ĐẶT VẤN ĐỀ Trong quá trình phát triển và ứng dụng công nghệ điện tử hiện đại hóa ở nước ta, ngành công nghiệp điện tử lần lượt đi từ dạng lắp ráp những thiết bị điện tử thô sơ cỡ lớn đến lắp ráp tinh vi cỡ nhỏ sau đó là sản xuất những thiết bị điện tử hiện đại. Cho đến nay, công nghiệp điện tử phát triển rất mạnh, đi vào sản xuất, lắp ráp những thiết bị điện tử tân tiến, thông minh hơn, hiện đại hơn để đáp ứng nhu cầu phát triển của xã hội. Qua quá trình phát triển trên, nhiều loại hình lao động mới cũng hình thành theo, từ lao động thô đến lao động tinh vi, từ lao động ít ảnh hưởng đến chức năng thị giác đến lao động ảnh hưởng nhiều đến chức năng thị giác đó là sản xuất ra các sản phẩm điện tử ngày càng chi tiết nhỏ và phức tạp, đây được coi như một loại hình lao động thị giác rất cao. Các nghiên cứu ở nước ngoài đã cho thấy lao động sản xuất linh kiện điện tử là dạng lao động đòi hỏi độ chính xác cao, gây căng thẳng cơ quan phân tích thị giác và ảnh hưởng nhiều tới chức năng thị giác người lao động. Đặc trưng của dạng lao động này là làm việc với linh kiện có kích thước rất nhỏ, đòi hỏi quan sát, thao tác với độ chính xác cao và như vậy điều kiện lao động đặc trưng đòi hỏi chiếu sáng đặc biệt, yêu cầu cao phải đảm bảo cả về cường độ chiếu sáng và kỹ thuật chiếu sáng. Ở nước ta cũng đã có những nghiên cứu về sức khoẻ người lao động trong các công ty lắp ráp điện tử. Người lao động làm việc trong các cơ sở được thiết kế tương đối hiện đại. Dây chuyền sản xuất là tự động hoặc bán tự động, làm việc trong nhà kín có điều hoà nhiệt độ. Điều kiện làm việc tưởng như rất thuận lợi, tuy nhiên bước đầu qua khảo sát sơ bộ điều kiện làm việc và sức khoẻ công nhân trong hai cơ sở lắp ráp điện tử liên doanh với nước ngoài, đã thấy có một số điều kiện làm việc bất lợi về môi trường và đặc điểm công việc, xuất hiện những ảnh hưởng tới sức khoẻ người lao động, trong đó ảnh hưởng nhiều nhất là cơ quan thị giác. Với những lý do trên, trong nghiên cứu này chúng tôi dự kiến tiến hành khảo sát điều kiện lao động đặc trưng nghề sản xuất, lắp ráp linh kiện điện tử, trong đó đặc biệt chú ý đến đặc điểm của lao động thị giác như: kích thước chi tiết thao tác, khoảng cách từ mắt tới chi tiết, độ tương phản chi tiết/nền, độ phản xạ của nền, màu sắc…và các vấn đề về kỹ thuật chiếu sáng như chói loá, ánh sáng nhấp nháy… Ngoài các vấn đề liên quan đến căng thẳng thị giác ở người lao động, đề tài dự kiến đánh giá sâu về biến đổi thị lực và tật khúc xạ. Đánh giá rối loạn một số chức năng thị giác do lao động như: nhìn hình nổi, nhìn màu sắc, rối loạn năng động hình làm cho hình ảnh của hai mắt không hợp nhất (lác ngang, lác đứng), hợp thị hai mắt, các vấn đề về trường thị giác, cân bằng cơ mắt…, đồng thời khám phát hiện, đánh giá các bệnh của mắt và một số tác hại sức khoẻ ở người lao động. Trên cơ sở đó, phát hiện các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến hiệu suất lao động thị giác và gây bệnh mắt, đề xuất một số giải pháp cải thiện điều kiện lao động nói chung và điều kiện kỹ thuật chiếu sáng nói riêng. Đề xuất chế độ lao động nghỉ ngơi hợp lý và thực hiện biện pháp luyện tập thư giãn mắt, nhằm giảm căng thẳng thị giác, dự phòng tổn thương và bệnh về mắt cho người lao động. Mục tiêu đề tài: 1. Đánh giá điều kiện lao động liên quan đến lao động thị giác của công nhân sản xuất, lắp ráp linh kiện điện tử bán dẫn tại một số doanh nghiệp. 2. Xác định một số biến đổi chức năng thị giác của công nhân sản xuất, lắp ráp linh kiện điện tử bán dẫn và áp dụng giải pháp thư giãn mắt.
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG -* - TRẦN VĂN ĐẠI NGHIÊN CỨU ẢNH HƢỞNG CỦA ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG ĐẾN CHỨC NĂNG THỊ GIÁC Ở CÔNG NHÂN LẮP RÁP LINH KIỆN ĐIỆN TỬ BÁN DẪN Chuyên ngành: Sức khỏe nghề nghiệp Mã số: 62.72.01.59 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Tạ Thị Tuyết Bình PGS TS Nguyễn Thị Liên Hƣơng HÀ NỘI - 2017 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng - TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược số đặc điểm giải phẫu, sinh lý quan thị giác 1.1.1 Sơ lược giải phẫu nhãn cầu 1.1.2 Các vận nhãn 1.1.3 Thần kinh thị giác 1.1.4 Sinh lý mắt mặt quang học 1.1.5 Một số bất thường khúc xạ 1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chức thị giác lao động 10 1.2.1 Khái niệm chức thị giác trình tiếp nhận thị giác 10 1.2.2 Ảnh hưởng thị giác đặc điểm tính chất cơng việc 10 1.2.3 Ảnh hưởng thị giác đặc điểm kỹ thật chiếu sáng 12 1.2.4 Những yếu tố đặc điểm thị giác người lao động 17 1.2.5 Một số triệu chứng căng thẳng thị giác 19 1.3 Đặc điểm thực trạng lao động sản xuất, lắp ráp linh kiện điện tử 21 1.3.1 Đặc điểm ngành công nghiệp điện tử 21 1.3.2 Đặc điểm lao động sản xuất lắp ráp linh kiện điện tử 23 1.4 Tình hình nghiên cứu nước ngồi 25 1.5 Tình hình nghiên cứu nước 34 Chƣơng - ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 37 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 37 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 38 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 38 2.2 Phương pháp nghiên cứu 38 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.2.2 Nội dung nghiên cứu, phương pháp thu thập số liệu 42 2.3 Xử lý số liệu 46 2.4 Đạo đức nghiên cứu khoa học 46 Chƣơng - KẾT QUẢ 48 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 48 3.2 Điều kiện lao động sản xuất linh kiện điện tử 51 3.2.1 Đặc điểm dây chuyền công nghệ sản xuất 51 3.2.2 Đặc điểm nhà xưởng, loại hình chiếu sáng 52 3.2.3 Đặc điểm tính chất công việc 55 3.2.4 Kết đo mức độ chiếu sáng 58 3.2.5 Đặc điểm chiếu sáng liên quan đến lao động xác cao 61 3.2.6 Kết đo vi khí hậu, tiếng ồn khí độc 64 3.2.7 Đánh giá cảm nhận điều kiện lao động 66 3.3 Xác định số biến đổi chức thị giác 68 3.3.1 Đánh giá căng thẳng thị giác triệu chứng kèm theo 68 3.3.2 Đánh giá biến đổi số test chức thị giác 71 3.3.3 Đánh giá tỷ lệ tật khúc xạ bệnh mắt 78 3.4 Đánh giá hiệu giảm căng thẳng thị giác qua tập thư giãn mắt 90 Chƣơng - BÀN LUẬN 94 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 94 4.2 Điều kiện lao động sản xuất linh kiện điện tử 95 4.2.1 Đặc điểm nhà xưởng, loại hình chiếu sáng 95 4.2.2 Đặc điểm tính chất cơng việc 96 4.2.3 Đánh giá mức độ chiếu sáng 98 4.2.4 Đặc điểm chiếu sáng liên quan đến lao động xác cao 102 4.2.5 Đặc điểm vi khí hậu, tiếng ồn khí độc 106 4.2.6 Đánh giá cảm nhận điều kiện lao động 108 4.3 Xác định số biến đổi chức thị giác 109 4.3.1 Đánh giá căng thẳng thị giác triệu chứng kèm theo 109 4.3.2 Đánh giá biến đổi số test chức thị giác 114 4.3.3 Đánh giá tỷ lệ tật khúc xạ bệnh mắt 120 4.4 Đánh giá hiệu giảm căng thẳng thị giác qua tập thư giãn mắt 127 KẾT LUẬN 129 Điều kiện lao động sản xuất linh kiện điện tử có nhiều yếu tố ảnh hưởng 129 tới thị giác Một số ảnh hưởng tới chức thị giác công nhân sản xuất linh 130 kiện điện tử Phương pháp thư giãn mắt giải pháp tốt làm giảm căng thẳng thị giác 131 cho công nhân sản xuất linh kiện điện tử GIẢI PHÁP CẢI THIỆN 132 KIẾN NGHỊ 133 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHLĐ: BT: CFF: CN: CS: D: ĐH - CĐ: ĐKLĐ: HCNK: KT: MP: MT: MTLĐ: NHANES: PTTH: SKNN & MT: SKTH: SXLKĐT: TB: TCVN: TCVSCP: TKTL: TKTƯ: TKTV: TL: TGPX: TKX: TMH: TSL: RHM: VTLĐ: X ± SD: Bảo hộ lao động Bình thường Tần số nhấp nháy tới hạn Công nhân Chiếu sáng Diop Đại học - cao đẳng Điều kiện lao động Hội chứng nhà kín Kiểm tra Mắt phải Mắt trái Mơi trường lao động The National Health and Nutrition Examination Survey Phổ thông trung học Sức khỏe nghề nghiệp & Môi trường Sức khỏe trường học Sản xuất linh kiện điện tử Trung bình Tiêu chuẩn Việt Nam Tiêu chuẩn vệ sinh cho phép Thần kinh tâm lý Thần kinh trung ương Thần kinh thực vật Thị lực Thời gian phản xạ Tật khúc xạ Tai - Mũi - Họng Tâm sinh lý Răng - Hàm - Mặt Vị trí lao động Trung bình ± độ lệch chuẩn DANH MỤC CÁC BẢNG TT Bảng Trang Bảng 1.1 Phân loại cận thị Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu 41 Bảng 3.1 Các đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.2 Một số số Ecgônômi VTLĐ nhà máy SXLKĐT 55 Bảng 3.3 Một số số Ecgônômi VTLĐ nhà máy Ruler 57 Bảng 3.4 Mức độ chiếu sáng VTLĐ nhà máy SXLKĐT 58 Bảng 3.5 Mức độ chiếu sáng VTLĐ nhà máy Ruler 59 Bảng 3.6 Kết đo mức độ chiếu sáng chung nhà máy 60 Bảng 3.7 Độ phản xạ hệ số K số VTLĐ nhà máy 61 SXLKĐT 10 Bảng 3.8 Độ phản xạ hệ số K số VTLĐ nhà máy Ruler 62 11 Bảng 3.9 Kết góc nhìn mắt - đèn VTLĐ nhà máy SXLKĐT 63 12 Bảng 3.10 Kết góc nhìn mắt - đèn VTLĐ nhà máy Ruler 64 13 Bảng 3.11 Kết đo vi khí hậu 64 14 Bảng 3.12 Kết đo tiếng ồn 65 15 Bảng 3.13 Kết đo khí chì thiếc 65 16 Bảng 3.14 Kết đo khí Formaldehyt CO2 65 17 Bảng 3.15 Kết điều tra cảm nhận MTLĐ nhóm cơng nhân 66 18 Bảng 3.16 Cảm nhận chủ quan gánh nặng công việc nhóm 67 19 Bảng 3.17 Các triệu chứng căng thẳng thị giác 68 20 Bảng 3.18 Các triệu chứng kích thích da niêm mạc 69 21 Bảng 3.19 Các triệu chứng căng thẳng thần kinh đau mỏi xương 70 khớp 22 Bảng 3.20 Kết TGPX thị vận động nhóm nghiên cứu 71 23 Bảng 3.21 Kết đo tần số CFF nhóm đối tượng nghiên cứu 72 24 Bảng 3.22 Đánh giá test nhìn màu 73 25 Bảng 3.23 Đánh giá test lác ngang 74 26 Bảng 3.24 Đánh giá test lác đứng 75 27 Bảng 3.25 Đánh giá test nhìn hình 76 28 Bảng 3.26 Đánh giá test nhìn chữ E ngã - hợp thị - cân 77 29 Bảng 3.27 Tỷ lệ giảm thị lực hai nhóm nghiên cứu 78 30 Bảng 3.28 Tỷ lệ giảm thị lực hai nhóm theo tuổi ≤ 25 tuổi 79 31 Bảng 3.29 Tỷ lệ giảm thị lực hai nhóm theo tuổi ≥ 26 tuổi 79 32 Bảng 3.30 Tỷ lệ giảm thị lực hai nhóm theo giới nam 80 33 Bảng 3.31 Tỷ lệ giảm thị lực hai nhóm theo giới nữ 80 34 Bảng 3.32 Mức giảm thị lực theo thâm niên nhóm cơng nhân 81 SXLKĐT 35 Bảng 3.33 Kết đo tật khúc xạ hình cầu máy đo khúc xạ kế tự 82 động 36 Bảng 3.34 Kết đo tật khúc xạ hình trụ máy đo khúc xạ kế tự 83 động 37 Bảng 3.35 Tật khúc xạ cận thị qua thử kính nhóm nghiên cứu 84 38 Bảng 3.36 Tật khúc xạ viễn thị qua thử kính nhóm nghiên cứu 85 40 Bảng 3.37 TKX cận thị hai nhóm theo tuổi ≤ 25 85 41 Bảng 3.38 TKX cận thị hai nhóm theo tuổi ≥ 26 86 42 Bảng 3.39 Kết TKX cận thị nhóm nghiên cứu theo giới nam 86 43 Bảng 3.40 Kết TKX cận thị nhóm nghiên cứu theo giới nữ 87 44 Bảng 3.41 TKX cận thị theo thâm niên nghề nhóm cơng nhân 88 SXLKĐT 45 Bảng 3.42 Kết khám bệnh mắt nhóm cơng nhân nghiên cứu 89 46 Bảng 3.43 Kết khám sức khỏe chung đối tượng nghiên cứu 89 47 Bảng 3.44 Kết triệu chứng căng thẳng thị giác trước sau tập 91 thư giãn 48 Bảng 3.45 Kết triệu chứng đau mỏi trước sau tập thư giãn 91 10 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ TT Hình, sơ đồ, biểu đồ Trang Hình 1.1 Giải phẫu nhãn cầu Sơ đồ 2.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 38 Sơ đồ 2.2 Thiết kế nghiên cứu 39 Sơ đồ 2.3 Các bước khám phát TKX bệnh mắt 45 Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới đối tượng nghiên cứu 49 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm tuổi đời tuổi nghề đối tượng nghiên cứu 50 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm trình độ văn hóa đối tượng nghiên cứu 50 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm trình độ nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 51 Biểu đồ 3.5 So sánh trung bình TGPX thị vận động hai nhóm 71 10 Biểu đồ 3.6 So sánh trung bình CFF hai nhóm 72 11 Biểu đồ 3.7 So sánh test nhìn màu nhóm 73 12 Biểu đồ 3.8 So sánh test lác ngang nhóm 74 13 Biểu đồ 3.9 So sánh test lác đứng nhóm 75 14 Biểu đồ 3.10 So sánh test nhìn hình nhóm 76 15 Biểu đồ 3.11 Test nhìn chữ E ngã - hợp thị - cân 77 nhóm 16 Biểu đồ 3.12 So sánh tỷ lệ giảm thị lực hai nhóm nghiên cứu 78 17 Biểu đồ 3.13 So sánh tỷ lệ giảm thị lực theo thâm niên nhóm 82 SXLKĐT 18 Biểu đồ 3.14 So sánh tỷ lệ TKX hình cầu đo khúc xạ kế tự động 83 19 Biểu đồ 3.15 So sánh tỷ lệ TKX cận thị nhóm 84 20 Biểu đồ 3.16 So sánh tỷ lệ cận thị theo thâm niên nhóm SXLKĐT 88 21 Biểu đồ 3.17 Các triệu chứng căng thẳng thị giác trước sau tập thư 92 giãn mắt 22 Biểu đồ 3.18 So sánh tỷ lệ đau mỏi trước sau tập thư giãn mắt 92 11 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong q trình phát triển ứng dụng cơng nghệ điện tử đại hóa nước ta, ngành cơng nghiệp điện tử từ dạng lắp ráp thiết bị điện tử thô sơ cỡ lớn đến lắp ráp tinh vi cỡ nhỏ sau sản xuất thiết bị điện tử đại Cho đến nay, công nghiệp điện tử phát triển mạnh, vào sản xuất, lắp ráp thiết bị điện tử tân tiến, thông minh hơn, đại để đáp ứng nhu cầu phát triển xã hội Qua trình phát triển trên, nhiều loại hình lao động hình thành theo, từ lao động thơ đến lao động tinh vi, từ lao động ảnh hưởng đến chức thị giác đến lao động ảnh hưởng nhiều đến chức thị giác sản xuất sản phẩm điện tử ngày chi tiết nhỏ phức tạp, coi loại hình lao động thị giác cao Các nghiên cứu nước cho thấy lao động sản xuất linh kiện điện tử dạng lao động đòi hỏi độ xác cao, gây căng thẳng quan phân tích thị giác ảnh hưởng nhiều tới chức thị giác người lao động Đặc trưng dạng lao động làm việc với linh kiện có kích thước nhỏ, đòi hỏi quan sát, thao tác với độ xác cao điều kiện lao động đặc trưng đòi hỏi chiếu sáng đặc biệt, yêu cầu cao phải đảm bảo cường độ chiếu sáng kỹ thuật chiếu sáng Ở nước ta có nghiên cứu sức khoẻ người lao động công ty lắp ráp điện tử Người lao động làm việc sở thiết kế tương đối đại Dây chuyền sản xuất tự động bán tự động, làm việc nhà kín có điều hồ nhiệt độ Điều kiện làm việc tưởng thuận lợi, nhiên bước đầu qua khảo sát sơ điều kiện làm việc sức khoẻ công nhân hai sở lắp ráp điện tử liên doanh với nước ngồi, thấy có số điều kiện làm việc bất lợi môi trường đặc điểm công việc, xuất ảnh hưởng tới sức khoẻ người lao động, ảnh hưởng nhiều quan thị giác 12 Với lý trên, nghiên cứu dự kiến tiến hành khảo sát điều kiện lao động đặc trưng nghề sản xuất, lắp ráp linh kiện điện tử, đặc biệt ý đến đặc điểm lao động thị giác như: kích thước chi tiết thao tác, khoảng cách từ mắt tới chi tiết, độ tương phản chi tiết/nền, độ phản xạ nền, màu sắc…và vấn đề kỹ thuật chiếu sáng chói lố, ánh sáng nhấp nháy… Ngồi vấn đề liên quan đến căng thẳng thị giác người lao động, đề tài dự kiến đánh giá sâu biến đổi thị lực tật khúc xạ Đánh giá rối loạn số chức thị giác lao động như: nhìn hình nổi, nhìn màu sắc, rối loạn động hình làm cho hình ảnh hai mắt khơng hợp (lác ngang, lác đứng), hợp thị hai mắt, vấn đề trường thị giác, cân mắt…, đồng thời khám phát hiện, đánh giá bệnh mắt số tác hại sức khoẻ người lao động Trên sở đó, phát yếu tố nguy ảnh hưởng đến hiệu suất lao động thị giác gây bệnh mắt, đề xuất số giải pháp cải thiện điều kiện lao động nói chung điều kiện kỹ thuật chiếu sáng nói riêng Đề xuất chế độ lao động nghỉ ngơi hợp lý thực biện pháp luyện tập thư giãn mắt, nhằm giảm căng thẳng thị giác, dự phòng tổn thương bệnh mắt cho người lao động Mục tiêu đề tài: Đánh giá điều kiện lao động liên quan đến lao động thị giác công nhân sản xuất, lắp ráp linh kiện điện tử bán dẫn số doanh nghiệp Xác định số biến đổi chức thị giác công nhân sản xuất, lắp ráp linh kiện điện tử bán dẫn áp dụng giải pháp thư giãn mắt 151 66 Pullopdissakul S and et al (2013), “Upper extremities musculoskeletal disorders: prevalence and associated ergonomic factors in an electronic assembly factory”, Int J Occup Med Environ Health, Oct;26(5):751-61 Epub 2014 Jan 25 67 P Ranasinghe and et al (2016), “Computer vision syndrome among computer office workers in a developing country: an evaluation of prevalence and risk factors”, BMC Res Notes, 2016; 9: 150 Published online 2016 Mar 68 Reference and instruction manual Optec vision tester for model 2500 Stereo Optical Co., Inc 1995 69 Rosenfield M (2011), “Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments”, Ophthalmic Physiol Opt, Sep;31(5):502-15 70 Saw Seang-Mei and et al (1996), “Epidemiology of Myopia”, Epidemiol Rev, Vol.18, No.2, pp 51-56 71 Salibello C, Nilsen E (1995), “Is there a typical VDT patient? A demographic analysis”, J Am Optom Assoc, 66:479-83 72 S Ghose, B K Nayak, J P Singh (1986), “Critical Evaulation of the NR-1000F Auto Refractometer” Br J Ophthalmol, 70:221-226 73 Smita Agarwal, Dishanter Goel, and Anshu Sharma (2013), “Evaluation of the Factors which Contribute to the Ocular Complaints in Computer Users”, J Clin Diagn Res, 2013 Feb; 7(2): 331-335 Published online 2012 Dec 74 Sung TI and et al (2007), “Increased standardized incidence ratio of breast cancer in female electronics workers”, BMC Public Health, 2007 Jun 8;7:102 75 Takigawa T and et al (2010), “Relationship between indoor chemical concentrations and subjective symptoms associated with sick building syndrome in newly built houses in Japan”, Int Arch Occup Environ Health, 2010 Feb;83(2):225-35 76 Theobald S (2002), “Gendered bodies: recruitment, management and occupational health in northern Thailand's electronics factories”, Women Health, 2002;35(4):7-26 152 77 Toshio Kawai (2007), Sick Building Syndrome Occupational Disease Prevention and Working Environment, Japan Industrial Safety and Health Association, August 3, 2007 78 Yang XN and et al (2011), “An assembly line lighting survey analysis and its optimal illumination range research”, Beijing Da Xue Xue Bao, Jun 18;43(3):370-4 79 Y C Chow, B Dhillon, PTK Chew, SJ Chew (1990), “Refractive Error in Singapore Medical Students”, Singapore Medical Journal, Vol 31: 472-473 80 Yu W and et al (2013), “A survey of occupational health hazards among 7,610 female workers in China's electronicsindustry”, Arch Environ Occup Health, 68(4):190-5 81 Wilkins A.J; Nimmo-Smith I; Slater A.I and Bedocs L (1989), “Fluorescent lighting, headaches and eyestrain”, Lighting Research and Technology, March 1989 21: 11-18 82 Woo WW and et al (2004), “Refractive errors in medical students in Singapore”, Singapore Med J, Oct;45(10):470-4 83 World Health Organization (2001), International Classification of functioning, Disability and Health (ICF), May 22, 2001, Geneva, Switzerland, WHO 84 Wu Hui-Min, Seet Benjamin, Yap Eric et al (2001), “Does Education Explain Ethnic Differences in Myopia Prevalence? A population- based Study of Young Adult Males in Singapore”, Optom Vis Sci, 2001; 78: 234239 TIẾNG NGA 85 Buzunov V.A (1986), “Đánh giá trạng thái chức năng, khả làm việc kiện lao động theo tiêu sinh lý”, Tạp chí Vệ sinh lao động Ucraina, N.22 Kiev, NXB Sức khỏe, 1986 tr 29-33 (Tiếng Nga) 86 Gorskov X.I; Zolina Z.M; Moikin IU V (1974), Phương pháp nghiên cứu sinh lý lao động, Viện Hàn lâm y học Liên Xô; Moscova, Medicina, 1974, 311 trang (Tiếng Nga) 153 87 Lepeskina T.R (1986), “Thay đổi tiêu sinh lý nữ cơng nhân chăn ni”, Tạp chí Vệ sinh lao động Ucraina, N.22 Kiev, NXB Sức khỏe, 1986 tr 109-111(Tiếng Nga) 88 Navakachikian A.O., Kruzanovxkaia V.V (1979), Khả lao động trí tuệ theo lứa tuổi, Kiev, NXB Sức khoẻ, 1979 (Tiếng Nga) 89 Thang đánh giá phân loại chức theo tiêu tâm sinh lý để tuyển chọn công nhân (1978) Thường qui phương pháp hướng nghiệp tuyển chọn công nhân ngành công nghiệp - Phân viện Vệ sinh lao động Bệnh nghề nghiệp khu vực Tây Xiberi, Novoxibirxco, 1978 90 Xuvorov G.A CS (1984), Tiêu chuẩn vệ sinh ồn rung sản xuất, NXB Y học, Moscova, 1984 (Tiếng Nga) 154 BỘ Y TẾ VIỆN SKNN & MT PHỤ LỤC Mẫu BẢNG KHẢO SÁT ĐIỀU KIỆN VỆ SINH NHÀ XƯỞNG - AN TOÀN LAO ĐỘNG, CHẾ ĐỘ LAO ĐỘNG SẢN XUẤT LẮP RÁP LINH KIỆN ĐIỆN TỬ (dành cho nghiên cứu viên) Xí nghiệp: Phân xưởng: Diện tích nhà xưởng: m2 Số lượng công nhân phân xưởng: Trong đó: Nam: Nữ: Mơ tả quy trình làm việc phân xƣởng: (Quy trình cơng nghệ, yếu tố nguy chính) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Nhà xưởng Loại nhà xưởng: kín mở Có chiếu sáng tự nhiên: có khơng Loại cửa chiếu sáng tự nhiên: cửa trần cửa mái tường cửa sổ Có vị trí LĐ gần cạnh cửa sổ khơng: có khơng Nếu có, vị trí: Có VTLĐ công nhân ngồi làm việc đối diện cửa sổ/cửa vào khơng: có khơng Nếu có, vị trí: Cửa sổ gần VTLĐ có rèm che khơng: có khơng Tường màu gì: Chất liệu bề mặt tường: Sơn Vôi Gỗ khác,là gì:… Tường bóng : có bóng khơng bóng Trần màu gì: Chất liệu bề mặt trần: Sơn Vơi Gỗ khác, gì:… Trần bóng: có bóng khơng bóng Sàn nhà màu gì: Chất liệu bề mặt sàn: Gạch Gỗ khác, gì:… 155 Sàn bóng: có bóng khơng bóng Loại đèn chiếu sáng chung PX: đèn huỳnh quang đèn dây tóc Số lượng đèn chiếu sáng chung PX: Cơng suất bóng đèn: Khoảng cách đèn: Tối đa Tối thiểu 10 Loại đèn chiếu sáng cục bộ: đèn huỳnh quang đèn dây tóc 11 Có VTLĐ cơng nhân phải nhìn hay nhiều nguồn sáng chói tầm nhìn: có khơng 12 Mức độ chói sáng xung quanh: Thấp vùng làm việc Cao vùng làm việc 13 Thơng gió: tự nhiên (cửa sổ, cửa trời) nhân tạo kết hợp Loại thơng gió nhân tạo : điều hồ quạt kết hợp 14 Điều kiện vệ sinh nhà xưởng : Trần/tường/nền nhà sẽ, gọn gàng bẩn,bề bộn có xanh Đặc điểm chế độ lao động 15 Chế độ làm việc: hành theo ca ca: Thời gian ca: 16 Có qui định nghỉ giờ: có khơng Nghỉ theo qui định vào thời gian nào: 17 Nếu có, số lần nghỉ: lần Thời gian lần nghỉ : phút Số lần nghỉ: nửa ca đầu: lần nửa ca sau: lần 18 Nghỉ tự do: có khơng 19 Hình thức nghỉ: Nghỉ chỗ làm việc đến phòng nghỉ 20 Chỗ nghỉ: Thuận lợi (ghế ngồi, nước uống) Không thuận lợi: 21 Có thực tập thư giãn thể/mắt: thực cá thể thực tập thể 22 Hình thức vận động: ngồi chỗ đến vị trí khác, ngồi Thể dục, vận động toàn thân thể dục, matxa mắt Cụ thể tập nào: 23 Có thời gian ngồi ca lao động: có khơng Nếu có, nào: Trang bị BHLĐ 24 Cơng nhân sử dụng trang bị BHLĐ: Quần áo Mũ Khẩu trang kính BHLĐ Khác gì: 25 Tỷ lệ người sử dụng đầy đủ tất trang bị BHLĐ: số lượng: / công nhân 26 Tỷ lệ sử dụng kính BHLĐ vị trí có nguy tai nạn thương tích mắt: số người: / cơng nhân 27 Có nguy tai nạn thương tích: Mắt Nguyên nhân: Mặt Nguyên nhân: Tay Nguyên nhân: 156 Khác Nguyên nhân: Dự kiến đề xuất cải thiện điều kiện lao động ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… BỘ Y TẾ VIỆN SKNN & MT PHỤ LỤC Mẫu BẢNG KHẢO SÁT ECGƠNƠMI CHIẾU SÁNG TẠI VỊ TRÍ LAO ĐỘNG SẢN XUẤT LẮP RÁP LINH KIỆN ĐIỆN TỬ (dành cho nghiên cứu viên) Xí nghiệp: Phân xưởng: Vị trí lao động/công việc: Số VTLĐ/công việc tương tự PX: Mơ tả thao tác quy trình làm việc vị trí lao động: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Đặc điểm lao động: Loại lao động: LĐ dây chuyền LĐ theo nhóm LĐ độc lập Làm việc với máy: có khơng Nếu có, máy gì: Nhịp độ lao động: số thao tác trung bình/1 giờ: Có sử dụng hàn: có khơng Tiếp xúc với: khí độc hại bụi nóng khác Nếu có khí gì: Tư lao động: đứng ngồi thoải mái gị bó Mặt phẳng thao tác: vừa tầm phải với thao tác Đo kích thước VTLĐ (kèm theo chụp ảnh): Bàn: cao … rộng … sâu … Ghế: cao … rộng … sâu … Tầm với thao tác: tối đa: … tối thiểu:… Đánh giá kích thước VTLĐ: phù hợp khơng phù hợp Khảo sát, đo đánh giá ecgônômi chiếu sáng VTLĐ Kích thước chi tiết phải quan sát VTLĐ + Kích thước nhỏ : cm 157 + Kích thước lớn nhất: cm + Kích thước chi tiết thường xuyên quan sát: 10 Màu sắc chi tiết: ……… có bóng khơng bóng cm 11 Màu sắc nền: ………… có bóng khơng bóng 12 Màu sắc bàn/mặt phẳng làm việc: ………… có bóng khơng bóng 13 Khoảng cách từ mắt tới chi thiết nhìn/thao tác: ……… 14 Chiều cao bề mặt làm việc so với mức khuỷ tay:………… 15 Làm việc với kính hiển vi/kính lúp: có khơng Chiếu sáng 16 Hình thức chiếu sáng: chung cục A Chiếu sáng chung 17 Loại đèn chiếu sáng: đèn neon đèn dây tóc khác Là gì: 18 Chụp đèn có chụp đèn khơng có chụp 19 Màu sắc ánh sáng: 20 Phương thức chiếu sáng: Từ cạnh bên phía trước phía sau khác, gì: 21 Có tượng bị chói trực tiếp: có khơng Ng/nhân: Đèn treo thấp, khơng có chụp che Đối diện với cửa sáng 22 Có tượng chói gián tiếp: có khơng Ng/nhân: Bàn/đồ vật bóng phản xạ ánh sáng vào mắt Khác 23 Ánh sáng có nhấp nháy khơng: có khơng 24 Chiếu sáng xung quanh : thấp VTLĐ cao Như VTLĐ B Chiếu sáng cục (nếu có) 25 Loại đèn chiếu sáng: đèn neon đèn dây tóc khác Là gì: 26 Chụp đèn có chụp đèn khơng có chụp 27 Màu sắc ánh sáng: 28 Phương thức chiếu sáng: Từ cạnh bên phía trước phía sau khác, gì: 29 Có tượng bị chói trực tiếp: có khơng 158 Ng/nhân: Đèn khơng có chụp che Đối diện với cửa sáng 30 Có tượng chói gián tiếp: có khơng Ng/nhân: Bàn/đồ vật bóng phản xạ AS vào mắt Khác 31 Ánh sáng có nhấp nháy khơng: có khơng 32 Chiếu sáng xung quanh : thấp VTLĐ cao VTLĐ 33 Bóng đèn vệ sinh sẽ: có khơng 34 Chụp đèn vệ sinh sẽ: có khơng 35 Định kỳ vệ sinh nguồn chiếu sáng: có khơng Dự kiến đề xuất cải thiện: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… BỘ Y TẾ VIỆN SKNN & MT PHỤ LỤC BẢNG ĐIỀU TRA CẢM NHẬN MÔI TRƯỜNG SỨC KHOẺ CÔNG NHÂN SẢN XUẤT LẮP RÁP LINH KIỆN ĐIỆN TỬ Xí nghiệp/Doanh nghiêp: Phân xưởng: Thông tin cá nhân Họ tên: Giới: nam nữ Tuổi đời: Nghề nghiệp: + Trước làm việc xí nghiệp: + Nghề nghiệp tại: + Có định kỳ ln chuyển cơng việc khơng: có: khơng: Nếu có, việc gì: Thời gian làm việc XN: Có sử dụng kính làm việc: kính cận kính lão kính BHLĐ khơng sử dụng Trình độ văn hố: Dưới PTTH PTTH ĐH, Cao đẳng Trình độ nghề nghiệp: Kỹ sư công nhân kỹ thuật khác gì: Bậc thợ: Năng suất lao động ca: Công việc cụ thể: Mẫu 159 Tự đánh giá điều kiện lao động Môi trƣờng lao động Nhiệt độ khơng khí: nóng lạnh bình thường Độ thống: tốt ngột ngạt, bí Độ ẩm: bình thường ẩm ướt khơ hanh Tiếng ồn: bình thường cao, gây khó chịu Bụi: có khơng Hơi khí độc: có khơng Nếu có, Hóa chất: có khơng có, chất Phóng xạ: có khơng *Cảm nhận chiếu sáng không gian xung quanh nơi làm việc Chiếu sáng: Tốt, đủ làm việc Kém, không đủ Thoải mái/Dễ nhìn chi tiết Khó nhìn chi tiết Bị chói làm việc Màu sắc ánh sáng tạo cảm giác: Thoải mái, dễ chịu Bình thường Không thoải mái Màu sắc xung quanh (tường, bàn, máy…) tạo cảm giác: Thoải mái, dễ chịu Bình thường Khơng thoải mái Thời gian làm việc: Làm việc theo hành làm ca kíp Số làm việc/ngày Tăng ca: có khơng Số ngày tăng ca trung bình/ tháng Gánh nặng công việc: Khối lượng công việc: bình thường nhiều nhiều Nhịp độ lao động: chậm bình thường cao q cao Trách nhiệm cơng việc: trung bình cao Mức độ tập trung ý: thấp trung bình cao Căng thẳng thần kinh: thấp trung bình cao Tư lao động: thoải mái bình thường gị bó, khó chịu Sử dụng trang bị Bảo hộ lao động: Kính Găng tay Quần áo Khẩu trang Khác Tình hình sức khoẻ - bệnh tật Số ngày nghỉ ốm năm qua: Trước vào nghề : Nhìn/đọc rõ ràng : có Mắc bệnh mắt có Nếu có, bệnh : khơng khơng 160 Sau vào nghề : Nhìn/đọc rõ ràng có Mắc bệnh mắt có Nếu có, bệnh : Anh/chị mắc bệnh sau : Bệnh không không Trước vào nghề Hiện tại, sau (ghi rõ bệnh) vào nghề Tai- mũi - họng Răng - hàm - mặt Thần kinh - tâm thần (SNTK, TK toạ …) Tuần hoàn (THA, bệnh tim …) Hô hấp (hen phế quản, viêm phổi …) Tiêu hoá (viêm loet dày tá tràng, đại tràng, bệnh gan, mật …) Tiết niệu - sinh dục (viêm sỏi thận, bệnh phụ khoa…) Hệ vận động (viêm cứng đau khớp, gãy xương…) Các bệnh da (viêm da, nấm da, ghẻ, Eczema…) Bệnh khác Ghi chú: BỘ Y TẾ VIỆN SKNN & MT PHỤ LỤC Mẫu BẢNG ĐIỀU TRA TRIỆU CHỨNG CĂNG THẲNG THỊ GIÁC, KÍCH THÍCH NIÊM MẠC VÀ THẦN KINH Ở CÔNG NHÂN TRONG QUÁ TRÌNH LAO ĐỘNG Họ tên: .Tuổi đời: Giới tính: Nam Nữ Xí nghiệp/doanh nghiệp: ………………………… Nghề nghiệp, vị trí LĐ: Thời gian làm việc PX: ……………………… Thời gian điều tra: Trước ca lao động Sau ca lao động Anh/chị thường gặp triệu chứng sau Triệu trứng Thỉnh Thƣờng Triệu trứng Thỉnh Thƣờng thoảng xuyên thoảng xuyên Mắt TK TV-TKTƯ Cảm giác nóng mắt Nhức đầu 161 Ngứa mắt, đỏ mắt Chảy nước mắt Sưng mí mắt Mỏi mắt, nhức mắt Mắt nhìn mờ Nhìn hình ảnh bất thƣờng Mũi Mũi bị ngứa Viêm chảy nước mũi Họng Họng bị ngứa Khản giọng Hắt hơi, ho khan Khô giọng Đau họng Khó thở Da Khơ mơi Khơ da Ngứa mặt Ngứa tay Sẩn da Phát ban mặt Phát ban tay Buồn nôn Khát không tự nhiên Cảm giác gai người Cảm giác ngấy sốt Hoa mắt, chóng mặt Chống váng Thiếu minh mẫn Mệt mỏi ứa nước bọt Đau bụng Đau ngực Ngực bị chèn bóp Khó chịu mùi Cơ khớp Đau mỏi cổ Đau mỏi bả vai Đau mỏi khuỷu tay Đau mỏi cổ, bàn tay Đau mỏi lưng Đau mỏi thắt lưng Đau mỏi đùi Đau mỏi đầu gối Đau mỏi mắt cá chân Đau toàn thân BỘ Y TẾ VIỆN SKNN & MT PHỤ LỤC ĐỘ PHẢN XẠ ÁNH SÁNG (THEO GRANDJEAN) Màu sắc, vật liệu Phản xạ (%) 162 Trắng 100 Nhôm, giấy trắng 80-85 Vàng chanh sẫm, màu ngà 70-75 Vàng sẫm, nâu nhạt, xanh nhạt, xanh da trời nhạt 60-65 (màu xanh lam), hồng nhạt, màu kem Vàng chanh, xanh dương, xám nhạt, hồng, da cam thẫm, 50-55 xanh lơ Gỗ nhạt, xanh da trời, phấn bột 40-45 Gỗ sồi nhạt, màu xi măng bột 30-35 Đỏ thẫm, xanh thẫm, xanh cỏ, xanh ô lưu, nâu 20-25 Xanh lơ đen, đỏ tía, nâu đỏ xám đen, nâu sẫm 10-15 Đen BẢNG TƢƠNG PHẢN CHI TIẾT/NỀN Tƣơng phản chi tiết / Tiếp nhận thị giác Nét đen / trắng Rất tốt Xanh da trời / trắng Tốt Xanh / trắng Đỏ / trắng Trung bình Đỏ / vàng Xanh la / đỏ Đỏ / xanh Kém Vàng da cam / đen Vàng da cam / trắng PHÂN LOẠI MỨC CHÍNH XÁC CỦA CƠNG VIỆC THEO KÍCH THƢỚC CHI TIẾT THAO TÁC Các mức cơng việc Kích thƣớc chi tiết (mm) Mức độ xác cơng việc Mức 5 cơng việc thơ BỘ Y TẾ VIỆN SKNN & MT PHỤ LỤC 163 PHƢƠNG PHÁP THƢ GIÃN MẮT Đối với dạng lao động có căng thẳng thị giác lao động với máy vi tính, lắp ráp điện tử….Thực tập thư giãn mắt vào nghỉ ngắn làm giảm căng thẳng thị giác lao động gây Đây phương pháp thư giãn mắt đơn giản, dễ thực hiện, không nhiều thời gian, không ảnh hưởng đến cơng việc Nội dung tập nhƣ sau: Ấn day xoa nhẹ vào vùng quanh hố mắt + Vùng 1: điểm cung lông mày + Vùng 2: cạnh sống mũi + Vùng 3: điểm phía mắt + Vùng 4: chỗ hõm hai bên thái dương Sau thực vươn vai nhẹ nhàng nhìn khoảng cách xa lúc Phương pháp giúp thư giãn hoàn toàn mắt Cách ấn day xoa nhẹ vào vùng quanh hố mắt sau: Vùng 1: Dùng ngón tay ấn vào vùng hai bên mắt, ngón cịn lại bóp lăn nhẹ trán Xoa, day theo chuyển động vòng quanh lần vòng, thực hiên vòng Vùng 2: Dùng tay, đặt ngón ngón trỏ vào vùng hai bên mắt, ấn tay xuống xoa bóp hướng lên lần vịng, thực vịng Vùng 3: Dùng ngón trỏ hai bên đặt vào vùng hai bên mắt, ngón tựa vào góc hàm ngón cịn lại đặt hai bên cằm tương ứng Xoa, day theo chuyển động vòng quanh lần vòng, thực hiên vịng (làm vùng 1) Vùng 4: Dùng ngón ấn vào vùng hai bên, ngón cịn lại nắm chặt Dùng khớp ngón trỏ đẩy nhẹ từ sang bên cạnh hố mắt phía lần tương tự tiếp tụp với phía hố mắt lần vòng, thực vòng 164 BỘ Y TẾ VIỆN SKNN & MT PHỤ LỤC PHƢƠNG PHÁP ĐO VÀ ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THỊ GIÁC BẰNG MÁY VISIOTEST Đo số chức thị giác máy Visiotest Model 2000 Vision tester hãng STEREO OPTICAL - Mỹ, số chức sau: Nhận thức màu sắc hay sắc giác (Color perception) Nhằm xác định có giảm thiếu hụt nhận thức màu sắc hay không, với cảm nhận màu sắc tương ứng với màu chuẩn mắt người Ishihara xây dựng Để thực thử nghiệm này, vòng tròn (kiểu tế bào) có chữ chấm màu sắc khác đen Đối tượng có cảm nhận màu sắc tốt nhìn rõ số mơ Đối tượng có cảm nhận màu sắc khơng tốt nhìn thấy số (mơ phỏng) không trước mắt Cho đối tượng nhìn đọc số vịng trịn với màu khác nhau, vịng trịn F khơng có số Đánh giá: - Bình thường: đọc số - Cảm nhận màu thiếu hụt nhẹ: đọc - số - Cảm nhận màu không đạt, có rối loạn: đọc ≤ số Lác ngang (Lateral phoria) Đo quan hệ mắt mặt phẳng ngang Mắt trái nhìn thấy khn nhạc có mũi tên chỉ, mắt phải thấy 15 nốt nhạc Với mắt mở, đối tượng nhìn thấy nốt nhạc khuôn nhạc Đánh giá: - Mũi tên nốt nhạc thứ biểu bình thường (Orthophoric), - Mũi tên 1-8 lác ẩn - Esophoria (trong 1-3 biểu lác ẩn nặng với mức độ lác ẩn nhiều hơn); - Mũi tên 8-15: lác ẩn - Exophoria (trong 14-15 biểu lác ẩn nặng với mức độ lác ẩn nhiều hơn) Mỗi số đại diện công suất lăng trụ Lác đứng (Vertical phoria) Đo quan hệ mắt mặt phảng đứng (sự cân nhóm chéo) Mắt phải nhìn thấy nốt nhạc, mắt trái nhìn thấy nét gạch đỏ đứt quãng Đánh giá: - Cả mắt nhìn thấy nét gạch đỏ ngang qua chân ô nhạc thứ mắt bình thường - Orthophoric - Thấy qua chân ô nhạc từ 1-4 lác ẩn trái - Left Hyperphoria, (trong 1-2 biểu lác ẩn trái nặng với mức độ lác ẩn nhiều hơn) 165 - Thấy qua chân ô nhạc từ 4-7 lác ẩn phải - Right Hyperphoria (trong 6-7 biểu lác ẩn phải nặng với mức độ lác ẩn nhiều hơn) Mỗi số đại diện nửa công suất lăng trụ Nhìn hình hay lập thể (Stereo depth) Đánh giá nhận thức nhìn chiều sâu, nhìn hình ảnh khơng gian chiều Để tiếp nhận chiều sâu ảnh, yêu cầu mắt phải nhìn Bao gồm hình từ 1-9, hình có hình vị trí hoặc trái phải Đánh giá: - Nếu nhìn trả lời hình từ hình 7-9: nhìn hình bình thường, ứng với góc có độ giây cung = 30o-20o - Nếu nhìn trả lời hình từ hình 5-6: nhìn hình chấp nhận được, ứng với góc có độ giây cung = 50o-40o - Nếu nhìn trả lời ≤ hình 4: nhìn hình kém, ứng với góc có độ giây cung = 70o-400o Nhìn mầu với chữ E ngã (Tumbling “E” color) Đánh giá kết hợp nhìn màu thị lực Có chữ E góc quay khác Đánh giá: - Nhìn ≥ chữ E góc quay trở lên: bình thường - Nhìn ≤ chữ E kết hợp màu thị lực Hợp thị (Fusion) Đánh giá khả phối hợp nhìn mắt Mắt trái nhìn thấy hộp đỏ hộp trắng; mắt phải nhìn thấy hộp trắng hộp xanh Đánh giá: - Khi mắt kết hợp nhìn, hợp thị bình thường nhìn thấy hộp, hộp đỏ cùng, hộp màu trắng hộp màu xanh - Nếu nhìn thấy khác thể có hợp thị Đánh giá cân (Muscle balance) - Nhìn thấy bóng hộp biểu có cân mắt bình thường, có cân tốt; - Nếu nhìn thấy bóng ngồi hộp: biểu cân ... từ lao động ảnh hưởng đến chức thị giác đến lao động ảnh hưởng nhiều đến chức thị giác sản xuất sản phẩm điện tử ngày chi tiết nhỏ phức tạp, coi loại hình lao động thị giác cao Các nghiên cứu. .. 127 KẾT LUẬN 129 Điều kiện lao động sản xuất linh kiện điện tử có nhiều yếu tố ảnh hưởng 129 tới thị giác Một số ảnh hưởng tới chức thị giác công nhân sản xuất linh 130 kiện điện tử Phương pháp... thẳng thị giác, dự phòng tổn thương bệnh mắt cho người lao động Mục tiêu đề tài: Đánh giá điều kiện lao động liên quan đến lao động thị giác công nhân sản xuất, lắp ráp linh kiện điện tử bán dẫn