó Thường bệnh tự kỷ ở trẻ có thể chữa trị được nếu điều trị đúng cách

và phát hiện sớm nhưng lại rất tốn kém về thời gian và tiền bạc Một số gia đình

vì gia đình kinh tế khó khăn mà phải chấp nhận nhìn con bị tự kỷ mà bất lựckhông biết làm gì

Thông tin về bệnh tự kỷ hay biện pháp chữa trị bệnh tự kỷ ở trẻ là khá mơ

hồ và thiếu sót Những gia đình chữa trị được cho trẻ bị bệnh tự kỷ cũng chỉ là

tự mày mò kết hợp với cách phương pháp hỗ trợ từ các trung tâm điều trị bệnh

tự kỷ

Vấn đề đáng lo ngại và hậu quả của nó là khi số lượng của trẻ mắc bệnh tự

kỷ quá nhiều và không thể kiểm soát được Và đây là đối tượng mà tương ại sẽ

là gánh nặng của xã hội khi mà khả năng tự nuôi sống bản thân là không có và

sẽ bị một lực lượng lao động khác nuôi trong thời gian dài làm cho nền kinh tế

bị giảm sút nghiêm trọng Vì vậy đây cũng là một trong những bệnh đáng longại chỉ sau 10 tới 20 năm nữa, nếu không chú ý là tìm ra phương pháp thì bệnh

tự kỷ sẽ trở thành một căn bệnh khó chữa trị và gây hậu quả nghiêm trọng tớigia đình và xã hội

Hiện nay tự kỷ là một vấn đề nóng trên toàn thế giới Việt Nam cũng khôngnằm ngoài xu hướng này Lượng trẻ mắc bệnh tự kỷ ngày càng tăng Theo Th.sNguyễn Thị Hồng Thúy (khoa Tâm bệnh – Bệnh viện Nhi TƯ) cho biết: Sốlượng trẻ chậm nói có dấu hiệu tự kỷ đến bệnh viện khám tăng dần theo hàngnăm Cụ thể, nếu năm 2008 có 900 trẻ đến khám, 6 tháng gần đây con số này đã

là 1700 trẻ khám mới và 716 trẻ khám lại Trung bình mỗi ngày có 10-20 trẻ tớikhám Trẻ trai khám nhiều hơn trẻ gái 6-8 lần Trong số đó, khoảng 50% trẻ tự

kỷ thể điển hình, còn lại ở thể nhẹ và trung bình Tuổi của trẻ đến khám và pháthiện ngày càng sớm hơn, chủ yếu 2-3 tuổi, một số gia đình cho trẻ đến khámsớm từ dưới 16 tháng

Trẻ tự kỷ có khiếm khuyết trong ba lĩnh vực: Tương tác xã hội, giao tiếp xãhội và tưởng tượng Hành vi và sở thích bị thu hẹp và lặp lại Tự kỷ có năm thểkhác nhau trong đó có nhiều trẻ tự kỷ liên quan đến vấn đề sức khỏe (rối loạnngủ, tiêu hóa, động kinh…)

Chính những điều này làm cản trở và giảm hiệu quả của việc nuôi dưỡng,giáo dục và phát triển của trẻ tự kỷ Vì vậy,việc giáo dục trẻ tự kỷ là hết sứcquan trọng và cần thiết để giúp trẻ tự kỷ phát triển hết khả năng và phát huy tiềmnăng học hỏi

Ngày nay, giáo dục trẻ tự kỷ là một vấn đề quan trọng trong việc đào tạothế hệ mầm non của đất nước Thực tế trong thời gian gần đây, Bộ Giáo dục vàĐào tạo, Sở Giáo dục và Đào tạo Thanh hóa, phòng Giáo dục và Đào thành phốThanh hóa rất quan tâm đến vấn đề này, đã , tổ chức tập huấn chuyên đề nhằmhướng dẫn giáo viên cách giáo dục trẻ tự kỷ và học hòa nhập trong các trườngmầm non Đặc biệt trong kế hoạch thực hiện nhiệm vụ năm học 2016 – 2017của

Sở Giáo dục và Đào tạo Thanh hóa, Phòng Giáo dục và Đào tạo Thanhhóa, trường mầm non Họa My đều đưa ra các chỉ tiêu cụ thể về việc giáo dụctrẻ khuyết tật học và hòa nhập Ngay từ đầu năm học Ban giám hiệu trường đã

chỉ đạo các lớp rà soát, báo cáo số lượng trẻ khuyết tật thể nhẹ – trong đó có trẻ

tự kỷ, hướng dẫn, chỉ đạo giáo viên lập hồ sơ theo dõi sự phát triển của trẻ, xâydựng mục tiêu, nội dung, chương trình giáo dục hòa nhập cụ thể, phù hợp với trẻkhuyết tật

Tại trường mầm non Họa My năm học 2016-2017 có 590 học sinh trong

đó có 12 học sinh chuyên biệt ở các dạng khác nhau ,ngoài việc chăm sóc thìcác em còn được học tập ở lớp dạy tổ chuyên biệt ,các em được hòa nhập cùngvới các bạn thầy cô

Vì vậy chúng ta cần quan tâm hơn nũa không phân biệt đối xử , yêuthương các em chăm sóc giúp đỡ đấy cũng là một phần trách nhiệm của chúng ta,

2.mục đích

Đánh giá thực trạng sự nhận thức, tương tác xã hội, giao tiếp xã hội vàtưởng tượng của trẻ tự kỷ khi học hòa nhập với môi trường giáo dục bìnhthường

+ Tìm ra các biện pháp giáo dục trẻ tự kỷ học hòa nhập trong môi trườnggiáo dục bình thường

3 Đối tượng nghiên cứu: Các biện pháp chăm sóc và giáo dục trẻ tự kỷ tạiTrường mầm non Họa My

NỘI DUNG

Chương1:Tổng quan về Trường Mần non Họa My

1.1Khái quát chung về trường

1 1 1Lịch sử hình thành và phát triển của trường

Trường mầm non Hoạ My được thành lập và đi vào hoạt động từ ngày30/5/2009 với mục tiêu cung cấp một môi trường chăm sóc giáo dục trẻ có chấtlượng Trường được xây dựng theo định hướng hiện đại phù hợp với xu thế pháttriển chung của giáo dục toàn cầu Trường mầm non Hoạ My là môi trường lýtưởng hỗ trợ trẻ phát huy tối đa những tiềm năng của trẻ và cũng chính là nơi “khởi đầu cho những ước mơ” của bé.

Đội ngũ cán bộ giáo viên đã tốt nghiệp cao đẳng, đại học sư phạm chuyênnghành giáo dục mầm non được chọn qua các đợt thi tuyển khắt khe để chọn ranhững giáo viên có trình độ chuyên môn tốt, tâm huyết với nghề, hết lòngthương yêu trẻ Đặc biệt nhà trường có đội ngũ giáo viên năng khiếu, tiếng anh,

mĩ thuật trực tiếp giảng dạy và tổ chức cho các bé tham gia các hoạt động vuichơi rất bổ ích tạo cho trẻ sự tự tin và thân thiện

1.1.2 CƠ SỞ VẬT CHẤT TRANG THIẾT BỊ

Mầm non Hoạ My xây dựng theo tiêu chuẩn quốc tế trên diện tích3209m2 Với kiến trúc nhà hợp khối 3 tầng gồm 16 phòng học, 5 lớp năngkhiếu, bếp ăn 1 chiều, các phòng nghỉ giáo viên, y tế, hành chính, phòng chiếuphim, kidsmart, 1 thang máy, mỗi tầng có 1 sảnh chơi tập trung rộng 300m2 Trường được thiết kế mang kiểu dáng kiến trúc hiện đại, phù hợp với trẻthơ Các phòng học rộng rãi, thoáng mát về mùa hè, ấm áp về mùa đông, cácthiết bị được trang bị cao cấp đạt tiêu chuẩn quốc tế

Khuôn viên trường được thiết kế bể bơi thông minh, rộng rãi kiểu dángsinh động, có hệ thống máy lọc nước tuần hoàn và đài phun nước được thiết kếtạo cảm giác làm mát cho khuôn viên của nhà trường Vườn cổ tích, sân golfđược thiết kế đa dạng, sinh động phù hợp cho việc vui chơi học tập của các bé

* Mùa đông sưởi ấm bằng hệ thống lò sưởi hơi nước, không làm khô da

và thiếu

* Mùa hè làm mát bằng hệ thống điều hoà nhiệt độ

* Các phòng được lắp ti vi LCD, điện thoại, mạng Wi-fi, lắp đặt cameratrực tuyến tất cả các lớp giúp phụ huynh có thể quan sát hoạt động của trẻ tronglớp

* Sàn nhà ốp gỗ công nghiệp, trần nhà trang trí thạch cao với đường nétmàu sắc sinh động tạo sự hứng thú mỗi khi trẻ đến trường

* Hệ thống phòng chức năng: Ngoại ngữ, âm nhạc, mỹ thuật, phòngchiếu phim, kidsmart được trang bị đầy đủ các thiết bị và đồ dùng học tập

* Nhà trường có đội xe chuyên dụng đưa đón trẻ đến trường: đó là nơi tạocho trẻ tính tự lập rất cao

* Trang web của nhà trường luôn cập nhật về chương trình học, chế dộdinh dưỡng, sự phát triển thể chất, trí tuệ , thành tích học tập của các bé

1.2 KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC SAU 6 NĂM THÀNH LẬP VÀ

SỰ PHẤN ĐẤU

Sau 6 năm phấn đấu xây dựng và trưởng thành, trường mầm non Hoạ

My đã có những kết quả như sau:

* Trường luôn hoạt động với mục tiêu:

Tạo điều kiện chăm sóc - giáo dục tốt nhất để trẻ em phát triển hài hoà cácmặt:

Phát triển nhận thức và kỹ năng học tập

Phát triển thể chất - Sức khoẻ và kỹ năng vận động

Phát triền ngôn ngữ và giao tiếp xã hội

Tổ chức ngày hội ngày lễ như: Ngày hội đến trường của bé, tết trung thu, lễhội Noel, halloWeen, chợ quê ngày tết, tết 1/6…các hoạt động này giúp trẻ hiểuthêm về văn hoá, phong tục tập quán và con người Việt Nam.

Nhà trường tổ chức các lớp học bổ trợ như: Ngoại ngữ, mỹ thuật, âm nhạc.Riêng về học ngoại ngữ, trong xu thế hội nhập hiện nay nhu cầu dạy Tiếng Anhcho các bé rất cần thiết vì thế nhà trường đã mạnh dạn đi đầu trong việc đưa giáoviên là người nước ngoài về dạy trong trường để các bé không chỉ làm quentiếng Anh mà còn được tiếp xúc, giao lưu với nhiều thầy cô ở các đất nước khácnhau Thông qua các môn học bổ trợ tạo cho bé thêm mạnh dạn, tự tin, nhanhnhẹn, chủ động tích cực trong mọi hoạt động và giao tiếp, góp phần củng cố,nâng cao kiến thức cơ bản theo các lứa tuổi

Ngoài ra nhà trường kết hợp với các chuyên gia, giảng viên trường đại họcHồng Đức mở lớp học “ chuyên biệt ” dành cho các bé chậm phát triển về ngônngữ, hoặc bé tăng động, giảm chú ý… ngoài thời gian học tập ở lớp học chuyênbiệt, các bé được hòa nhập tham gia tất cả các hoạt động tại lớp của mình vớicác bạn cùng độ tuổi

* Các hoạt động ngoại khoá:

Hàng tháng nhà trường tổ chức cho các bé đi tham quan dã ngoại, tham giacác hoạt động trải nghiệm thực tế theo từng chủ đề chủ điểm như:

Chủ đề “ Trường mầm non ” tổ chức cho trẻ đi tham quan các lớp học, cácphòng hoạt động chung trong nhà trường

Chủ đề: “Bản thân” tổ chức cho các bé đến tham quan nơi ở, tập luyện củacác chú bộ đội

Chủ đề: “Gia đính” tổ chức cho các bé đến thăm nhà bạn…

Chủ đề “Nghề nghiệp” Thăm quan cánh đồng lúa, Siêu thị, xưởng giặt là,công ty may…

Chủ đề “Quê hương, đất nước,Bác Hồ” thăm quan xóm làng vùng quê, đàitưởng niệm Bác Hồ, khu di tích lịch sử Hàm Rồng…

Chủ đề “ Thế giới thực vật” Tham quan trang trại rau sạch ở Quảng Xương

bé được tham dự các tiết học trải nghiệm như đóng vai bác làm vườn, cô vệ sinhmôi trường…

Chủ đề “ Thế giới động vật” thăm quan trang trại các con vật gần gũi vớitrẻ…

Chủ đề “ Giao thông” tổ chức cho các bé hoạt động thực hành với phươngtiện giao thông tại mô hình sân trường, cứu hoả…

Chủ đề “Nước và các hiện tượng tự nhiên” thăm quan biển Sầm sơn… Riêng học sinh 5- 6 tuổi được đi tham quan trường tiểu học

Ngoài chương trình ngoại khoá nhà trường còn tổ chức cho các bé các hoạtđộng vui chơi giải trí như: Bơi lội, chơi gol, thể dục thể thao đá bóng, xemphim…

Thông qua các hoạt động này cô giáo giúp trẻ được trải nghiệm thực tế,nhận biết được các sự vật hiện tượng, tăng vốn hiểu biết của trẻ về thế giới xungquanh, phát triển khả năng vận động, tư duy, tình cảm, thẩm mỹ và tính tự lậpcho trẻ ngay từ khi còn nhỏ

* Về hoạt động từ thiện nhân đạo:

Hàng năm nhà trường đã vận động quyên góp ủng hộ với tổng giá trị lên tới

72 triệu đồng Miễn 100% tiền ăn tiền học phí cho các cháu Phường Đông thọ,Phường Tân Sơn, Phường Đông sơn, có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn bố mẹkhông có điều kiện cho con đến trường học và Con cán bộ công tác tại biển đảo.Đây không chỉ là đóng góp của cán bộ giáo viên, nhân viên trong trường mà còn

là sự đóng góp của các bậc phụ huynh Hoạt động này không chỉ mang ý nghĩachia sẻ về vật chất, tinh thần mà đó chính là hoạt động giáo dục về đạo đức, từnhững việc làm tốt của cô, của ba mẹ, của những người lớn xung quanh đã xâydựng cho trẻ ý thức, tình cảm tốt, nếp sống văn minh, lành mạnh thân thiện ngay

từ lứa tuổi mầm non Các con biết yêu thương, chia sẻ, nhường nhịn, giúp đỡ lẫnnhau khi gặp khó khăn

Để vượt qua một chặng đường 6 năm tồn tại và phát triển với nhiều khókhăn của những ngày đầu mới thành lập đến nay trường mầm non Họa My làtrường mầm non tư thục đầu tiên của tỉnh Thanh Hóa được công nhận trườngmầm non đạt chuẩn quốc gia mức độ 2 Liên tục được GĐ Sở GD&ĐT tặnggiấy.Chủ tịch UBNDTP tặng danh hiệu lao động tiên tiến và năm học 2013 –

2014 được chủ tịch UBND Tỉnh tặng bằng khen

Trong 6 năm qua Công đoàn công ty cũng liên tục được liên đoàn

LĐ thành phố công nhận là công đoàn vững mạnh

Ngoài ra cô và bé trường mầm non Hoạ My còn tham gia các hội thi dongành phát động và đều đạt được các giải tập thể, cá nhân

Có được những thành công đó là nhờ sự nỗ lực phấn đấu không ngừng của

cô và bé trường mầm non Họa My và đặc biệt là sự quan tâm, giúp đỡ chia sẻ,động viên, khuyến khích kịp thời của ban lãnh đạo nhà trường, các cơ quan banngành cùng toàn thể các bậc phụ huynh

Chương 2 :Thực trạng về việc chăm sóc và giáo dục trẻ tự kỷ ở

Trường mầm non Họa My

2.1 Khái quát chung

2.2.1 Tự kỷ là gì

Tự kỷ là một chứng rối loạn phát triển của não bộ Rối loạn về não này ảnh hưởng tới khả năng giao tiếp, xây dựng mối quan hệ của một người với những người khác và khả năng phản ứng một cách phù hợp với thế giới bên ngoài.

Để chẩn đoán đúng, người ta phải dựa vào việc quan sát giao tiếp, hành vi, và các mức độ phát triển của trẻ Trẻ tự kỷ có những đặc điểm

về hành vi có thể tương đối rõ với bố mẹ và bác sỹ từ những năm tháng đầu đời Tuy nhiên, vì nhiều hành vi đi đôi với tự kỷ cũng có ở những rối loạn khác, ta có thể yêu cầu làm nhiều xét nghiệm y tế để loại bỏ hoặc phát hiện những nguyên nhân có thể đã gây ra những triệu chứng trẻ đã bộc lộ.

Để chẩn đoán một trẻ, bác sỹ phải quan sát thấy khiếm khuyết liên tục

ở một trong ba lĩnh vực sau đây:

- Sống khép kín, trầm lặng, lãnh đạm hoặc thờ ơ với việc giao tiếp, không quan tâm tới những chuyện trong cuộc sống xung quanh.

- Chậm nói, tiếp thu chậm về phát triển từ ngữ giao tiếp.

- Không có sự giao tiếp bằng mắt với người khác.

- Không phản ứng lại đáp lại khi được gọi tên hoặc phản ứng rất

chậm.

- Luôn lặp đi lặp lại các hành vi hoặc sự cử động của cơ thể.

- Có những hành vi kì quái tự gây tổn hại tới bản thân như đập đầu vào tường, cào cấu, thích ở một mình …

- Không hứng thú hoặc ác cảm với hoạt động thể chất, và chỉ thích chơi 1 hoặc vài trò chơi quen thuộc có tính chất lặp lại.

- Rụt rè, nhút nhát không biết cách chơi với trẻ khác.

- Sợ chỗ lạ, người lạ, vật lạ.

- Khó thích ứng với sự thay đổi hoàn cảnh, công việc/ diễn biến

thường diễn ra hàng ngày.

- Bị hút chặt vào những đồ vật quen thuộc.

- Thường xuyên ăn vạ.

- Rối loạn ăn uống, tiêu hóa.

- Không có phản hồi với lối dạy thông thường hoặc những gợi ý bằng lời

- Hay bùng nổ và ăn vạ.

- Mức độ quan tâm hoặc tập trung bất thường vào một hành vi hạn hẹp hoặc điển hình

- Có một thói quen vỗ nghĩa, tuân theo nếp cứng nhắc

- Ám ảnh bởi một vài bộ phận nào đó của các vật

Tự kỉ là một biểu hiện của sự rối loạn tâm thần Theo số liệu từ khoa phục hồi chức năng thuộc Bệnh viện Nhi Trung Ương cho biết năm

2007 có tới 268% số trẻ em mắc bệnh tự kỉ, và số liệu này vẫn không

ngừng tăng lên, nhưng việc nhận biết triệu chứng bệnh tự kỉ ở trẻ để

phát hiện sớm và chăm sóc trẻ còn chưa được quan tâm nhiều, các bà

mẹ còn thiếu nhiều kiến thức về bệnh tự kỉ Vì thế, các bà mẹ nên đọc

và tìm hiểu về triệu chứng bệnh tự kỉ ở trẻ và cách điều trị.

Vì tự kỷ có hành vi trải dài trên một phổ rộng, nếu chỉ quan sát nhanh trong một bối cảnh thì khó có thể dự đoán đúng thực lực của một cá nhân Nếu làm vài đánh giá vào những ngày khác nhau hoặc trong

những bối cảnh khác nhau (ví dụ ở nhà, nơi làm việc của bác sỹ,

trường học của trẻ) thì sẽ cho chẩn đoán đáng tin cậy hơn.

Những thông tin do bố mẹ cung cấp và quá trình phát triển của sẽ những phần thông tin rất quan trọng để ra chẩn đoán chính xác.

Thông thường, việc chẩn đoán trẻ tự kỷ có hai giai đoạn Giai đoạn đầu tiên là sàng lọc sự phát triển của trẻ do bác sỹ nhi làm khi kiểm tra trẻ bình thường.

Cần làm đánh giá khi trẻ đang khỏe mạnh Trẻ ốm có thể hành động khác bình thường và việc quan sát sẽ không được chuẩn.

Giai đoạn hai là đánh giá toàn diện của một nhóm đa ngành Nhóm này gồm chuyên gia nhi về phát triển, trị liệu viên chức năng, trị liệu viên vật lý, trị liệu viên ngôn ngữ, nhân viên công tác xã hội.

Vì vậy, mỗi một trẻ tự kỷ khác nhau sẽ được tiến hành các phương phápgiáo dục khác nhau Giáo dục trẻ tự kỷ là cung cấp cho trẻ những hiểu biết banđầu về cuộc sống xung quanh áp dụng các biện pháp giúp trẻ hòa nhập trong lớphọc, đồng thời áp dụng các phương pháp can thiệp hành vi không phù hợp Từ

đó, trẻ tự kỷ biết sống tích cực, có kỹ năng giao tiếp xã hội, phát triển ngôn ngữ,điều chỉnh hành vi phù hợp

Nội dung giáo dục trẻ tự kỷ trong trường mầm non:

– Giáo dục trẻ tham gia vào các bài tập thể dục sáng, thể dục tiết họcvới các vận động cơ bản theo chủ đề cùng bạn, có sự giúp đỡ của cô

– Giáo dục trẻ nhận biết và có 1 số hiểu biết cơ bản về thế giới xungquanh qua các chủ đề

– Giúp trẻ giao tiếp, hỗ trợ trẻ giao tiếp bằng hành động kết hợp nói

từ, câu ngắn, không nên cưỡng bắt trẻ phải nói bằng được

– Hình thành ở trẻ ý thức giữ gìn vệ sinh cá nhân (ăn uống vệ sinh:rửa tay trước khi ăn, sau khi đi vệ sinh, thực hiện ăn chín, uống sôi…)

– Hình thành ở trẻ kỹ năng điều chỉnh hành vi, các kỹ năng liên quanđến xúc cảm, tình cảm và tâm lý của trẻ xảy ra trong các thời điểm trong ngày



2.2.2 Các dấu hiệu cảnh báo tự kỷ:

-Không biết cười lớn tiếng hoặc có những biểu lộ vui vẻ, thích thú khác

ở 6 tháng tuổi

-Không chia sẻ qua lại với những âm thanh, nụ cười, hoặc biểu lộ nétmặt ở lúc 9 tháng

-Không biết bập bẹ lúc 12 tháng

-Không biết nói từ đơn lúc 16 tháng

-Không nói được cụm từ đôi một cách tự nhiên lúc 24 tháng ( khôngphải là nhại lời)

-Không chú ý đến giọng nói của người khác vào lúc 24 tháng

-Không nhìn vào mặt và mắt người khác lúc 24 tháng

-Không biểu lộ quan tâm đến trẻ khác vào lúc 24 tháng

-Không biết bắt chước vào lúc 24 tháng

-Mất ngôn ngữ và kỹ năng xã hội ở bất kỳ tuổi nào

Filipek và cộng sự (1999) liệt kê những quan tâm của cha mẹ có ý nghĩacảnh báo tự kỷ:

-Quan tâm về xã hội: Không biết cười xã hội, chơi một mình, rất độclập, giao tiếp mắt kém, ở trong chính thế giới của trẻ, không hoà hợp, khôngquan tâm đến trẻ khác

-Quan tâm về giao tiếp: Không đáp ứng khi gọi tên, không biết nói vớicha mẹ điều trẻ muốn, không theo hướng dẫn, giống như bị điếc, có lúc nghenhưng lúc khác lại không nghe, không biết chỉ hoặc vẫy tay chào tạm biệtQuan tâm về hành vi: Những cơn nổi giận, tăng động, không hợp táchoặc chống đối, không biết chơi với đồ chơi, lập đi lập lại , đi nhón gót, gắn

bó khác thường với một số đồ chơi, xếp đồ cho thẳng hàng, quá nhạy cảmvới một số cảm giác xúc giác hoặc âm thanh, có những kiểu vận động ngóntay hoặc cơ thể khác lạ

2.2.3 Những tiêu chí đánh giá trẻ mắc bệnh tự kỷ

Hiện tại trên thế giới có hai hệ thống phân loại bệnh mang tính quốc tế cóthể đưa ra chẩn đoán HCTK là Bảng phân loại bệnh quốc tế (ICD) và Sổ taythống kê và chẩn đoán các rối loạn tâm thần (DSM), nhưng theo xu hướngchung, các bác sỹ tâm thần thích sử dụng cuốn Sổ tay thống kê và chẩn đoán cácrối loạn tâm thần của Hội tâm thần học Hoa Kỳ xuất bản lần thứ 4 ( DSM-IV)vào chẩn đoán hơn vì tính ưu việt của nó như: đầy đủ, chặt chẽ, dễ hiểu, dễ sửdụng (BS Nguyễn Tú)

Nội dung DSM-IV trong chẩn đoán tự kỷ bao gồm 3 mục là A, B, C:

1 Biến đổi về chất lượng trong các tương tác xã hội được biểu hiện trong ít nhất hai trong những yếu tố sau đây:

- Bất thường rõ rệt trong sử dụng những hành vi phi ngôn ngữ đa dạngnhư: tiếp xúc bằng mắt, vẻ mặt, tư thế, cử chỉ để điều chỉnh các tương tác xã hội.- Mất khả năng thiết lập mối quan hệ với những bạn bè cùng tuổi tươngứng với mức độ phát triển

- Cá nhân không tự ý tìm cách chia sẻ những vui sướng, những thích thúhoặc những thành đạt của mình với người khác (ví dụ: không tìm cách lấy taychỉ hoặc lấy những đồ vật mà mình quan tâm đến)

- Mất sự tác động qua lại về xã hội hoặc cảm xúc.

2 Biến đổi chất lượng về sự giao tiếp được biểu hiện bởi ít nhất một trong những yếu tố sau đây:

- Chậm trễ hoặc mất hoàn toàn sự phát triển ngôn ngữ nói (không có toantính bù trừ bằng những phương thức giao tiếp khác như cử chỉ hoặc vẻ mặt)

- Ở những người có khả năng nói được thì vẫn có rối loạn không rõ rệt khibắt đầu hoặc duy trì một câu chuyện với người khác

- Sử dụng ngôn ngữ định hình, lặp đi lặp lại hoặc sử dụng ngôn ngữ theocách riêng của bản thân

- Không có trò chơi “giả vờ” đa dạng và tự ý hoặc không có trò chơi bắtchước và quan hệ xã hội tương ứng với mức độ phát triển

3 Tính chất giới hạn, định hình và lặp đi lặp lại trong hành vi và hoạt động được biểu hiện ít nhất một trong những yếu tố sau đây:

- Bận tâm tập trung vào một hoặc nhiều kiểu vui thú giới hạn và định hình,bất thường về cường độ hoặc về định hướng

- Gắn bó kiên cố vào những thói quen hoặc những nghi thức đặc biệt vàkhông có ý nghĩa

- Kiểu cách vận động định hình và lặp đi lặp lại (Ví dụ: vỗ tay, vặn xoắnnhững bàn tay và ngón tay, cử động phức tạp toàn thân)

- Bận tâm dai dẳng đối với một số phần của đồ vật

.Chậm trễ hoặc có tính chất bất thường về hoạt động, khởi đầu trước

ba tuổi, ít nhất một trong những lĩnh vực sau đây: (1) tương tác xã hội, (2)ngôn ngữ cần thiết để giao tiếp xã hội, (3) trò chơi biểu tượng hoặc tưởngtượng

Rối loạn không thể quy cho hội chứng Rett hoặc Rối loạn tan rã ởtrẻ em

2.2 Thực trạng về trẻ tử kỷ đang được chắm sóc và giáo dục tại trường Mầm non Họa Mi

2.2.1 Tình hình chăm sóc trẻ tự kỷ ở trường

 Trường mầm non Họa My nằm ở 09 Lê Văn An - Phường Đông Thọ - TPThanh Hóa , có 4 năm liên tục đạt danh hiệu tập thể lao động xuất sắc cấpThành phố

– Năm học 2016 – 2017 trong thời gian thực tập 3tháng ở trường tôi đượcBan giám hiệu nhà trường phân công vào lớp sky1 lớp nhà trẻ , lớp có 3 cô Lớpnhà trẻ có tổng số 35 cháu, trong đó có 15 cháu gái và 20 cháu trai, có 2 trẻ tựquá trình thực hiện tôi đã gặp một số thuận lợi và khó khăn như sau:

A Điều kiện thuận lợi :

– Lớp rộng rãi, thoáng mát, cơ sở vật chất khang trang, sạch đẹp Nhàtrường đầu tư đồ dùng đồ chơi, trang thiết bị tương đối đầy đủ cho cả cô và trẻ

để phục vụ cho các hoạt động chăm sóc giáo dục trẻ

– Phụ huynh làm nghề ở các cơ quan nhà nước , kinh doanh, buôn bán…Phụ huynh của lớp rất nhiệt tình, quan tâm đến công tác chăm sóc – giáo dục trẻ;hiểu, thông cảm và chia sẻ với các hoạt động của cháu tự kỷ tại lớp

– Đối với trẻ tự kỷ:

+ Thể chất: Sức khỏe phát triển bình thường thể hiện là trẻ khỏe mạnh và

ăn uống đủ dinh dưỡng

+ Kỹ năng vận động thô: Trẻ đi đứng, chạy nhảy, trèo lên cầu thang, bướcchân luân phiên nhịp nhàng…

+ Kỹ năng nhận thức: Có khả năng phối hợp tay, mắt, biết cầm bút vẽ, tômàu…

B Điều kiện khó khăn:

về giáo dục trẻ tự kỷ học hòa nhập với môi trường giáo dục bình thường còn ít,nêngiáoviênchúngtôicóíttàiliệuđểthamkhảovàhọctập

– Phụ huynh cháu Nguyễn Minh Nhật còn hạn chế về những kiến thức, kỹ năngcuộc sống giao dục trẻ tự kỷ, nên sự phối hợp cùng giáo viên để giáo dục cho trẻcòn gặp nhiều khó khăn

những biện pháp giáo dục trẻ tự kỷ học hòa nhập Bước đầu đã thu được nhữngkếtquả đángkhíchlệtrêntrẻ

Sau đây, tôi xin trình bày một số biện pháp mà tôi đã áp dụng có hiệu quả: III/CÁCBIỆNPHÁP

1 Biệnpháp 1: Khảo sát, đánh giá trẻ

* Để nắm được khả năng nhận thức, kỹ năng khi tham gia các hoạt độngcủa trẻ: kỹnăng vận động thô, kỹ năng nhận thức, kỹ năng giao tiếp xã hội, kỹnăng điều chỉnh hànhvi của trẻ tự kỷ thì ngay từ đầu năm học (tháng 9/2013)giáo

Từ đó, giáo viên sẽ xây dựng được những kế hoạch cụ thể để giáo dục trẻtrong năm học và tìm ra những phương pháp, biện pháp phù hợp nhất lồng ghéptích hợp giáo dục trẻ tự kỷ học hòa nhập

* Cách làm: Từ tuần 1 tháng 9 năm 2013, tôi và các giáo viên cùng lớp đã tiếnhành

đánh giá mức độ nhận thức của trẻ tự kỷ, xây dựng hệ thống các câu hỏi, đặt racáctình huống, tổ chức một số hoạt động quan sát, lao động, dạo chơi, thamquan,trảinghiệm cho trẻ tự kỷ tham gia Thông qua kết quả của các hoạt độngđó,giáoviênđãđánhgiá được mức độ nhận thức những kỹ năng cơ bản của trẻ tựkỷ,kếtquảđánhgiáđượcghi vào bảng đánh giá riêng của trẻ (Phụ lục 1 kèm theo)

Trường mầm non Hoạ My được thành lập và đi vào hoạt động từ ngày30/5/2009 với mục tiêu cung cấp một môi trường chăm sóc giáo dục trẻ có chấtlượng Trường được xây dựng theo định hướng hiện đại phù hợp với xu thế pháttriển chung của giáo dục toàn cầu Trường mầm non Hoạ My là môi trường lýtưởng hỗ trợ trẻ phát huy tối đa những tiềm năng của trẻ và cũng chính là nơi “khởi đầu cho những ước mơ” của bé

Năm học 2016-2017 có 590 học sinh trong đó có 12học sinh chuyên biệt ởcác dạng khác nhau ,ngoài việc chăm sóc thì các em còn được học tập ở lớpdạy tổ chuyên biệt ,các em được hòa nhập cùng với các bạn và thầy cô

Theo thống kê của Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội, ở Việt Nam, hiệnnay có khoảng 200.000 người có chứng tự kỷ và con số này vẫn tiếp tục tăngnhanh trong thời gian tới

Tại hội thảo, phó giáo sư Phạm Minh Mục - Viện Khoa học Giáo dục Việt Namcho hay, ở Việt Nam, chưa có con số nghiên cứu chính thức về số lượng trẻ cóhội chứng rối loạn phổ tự kỷ Nhưng từ năm 2000 đến nay, số lượng trẻ đượcchẩndoánvàđiềutrị tự kỷ ngày càng tăng

Nghiên cứu mô hình tàn tật ở trẻ em của Khoa Phục hồi Chức năng Bệnhviện Nhi Trung ương giai đoạn 2000-2007 cho thấy số lượng trẻ được chẩn đoán

và điều trị tự kỷ ngày càng nhiều Số lượng trẻ có hội chứng rối loạn phổ tự kỷđến khám năm 2007 tăng gấp 50 lần so với năm 2000; xu thế mắc tự kỷ tăngnhanh từ 122% đến 268% trong giai đoạn 2004-2007 so với năm 2000 Theo phó giáo sư Mục, những bất thường của rối loạn tự kỷ gây ảnh hưởngkéo dài suốt đời đến các chức năng cá nhân ở nhiều lĩnh vực như học tập, các

mối quan hệ thích ứng xã hội và khả năng độc lập Mức độ ảnh hưởng có thể từnhẹ đến nặng tùy theo mức độ của rối loạn tự kỷ và các rối loạn đi kèm

Tuy nhiên, sự thiếu hụt rõ rệt các chức năng khiến cho người mắc rối loạn tự

kỷ trở thành người khuyết tật trong cộng đồng, suy giảm trầm trọng chất lượngsống, đồng thời là gánh nặng của gia đình và xã hội, suy giảm nguồn nhân lựclao động và kéo theo chi phí kinh tế lâu dài

Chứng tự kỷ được biết đến ở Việt Nam vào cuối những năm 90 của thế kỷtrước Từ năm 2000 rối loạn này bắt đầu được quan tâm nhiều hơn về vấn đề canthiệp, điều trị tại các bệnh viện nhi và trung tâm giáo dục đặc biệt

Tự kỷ đã trở thành một vấn đề mang tính xã hội, phổ biến ở nhiều nướctrên thế giới, đặc biệt là các nước phương Tây Anh, Mỹ, Úc Ở những nướcnày, khuyết tật tự kỷ đã được xã hội hoá và hầu như mọi công dân đều có nhữnghiểu biết nhất định về rối loạn tự kỷ Ở Việt Nam, đây là một lĩnh vực mới mẻ,chưa có nhiều công trình nghiên cứu Các chính sách về hỗ trợ xã phúc lợi xãhội cho trẻ khuyết tật vẫn còn tồn tại những hạn chế trong hệ thống giáo dục vàcan thiệp Số trẻ tự kỷ được hưởng các loại hình giáo dục đặc biệt chưa nhiều,

kể cả các thành phố lớn như Hà Nội hay Thành phố Hồ Chí Minh

Có thể thấy, số lượng trẻ tự kỷ ở Việt Nam đang ngày một gia tăng Tuynhiên, trẻ được phát hiện và chuẩn đoán tự kỷ khá muộn, phần đông trẻ đượcphát hiện và chuẩn đoán khi đã quá 2 tuổi Các cán bộ đánh giá, cán bộ quản lý

và cha mẹ đã nhận thức được tầm quan trọng và vai trò của việc đánh giá để lập

kế hoạch giáo dục đối với trẻ tự kỷ nhưng các hình thức đánh giá và phươngpháp, công cụ đánh giá còn thô sơ, không thống nhất giữa các địa phương và cơ

sở thực hiện

Trước thực trạng trên tại Thanh hóa đã có các trung tâm dạy trẻ chuyên biệtnhư ; Trung tâm dạy trẻ tự kỷ Bầu trời xanh ,trung tâm Phúc tâm an ,trung tâm

chuyên biệt Sunrise, … đã và đang phát triển , hình thức can thiệp như can thiệptheo giờ ,can thiệp cả ngày theo hình thức bán trú

Hưởng ứng ngày thế giới nhận thức về tự kỷ 2/4 hằng năm các trung tâm

đã tổ chức các hoạt động vui chơi cho các bé tạo thêm sự gần gũi gắn kết vớimọi người hơn

Tại trường Mầm non Họa My mô hình can thiệp sớm cho trẻ tự kỷ đangđược áp dụng tính đến năm học 2016-2017có 590 học sinh trong đó có12 họcsinh chuyên biệt ,trẻ được chăm sóc và giáo dục của nhà trường và của tổchuyên biệt , hình thức dạy theo giờ ,theo tiết , mỗi một học sinh là một cáchthức phương pháp dạy khác nhau vì mức độ của mỗi bạn cũng khác

Bên cạnh các phương pháp áp dụng cho trẻ thì trường cũng dành sự quantâm đặc biệt tới việc “ huấn luyện ”cho các bậc phụ huynh có con bị tự kỷ Trênthực tế , cuộc chiến với hội chứng tự kỷ gian nan , đòi hỏi tinh thần và ý chí thép

từ những phụ huynh có con tự kỷ Trước khi muồn chữa cho con ,phải chữa chocha mẹ Cha mẹ phải chấp nhận sự thật một cách thoải mái,dù chắc chắn sẽ cókhó khăn ,mới mong con phát triển tốt

Trường Mầm Non Họa My đã có các giáo viên giáo dục đặc biệt có trình

độ

Ý thức được mỗi trẻ tự kỷ sẽ có những khó khăn khác nhau , các giáoviên ở nhóm tổ chuyên biệt đã thiết kế các chương trình riêng biệt để phù hợpcho từng bạn và sự phát triển

, Nhà trường đã hoàn thiện cơ sở vật chất và trang thiết bị nhằm nângcao chất lượng chăm sóc, phục hồi chức năng cho trẻ tự kỷ; Đào tạo, tập huấncho giáo viên ở tổ chuyên biệt về chăm sóc, giáo dục cho cho tự kỷ cũng nhưcác giáo viên khác trong nhà trường cho trẻ tự kỷ Hỗ trợ chương trình, giáotrình đào tạo, tập huấn cho cán bộ, nhân viên chăm sóc, trợ giúp và phục hồichức năng cho trẻ tự ; nhà trường đã cho các giáo viên tập huấn về kỹ năng,phương pháp chăm sóc, trợ giúp và phục hồi chức năng cho trẻ tự kỷ đồng thờitruyền thông, cho phụ huynh có con tự kỷ về chăm sóc, cho con mình ở nhà sự

phối hợp giữa gia đình và nhà trường sẽ giúp cho các bé tiến bộ nhanh canthiệp sớm cho con có biện pháp phù hợp

Nhà trường đã có những buổi tọa đàm với phụ huynh về vai trò và vịtrí của gia đình trong quá trình trị liệu cho trẻ tự kỷ Sự tiến bộ của trẻ có đượchay không phụ thuộc rất nhiều vào gia đình, gia đình là lực lượng quantrọng số 1 đối vớ iquá trình can thiệ pcủa trẻ

- Nhà trường đã tổ chức các lớp học nhằm cung cấp cho cha mẹ nhữngkiến thức tổng quát về các dấu hiệu của rối loạn tự kỷ, dấu hiệu chậm phát triển,các giai đoạn giao tiếp của trẻ và những kỹ năng tiền ngôn ngữ cũng như cáccách can thiệp rối loạn phổ tự kỷ, dấu hiệu chậm phát triển, các giai đoạn giaotiếp của trẻ và những kỹ năng tiền ngôn ngữ

- Bên cạnh đó, lớp tập huấn sẽ hướng dẫn cha mẹ tạo cơ hội cho trẻ chơi,các kỹ năng cần thiết với người chăm sóc, những đồ chơi phù hợp Quan trọnghơn là cách giúp trẻ giao tiếp cùng mọi người, cùng bạn bè, nhấn mạnh đến việccải thiện giao tiếp cho trẻ

- Cung cấp cho gia đình về đặc điểm tâm sinh lý trẻ tự kỷ, kỹ năng chămsóc, giáo dục cũng như các phương pháp khoa học trong can thiệp cho trẻ tự kỷ

để tránh được những hao tổn về kinh phí khi lựa chọn các phương pháp chưađược kiểm chứng phương pháp mới, điều chỉnh linh hoạt phù hợp với từng trẻ -Giáo án, tài liệu về can thiệp cho trẻ tự kỷ cho từng gia đình theo từng giaiđoạn, từng mốc phát triển của trẻ qua email, trang web của trung tâm, sổ nhật ký

2.2 2 Các pháp phương giảng dạy

Do bệnh tự kỷ là một dạng rối loạn phát triển lan tỏa, là bệnh không khu trú vào một lĩnh vực cụ thể nào, thể hiện sự rối loạn toàn diện các mặt trong đời sống tâm lý con người Khi mà các bác sỹ vẫn chưa tìm

ra phương thuốc trị liệu hữu hiệu thì các nhà tâm lý, nhà giáo dục học, vật lý trị liệu, chỉnh âm, tâm vận động…tham gia trị liệu đã đem lại nhiều kết quả đáng khích lệ.

Sau đây là một số phương pháp đã từng được áp dụng trong trị liệu trẻ tự kỷ trên thế giới và Việt Nam.

I Các phương pháp Y - Sinh học

1 Sử dụng hóa dược

Điều đầu tiên muốn nói là thuốc không nhằm chữa hết chứng tự kỷ vì chưa

có thuốc đặc trị, thuốc chỉ dùng để chữa triệu chứng Hội chứng tự kỷ gồm nhiều triệu chứng khác nhau và các triệu chứng này thay đổi ở mỗi trẻ Khi trẻ được cho uống thuốc thì mục đích là chữa một hay nhiều triệu chứng cóliên quan Chủ yếu khi sử dụng thuốc các bác sĩ nhắm tới trị liệu làm giảm các triệu chứng: tính hiếu động, kém chú ý, hành vi rập khuôn, hành vi tự hủy hoại, hung hăng, lo lắng quá độ, lầm lì, khó ngủ Ngoài ra vitamine B6

và magnesium cũng được sử dụng trong trị liệu trẻ tự kỷ…

Tuy nhiên hiện nay chưa có loại thuốc nào đặc trị cho trẻ tự kỷ Các loại thuốc chỉ để hỗ trợ trị liệu những triệu chứng đơn lẻ, riêng biệt trong hội chứng tự kỷ

3 Ăn kiêng

Có giả thuyết cho rằng trẻ bị tự kỷ là do trẻ bị rối loạn một số tuyến nội tiết trong cơ thể, thiếu sinh tố, và bị dị ứng với một số chất từ bên ngoài đưa vào cơ thể Theo một số tác giả của giả thuyến này trẻ tự kỷ cần được kiểm soát chặt chẽ những thành phần hóa học của những chất cung cấp cho cơ thể Do đó, ăn kiêng là biện pháp đưa lên hàng đầu của phương pháp này Các chất mà các tác giả đưa ra là: sữa và các sản phẩm làm từ sữa, đường, bột mì…

Đây vẫn được coi là giả thuyết vì chưa có một công trình khoa học nào được khẳng định chắc chắn về vấn đề này

4 Vật lý trị liệu

Phương pháp này nhằm giúp trẻ hoạt hóa một số cơ quan vận động không được hoạt động hoặc hoạt động kém ở trẻ tự kỷ Trong sinh hoạt hằng ngày, có nhiều cơ quan vận động của trẻ hoạt động bình thường, nhưng trẻ

tự kỷ không muốn vận động cơ quan đó do tính tự kỷ quy định; vật lý trị liệu

là cách tốt nhất giúp trẻ hoạt hóa các cơ quan này Các hoạt động vận

động của trẻ thường gặp khó khăn là: vận động chéo của chân và tay, vận động của cơ quan phát âm, các vận động tinh của đôi bàn tay và có những trẻ gặp khó khăn cả trong vận động thị giác khi tri giác các sự vật và hiện tượng trong thế giới.

Vật lý trị liệu còn giúp loại bỏ những hành vi định hình đặc trưng của trẻ tự

kỷ, thay vào đó là sự tăng cường các hành vi tích cực, phù hợp với hoàn cảnh, với hoạt động xã hội của bản thân trẻ tự kỷ

5 Bấm huyệt

Theo định nghĩa của Bộ Y tế Nhật Bản, bấm huyệt là thủ thuật dùng ngón tay cái, các ngón khác và lòng bàn tay, với sự trợ giúp của dụng cụ bất kỳ (cơ học hay loại khác) để tạo áp lực trên da bệnh nhân Mục đích là điều chỉnh các rối loạn chức năng, tạo hưng phấn, duy trì sức khỏe và điều trị một số bệnh đặc thù

Phương pháp được áp dụng nhiều cho những trẻ tự kỷ tại Nhật Bản, TrungQuốc, Hàn Quốc, Đài Loan, Hồng Kông và Việt Nam Có phụ huynh cho rằng khi trẻ tự kỷ được kết hợp nhiều phương pháp, trong đó có phương pháp châm cứu, bấm huyệt thì trẻ có tiến bộ rõ ràng, trẻ có thể nói được một số từ và hợp tác hơn với người lớn, chịu chơi với trẻ em khác hơn Đây là phương pháp khó chứng minh về mặt khoa học nhất trong nhóm các phương pháp y – sinh học Do vậy mà phương pháp này cũng chưa được kiểm chứng thuyết phục về mặt khoa học

Với phương pháp này có thể hỗ trợ tích cực khi muốn trẻ tự kỷ tương tác với kích thíchtrong điều trị

7 Oxy cao áp(hyperbaric oxygen - HBO)

HBO là một điều trị y học trong đó bệnh nhân được đặt trong môi trường

ô-xy tinh khiết gần như 100% với áp lực lớn hơn 1,4 atmosphere Ngoài hô

hấp, lượng ô-xy thấm qua da và hòa tan trong huyết tương sẽ tăng 22 - 30 lần so với ô-xy trong máu người bình thường Ô-xy cao áp vừa có tác dụngđiều trị, vừa có tác dụng điều dưỡng HBO có hai tác dụng làm giảm kích thước những bóng khí gặp trong những bệnh tắc mạch như bệnh giảm áp, hoại thư hay gia tăng ô-xi trong tất cả các mô trong cơ thể Nếu cho bệnh nhân thở ô-xy nguyên chất ở áp suất 3 atmosphere thì lượng ô-xy hòa tan trong máu sẽ lớn hơn trên 20 lần so với bình thường.

Phương pháp này đang được điều trị trẻ tự kỷ khá phổ biến ở TP Hồ Chí Minh

8 Trị liệu tế bào gốc (Term cell therapy)

Tế bào gốc thường là những tế bào ở giai đoạn rất sớm có khả năng phân chia để tạo ra nhiều tế bào gốc hơn, hoặc trong những điều kiện thích hợp

có thể biến thành các loại tế bào chuyên biệt khác chẳng hạn như tế bào thần kinh, cơ, da, gan, v.v Tế bào gốc là tế bào chủ của cơ thể, có tiềm năng trở thành nhiều loại mô khác nhau Việc lưu giữ tế bào gốc mở ra những phương pháp mới để sửa chữa và thay thế các mô bị bệnh hoặc tổnthương trong cơ thể

Một số quan niệm tin rằng trẻ bi tự kỷ là do bị khiếm khuyết một hệ thống gien di truyền nào đó, những tác giả của quan niệm này hy vọng khi bản đồgien được giải mã hoàn toàn sẽ là cơ hội duy nhất chữa thành công bệnh

Thể dục

Chương trình này tạo cho trẻ bắt chước, cùng hoạt động với bạn bè, sự tương tác qua lại, hình thành những nhận thức xã hội, tăng cường thể lực,

hỗ trợ tốt cho giáo dục đặc biệt

Ngoài ra còn các phương pháp khác như: Massage, châm cứu…cũng được sử dụng trong trị liệu trẻ tự kỷ

II Các phương pháp tâm lý - Giáo dục

1 Trị liệu phân tâm

Phương pháp này chủ yếu là chơi và nói chuyện, nhằm giúp trẻ và gia đìnhgiải tỏa những căng thẳng dồn nén trong quá khứ, hệ thống lại cấu trúc nhân cách của trẻ Trong trị liệu phân tâm sẽ giúp cải thiện bầu không khí