Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định và đánh giá mức độ ô nhiễm môi trường không khí tại khu vực lò đốt rác y tế và hệ thống xử lý nước thải bệnh viện của một số bệnh viện tuyến Trung ương và tuyến tỉnh khu vực Đồng bằng Sông Cửu Long năm 2013. Mời các bạn cùng tham khảo.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG MƠI TRƯỜNG KHƠNG KHÍ KHU VỰC XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TUYẾN TRUNG ƯƠNG VÀ TUYẾN TỈNH TẠI MỘT SỐ TỈNH ĐỒNG BẰNG SƠNG CỬU LONG Trịnh Hồng Lân* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Việc khảo sát đánh giá thực trạng chất lượng khơng khí ở các khu vực xử lý chất thải y tế của các bệnh viện là hết sức quan trọng và cần thiết nhằm kiểm sốt, phòng chống ơ nhiễm mơi trường tại các cơ sở y tế, hạn chế những ảnh hưởng có hại cho sức khỏe người cán bộ y tế vận hành các hệ thống xử lý chất thải y tế, hay cho cả các cộng đồng dân cư quanh các bệnh viện tại các tỉnh thành phía Nam. Mục tiêu: Xác định và đánh giá mức độ ơ nhiễm mơi trường khơng khí tại khu vực lò đốt rác y tế và hệ thống xử lý nước thải bệnh viện của một số bệnh viện tuyến Trung ương và tuyến tỉnh khu vực Đồng bằng Sơng Cửu Long năm 2013. Phương pháp: nghiên cứu mơ tả cắt ngang . Kết quả: Phần lớn các mẫu đo nồng độ các hơi khí độc trong khơng khí tại khu vực các bể chứa nước thải bệnh viện đều có nồng độ khá thấp nằm trong ngưỡng giới hạn tối đa cho phép. Có 2/6 chỉ tiêu khơng đảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh cho phép (TCVSCP) trong đó có 1 mẫu đo nồng độ khí H2S trong khơng khí tại khu vực bể chứa nước thải của bệnh viện Cần Thơ là khá cao (0,060 mg/m3KK), vượt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép 1,43 lần. Kết quả khảo sát nồng độ bụi và hơi khí độc xung quanh các lò đốt rác y tế của 6 bệnh viện cho thấy có 6/54 (chiếm 11,11%) mẫu đo khơng bảo đảm TCVSCP. Nhiều mẫu hơi kim loại nặng vượt TCVSCP. Trong đó có 2/6 mẫu đo hơi chì và 1/6 mẫu đo hơi thủy ngân (Hg) vượt TCVSCP. Nồng độ bụi trong khơng khí gần khu vực lò đốt rác y tế cũng có 2/6 mẫu đo của 6 bệnh viện vượt TCVSCP. Có 5/6 bệnh viện là có ít nhất 1 chỉ tiêu đo nồng độ bụi và hơi khí độc trong khơng khí cao vượt mức giới hạn tối đa cho phép . Kiến nghị: Các bệnh viện cần chú trọng hơn tới việc kiểm tra, bảo trì các hệ thống cống thu gom nước thải, đậy kín các nắp cống, bể chứa nước thải, giám sát chặt chẽ qui trình vận hành hệ thống xử lý nước thải qui qui định để hạn chế khí H2S. Các bệnh viện cần chú trọng hơn tới việc kiểm tra, bảo trì các hệ thống lò đốt rác y tế, xem xét sửa chữa nâng cấp hay lắp đặt thêm các hệ thống xử lý khí thải lò đốt rác y tế. Trang bị khẩu trang than hoạt tính cho tất cả cán bộ thường xun làm việc ở khu vực Hệ thống xử lý nước thải và Hệ thống lò đốt rác y tế. Từ khóa: Chất thải y tế, ơ nhiễm mơi trường, lò đốt rác y tế, hệ thống xử lý nước thải ABSTRACT AIR ENVIRONMENTAL QUALITY AT MEDICAL WASTE TREATMENT AREA IN SOME PROVINCIAL AND CENTRAL HOSPITALS IN MEKONG DELTA REGION Trinh Hong Lan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6 ‐ 2014: 730 ‐ 736 Background: Assessing the current status of air quality at medical waste treatment area is very important and necessary to control and prevent pollution at health facilities, and to restrict the harmful effects to staff at medical waste treatment area and the communities around hospitals in the southern provinces. Objectives: To identify and assess the level of air pollution in the area of medical waste incinerators and * Viện Y tế cơng cộng Tp.HCM Tác giả liên lạc: Ts. Trịnh Hồng Lân Chun Đề Y Tế Cơng Cộng ĐT: 0903736894 Email: trinhhonglan07@gmail.com 729 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 sewage treatment system in some provincial and central hospitals in Mekong Delta region in 2013. Method: cross‐sectional study Results: Most of the toxic gas samples in the atmosphere at the area of sewage tank had relatively low concentration and still stayed in the maximum threshold. There was 2/6 indicators not meet the standards of hygiene. 1 sample measuring H2S concentrations in the atmosphere at a sewage tank area, was relatively high (0.060 mg/m3), exceeded 1.43 times compared to the standards for hygiene. The survey results of toxic gas and dust concentration around the medical waste incinerators in hospitals showed 6/54 samples (representing 11.11%) exceeded the standards of hygiene. Several heavy metal vapor samples exceeded standards of hygiene. Of the total heavy vapor samples, 2/6 lead and 1/6 mercury vapor samples exceeded standards of hygiene. There was 2/6 sample measuring the concentration of dust in the air near the medical waste incinerator exceeded standards of hygiene. There was 5/6 hospitals, that had had at least one indicator of the concentration of toxic gas and dust in the air exceeded the maximum limit. Recommendations: Hospitals should pay more attention to the examination and maintenance of the sewage collection system, tightly close manholes, sewage tanks, and closely monitor the operating system process of sewage treatment as prescribed to limit H2S. Hospitals should concern more to the examination and maintenance of the medical incinerator systems, and consider repairing or upgrading or installing the medical waste incinerators. They should supply charcoal masks for all staff regularly working at the area of sewage treatment systems and medical incinerators systems. Keywords: medical waste, pollution, medical waste incinerators, sewage treatment system ĐẶT VẤN ĐỀ trong cả nước đã được đầu tư trang bị các lò đốt Trong những năm trước đây công tác quản rác y tế, các hệ thống xử lý nước thải. Việc vận lý và xử lý chất thải y tế nhìn chung là chưa hành các lò đốt rác y tế và các hệ thống nước thải được quan tâm ở hầu hết các bệnh viện mặc dù y tế đã làm giảm thiểu nguy cơ gây ơ nhiễm mội Bộ Y tế đã có những văn bản qui định về cơng trường do chất thải y tế gây ra. Tuy vậy, chính tác này như Quyết định của Bộ trưởng Bộ y tế số các hệ thống xử lý chất thải y tế này lại có thể 2575/1999/QĐ‐BYT ngày 27 tháng 8 năm 1999 về gây ơ nhiễm mơi trường thứ cấp nếu chúng việc ban hành Qui chế quản lý chất thải Y tế. không được sản xuất và vận hành đúng qui định Qua những điều tra khảo sát của các Viện thuộc và đúng các qui chuẩn. Bộ Y tế cho thấy công tác quản lý và xử lý chất Do vậy, việc khảo sát đánh giá thực trạng thải y tế ở nhiều bệnh viện vẫn còn rất nhiều bất chất lượng khơng khí ở các khu vực xử lý chất cập, nguy cơ gây ơ nhiễm mơi trường vẫn còn thải y tế của các bệnh viện là hết sức quan trọng rất cao(1,2,3,4). Trong những năm gần đây, trước và cần thiết nhằm kiểm sốt, phòng chống ơ những vấn đề nổi cộm và gây nhiều bức xúc nhiễm môi trường tại các cơ sở y tế, hạn chế trong xã hội Bộ Y tế đã ban hành Quyết định số những ảnh hưởng có hại cho sức khỏe người cán 43/2007/QÐ‐BYT ngày 03 tháng 12 năm 2007 của bộ y tế vận hành các hệ thống xử lý chất thải y Bộ trưởng Bộ Y tế về công tác quản lý và xử lý tế, hay cho cả các cộng đồng dân cư quanh các chất thải Y tế thay thế Quyết định 2575 cũ, cơng bệnh viện tại các tỉnh thành phía Nam. tác quản lý và xử lý chất thải y tế đã từng bước Đề tài nghiên cứu khoa học này được thực được quan tâm sâu sát hơn. Nhiều bệnh viện hiện với mục tiêu tổng quát: “Xác định và đánh 730 Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học giá mức độ ơ nhiễm mơi trường khơng khí tại khu vực lò đốt rác y tế và hệ thống xử lý nước thải bệnh viện của một số bệnh viện tuyến Trung ương và tuyến tỉnh khu vực Đồng bằng Sông Cửu Long năm 2013.” Nhằm giải quyết ba mục tiêu cụ thể sau: Xác định mức độ ơ nhiễm mơi trường khơng khí tại xung quanh khu vực lò đốt rác y tế tại một số bệnh viện tuyến Trung ương và tuyến tỉnh khu vực Đồng bằng Sơng Cửu Long. Xác định mức độ ơ nhiễm mơi trường khơng khí tại xung quanh khu vực hệ thống xử lý nước thải bệnh viện tại một số bệnh viện tuyến Trung ương và tuyến tỉnh khu vực Đồng bằng Sông Cửu Long. Xét nghiệm NO2 : Thường qui kĩ thuật Viện YHLĐ‐VSMT 2002. Xét nghiệm HCl : Thường qui kĩ thuật Viện YHLĐ‐VSMT 2002. Xét nghiệm H2S : Thường qui kĩ thuật Viện YHLĐ‐VSMT 2002. Xét nghiệm CO : 52TCN 352‐1989. Xét nghiệm Pb : TCVN5704 & 5754‐1993 AAS‐ APHA 3500. Xét nghiệm Cd : TCVN5704 & 5754‐1993 AAS‐ APHA 3500. Xét nghiệm Hg : TCVN5704 & 5754‐1993 AAS‐ APHA 3500. ÐỐI TƯỢNG ‐PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Xét nghiệm HF : TCVN 4499 – 1989. Ðối tượng nghiên cứu Xét nghiệm Bụi : TCVN 5704 : 93. Các lò đốt rác y tế. Các hệ thống xử lý nước thải bệnh viện. Ðịa điểm và thời gian nghiên cứu Các bệnh viện tuyến Trung ương và tuyến tỉnh trên địa bàn khu vực Đồng bằng Sông Cửu * Phép thử đã được công nhận phù hợp theo ISO/IEC 17025 : 2005; TQKT: Thường qui kỹ thuật của Bộ Y tế năm 2002. Giới hạn phát hiện: Cd: 0,0001 mg/m3; Hg: 0,0001 mg/m3; Pb: 0,00015 mg/m3, HF : 0,04 mg/m3. Tiêu chuẩn đánh giá chất lượng khơng khí Tiêu chuẩn QCVN05: 2009/BTNMT và Long gồm: Cần Thơ, Trà Vinh, Hậu Giang, Sóc QCVN06: 2009/BTNMT. Trăng, Vĩnh Long và Cà Mau trong khoảng thời Phương pháp phân tích, xử lý số liệu gian 2013. Xử lý số liệu Thiết kế nghiên cứu Mơ tả cắt ngang. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu Số đơn vị được khảo sát: 6 bệnh viện tuyến Trung ương và tuyến tỉnh. Sử dụng phần mềm EXCEL để nhập và xử lý số liệu. Phương pháp phân tích Các phương pháp thống kê: Thống kê mô tả : Cỡ mẫu : Tất cả các lò đốt rác y tế và hệ Tần số và tỷ lệ phần trăm các mẫu đo đảm thống xử lý nước thải bệnh viện các loại của 6 bảo và không đảm bảo tiêu chuẩn QCVN05: bệnh viện. 2009/BTNMT và QCVN06: 2009/BTNMT. Phương pháp đo và phân tích Xét nghiệm SO2 : Air Sampling & Anlysis Method 704A*. Chun Đề Y Tế Cơng Cộng 731 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kết quả Khảo sát nồng độ bụi, hóa chất và hơi khí độc Nồng độ hơi khí độc tại khu vực bể xử lý nước thải của 6 bệnh viện Bảng 1. Kết quả khảo sát nồng độ hóa chất và hơi khí độc tại khu vực bể xử lý nước thải bệnh viện của 6 bệnh viện SỐ TT Các loại hóa chất khí độc khơng khí (KK) Nồng độ khí SO2 Nồng độ khí NO2 Nồng độ khí H2S Nồng độ (mg/m3KK) 0,015 – 0,035 0,012 – 0,044 0,014 – 0,060* Tiêu chuẩn QCVN05: 2009/BTNMT QCVN06: 2009/BTNMT 0,350 0,200 0,042 Ghi chú : *có 2 bệnh viện có chỉ tiêu đo vượt TCVSCP là Cần Thơ và Cà Mau Kết quả bảng 1 cho thấy phần lớn các mẫu đo nồng độ các hơi khí độc trong khơng khí tại khu vực các bể chứa nước thải bệnh viện đều có nồng độ khá thấp nằm trong ngưỡng giới hạn tối đa cho phép. Chỉ có 1 mẫu đo nồng độ khí H2S trong khơng khí tại khu vực bể chứa nước thải của bệnh viện Cần Thơ là khá cao (0,060 mg/m3KK), vượt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép 1,43 lần. Điều này có lẽ là do hiện nay hệ thống xử lý nước thải của bệnh viện Cần Thơ đang bị q tải do vậy, khả năng xử lý nước thải bị hạn chế, hoặc do các lắp đường cống thải trong bệnh viên bị bể vỡ, khơng có nắp đậy kín. Nồng độ bụi, hóa chất và hơi khí độc tại khu vực lò đốt rác thải rắn y tế của bệnh viện Bảng 2. Kết quả khảo sát nồng độ bụi, hóa chất và hơi khí độc tại khu vực lò đốt rác y tế của 6 bệnh viện SỐ TT Các loại hóa chất khí độc khơng khí (KK) Nồng độ khí SO2 Nồng độ khí NO2 Nồng độ khí HCl Nồng độ khí CO Nồng độ chì (Pb) Nồng độ Cadimi (Cd) Nồng độ Thủy ngân (Hg) Nồng độ khí HF (a Flohydric) Nồng độ bụi khơng khí Nồng độ (mg/m3KK) 0,015 – 0,035 0,012 – 0,044 0,067 – 0,390 4,0 – 7,2 KPH – 0,0070* KPH KPH – 0,0034** KPH – 0,18*** 0,248 – 0,37**** Tiêu chuẩn QCVN05: 2009/BTNMT QCVN06: 2009/BTNMT 0,350 0,200 0,400 30 0,0005 0,0004 0,0003 0,02 0,3 Ghi chú: * Có 2 bệnh viện có chỉ tiêu đo vượt TCVSCP là bệnh viện HG, ST ** Có 1 bệnh viện có chỉ tiêu đo vượt TCVSCP là bệnh viện CM. *** Có 2 bệnh viện có chỉ tiêu đo vượt TCVSCP là bệnh viện HG,VL. **** Có 2 bệnh viện có chỉ tiêu đo vượt TCVSCP là bệnh viện ST,HG Kết quả đo đạc nồng độ hóa chất, hơi khí độc và bụi trong khơng khí ở bảng 2 cho thấy, tại thời điểm kiểm tra nồng độ các chất vô cơ như SO2, NO2, HCl và CO đều ở ngưỡng khá thấp, bảo đảm tiêu chuẩn vệ sinh cho phép (Tiêu chuẩn QCVN05: 2009/BTNMT và QCVN06: 2009/BTNMT). Tuy nhiên, nồng độ bụi và kim loại nặng trong khơng khí lại khá cao (ngoại trừ Cadimi có nồng độ thấp khơng phát hiện được), vượt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép từ 1,23 lần – 14 lần. Trong đó, đáng ngại nhất là có 2 bệnh viện 732 tỉnh là Hậu Giang và Sóc Trăng có nồng độ chì vơ cơ q cao ở gần lò đốt rác y tế (có mẫu đo vượt TCVSCP tới 14 lần), tạo ra nguy cơ nhiễm độc chì vố cơ khá cao cho những người xung quanh. bệnh viện Cà Mau có nồng độ Hg trong khơng khí cao vượt TCVSCP 11,33 lần. bệnh viện HG có nồng độ HF gần lò đốt rác cao vượt TCVSCP 9 lần. Riêng nồng độ bụi trong khơng khí cũng có 2 bệnh viện tỉnh là Sóc Trăng và Hậu Giang cũng khá cao, vượt TCVSCP là 1,23 lần. Nồng độ kim loại nặng tăng cao trong khơng khí Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học gần lò đốt rác y tế có thể là do các loại kim loại này để lẫn trong chất thải y tế được mang đi đốt hoặc cũng do chất lượng lò đốt rác chưa tốt, hệ thống xử lý bụi và hơi khí độc hoạt động khơng hiệu quả. Kết quả khảo sát về mức độ ơ nhiễm mơi trường do bụi và hơi khí độc Bảng 3. Kết quả khảo sát nồng độ bụi, hóa chất và hơi khí độc tại khu vực xử lý nước thải y tế của 6 bệnh viện SỐ TT Các loại hóa chất khí độc khơng khí (KK) Nồng độ khí SO2 Nồng độ khí NO2 Nồng độ khí H2S Tổng cộng Số lượng mẫu khảo sát 6 18 Tỷ lệ mẫu không bảo đảm Số lượng mẫu không bảo đảm TCVSCP 0/6 0/6 2/6 (33,33%) 2/18 (11,11%) thải được quản lý và vận hành chưa hiệu quả, Kết quả bảng 3 cho thấy có 2/6 (33,33%) khu các lắp đậy bể chứa xử lý nước thải và của hệ vực xử lý nước thải y tế trong 6 bệnh viện có thống cống thu gom bị hở nhiều. nồng độ hơi khí độc H2S cao, vượt TCVSCP. Ngun nhân có thể là do hệ thống xử lý nước Bảng 4. Kết quả khảo sát nồng độ bụi, hóa chất và hơi khí độc tại khu vực xử lý nước thải y tế của 6 bệnh viện SỐ TT Các loại hóa chất khí độc khơng khí (KK) Nồng độ khí SO2 Nồng độ khí NO2 Nồng độ khí HCl Nồng độ khí CO Nồng độ chì (Pb) Nồng độ Cadimi (Cd) Nồng độ Thủy ngân (Hg) Nồng độ khí HF (a Flohydric) Nồng độ bụi khơng khí Tổng cộng Số lượng mẫu khảo sát 6 6 6 6 54 Kết quả khảo sát nồng độ bụi và hơi khí độc xung quanh các lò đốt rác y tế của 6 bệnh viện cho thấy có 6/54 (chiếm 11,11% ) mẫu đo khơng bảo đảm tiêu chuẩn vệ sinh cho phép. Trong đó đáng ngại nhất là khá nhiều mẫu hơi kim loại nặng vượt TCVSCP. Trong đó có 2/6 mẫu đo hơi chì vượt TCVSCP; 1/6 mẫu đo hơi Thủy ngân (Hg) vượt TCVSCP. Có 2/6 mẫu đo HF khơng bảo đảm tiêu chuẩn vệ sinh cho phép. Nồng độ bụi trong khơng khí gần khu vực lò đốt rác y tế cũng có 2/6 mẫu đo của 6 bệnh viện vượt TCVSCP. Như vậy, trong 6 bệnh viện được quan trắc thì chỉ có duy nhất bệnh viện Trà Vinh khơng có bất kỳ chỉ tiêu nồng độ bụi và hơi khí độc nào vượt TCVSCP ở cả khu vực hệ thống xử lý nước thải và khu vực lò đốt rác y tế. Ngược lại bệnh viện Hậu Giang có tới 3/12 chỉ tiêu là nồng độ Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Số lượng mẫu không bảo đảm TCVSCP 0 0 2 Tỷ lệ mẫu không bảo đảm 0/6 0/6 0/6 0/6 2/6 (33,33%) 0/6 1/6 (16,66%) 2/6(33,33%) 2/6 (33,33%) 6/54 (11,11%) bụi, nồng độ HF và nồng độ hơi Pb trong khơng khí cao vượt TCVSCP, tiếp đến là các bệnh viện Cà Mau, Sóc Trăng đều có 2/12 chỉ tiêu trong khơng khí cao vượt TCVSCP. Các bệnh viện Cần Thơ và Vĩnh Long, mỗi bệnh viện đều có 1/12 chỉ tiêu trong khơng khí cao vượt TCVSCP. Kết quả quan trắc nồng độ hơi khí độc tại khu vực của hệ thống xử lý nước thải bệnh viện của chúng tơi tại 6 bệnh viện tuyến Trung ương và tuyến tỉnh năm 2013 khi so sánh với các kết quả nghiên cứu khác cho thấy nồng độ khí H2S trong khơng khí ở khu vực hệ thống xử lý nước thải dao động ở mức từ 0,014 – 0,060 thấp hơn khá nhiều so với kết quả khảo sát của Nguyễn Khắc Hải, Viện Y học lao động và Vệ sinh mơi trường khảo sát trong những năm 2003 ‐ 2004(1) với nồng độ H2S trong khơng khí khu vực đầu ra của 49 hệ thống xử lý nước thải bệnh viện trung 733 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 bình là 0,051 ‐ 0,116 mg/m3; nồng độ khí SO2 trong khơng khí ở 6 bệnh viện chúng tơi khảo sát cũng thấp hơn nhiều so với nghiên cứu của Nguyễn Khắc Hải (với mức dao động trung bình từ 0,146 – 0,152 mg/m3). Riêng nồng độ khí NO2 thì tương đương với kết quả khảo sát của Nguyễn Khắc Hải (với mức dao động trung bình từ 0,026 – 0,035 mg/m3)(1). sinh mơi trường khảo sát trong những năm 2003 – 2004(1). Kết quả quan trắc nồng độ hơi khí độc tại khu vực của lò đốt rác y tế và hệ thống xử lý nước thải của chúng tôi tại 6 bệnh viện tuyến Trung ương và tuyến tỉnh năm 2013 cho thấy mức độ ơ nhiễm mơi trường khơng khí do xử lý chất thải y tế là đáng quan tâm. Kết quả khảo sát có tới 5/6 bệnh viện là có ít nhất 1 chỉ tiêu đo nồng độ bụi và hơi khí độc trong khơng khí cao vượt mức giới hạn tối đa cho phép và cần có những giải pháp phù hợp để khắc phục để bảo đảm mơi trường trong sạch của bệnh viện. Kết quả quan trắc nồng độ hơi khí độc tại khu vực của Lò đốt rác y tế của chúng tơi tại 6 bệnh viện cho thấy, các chỉ tiêu cơ bản như CO, SO2, NO2 đều thấp nằm trong giới hạn tối đa cho phép, tương đương với kết quả khảo sát của Nguyễn Khắc Hải, Viện Y học lao động và vệ Bảng 5. Kết quả khảo sát các loại hóa chất và hơi khí độc trong khơng khí của 6 bệnh viện SỐ TT Các loại hóa chất khí độc khơng khí (KK) Nồng độ khí SO2 Nồng độ khí NO2 Nồng độ khí HCl Nồng độ khí CO Nồng độ chì (Pb) Nồng độ Cadimi (Cd) Nồng độ Thủy ngân (Hg) Nồng độ khí HF (a Flohydric) Nồng độ bụi khơng khí Nồng độ (mg/m3KK) 0,015 – 0,035 0,012 – 0,044 0,067 – 0,390 4,0 – 7,2 KPH – 0,0070* KPH KPH – 0,0034** KPH – 0,18*** 0,248 – 0,37**** KẾT LUẬN Qua các kết quả nghiên cứu, chúng tơi có một số kết luận sau : Phần lớn các mẫu đo nồng độ các hơi khí độc trong khơng khí tại khu vực các bể chứa nước thải bệnh viện đều có nồng độ khá thấp nằm trong ngưỡng giới hạn tối đa cho phép. Có 2/6 chỉ tiêu khơng đảm bảo TCVSCP trong đó có 1 mẫu đo nồng độ khí H2S trong khơng khí tại khu vực bể chứa nước thải của bệnh viện Cần Thơ là khá cao (0,060 mg/m3KK), vượt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép 1,43 lần. Kết quả khảo sát nồng độ bụi và hơi khí độc xung quanh các lò đốt rác y tế của 6 bệnh viện cho thấy có 6/54 (chiếm 11,11% ) mẫu đo khơng bảo đảm tiêu chuẩn vệ sinh cho phép. Tiêu chuẩn QCVN05: 2009/BTNMT QCVN06: 2009/BTNMT 0,350 0,200 0,400 30 0,0005 0,0004 0,0003 0,02 0,3 Nhiều mẫu hơi kim loại nặng vượt TCVSCP. Trong đó có 2/6 mẫu đo hơi chì và 1/6 mẫu đo hơi Thủy ngân (Hg) vượt TCVSCP. Nồng độ bụi trong khơng khí gần khu vực lò đốt rác y tế cũng có 2/6 mẫu đo của 6 bệnh viện vượt TCVSCP. 5/6 bệnh viện là có ít nhất 1 chỉ tiêu đo nồng độ bụi và hơi khí độc trong khơng khí cao vượt mức giới hạn tối đa cho phép và cần có những giải pháp phù hợp để khắc phục để bảo đảm môi trường trong sạch của bệnh viện. KIẾN NGHỊ Để cải thiện điều kiện làm việc của cán bộ y tế đồng thời giảm thiểu nguy cơ gây ô nhiễm môi trường, chúng tơi xin có một số đề xuất kiến nghị sau: Các bệnh viện cần chú trọng hơn tới việc kiểm tra, bảo trì các hệ thống cống thu gom nước 734 Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học trường. Đề tài NCKH cấp Bộ y tế. Viện YHLÐ và VSMT. Tr.57. thải, đậy kín các nắp cống, bể chứa nước thải, giám sát chặt chẽ qui trình vận hành hệ thống xử lý nước thải qui qui định để hạn chế khí H2S. Các bệnh viện cần chú trọng hơn tới việc kiểm tra, bảo trì các hệ thống lò đốt rác y tế, xem xét sửa chữa nâng cấp hay lắp đặt thêm các hệ thống xử lý khí thải lò đốt rác y tế . Trang bị khẩu trang than hoạt tính cho tất cả cán bộ thường xuyên làm việc ở khu vực Hệ thống xử lý nước thải và Hệ thống lò đốt rác y tế. TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Khắc Hải và CS (2004). Nghiên cứu đề xuất các giải pháp xử lý chất thải bệnh viện đạt tiêu chuẩn mơi trường. Báo cáo tổng kết nhiệm vụ quản lý Nhà nước về bảo vệ mơi Nguyễn Bích Diệp, Nguyễn Thị Hồng Tú và CS (2010). Điều kiện lao động đặc thù và Sức khỏe nghề nghiệp của nhân viên Y tế trong giai đoạn hiện nay. Nhà xuất bản Giao thông vận tải. Hà Nội. Tr.42. Nguyễn Thị Ngọc Lan và CS (2011). Dịch vụ Y tế lao động cơ bản và cải thiện điều kiện lao động trong các cơ sở y tế. NXB Heart& Mind. Hà Nội. Tr. 20. Viện Vệ sinh Y tế công cộng Tp. HCM (2007). Báo cáo kết quả quan trắc môi trường ngành y tế năm 2007. Đề tài/Dự án NCKH cấp Bộ 2007. Tr. 34‐45. Ngày nhận bài báo: 17/5/2014 Ngày phản biện nhận xét bài báo: 11/6/2014 Ngày bài báo được đăng: 14/11/2014 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 735 ... Xác định mức độ ơ nhiễm mơi trường khơng khí tại xung quanh khu vực hệ thống xử lý nước thải bệnh viện tại một số bệnh viện tuyến Trung ương và tuyến tỉnh khu vực Đồng bằng Sông Cửu Long. Xét nghiệm NO2 : Thường qui kĩ thuật Viện ... Xác định mức độ ơ nhiễm mơi trường khơng khí tại xung quanh khu vực lò đốt rác y tế tại một số bệnh viện tuyến Trung ương và tuyến tỉnh khu vực Đồng bằng Sơng Cửu Long. Xác định mức độ ơ nhiễm mơi trường khơng ... 43/2007/QÐ‐BYT ng y 03 tháng 12 năm 2007 của bộ y tế vận hành các hệ thống xử lý chất thải y Bộ trưởng Bộ Y tế về cơng tác quản lý và xử lý tế, hay cho cả các cộng đồng dân cư quanh các chất thải Y tế thay thế Quyết định 2575 cũ, cơng