MỤC LỤC MỤC LỤC 0 DANH MỤC BẢNG 2 ĐẶT VẤN ĐỀ 3 1. Tính cấp thiết của đề tài 3 2. Mục tiêu nghiên cứu 3 3. Nội dung nghiên cứu 3 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU. 4 1.1. Cơ sở lý luận 4 1.1.1. Một số khái niệm. 4 1.1.2. Phân loại chất thải trong y tế. 4 1.1.3. Vai trò của xử lý chất thải y tế. 5 1.2 Điều kiện kinh tế xã hội của thành phố Cẩm Phả 6 1.3. Cơ sở thực tiễn 8 1.3.1. Tình hình xử lý chất thải rắn y tế trên thế giới. 8 1.3.2. Tình hình xử lý chất thải rắn y tế ở Việt Nam. 9 II. ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 9 2.1. Đối tượng nghiên cứu 9 2.2. Phạm vi nghiên cứu. 9 2.3. Phương pháp nghiên cứu. 9 2.3.1. Phương pháp thu thập số liệu. 9 2.3.2. Phương pháp phân tích số liệu. 12 III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. 12 3.1. Đối với chất thải rắn y tế. 12 3.1.1. Quy trình quản lý. 12 3.2. Đối với chất thải rắn thông thường. 14 3.2.1. Hiện trạng nguồn chất thải. 14 3.2.2. Về quản lý. 15 3.2.3. Về xử lý. 15 3.3. Đối với chất thải nguy hại. 16 3.3.1. Về công tác quản lý, thu gom và lưu giữ. 16 3.3.2 . Về xử lý. 16 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 17 1. Kết luận 17 2. Kiến nghị 17 TÀI LIỆU THAM KHẢO 17 NHỮNG NGƯỜI THỰC HIỆN 18
MỤC LỤC LỚP: ĐH5QM3 GVHD: HOÀNG THỊ HUÊ DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Quy định mã màu sắc túi đựng với loại chất thải 12 Bảng 3.2 Số lượng túi sử dụng đểthu gom chất thải (kg/ngày) 13 Bảng 3.3 Khối lượng, thành phần rác thải thông thường 14 Bảng 3.4: Số lượng số chất thải nguy hại danh mục loại chất thải nguy hại y tế thải tháng (kg/tháng) 16 13 Nhóm Page * ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cấp thiết đề tài Ngày bảo vệ môi trường trở thành vấn đề trọng yếu chất lượng môi trường ảnh hưởng trực tiếp đến sống người sinh vật sống khác Chất thải từ hoạt động kinh tế, xã hội, hay đời sống sinh hoạt người ảnh hưởng trực tiếp mạnh mẽ đến chất lượng môi trường khiến môi trường trở nên suy thoái nhanh chóng, khó khắc phục Bên cạnh nguồn phát thải trên, chất thải y tế loại chất thải nguy hại nhận nhiều quan tâm cộng đồng, chất thải y tế không xử lí tốt trở thành nguồn phát sinh mầm bệnh nguy hiểm, làm ô nhiễm, suy thoái môi trường Bệnh viện đa khoa thành phố Cẩm Phả (tỉnh Quảng Ninh) nằm khu vực dân cư đông đúc, nhu cầu khám chữa bệnh cao, phải tiếp nhận lượng bệnh nhân lớn lượng chất thải lớn phát sinh từ vấn đề nhiều người quan tâm Rác thải y tế bao gồm chất thải nguy hiểm như: kim tiêm, găng tay, cao su, băng, loại thuốc có hạn, bệnh phẩm, hay chất phóng xạ nguy hiểm,… Với lượng chất thải lớn vậy, cần đảm bảo xử lí triệt để, không để lại mầm mống dịch bệnh, kết hợp song song với bảo vệ trì chất lượng môi trường Nhưng khâu xử lí chất thải y tế lỏng lẻo, không tiêu chuẩn, không đảm bảo vệ sinh Từ vấn đề tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá trạng phát thải, phân loại, thu gom xử lí chất thải y tế bệnh viện đa khoa thành phố Cẩm Phả đưa giải pháp cho vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá trạng phát thải chất thải rắn bệnh viện đa khoa Cẩm Phả nguồn gốc phát sinh lượng chất thải y tế Tiếp theo tìm hiểu, đánh giá phân loại; thu gom xử lí chất thải Qua dự báo lượng chất thải rắn phát sinh thời gian tới, tình hình phân loại, thu gom đưa phương pháp giảm phát sinh làm tăng hiệu thu gom xử lí Nội dung nghiên cứu - Tìm hiểu điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội thành phố - Khảo sát thực tế tình hình phát thải, phân loại, thu gom xử lí chất thải y tế bệnh viện đa khoa thành phố Cẩm Phả - Tìm hiểu vấn đề tồn hệ thống quản lí xử lí chất thải bệnh việ - Đề xuất số biện pháp quản lí xử lí chất thải để tăng hiệu hơn: + Phương án giảm phát thải + Phương án phân loại, thu gom xử lí chất thải y tế + Phương án cải thiện hệ thống quản lí chất y tế Nhóm Page CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Một số khái niệm Chất thải y tế chất thải từ hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, nghiên cứu, phẫu thuật… Bao gồm chất thải thường (Vd: Bao bì, thực phẩm, đồ dùng cá nhân, chai lọ qua sử dụng), chất thải y tế lâm sàng (Vd:Băng gạc bẩn, kim tiêm, thuốc hạn, đồ vật tiếp xúc với máu chất dịch bệnh nhân,…) chất thải y tế nguy hại (Là rác thải có khả nhiễm độc, nhiễm phóng xạ gây sát thương cao) Chất thải y tế thường tồn dạng rắn lỏng Nguồn thải chủ yếu từ hoạt động chẩn đoán, phòng ngừa, điều trị bệnh bệnh viện, phòng khám y tế, trung tâm chăm sóc sức khỏe, sở y tế tư nhân Ngoài rác thải từ hoạt động nghiên cứu, xét nghiệm, chẩn đoán phòng thí nghiệm coi Chất thải y tế Chất thải thường chất thải không xếp nguy hại, khả gây độc, không càn lưu giữ, xử lý đặc biệt chất thải phát sinh từ khu vực bệnh viện: Thùng catton, bao bì, giấy, plastic, thực phẩm, chai lọ,… Chất thải y tế lâm sàng chất thải thải sau trình chẩn đoán, khám chữa bệnh: Dược phẩm, vật dụng y tế tiếp súc với máu chất dịch thể, mô phận người động vật bị cắt bỏ, Chất thải y tế nguy hại chất thải có nguy truyền nhiễm có khả gây thương tích cần thu gom xử lý riêng: Vật bị ô nhiễm, chất thải độc hại, nhiễm phóng xạ phòng thí nghiệm,… 1.1.2 Phân loại chất thải y tế a, Chất thải thường: - Là rác thải sinh hoạt y bác sĩ bệnh nhân, bao bì dược phẩm, dụng cụ y tế… b, Chất thải y tế lâm sàng: Chất thải gây lây nhiễm: Là rác thải nhiễm khuẩn chứa mầm bệnh vi khuẩn, virus, ký sinh trùng, nấm… bao gồm vật liệu thấm máu, dịch, chất tiết bệnh nhân gạc, bông, găng tay, bột bó gãy xương, dây truyền máu… - Các vật sắc nhọn: gồm vật sắc nhọn, có cạnh sắc vật dụng dễ vỡ kim tiêm, lưỡi dao, cán dao mổ, mảnh thuỷ tinh vỡ vật dụng gây vết cắt chọc thủng da - Chất thải phòng thí nghiệm: Là rác thải có nguy lây nhiễm từ phòng xét nghiệm găng tay, lam kính, ống nghiệm, bệnh phẩm sau xét nghiệm, túi đựng máu… - Chất thải dược phẩm : Là dược phẩm hạn, bị nhiễm khuẩn, dược phẩm bị đổ, bị hư hỏng bỏ không nhu cầu sử dụng thuốc gây độc tế bào Nhóm Page - Chất thải bệnh phẩm: Rác giải phẫu bệnh mô, quan nội tạng người bệnh, động vật, mô thể (nhiễm khuẩn hay không nhiễm khuẩn), chân tay, thai, bào thai… c, Chất thải y tế nguy hại: - Chất thải gây độc tế bào: Vật liệu bị ô nhiễm bơm tiêm, gạc, lọ thuốc… thuốc hạn, nước tiểu, phân - Chất thải phóng xạ: - Rác thải có hoạt độ riêng chất phóng xạ, chất thải phóng xạ phát sinh từ hoạt động chẩn đoán, hoá trị liệu nghiên cứu Rác thải phóng xạ gồm thể rắn, lỏng, khí + Rác thải phóng xạ rắn: vật liệu sử dụng xét nghiệm chẩn đoán ống tiêm, bơm tiêm, giấy thấm… + Rác thải phóng xạ lỏng: dung dịch chứa nhân tố phóng xạ để điều trị, chất tiết + Rác thải phóng xạ khí: khí dùng lâm sàng, khí từ kho chứa chất phóng xạ Chất thải hoá học: Rác thải từ nhiều nguồn, chủ yếu từ hoạt động xét nghiệm, chẩn đoán bao gồm: formaldehyd, hoá chất cản quang, dung môi, etylen, hỗn hợp hoá chất… Các loại bình chứa có áp suất: Bình chứa khí có áp suất bình CO2, O2, Gas, bình khí dung, bình khí dùng lần… bình dễ gây cháy nổ, xử lý cần phân loại riêng 1.1.3 Vai trò xử lý chất thải y tế Các loại chất thải từ sở y tế thải gồm chất thải thông thường, chất thải y tế, chất thải hóa học, chất thải phóng xạ vật chứa có áp suất Việc phơi nhiễm với chất thải y tế nguy hại gây bệnh tật thương tích Tất cá nhân phơi nhiễm với chất thải nguy hại, người hay bệnh viện có nguy tiềm ẩn - - - - Vi sinh vật gây bệnh chất thải lây nhiễm xâm nhập vào thể thông qua nhiều đường: qua vết thương, vết cắt da; qua niêm mạc; đường hô hấp; đường tiêu hóa Sự xuất loại vi khuẩn kháng kháng sinh kháng hóa chất khử khuẩn liên quan đến thực trạng quản lý chất thải y tế không an toàn Vật sắc nhọn không gây vết thương da, mà gây nhiễm trùng vết thương chúng bị nhiễm bẩn Thương tích vật sắc nhọn tai nạn thường gặp sở y tế Nhiều hóa chất dược phẩm sử dụng sở y tế chất nguy hại (ví dụ chất gây độc, ăn mòn, dễ cháy, gây phản ứng, gây sốc, gây độc) thường khối lượng thấp Phơi nhiễm cấp tính mãn tính hóa chất qua đường da niêm mạc, qua đường hô hấp, tiêu hóa Nhiều thuốc điều trị ung thư thuốc gây độc tế bào Chúng gây kích thích hay gây tổn thương cục da mắt, gây chóng mặt, buồn nôn, đau đầu viêm da Nhóm Page - Đối với nguy chất thải phóng xạ, cách thức thời gian tiếp xúc với chất thải phóng xạ định tác động sức khỏe, từ đau đầu, chóng mặt, buồn nôn vấn đề đột biến gen dài hạn Để phòng ngừa ngăn chặn nguy cần có chế quản lý, phân loại, thu gom xử lý chất thải y tế Thông qua quy trình thực nghiêm túc kiểm định nghiêm ngặt ngăn ngừa chất thải y tế lẫn với rác thải sinh hoạt thải môi trường Xử lý chất thải y tế mang đến nhiều lợi ích kinh tế, xã hội môi trường - - - Kinh tế: nâng cao hiệu sử dụng tài nguyên, xử lý tiêu hủy tái chế làm tăng hiệu sản xuất tiêu thụ sản phẩm Các sản phẩm có giá trị thu hồi để tái sử dụng Xã hội: Bằng cách giảm tác động xấu đến sức khỏe hoạt động quản lý chất thải, dẫn đến khu định cư hấp dẫn (khu vực gần bệnh viện, phòng khám…).Tạo nguồn việc làm có khả nâng cao đời sống cộng đồng Đặc biệt số nước phát triển Môi trường - Giảm loại bỏ tác động xấu đến môi trường thông qua việc xả thải cách, giảm tiêu hủy, giảm thiểu khai thác tài nguyên, tích cực tái sử dụng tái chế Cải thiện môi trường nước không khí 1.2 Điều kiện kinh tế - xã hội thành phố Cẩm Phả 1.2.1: Điều kiện tự nhiên - Là thành phố trực thuộc tỉnh Quảng Ninh, nằm vùng Đông Bắc Bộ Việt Nam - Thành phố Cẩm Phả cách thủ đô Hà Nội khoảng 200km phía Bắc, Cách trung tâm thành phố Hạ Long 30 km - Tọa độ địa lí từ 20o58’10 – 21o12’ vĩ độ Bắc, 107o23’50 kinh độ đông - Phía đông giáp huyện Vân Đồn, phía tây giáp Hoành Bồ, Phía Nam giáp thành phố Hạ Long, phía Bắc giáp huyện Ba Chẽ, Tiên Yên - Có diện tích tự nhiên 486,45 km 2, địa hình chủ yếu đồi núi Đồi núi chiếm 55,4% diện tích, vùng trung du 16,29%, đồng 15,01% vùng biển chiếm 13,3% Ngoài biển hàng trăm đảo nhỏ, phần lớn đảo đá - Xung quanh sở phía Đông, Nam, Tây phía Bắc khu dân cư đông đúc thuộc phường Cẩm Thành Khu vực dân cư xung quanh bệnh viện khu vực bị tác động nhiều hoạt động bệnh viện mặt môi trường nước, không khí, tiếng ồn, dịch bệnh Đặc biệt khu dân cư phía Nam Bệnh viện nơi ảnh hưởng nhiều hệ thống thoát nước khu vực nơi tiếp nhận trực tiếp nguồn nước thải sau xử lý sở Sơ đồ vị trí bệnh viện đa khoa Cẩm Phả thể qua hình sau: Nhóm Page Hình 3.1: Sơ đồ vị trí bệnh viện đa khoa Cẩm Phả (Nguồn: BVĐK Cẩm Phả ) Hình 3.2 :Ảnh sơ đồ vị trí xả nước thải Bệnh viện đa khoa Cẩm Phả (Nguồn: BVĐK Cẩm Phả ) 1.2.2: Điều kiện kinh tế - Xã hội - Thành phố Cẩm Phả đô thị loại II Đây thành phố công nghiệp, kinh tế tương đối phát triển Kinh tế chủ yếu TP Cẩm Phả sản xuất than, trung tâm sản xuất than lớn Quảng Ninh nước, sản lượng sản xuất than TP Nhóm Page chiếm 50 – 60% sản lượng than toàn ngành, hàng năm cung cấp cho thị trường nước xuất khoảng 14 – 15 triệu than, mỏ lớn Đèo Nai, Cọc 6, Cao Sơn, Mông Dương…Tp Cẩm Phả có nhà máy khí lớn, nhà máy sàng tuyển bến cảng công ty xây lắp, vận tải…tạo nên hệ thống sản xuất liên hoàn, vùng kinh tế sôi động Bên cạnh ngành sản xuất nông - lâm ngư nghiệp chiếm tỷ lệ nhỏ phát triển nguồn hậu cần chỗ quan trọng giúp thành phố Cẩm Phả phát triển ổn định - Hệ thống dịch vụ phát triển cung cấp đầy đủ nhu cầu tiêu dùng thiết yếu cho người dân Phường Cẩm Thành khu vực kinh tế phát triển, hoạt động thương mại dịch vụ nhộn nhịp - Khu vực nằm cạnh QL 18A, đường giao thông huyết mạch toàn tỉnh Quảng Ninh, tuyến giao thông vận chuyển hàng hóa toàn địa phương tỉnh tỉnh lân cận 1.3 Cơ sở thực tiễn 1.3.1 Tình hình xử lý chất thải rắn y tế giới Chất thải y tế trở thành mối quan tâm công chúng nhà lập sách toàn giới Bảo vệ môi trường, tăng chất lượng dịch vụ y tế tiền đề tiên để quốc gia phát triển Sau số ví dụ khung sách quản lý chất thải rắn y tế cách thức xử lý chất thải Tại nước phát triển, thị trường quản lý chất thải nguy thiết lập vận hành hai đối tượng chính: chủ nguồn thải chủ hành nghề quản lý chất thải Giữa hai đối tượng có hợp đồng kinh tế, theo chủ nguồn thải trả phí dịch vụ cho chủ hành nghề xử lý, tiêu hủy chất thải theo nguyên tắc (người gây ô nhiễm phải trả tiền) Chính phủ phát triển điều tiết thị trường thông qua công cụ sách hệ thống giám sát, cưỡng chế Ví dụ: Ở Mỹ, bang quan quyền liên bang chịu trách nhiệm quy định hướng dẫn quản lý chất thải y tế, Hầu hết 50 bang ban hành quy định riêng quản lý loại chất thải y tế Ở Đức, quản lý chất thải nói chung thực theo Luật Quản lý chất thải; vận chuyển chất thải y tế phải theo Quy định hàng hóa nguy hiểm; thiêu đốt chất thải phải tuân thủ Luật Kiểm soát ô nhiễm không khí Bên cạnh Luật, nước ban hành hướng dẫn kỹ thuật Hướng dẫn quản lý an toàn chất thải y tế (Anh), quy định Kiểm soát nhiễm khuẩn an toàn nghề nghiệp (Đức), Hướng dẫn quản lý chất thải lây nhiễm (Nhật Bản), Nhóm Page 1.3.2 Tình hình xử lý chất thải rắn y tế Việt Nam Tại Việt Nam, quy chế quản lý chất thải y tế quy định rõ ràng định43/2007/QĐ-BYT ban hành ngày 30 tháng 11 năm 2007 Lượng chất thải y tế bệnh viện Việt Nam liên tục tăng nhanh, GS.TS Nguyễn Huy Nga cho biết, ngày có 120 nghìn m3 nước thải y tế thải ra, 350 – 400 chất thải y tế, có 42 chất thải y tế độc hại cần xử lý Dự kiến đến năm 2015 có 70 tấn/ngày, đến năm 2020 có 93 tấn/ngày Tuy nhiên dây chuyền xử lý chất thải rắn y tế Việt Nam chưa phát triển, chủ yếu sử dụng hệ thống lò đốt thủ công, chôn lấp thuê công ty nước xử lý Việc sử dụng lò đốt thủ công để xử lý chất thải “nhả khói”, gây ô nhiễm môi trường Trong đó, áp dụng công nghệ nước lại tốn kém, hệ thống đầu tư đắt đỏ Đối với chất thải rắn, 90% bệnh viện thu gom hàng ngày, 67% bệnh viện xử lý lò đốt, than bùn công nghệ đốt khác, 32,2% xử lý lò thủ công chôn lấp bệnh viện Các trạm y tế xã chưa có hệ thống xử lý rác thải, phải chôn lấp Những số GS.TS Nguyễn Huy Nga, Cục trưởng Cục Quản lý Môi trường y tế, Bộ Y tế đưa hội thảo “Giải pháp Công nghệ xử lý chất thải cho bệnh viện Việt Nam” tổ chức vào ngày 12/4 Hà Nội Từ ta thấy trạng quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam có ý thức trách nhiệm phân loại thu gom rác thải rắn y tế hạn chế công nghệ sở vật chất nên trình xử lý nhiều hạn chế Bên cạnh số tồn đọng rác thải y tế lẫn với rác thải sinh hoạt, bệnh viện chôn lấp trái phép chất thải y tế,… II ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Chất thải y tế bệnh viện đa khoa Cẩm Phả - Quảng Ninh 2.2 Phạm vi nghiên cứu - Nội dung: Đánh giá trạng đưa định hướng - Không gian: Bệnh viện đa khoa thành phố Cẩm Phả ( Ngõ 371 - Trần Phú, Cẩm Thành, Tp Cẩm Phả, Quảng Ninh) Nhóm Page 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu - Số liệu thứ cấp: Số liệu thu thập sách báo, tạp chí, luận văn, báo cáo tốt nghiệp, đề án bảo vệ môi trường, báo cáo quản lý chất thải bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả báo cáo quản lý chất thải thành phố Cẩm Phả - Số liệu sơ cấp: Được thu thập thông qua điều tra thực tế, vấn trực tiếp, sử dụng mẫu điều tra bệnh viện Đa khoa Thành phố Cẩm Phả CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHIẾU ĐIỀU TRA Dự án “Nghiên cứu trạng phát sinh phân loại thu gom xử lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa Cẩm Phả” triển khai TP Cẩm Phả , tỉnh Quảng Ninh từ năm 2014 đến Với mục tiêu điều tra, nghiên cứu trạng phát sinh phân loại thu gom xử lý chất thải y tế địa bàn tỉnh cộng đồng giai đoạn vận hành, đồng thời phục vụ cho công tác nghiên cứu Vì vậy, ban quản lý mong nhận hợp tác Ông/Bà việc cung cấp thông tin phiếu điều tra đây: Xin chân thành cảm ơn! Những thông tin chung Họ tên: ……………………………………… Tuổi: ……… Giới tính: …………… Nghề nghiệp: …………………………………Thu nhập: …………………………… Trình độ học vấn: ……………………………………………………………………… Xin Ông/Bà vui lòng đưa ý kiến số thông tin nêu đây: Hàng ngày sinh hoạt bệnh viện ông/bà thải kg rác thải: ………… kg/ngày Ông/Bà cho biết trước vứt rác ông/ bà có phân loại rác ko? Có Không Ông / bà có thường đưa rác đến nơi tập trung theo quy định không? Có Nhóm Không Page 10 Ông/Bà có quan tâm đến vấn đề phân loại xử lý rác thải bệnh viện không? Không quan tâm Quan tâm Bình thường Rất quan tâm Ông/Bà nhận thấy mức độ ảnh hưởng vấn đề ô nhiễm từ hoạt động xử lý 10 rác thải bệnh viện nào? Không ảnh hưởng Không đáng kể Vừa phải Ảnh hưởng lớn Theo Ông/Bà thành phần môi trường bị ảnh hưởng nhiều hoạt động xử lý rác thải ? Môi trường đất Môi trường nước Môi trường không khí Môi trường khác Theo Ông/Bà đối tượng chịu ảnh hưởng nhiều hoạt động xử lý rác bệnh viện ? Dân cư xung quanh Bệnh nhân Hệ sinh thái Đối tượng khác Ông/Bà hay người thân mắc bệnh ô nhiễm môi trường gây ra? Bệnh hô hấp Bệnh da liễu Bệnh tiêu hóa Bệnh thần kinh Theo Ông/Bà mức độ nghiêm trọng bệnh (Nếu có)? Lớn Vừa phải Không nghiêm trọng Kiến nghị Ông/Bà việc xử lý rác thải bệnh viện ? …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Chúng xin chân thành cảm ơn! Cẩm Phả, Ngày …tháng… năm 2017 Người trả lời phiếu Ký ghi rõ họ tên (không bắt buộc) Nhóm Page 11 2.3.2 Phương pháp phân tích số liệu Phương pháp thống kê: Thống kê, tổng hợp số liệu liên quan đến quản lý chất thải rắn Phương pháp phân tích so sánh: Từ phép so sánh đưa nhận định phát triển, biến động qua năm với khu vực khác - III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đối với chất thải rắn y tế 3.1.1 Quy trình quản lý 3.1.1.1 Phân loại Các cán bệnh viện làm phát sinh chất thải có nhiệm vụ thực phân loại nơi phát sinh chất thải - Từng loại chất thải đựng túi thùng có mã màu kèm biểu tượng quy định, cụ thể: • Mã màu sắc túi: - Bảng 3.1 Quy định mã màu sắc túi đựng với loại chất thải Màu sắc Dùng đựng chất thải Vàng Chất thải lây nhiễm Đen Chất thải hóa học nguy hại Chất thải phóng xạ Xanh Chất thải thông thường Các bình áp suất nhỏ Trắng Chất thải tái chế Túi đựng chất thải: Túi màu vàng màu đen làm nhựa PE PP, không dùng nhựa PVC Túi đựng chất thải y tế có thành dày tối thiểu 0,1mm kích thước phù hợp với lượng chất thải phát sinh, thể tích tối đa túi 0,1m3 Bên túi có đường kẻ ngang mức ¾ túi có chữ cảnh báo • - Nhóm Page 12 • Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn màu vàng: Có thành đáy cứng không bị xuyên thủng Có khả chống thấm Kích thước phù hợp Có nắp đóng mở dễ dàng miệng hộp đủ lớn vật sắc nhọn vào Có dòng chữ cảnh báo Có quai xách Hộp nhựa đựng chất thải sắc nhọn trước tái sử dụng vệ sinh, khử khuẩn theo quy trình khử khuẩn dụng cụ y tế • Thùng đựng chất thải Bệnh viện trang bị thùng đựng loại chất thải y tế với dung tích 50 lít biểu tượng thị chất thải Thùng đựng chất thải lấy nhiễm có biểu tượng nguy hại sinh học Thùng đựng chất thải gây độc tế bào có biểu tượng chất thải gây độc tế bào Thùng đựng chất thải phóng xạ có biểu tượng chất thải phóng xạ Thùng đựng chất thải tái chế có biểu tượng chất thải tái chế 3.1.1.2 Thu gom Bảng 3.2 Số lượng túi sử dụng để thu gom chất thải (kg/ngày) Màu Số lượng (kg/ ngày) Vàng 0,2 Xanh 0,5 Đen 0,15 Trắng 0,2 Từ điều tra thu thập thấy bệnh viện thực thu gom chất thải sau: - Nhóm Bố trí thùng đựng chất thải y tế cho loại chất thải phát sinh khoa phòng, nơi phát sinh chất thải có loại thùng thu gom tương ứng Page 13 - Sử dụng thùng đựng chất thải theo tiêu chuẩn quy định vệ sinh hàng ngày - Hộ lý nhận viên phân công hàng ngày chịu trách nhiệm thu gom chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường từ nơi chất thải phát sinh khu vực lò đốt xử lý thiêu đốt ngày theo mẻ (Sử dụng công nghệ lò đốt chất thải y tế: Bệnh viện đầu tư lò đốt chất thải rắn y tếtheo nguồn trái phiếu phủ Sở Y tế làm chủ đầu tư, công ty Cổ phần tiến quốc tế đơn vị lắp đặt.) 3.2 Đối với chất thải rắn thông thường 3.2.1 Hiện trạng nguồn chất thải Chất thải thông thường bệnh viện chất thải không chứa yếu tố lây nhiễm, hóa học, nguy hại, phóng xạ, dễ cháy nổ bao gồm: - Chất thải sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh (Trừ buồng bệnh cách ly) - Chất thải phát sinh từ hoạt động chuyên môn y tế chai lọ thủy tinh, chai huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gãy xương kín Những chất thải không dính máu, dịch sinh học chất hóa học nguy hại - Chất thải phát sinh từ công việc hành chính: Giấy báo, tạp chí, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng cacton, túi nilong, túi đựng phim - Chất thải ngoại cảnh: Lá rác từ khu vực ngoại cảnh - Bùn thải từ hệ thống xử lý nước thải (Đã phân tích chất thải nguy hại) - Tro, xỉ hệ thống lò đốt chất thải rắn y tế (Đã phân tích chất thải nguy hại) Tổng lượng thải chất thải rắn thông thường bệnh viện khoảng 21m3/tháng 3.2.2 Tải lượng phát sinh Theo khối lượng thống kê bệnh viện, tổng lượng rác thải phát sinh bệnh viện gồm: rác thải sinh hoạt (0,7 m3/ngày tương đương khoảng 123 kg/ngày) rác thải y tế (30 kg/ngày) Thành phần rác thải thông thường bệnh viện sau: Bảng 3.3: Khối lượng, thành phần rác thải thông thường Nhóm Page 14 Tỉ lệ (%) Khối (kg/tháng) lượng STT Thành phần I Chất thải phát sinh từ buồng bệnh Thực phẩm 65-95 2.398,5 – 2505,5 Bao nilon 3,5-17 129,15 – 627,3 II Chất thải phát sinh từ công việc hành Giấy 0,5-10 18,45 – 369 Carton 0,5-0,01 18,45 - 0,369 Nhựa 0,0-0,01 - 0,369 III Chất thải ngoại cảnh Vải 0-0,23 – 8,487 Cao su 0,0-1,6 – 59,04 Da 0,0-0,05 – 1,845 Rác vườn - - IV Bùn thải từ HT XLNT (có 0,0-1,6 lẫn nước) – 59,04 V Tro xỉ lò đốt CTRYT 18,45 – 166,05 2527,65 – 3.132,8 36,9 – 369,738 – 69,372 0,5-4,5 3.2.2 Về quản lý Chất thải thông thường phân loại nguồn với loại chất thải khác thùng chứa túi đựng có màu sắc khác Chất thải rắn thông thường đựng túi màu xanh có biểu tượng vạch kẻ theo quy định Sử dụng thùng chứa tích khác 20, 50 100 lít Các thùng chứa nhỏ đặt phòng bệnh văn phòng làm việc Các thùng chứa 50 lít sử dụng đặt các hành lang cầu thang, thùng chứa 100 lít đặt nơi công cộng trời Tất thùng chứa đậy nắp tránh mùi Nhóm Page 15 Hàng ngày, hộ lý bệnh viện thu gom thường xuyên, rác thải thông thường tập kết khu vực riêng Định kỳ công ty môi trường đô thị Cẩm Phả vận chuyển xử lý 3.2.3 Về xử lý Hiện bệnh viện hệ thống xử lý chất thải rắn thông thường Bệnh viện thu gom đơn vị có đủ chức thực vận chuyển đưa xử lý - Đối với bùn thải hệ thống xử lý nước thải: Định kỳ 03 tháng/ lần thuê Công ty cổ phần Môi trường đô thị Cẩm Phả hút đưa xử lý Đối với tro xỉ hệ thống lò đốt chất thải nguy hại: Sau đốt xong tro, xỉ nhân viên vận hành lò đốt thu gom, vận chuyển đến khu tập trung chất thải rắn thông thường sau vận chuyển chất thải rắn thông thường Đơn vị vận chuyển xử lý chất thải rắn thông thường bệnh viện Công ty cổ phần môi trường đô thị Cẩm Phả 3.3 Đối với chất thải nguy hại Bảng 3.4 Số lượng số chất thải nguy hại danh mục loại chất thải nguy hại y tế thải tháng (kg/tháng) Tên chất thải Số lượng (kg/tháng) Bóng đèn huỳnh quang Bộ lọc dầu qua sử dụng 0,5 Các thiết bị, phận phanh qua sử dụng có chứa amiang 0,1 Dầu thải Pin, ắc quy chì thải 3.3.1 Về công tác quản lý, thu gom lưu giữ Các loại chất thải nguy hại chất thải y tế nguy hại phân loại riêng nguồn thùng đựng chuyên biệt Hàng ngày hộ lý bệnh viện thu gom lưu giữ kho lưu giữ chất thải nguy hại bệnh viện Nhóm Page 16 3.3.2 Về xử lý Bệnh viện hợp đồng với Công ty TNHH Tái Sinh - TCN, định kỳ đến thu gom, vận chuyển xử lý chất thải nguy hại loại Đồng thời lập báo cáo phát sinh chất thải nguy hại nộp Sở Tài nguyên Môi trường Quảng Ninh * KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Nhìn chung, công tác bảo vệ môi trường bệnh viện đa khoa Cẩm Phả thực quy định phân loại thu gom chất thải rắn Sự kết hợp chặt chẽ Trưởng Ban Môi trường, công ty TNHH Tái Sinh với bệnh viện, khoa, phòng việc gải chất thải bệnh viện cách đồng bộ, làm cho chất lượng vệ sinh bệnh viện ngày nâng cao Tuy nhiên, chất thải nguy hại phát sinh với số lượng nhỏ bệnh viện nên vận chuyển xử lý theo quy định pháp luật để đảm bảo an toàn sức khỏe, tính mạng cho bệnh nhân nhân viên y tế Kiến nghị Theo dõi thường xuyên số lượng, chủng loại chất thải rắn phát sinh thường xuyên đột xuất để xử lý rác thải y tế quy định tiết kiệm - Tiếp tục tăng cường công tác quản lý, đạo thực tốt công tác thu gom, phân loại chất thải y tế: • Tập huấn định kỳ cho cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh viên quy định phân loại, thu gom chất thải y tế, đảm bảo 100% nhân viên y tế vệ sinh viên tập huấn quy định phân loại, thu gom chất thải y tế Tăng cường truyên thông giáo dục đảm bảo an toàn phòng chống nguy chất thải y tế bệnh nhân người nhà bệnh nhân • Xây dựng chế để kiểm soát chất thải y tế bệnh viện • Đầu tư thêm dụng cụ thu gom, vận chuyển chất thải y tế bệnh viện - Thực quan trắc môi trường định kỳ theo qui định Sở Tài Nguyên Môi Trường - Thực quy trình kê khai lần chuyển giao chất thải rắn cho cong ty xử lý - * TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Báo cáo Đề án bảo vệ môi trường chi tiết công trình cải tạo mở rộng Bệnh viện đa khoa Cẩm Phả, năm 2014 Báo cáo quản lý chất thải nguy hại chủ nguồn thải chất thải nguy hại , Bệnh viện đa khoa Cẩm Phả , năm 2015 Báo cáo bảo vệ môi trường, năm 2014 Nhóm Page 17 NHỮNG NGƯỜI THỰC HIỆN Nguyễn Thị Diệp Ngụy Mỹ Linh Nguyễn Thị Tú Oanh Nguyễn Thảo Phương Nguyễn Thu Thủy Lạc Quang Trung Vũ Lan Anh Nhóm Page 18