NHẬN THỨC VÀ THÁI ĐỘ TUÂN THỦ RỬA TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ

NHẬN THỨC VÀ THÁI ĐỘ TUÂN THỦ RỬA TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾNHẬN THỨC VÀ THÁI ĐỘ TUÂN THỦ RỬA TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾNHẬN THỨC VÀ THÁI ĐỘ TUÂN THỦ RỬA TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾNHẬN THỨC VÀ THÁI ĐỘ TUÂN THỦ RỬA TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾNHẬN THỨC VÀ THÁI ĐỘ TUÂN THỦ RỬA TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ

NHẬN THỨC VÀ THÁI ĐỘ TUÂN THỦ RỬA TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM TẠ THỊ THÀNH NGUYỄN THỊ THANH TÙNG I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), rửa tay coi liều vacxin tự chế, đơn giản, dễ thực hiện. Những năm gần đây, Bộ Y tế phát động phong trào vệ sinh bàn tay bệnh viện cộng đồng - Để tìm hiểu vấn đề BVĐKTKT làm tăng hiệu rửa tay, tiến hành nghiên cứu, khảo sát đánh giá tuân thủ rửa tay nhân viên khoa phòng toàn bệnh viện theo thời điểm WHO - Hiểu biết quy trình rửa tay bước – BYT Từ đó, hy vọng đề xuất kịp thời biện pháp can thiệp nhằm làm giảm tỷ lệ NKBV bàn tay NVYT; đồng thời có sở để tiếp tục nghiên cứu rửa tay bệnh viện tương lai II TỔNG QUAN TÀI LIỆU Theo nghiên cứu rửa tay nước * 1818 đến 1864 Ignaz Semmelweils Bằng chứng rửa tay kết giảm tỉ lệ tử vong hậu sản giảm 30-40% NTBV Ngày 12/10/2007, 12/10/2007 Vụ điều trị Bộ Y tế ban hành công văn số 7517/BYT-ĐTr hướng dẫn Quy trình rửa tay thường quy Ngày 20/04/2009 chiến dịch bảo vệ sống vệ sinh tay Tổ chức YTTG Việt Nam ký kết tham gia Thông tư 18/2009/TT-BYT Ngày 14/10/2009 tăng cường công tác KSNK sở y tế Ngày 5/5 Tổ chức Y tế Thế giới tham gia ngày VS tay toàn cầu II TỔNG QUAN TÀI LIỆU (tt)  Rửa tay phương pháp hiệu để ngăn ngừa lan truyền vi khuẩn từ bàn tay  Hình thức áp dụng theo quy trình rửa tay thường quy bước Bộ Y Tế, ban hành ngày 12/10/2007  Quy trình rửa tay Bộ Y tế khuyến cáo, thời gian cho lần rửa tay tối thiểu 30 giây, bước lặp lại tối thiểu lần  Mỗi lần rửa tay, cần tuân thủ đầy đủ bước * Trần Hữu Luyện, Đặng Như Phồn, BVTW Huế (2010) 51,055, * Đặng Thị Vân Trang, Lê Thị Anh Thư, bệnh viện Chợ Rẫy năm 2010 * Mai Ngọc Xuân (2010) kết 74,7% 82% cho bác sĩ phòng ban ICU III ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU  - Nghiên cứu mô tả cắt ngang; quan sát mô tả trực tiếp, điền vào mẫu điều tra chuẩn ; 2.ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU -Bác sĩ, Điều dưỡng,Kỹ thuật viên, Nữ hộ sinh, Hộ lý, NV rửa tay.(BS, ĐD, NHS, KTV, HL, HS) trực tiếp chăm sóc người bệnh khoa lâm sàng cận lâm sàng ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU -16 khoa (Ngoại TH, Ngoại CT, Nội TH, Nội TM; Mắt, TMH, RHM; Đông Y; XN; KBTYC; Sản; HSCĐ, Nhi, Khám, YHNĐ; Lao) THỜI GIAN NGHIÊN CỨU: -Từ 01/ 08/2012 đến 31/08/2012; từ 8h – 11h 13h30 – 15h30 KỸ THUẬT: - Tiến hành giám sát 16 khoa phòng bệnh viện, giám sát đối tượng ghi vào mẫu giám sát PHƯƠNG THỨC NGHIÊN CỨU: Người thực bằng cách quan sát mô tả trực tiếp, nhân viên khoa kiểm soát nhiễm khuẩn Phòng điều dưỡng tập huấn phương pháp nghiên cứu. Dữ liệu điền vào mẫu điều tra chuẩn PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU: - Nhập phân tích số liệu ; Số liệu thu thập số hội rửa tay sau thu thập nhập vào máy tính - Phân tích số liệuthu thập bằng chương trình Excel Mô tả phân tích kết nghiên cứu bảng tính tỉ lệ phần trăm Xác định tỷ lệ tuân thủ rửa tay: Số hội có rửa tay × 100 Tỷ lệ tuân thủ rửa tay (%) = Xác định tỷ lệ tuân thủ rửa tay Số hội cần phải rửa tay - Xác định tỷ lệ sai sót quy trình rửa tay : Tỷ lệ sai sót quy trình rửa tay (%) Số người rửa tay sai quy trình × 100 Số người có rửa tay III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Tổng số hội: 1.188 hội rửa tay 328 NVYT (trong đó, ĐD: 55,49%, BS: 3,05%, KTV: 4,88%, NHS : 14,32%, HL: 6,10%, HS: 16,16%) Bảng 3.1 Tỷ lệ thực hành rửa tay theo nhóm đối tượng Nhóm đối tượng Chức danh Rửa tay Tổng Có Không BS 06 (60%) 04 (40%) 10 (3,05%) ĐD 152 (83,52%) 30 (16,48%) 182 (55,49%) KTV 10 (62,50%) 06 (37,5%) 16 (4,88%) NHS 29 (61,70%) 18 (38,30%) 47 (14,32%) HL 12 (60,%) 08 (40%) 20 (6,10%) HS 39 (70,09%) 16 (29,91%) 55 (16,16%) Tổng cộng 246 (75%) 82 (25%) 328 (100%) Giá trị p p= 0,004 Bảng 3.2 Tỷ lệ thực hành rửa tay theo thâm niên công tác Rửa tay Thâm niên công tác Có Không < năm 05 (83,33%) 01 (16,67%) 1-5 năm 60 (83,33%) 6-10 năm Số năm 77 (86,51%) Tổng Giá trị p 06 (1,83%) 12 (16,67%) 72 (21,95%) 12 (13,49%) 89 (27,13) 11-15 năm 81 (69,82%) 35 (30,18%) 116 (35,37) 16-20 năm 18 (52,94%) 16 (47,06%) 34 (10,37%) >20 năm 05 (45,45%) 06 (54,55%) 11 (3,35%) Tổng cộng 246 (75%) 82 (25%) 328 (100%) p=0,0001 Nhận xét: - Trong đợt khảo sát này, đội ngũ ĐD chiếm tỷ lệ cao (55,49%); có rửa tay thời điểm cao so với nhóm đối tượng khác (83,52%), - HS (70,09%), KTV (62,50%).BS 60% (chỉ có quan sát 10 bác sỹ) 20 HL Hai nhóm đối tượng thay lời cảnh báo tuân thủ rửa tay chưa tốt hai nhóm Đặc biệt cần lưu tâm NHS rửa tay thời điểm WHO 61,70% có rửa tay 47 NHS) Tỷ lệ cao so với nghiên cứu Trần Hữu Luyện, Đặng Như Phồn, BVTW Huế (2010) 51,055, cao nghiên cứu Đặng Thị Vân Trang, Lê Thị Anh Thư, bệnh viện Chợ Rẫy năm 2010 Nhận xét NVYT Thâm niên công tác tuân thủ rửa tay Quan điểm chung làm việc lâu năm, NVYT cẩn thận tuân thủ rửa tay thời điểm Tuân thủ nhiều nhóm ≤ 10 năm công tác (83 – 86%), tỷ lệ tuân thủ giảm dần với thời gian thâm niên Kết phù hợp với nghiên cứu khác Mai Ngọc Xuân, Bệnh viện Nhi đồng (2010) điều dưỡng có tỷ lệ rửa tay cao 3.3 Tuân thủ thời điểm rửa tay khuyến cáo Bảng 3.3 Tỷ lệ thực hành rửa tay theo thời điểm khuyến cáo Thời điểm Có rửa tay Không rửa tay Tổng Trước tiếp xúc bệnh nhân 150 (63,56%) 86 (36,44%) 236 Trước làm thủ thuật 235 (79,93%) 59 (20,07%) 294 Sau tiếp xúc với dịch tiết 429 (93,67%) 29 (6,33%) 458 Sau tiếp xúc bệnh nhân 37 (41,11%) 53 (58,89%) 90 Sau tiếp xúc môi trường xung quanh bệnh nhân 23 (35,38%) 42 (64,62%) 65 Sau cởi găng (32%) 17 (68%) 25 Khi di chuyển từ vùng dơ sang vùng bệnh nhân (40%) 12 (60%) 20 890 (75%) 298 (25%) 1188 (100%) Tổng Tỷ lệ tuân thủ rửa tay trung bình NVTY theo thời điểm WHO đạt 75% Nhận xét: - Kết khảo sát rửa tay theo thời điểm rửa tay đúng: - Trước làm thủ thuật vô khuẩn chiếm tỉ lệ cao 79,93% - Sau tiếp xúc máu, dịch tiết chiếm tỉ lệ cao 93,67% - Tỷ lệ không rửa tay trước tiếp xúc (36,44%), - Sau tiếp xúc với bệnh nhân cao (58.89%); - Khi tiếp xúc với môi trường xung quanh (64,62%) - Chuyển từ vùng dơ sang vùng bệnh nhân (60%) - Sau cởi găng (68%) xem chưa đạt yêu cầu Nhận xét (tt) Kết phù hợp với nghiên cứu tác giả khác, NVYT chưa quan tâm đến VST trước chăm sóc bệnh nhân mà chủ yếu để bảo vệ Riêng đối tượng hộ lý, rửa tay ý đa số mang găng tiếp xúc với người bệnh, sau tháo găng họ nghĩ bàn tay bảo vệ không chạm trực tiếp đến người bệnh 3.4 Kỹ thuật rửa tay thường quy bước Bảng 3.4 Tỷ lệ thực hành rửa tay bước BS ĐD NHS KTV HL HS Kỹ thuật rửa tay thường quy bước 06 (60%) 156 (85,7%) 25 (53,2%) 10 (62,5%) 08 (40%) 35 (66%) Thời gian thực rửa tay bước 30S 02 (20%) 150 (82,4%) 38 (80,8%) 12 (75%) 08 (40%) 45 (85%) Kỹ thuật rửa tay nhanh bước 05 (50%) 125 (68,7%) 21 (44,7%) 08 (50%) 05 (25%) 20 (38%) 10 182 47 16 20 53 Kỹ thuật rửa tay Số lượng mẫu * Nhận xét: Đa phần NVYT rửa tay có theo qui trình không thực đủ hết bước, phần lớn bỏ qua bước 2, động tác khó nhớ, không thuận tay Và thói quen rửa tay không cách hình thành từ trước Rửa tay với xà phòng diệt khuẩn hiểu biện pháp hiệu quả, tiết kiệm mà lúc thực để bảo vệ sức khỏe lại bị lãng quên từ nhận thức hành động c NVYT xa Có nhiều lý khiến họ ngại rửa tay, họ chưa “ngấm” đuợc tầm quan trọng việc rửa tay cách Mặc dù giữ tay vô trùng việc rửa tay thường xuyên giúp hạn chế chuyển giao lây lan vi khuẩn, vi rút sang người khác ngược lại Nhận xét Tỷ lệ rửa tay thường quy bước thực tốt đối tượng trên, riêng nhóm Hộ lý tỷ lệ thấp Tỷ lệ rửa tay bước khoảng thời gian 30 giây chiếm cao nhóm học sinh (85%) điều dưỡng (82,4%) Do ĐD đối tượng CSNB chủ yếu thường xuyên nên việc rửa tay thường quy trở thành thói quen HS đối tượng giai đoạn thực tập nên ý thức cao Nguyễn Thị An, Đỗ Vân Anh, Nguyễn Thị Ánh Hồng Bệnh viện Nhi đồng (2010) nhiều nghiên cứu khác rằng; VST không kỹ thuật tác dụng loại bỏ vi khuẩn khỏi bàn tay, không đảm bảo chăm sóc an toàn IV KHUYẾN NGHỊ Treo tranh ảnh tuyên truyền lí cần rửa tay phòng bệnh cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân rửa tay trước vào phòng bệnh Trang bị đầy đủ phương tiện phục vụ việc rửa tay như: lavabo rửa tay, khăn lau tay, dung dịch rửa tay nhanh (Microshield* handrub), rửa tay nhanh alcohol sát khuẩn Khoa KSNK phối hợp Phòng ĐD tiếp tục tập huấn cho NVYT BV hiểu rõ tầm quan trọng rửa tay, lý phải tuân thủ rửa tay theo bước qui trình rửa tay thường qui V.KẾT LUẬN -Tỷ lệ tuân thủ rửa tay bác sỹ hộ lý thấp (60%), phần đợt khảo sát lần chưa lưu tâm quan sát nhóm đối tượng này; tỷ lệ nữ hộ sinh tuân thủ rửa tay theo thời điểm TCYTTG đáng báo động - Rửa tay trước sau tiếp xúc với người bệnh, sau tiếp xúc môi trường quanh người bệnh chưa tuân thủ đầy đủ ( tỷ lệ tuân thủ 63,56%, 41%, 35,4%) -Qua nghiên cứu rửa tay NVYT BVĐK tỉnh Kon Tum cho thấy tuân thủ rửa tay NV đạt 75%, số cao -Vì thuận lợi trước giám sát khoa KSNK phối hợp Phòng ĐD tập huấn lại cho nhân viên quy trình rửa tay bước chiếu video lời nhắn rửa tay để hiểu rõ tầm quan trọng rửa tay, kết sau chiếu đoạn video lời nhắn rửa tay nhân viên tự giác tích cực rửa tay BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM PHIẾU QUAN SÁT RỬA TAY Người quan sát: ……………………… Giờ quan sát: ………………………… Thời gian quan sát: …… phút Khoa: ………………… Ngày: …… /…… /…… Đối tượng: Cơ hội Tình Hành động Cơ hội Tình Hành động Cơ hội Tình Hành động Trước TXBN Găng cũ Trước TXBN Găng cũ Trước TXBN Găng cũ Trước TTVK RT nhanh Trước TTVK RT nhanh Trước TTVK RT nhanh Sau TX dịch RTXP & Nước Sau TX dịch RTXP & Nước Sau TX dịch RTXP & Nước Sau TXBN Không Sau TXBN Không Sau TXBN Không Sau sờ MT Sau sờ MT Sau sờ MT RT = Rửa tay TXBN = Tiếp xúc bệnh nhân XP = Xà phòng TTVK = Thao tác đòi hỏi tuân theo nguyên tắc vô khuẩn: TX = Tiếp xúc MT = Môi trường: Trang thiết bị, vật dụng bệnh nhân CH = Cơ hội VIDEO RỬA TAY LỜI NHẮN RỬA TAY KHI NÀO RỬA TAY XIN CÁM ƠN NHÓM GIÁM SÁT NGƯỜI THỰC HIỆN TẠ THỊ THÀNH NGUYỄN THỊ THANH TÙNG LÊ THỊ LOAN HUỲNH THỊ THU THỦY LÊ THỊ LỆ QUYÊN NGUYỄN THỊ LAN VII TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị An, Đỗ Vân Anh, Nguyễn Thị Ánh Hồng (2010), “Khảo sát vi sinh bàn tay trước sau rửa tay nhân viên y tế Bệnh viện Nhi đồng năm 2010”, Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Điều dưỡng mở rộng BV Nhi đồng - lần V- năm 2010 Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 14 - phụ số - 2010: 266 – 271 Trần hữu Luyện, Đặng Như Phồn (2010), “ Khảo sát tuân thủ vệ sinh tay Bệnh viện Trung ương Huế năm 2010”, Tạp chí Y học Lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế, 8,tr.19-23 Đặng Thị Vân Trang, Lê Thị Anh Thư (2010), “Tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế theo năm thời điểm Tổ chức Y tế Thế giới”, Hội nghị Khoa học BV Chợ Rẩy – năm 2010 Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 14 - phụ số - 2010: 436 – 439 Mai Ngọc Xuân (2010), “Khảo sát thái độ tuân thủ rửa tay bác sỹ điều dưỡng khoa trọng điểm, Bệnh viện Nhi đồng năm 2010”, Abstract Available at: http://www.benhviennhi.org.vn/news/detail/1567/khao-sat-thai-do-va-su-tuan-thu-ru a-tay-cua-bac-si-va-dieu-duong-tai-cac-khoa-trong-diem-benh-vien-nhi-Dong-2-nam-2 010.htm Didier Pitet (2000), “Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene”, The Lancet, vol 356, October 14, 2000: 1307-1311 XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN QUÝ VỊ ĐÃ LẮNG NGHE ... có rửa tay × 100 Tỷ lệ tuân thủ rửa tay (%) = Xác định tỷ lệ tuân thủ rửa tay Số hội cần phải rửa tay - Xác định tỷ lệ sai sót quy trình rửa tay : Tỷ lệ sai sót quy trình rửa tay (%) Số người rửa. .. từ bàn tay  Hình thức áp dụng theo quy trình rửa tay thường quy bước Bộ Y Tế, ban hành ng y 12/10/2007  Quy trình rửa tay Bộ Y tế khuyến cáo, thời gian cho lần rửa tay tối thiểu 30 gi y, bước... nhắn rửa tay để hiểu rõ tầm quan trọng rửa tay, kết sau chiếu đoạn video lời nhắn rửa tay nhân viên tự giác tích cực rửa tay BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM PHIẾU QUAN SÁT RỬA TAY Người