KHẢO SÁT kỹ NĂNG THỰC HÀNH TAY NGHỀ và kỹ NĂNG GIAO TIẾP ỨNG xử của học SINH điều DƯỠNG hệ TRUNG cấp THỰC tế tốt NGHIỆP năm 2015

Với lợi thế trường trực thuộc bệnh viện, cơ sở thực tập Bệnh viện của trường là Bệnh viện Bạch Mai – Bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh hạng đặc biệt đầu tiên của cả nước, với đội ngũ giản

BỆNH VIỆN BẠCH MAI TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ BẠCH MAI

ĐỀ TÀI CƠ CỞ 2015-2016

KHẢO SÁT KỸ NĂNG THỰC HÀNH TAY NGHỀ

VÀ KỸ NĂNG GIAO TIẾP ỨNG XỬ CỦA

HỌC SINH ĐIỀU DƯỠNG HỆ TRUNG CẤP THỰC TẾ TỐT NGHIỆP NĂM 2015

Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS Nguyễn Quốc Anh

Nhóm nghiên cứu:

PGS.TS Trần Thu ́ y Ha ̣nh CN Nguyễn Quỳnh Châm

Ths.Bs Phạm Thị Dần CN Đoa ̀n Văn Chính

BSCKII Trương Thi ̣ Thu Hương CN Nguyễn Hùng Sơn

Ths Bs Hoàng Văn Dũng CN Nguyễn Văn Đa ̣t

CN Vũ Đình Tiến

HÀ NỘI - 2016

CÁC CHỮ VIẾT TẮT

CTĐT Chương trình đào ta ̣o

DHST Dấu hiê ̣u sinh tồn

QTKT Quy trình kỹ thuâ ̣t

TPP The Trans-Pacific Partnership

(Hiệp định Đối tác xuyên Thái Bình Dương) WHO Tổ chức Y tế Thế giới

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 2

1.1 Tổng quan về mô hi ̀nh Trường Cao đẳng Y tế Ba ̣ch Mai 2

1.2 Cơ hô ̣i thực hành tay nghề và giáo du ̣c giao tiếp ứng xử của điều dưỡng trung cấp ta ̣i Trường Cao đẳng Y tế Ba ̣ch Mai 3

1.2.1 Cơ hô ̣i thực hành tay nghề của học sinh tại Trường và Bệnh viện 3

1.2.2 Giáo dục về giao tiếp ứng xử của học sinh tại Trường và Bệnh viện 5

1.3 Xu hươ ́ ng hô ̣i nhâ ̣p và tình hình nghiên cứu 7

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 9

2.1 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 9

2.2 Đối tượng va ̀ phương pháp nghiên cứu 9

2.3 Biến số nghiên cứu 9

2.4 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 10

2.5 Xử lý số liệu 10

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 12

3.1 Kỹ năng thực hành tay nghề 12

3.2 Kỹ năng giao tiếp ứng xử của học sinh 16

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 18

4.1 Kỹ năng thực hành tay nghề cu ̉ a ho ̣c sinh điều dưỡng 18

4.2 Kỹ năng giao tiếp ứng xử khi tiếp xúc với người bệnh cu ̉ a ho ̣c sinh điều dưỡng 21

CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 24

5.1 Kỹ năng thực hành tay nghề cu ̉ a ho ̣c sinh điều dưỡng 24

5.2 Kỹ năng giao tiếp ứng xử cu ̉ a ho ̣c sinh điều dưỡng 24

KIẾN NGHỊ 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

DANH MỤC BẢNG

Bảng 3.1 Mức độ phù hợp của thời lượng thực hành tại Bệnh viện 12

Bảng 3.2 Kiến thức thực hành về kiểm soát nhiễm khuẩn 12

Bảng 3.3 Đánh giá chung về kỹ năng thực hành tay nghề 16

Bảng 3.4 Kỹ năng giao tiếp ứng xử của học sinh với người bệnh 16

Bảng 3.5 Đánh giá chung về kỹ năng giao tiếp ứng xử của học sinh với người bệnh 17

DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự phù hợp các bước trong quy trình kỹ thuâ ̣t điều dưỡng giữa thực hành trên mô hình với thực hành trên lâm sàng 13

Biểu đồ 3.3 Tần xuất thực hiê ̣n các quy trình kỹ thuâ ̣t điều dưỡng trên thực hành lâm sàng 15

Biểu đồ 3.4 Mức độ phản ánh của người bệnh về thái độ giao tiếp ứng xử của Học sinh 17

ĐẶT VẤN ĐỀ

Điều dưỡng viên từ lâu đã được xem là lực lượng giữ vai trò nòng cốt trong hệ thống chăm sóc sức khỏe các nhu cầu thiết yếu của người dân để nâng cao sức khỏe, duy trì, phục hồi và dự phòng bệnh tật [18] Ngày nay, ngành điều dưỡng đã

và đang phát triển thành một ngành học đa khoa Nhu cầu về dịch vụ chăm sóc có chất lượng ngày càng gia tăng ở mọi quốc gia, đặc biệt là các quốc gia phát triển Trình độ điều dưỡng viên xu thế nâng cao năng lực để đáp ứng nhu cầu trong xã hội

và đạt tiêu chuẩn hội nhập Quốc tế Chính vì vậy đào tạo điều dưỡng dựa vào chuẩn năng lực điều dưỡng có vai trò và ý nghĩa vô cùng quan trọng, hướng tới đào tạo nhân lực điều dưỡng có kiến thức, kỹ năng và thái độ tốt, đáp ứng được nhu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân [19] Đối với đào tạo điều dưỡng, Hội điều dưỡng Việt Nam đã xây dựng và công bố chuẩn năng lực điều dưỡng Việt Nam từ năm 2012 [4] Về giao tiếp ứng xử, hiện nay đang là vấn đề cấp thiết của cán bộ y tế nhằm đáp ứng sự hài lòng của người bệnh Bộ Y tế đã xây dựng và ban hành Thông

tư 07 quy định về quy tắc ứng xử của công chức, viên chức, người lao động làm việc tại các cơ sở y tế [5]

Với lợi thế trường trực thuộc bệnh viện, cơ sở thực tập Bệnh viện của trường

là Bệnh viện Bạch Mai – Bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh hạng đặc biệt đầu tiên của

cả nước, với đội ngũ giảng viên có trình độ cao, trang thiết bị máy móc hiện đại và

mô hình bệnh tật phong phú đáp ứng tốt cho Học sinh (HS) thực hành nghề nghiệp Việc đánh giá chất lượng học sinh trước khi tốt nghiệp ra trường là một nhiệm vụ quan trọng để cung cấp những cơ sở thực tiễn nhằm đưa ra những giải pháp nâng cao chất lượng đào tạo điều dưỡng Hiện nay Nhà trường và Bệnh viện chưa có đánh giá nào về kỹ năng thực hành tay nghề và kỹ năng giao tiếp ứng xử của học sinh điều dưỡng trước khi ra trường Trên cơ sở đó đề tài được tiến hành với 2 mục tiêu:

1 Khảo sát kỹ năng thực hành tay nghề của học sinh điều dưỡng trung cấp thực tế tốt nghiệp năm 2015

2 Khảo sát kỹ năng giao tiếp ứng xử của học sinh điều dưỡng trung cấp khi tiếp xúc với người bệnh

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1 Tổng quan về mô hi ̀nh Trường Cao đẳng Y tế Ba ̣ch Mai

Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai được thành lập theo quyết định số QĐ 3168/QĐ-BGD&ĐT ngày 20/08/2013 của Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo trên

cơ sở nâng cấp Trường Trung cấp y tế Bạch Mai Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai trực thuộc Bệnh viện Bạch Mai, chịu sự quản lý về chuyên môn của Bộ Giáo dục và Đào tạo và Bộ Y tế, quản lý Nhà nước của Bộ Giáo dục và Đào tạo Dưới sự lãnh đạo của Đảng bộ Bệnh viện Hiệu trường nhà trường là Giám đốc Bệnh viện đương nhiệm, tất cả cán bộ, giáo viên nhà trường đều trực thuộc biên chế của Bệnh viện, chịu sự quản lý của phòng Tổ chức cán bộ Bệnh viện Trường CĐYT Bạch Mai là một đơn vị trong hệ thống tổ chức của Bệnh viện, có quan hệ khăng khít và chặt chẽ với các Viện, Trung tâm, Khoa, Phòng ban chức năng của Bệnh viện Bạch mai – Bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh hạng đặc biệt Bệnh viện Bạch Mai là cơ sở thực hành chính của nhà trường, đây cũng là mặt thuận lợi trong công tác đào tạo thực hành tay nghề Đội ngũ cán bộ quản lý và giảng viên nhà trường luôn đảm bảo yêu cầu về trình độ chuyên môn và phẩm chất đạo đức Đặc biệt đội ngũ giảng viên của nhà trường đã có nhiều năm kinh nghiệm giảng dạy, có trình độ chuyên môn cao đáp ứng được nhu cầu đào tạo của nhà trường Đội ngũ cán bộ quản lý, giảng viên

và nhân viên của nhà trường luôn được coi là trọng tâm trong chiến lược phát triển của nhà trường Nhà trường thường xuyên khuyến khích tạo điều kiện thuận lợi cho đội ngũ cán bộ, giảng viên nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ

Cơ cấu tổ chức của Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai phù hợp với Điều lệ trường cao đẳng do Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành và đã được cụ thể hóa trong quy chế tổ chức , hoạt động của trường Hiện tại nhà trường có 07 Bộ môn trực thuộc (Bộ môn Khoa học cơ bản, Bộ môn Y học cơ sở, Bộ môn Điều dưỡng, Bộ môn Nội, Bộ môn Ngoại, Bộ môn Bảo vệ sức khỏe bà mẹ và trẻ em, Bộ môn Kỹ thuật Y học) Phòng chức năng gồm phòng Đào tạo và các phòng chức năng trực thuộc và phối hợp các phòng chức năng của Bệnh viện Bạch Mai : Phòng Tài chính kế toán , Vật tư, Hành chính quản trị, Kế hoạch Tổng hợp, Chính trị nội bộ, Đối ngoại hợp tác quốc tế, Phòng Nghiên cứu khoa học và Công nghệ thông tin ) Đội

ngũ giảng viên tổng số 105 gồm: 10 GS –PGS; 22 Tiến sỹ; 52 Thạc sỹ; 20 Đại học:

1 Tiến sĩ khoa ho ̣c; nhà trường đã và đang được quan tâm và ủng hộ của các giảng viên kiêm nghiệm tại các đơn vị lâm sàng, cận lâm sàng của Bệnh viện Bạch Mai có trình độ chuyên môn, khả năng thực hành tay nghề cao để phối hợp với nhà trường trong công tác đào tạo HS

Với truyền thống 70 năm thành lập và phát triển, Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai đã đào tạo hàng trục nghìn cán bộ y tế trình độ trung cấp và cao đẳng cho các bệnh viện Trung ương và địa phương trên địa bàn Hà Nội và các tỉnh lân cận, đặc biệt bổ sung liên tục đội ngũ cán bộ y tế cho Bệnh viện Bạch Mai Chất lượng đào tạo luôn được xác định là vấn đề then chốt trong sự phát triển của nhà trường HS khi ra trường được trang bị kiến thức cơ bản vững vàng, kiến thức chuyên môn sâu

và kỹ năng thực hành tốt; đủ để đáp ứng nhanh chóng yêu cầu của các cơ sở y tế, đồng thời có nền tảng phát triển cả về chuyên môn và công tác quản lý Bên cạnh

đó, Nhà trường luôn quan tâm, đảm bảo điều kiện học tập cho HS, tạo môi trường giáo dục lành mạnh, văn hóa, đồng thời phát huy tính năng động, sáng tạo của sinh viên trong học tập, nghiên cứu khoa học và tham gia các hoạt động xã hội khác

1.2 Cơ hô ̣i thực hành tay nghề và giáo du ̣c giao tiếp ứng xử của điều dưỡng trung cấp ta ̣i Trường Cao đẳng Y tế Ba ̣ch Mai

1.2.1 Cơ hô ̣i thực hành tay nghề của học sinh tại Trường và Bê ̣nh viê ̣n

Sứ mệnh của nhà trường đã công bố là “Đào tạo ra được đội ngũ điều dưỡng,

kỹ thuật y học có chất lượng cao, đa ́ p ứng tốt nhu cầu công viê ̣c của bệnh viện Bạch Mai cũng như tại các Bê ̣nh viê ̣n tuyến Trung ương và đi ̣a phương Nghiên cứu khoa học, áp dụng công nghệ tiên tiến vào quá trình đào tạo và chăm sóc người bệnh, phục vụ đắc lực sự nghiệp giáo dục của cả nước và sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân”

Với thế ma ̣nh là mô hình trường nằm trong bê ̣nh viê ̣n , nhà trường đã luôn coi trọng và tập trung vào việc rèn luyện các kỹ năng thực hành nghề nghiệp cho HS Để HS có khả năng thực hành tay nghề tốt trên lâm sàng , nhà trường cũng rất chú trọng công tác đào tạo thực hành tiền lâm sàng để cho HS nắm bắt và thành tha ̣o được các kỹ năng thực hành trên mô hình trước khi áp du ̣ng thực hành trên người

bê ̣nh Trong hai năm học tập tại nhà trường học sinh điều dưỡng trung cấp được

trang bị đầy đủ kiến thức giáo dục đại cương, kiến thức giáo dục chuyên nghiệp, kiến thức cơ sở ngành, kiến thức ngành và chuyên ngành, đặc biệt là kỹ năng thực hành các kỹ thuật điều dưỡng cở sở (66 quy trình điều dưỡng cơ sở 1 và 2) được nhà trường chú trọng trong năm thứ nhất Vì đó là cơ sở quan trọng để năm thứ 2 các em đi thực tập lâm sàng ta ̣i các Viê ̣n /Trung tâm các khoa phòng của Bệnh viện Bạch Mai Đáp ứng được điều đó, nhà trường đã trang bị các phòng thực hành Điều dưỡng cơ sở Hiê ̣n nhà trường có 6 phòng thực hành điều dưỡng cơ sở với đầy đủ các mô hình hiện đại, đa chức năng để học sinh thực tập Các quy trình điều dưỡng được đô ̣i ngũ giáo viên nhà trường xây dựng , thông qua hô ̣i đồng khoa ho ̣c của nhà trường và ma ̣ng lưới đào ta ̣o Bê ̣nh viê ̣n Ba ̣ch Mai nhằm t hống nhất giữa cơ sở đào tạo và đơn vị thực hành lâm sàng để tạo thuận lợi cho HS khi đi thực tâ ̣p ta ̣i Bê ̣nh viê ̣n Tất cả HS đều có cơ hội thực hành tất cả các quy trình kỹ thuật trên mô hình thành thạo, dưới sự giám sát của giảng, sau mỗi buổi học thực hành giảng viên đều dành ra 15-30 phút để kiểm tra, đánh giá kỹ năng thực hành của HS

Ngoài hệ thống phòng thực hành thực tập điều dưỡng cơ sở nói trên nhà trường còn có một phòng thực hành mô phỏng (thực hành tiền lâm sàng) được đầu

tư hiện đại Với mô hình đa chức năng như một người bệnh thật, hệ thống máy thở, máy truyền dịch bơm tiêm điện…Đội ngũ giảng viên của nhà trường đã xây dựng các tình huống cấp cứu rất gần với thực tế lâm sàng để các em có thể xử trí và chăm sóc người bệnh (dưới sự giám sát của giảng viên)

Sau khi được trang bị đầy đủ các kiến thức về y học cơ sở và kỹ năng thực hành tay nghề Năm học thứ 2 (học kỳ 3, 4) HS được đi thực tập tại các Viê ̣n/Trung tâm/Khoa , phòng Bệnh viện Bach Mai Tại các đơn vị lâm sàng các em sẽ được thực hiê ̣n trên người bê ̣nh từng công đoa ̣n của các quy trình kỹ thuâ ̣t điều dưỡng mà các em đã được học và thực tập trên mô hình dưới sự giám sát và chỉ bảo của các thầy cô trên các khoa lâm sàng

Tại các khoa lâm sàng đều có giáo viên của nhà trường làm việc, giảng dạy và hướng dẫn HS tại đó Ngoài ra hệ thống điều dưỡng trưởng các đơn vi ̣, các giảng viên trong mạng lưới đào tạo điều dưỡng của bệnh viện, phòng điều dưỡng cũng sẽ tham gia hướng dẫn và giảng dạy cho HS về các kỹ thuật điều dưỡng và thực hành chăm sóc người bệnh Mỗi đơn vi ̣ lâm sàng , HS sẽ thực tập 4-5 tuần, sau đó luân

chuyển các khoa để HS có cơ hội học tập và tiếp xúc với đầy đủ các mặt bệnh và kỹ thuật điều dưỡng chuyên khoa tại hầu hết tất cả các khoa phòng Để đánh giá được mục tiêu học tập tại mỗi đơn vị , nhà trường đã xây dựng nội dung học tập và chỉ tiêu tay nghề cần thực hiện tại mỗi đơn vi ̣ để giảng viên cũng như HS thực hiện tốt việc dạy và học của mình

Sau khi kết thúc các đợt thực tập, HS có cơ hội đi thực tế tốt nghiệp tại các Viê ̣n/Trung tâm/Khoa phòng lần thứ 2 trước khi thi tốt nghiệp ra trường Trong đợt này các em được thực hành các kỹ thuật điều dưỡng như một cán bộ y tế và là cơ hội để học sinh hệ thống lại tất cả các kiến thức, kỹ năng mà mình đã được học trong 2 năm học

Với mô hình Trường nằm trong Bệnh viện Bạch Mai - Bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh hạng đặc biệt, trang thiết bi ̣ máy móc hiê ̣n đa ̣i , mô hình bệnh tật rất phong phú, đội ngũ cán bộ có trình độ chuyên môn cao và giàu kinh nghiệm, HS đã có nhiều cơ hội trong việc thực hành tay nghề , chăm sóc người bệnh trực tiếp, giúp sinh viên sớm có kinh nghiệm tương tác với người bệnh, hiện thực hóa kiến thức y khoa vào thực hà nh chăm sóc , tay nghề luôn được nâng cao

1.2.2 Giáo dục về giao tiếp ứng xử của học sinh tại Trường và Bệnh viện

Giao tiếp ứng xử là một nghệ thuật, đặc biệt trong Ngành y tế, giao tiếp là kỹ năng trao đổi tiếp xúc qua lại giữa các cá thể con người, nhằm đáp ứng các nhu cầu vật chất-tinh thần của người bệnh Đối với điều dưỡng, giao tiếp giúp thu thập chia

sẻ thông tin và mang lại hiệu quả thành công trong công tác tác chăm sóc người bệnh Với chỉ đạo của Bộ Y tế về đổi mới phong cách phục vụ hướng tới sự hài lòng của người bệnh, giao tiếp đóng một vai trò to lớn đến sự hài lòng của người bệnh đến khám và điều trị tại bệnh viện Thực hiện giao tiếp có hiệu quả với người bệnh, gia đình người bệnh, cộng đồng và đồng nghiệp trên cơ sở kiến thức cơ bản

về khoa học xã hội, nhằm tạo thuận lợi cho quá trình cung cấp dịch vụ chăm sóc, quản lý điều dưỡng và làm việc trong nhóm chăm sóc [16], [17]

Tại Việt Nam, vấn đề giao tiếp ứng xử của nhân viên y tế nói chung đã được quy định và yêu cầu cam kết thực hiện theo Thông tư 07/2014/TT- BYT, ngày 25 tháng 2 năm 2014 của Bộ Y tế ban hành [5]

Để nâng cao khả năng giao tiếp ứng xử của điều dưỡng thì ngay từ khi còn trên ghế nhà trường, ngoài việc đào tạo về chuyên môn, HS cần phải được chú trọng đào tạo về kỹ năng giao tiếp ứng xử, hiểu biết về pháp luâ ̣t , phạm vi hành nghề …

Tại Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai vấn đề giao tiếp ứng xử của HS luôn là tiêu chí quan trọng để đánh giá chất lượng đầu ra Nhà trường có nhiều thuâ ̣n lợi trong đào tạo kỹ năng giao tiếp cho HS: Từ khi mới vào trường, trong chương trình sinh hoạt công dân tuần đầu tiên, ngoài việc giáo viên cung cấp cho HS quy chế, quy định về việc học, giáo viên còn phổ biến cho HS tầm quan trọng việc giao tiếp ứng xử trong ngành y nói chung và điều dưỡng nói riêng; Năm học thứ nhất, ngoài các học phần đại cương và y học cơ sở, HS sẽ học các học phần Đạo đức Điều dưỡng, Kỹ năng giao tiếp và Giáo dục sức khỏe HS có được những kiến thức tiêu chuẩn về giao tiếp ứng xử trong ngành Y; có được kỹ năng giao tiếp tư vấn với người bệnh, người nhà và giao tiếp phối hợp với đồng nghiệp HS sẽ được làm quen với những tình huống có thể xảy ra và biết cách giải quyết hiệu quả trước khi gặp phải trên thực tế Qua đó giúp HS tự hình thành phong cách và kỹ năng giao tiếp theo chuẩn mực mà đa ̣o đức và pháp luâ ̣t quy đi ̣nh ; Năm học tiếp theo, HS sẽ học các môn chuyên ngành, thực hiện các quy trình điều dưỡng chăm sóc trên người bệnh giả định tại phòng tiền lâm sàng trước khi đi thực tập bệnh viện HS sẽ được cung cấp những kiến thức bệnh học, được rèn luyện kỹ năng thực hiện kỹ thuật chăm sóc và thái độ trong giao tiếp ứng xử với người bệnh, người nhà người bệnh trong khi chăm sóc Tại các đơn vị lâm sàng , giảng viên nhà trường và giảng viên lâm sàng sẽ tiếp tục hướng dẫn giải quyết những tình huống thực tế từ người bê ̣nh

và người nhà người bệnh khi HS thực tập chăm sóc người bệnh Từ đó HS sẽ có được những kỹ năng và kinh nghiệm trong giao tiếp ứng xử

Quá trình đào tạo về giao tiếp và xen lẫn trong công tác đào tạo chuyên môn Giao tiếp ứng xử là cả quá trình rèn luyện liên tu ̣c để có kinh nghiệm và hình thành

kỹ năng Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai đang tiếp tục phát huy những lợi thế sẵn

có và cập nhật các phương pháp mới trong đào tạo để cung cấp cho xã hội những cán bộ điều dưỡng hoàn thiện cả về chuyên môn, y đức và giao tiếp ứng xử

1.3 Xu hươ ́ ng hô ̣i nhâ ̣p và tình hình nghiên cứu

Trong xu thế hội nhập Quốc tế, Việt Nam đã ký thỏa thuận khung công nhận lẫn nhau giữa các nước trong khu vực ASEAN về các lĩnh vực Y khoa, Nha khoa và Điều dưỡng Đồng thời, cuối năm 2015 Việt Nam đã tham gia cộng đồng kinh tế ASEAN và TPP Thông qua đó, nhân lực ở các lĩnh vực được phép đăng ký hành nghề tại các quốc gia trong khu vực Các nước phải công bố chuẩn năng lực cơ bản cho từng đối tượng

và tổ chức cấp chứng chỉ hành nghề Dựa trên các chuẩn năng lực quốc gia, các cơ sở giáo dục đại học đào tạo nói chung và các cơ sở giáo dục đại học đào tạo nhóm ngành sức khỏe nói riêng tiến hành rà soát lại chuẩn đầu ra và chương trình đào tạo từng ngành theo từng trình độ đang triển khai thực hiện tại cơ sở đào ta ̣o

Năm 2012, Bộ Y tế đã ban hành chuẩn năng lực cơ bản Điều dưỡng Việt Nam bao gồm 3 lĩnh vực, 25 tiêu chuẩn, 110 tiêu chí bao gồm: năng lực thực hành, quản

lý chăm sóc và phát triển nghề, luật pháp và đạo đức điều dưỡng [4]

Hầu hết các cơ sở đào ta ̣o đều có nghiên cứu đánh giá chương trình đào ta ̣o, nhằm tổng kết ý kiến phản hồi từ phía người ho ̣c, người sử du ̣ng lao đô ̣ng để từ đó

có cơ sở thực tiễn điều chỉnh lại chương trình đào tạo cho phù hợp với mục tiêu đã

đề ra Các nghiên cứu đi từ nghiên cứu tổng quát đến nghiên cứu khảo sát các chỉ tiêu riêng biê ̣t theo từng lĩnh vực chuyên môn

- Năm 2012, nhóm tác giả Thân Thị Thu Ba , Nguyễn Thị Mỹ Hạnh , Nguyễn

Thị Kim Oanh và cô ̣ng sự đánh giá kiến thức , thái độ thực hành quy trình điều dưỡng ta ̣i Bê ̣nh viê ̣n Cấp cứu Trưng Vương TP Hồ Chí Minh cho thấy : Tỉ lệ điều dưỡng có kiến thức đúng về quy trình điều dưỡng là 41,5%; tỉ lệ có thái độ đúng là 96,8%; 87,6% điều dưỡng thực hành quy trình điều dưỡng đạt yêu cầu [1]

- Năm 2013, Tác giả Lê Th ị Bình đã nghiên cứu khảo sát về kỹ năng thực

hành của điều dưỡ ng viên khi chăm sóc người bê ̣nh và các yếu tố ảnh hưởng Nghiên cứu thực hiện trên 450 điều dưỡng viên đang trực tiếp làm công tác chăm sóc bệnh nhân tại 9 bệnh viện trong cả nước vào giữa năm 2006 đến 2007 Nội dung đánh giá về kỹ năng thực hiện quy trình điều dưỡng và các kỹ thuật điều dưỡng cơ bản của các điều dưỡng hàng ngày thực hiện chăm sóc trên bệnh nhân Kết quả cho thấy Điều dưỡng có “kỹ năng nhận định” nhưng chỉ đạt số điểm mức trung bình và dưới trung bình.“Kỹ năng lập kế hoạch chăm sóc” cũng rất kém, phần lớn không

thực hiện (0,0 điểm), bệnh viện có thực hiện nhưng chỉ đạt số điểm ở mức trung bình Kỹ năng đánh giá sau chăm sóc rất kém, vẫn còn một số bệnh viện không thực hiện (0,0 điểm), bệnh viện có thực hiện nhưng chỉ đạt số điểm ở mức trung bình và dưới trung bình Kết quả thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật theo bảng kiểm chỉ ở mức trung bình [2]

- Năm 2013, tác giả Trần Thuý Hạnh và cộng sự năm 2013 tiến hành nghiên

cứu tại Bệnh viện Bạch Mai về thực trạng kiến thức và thái độ kiểm soát nhiễm khuẩn của một số đối tượng học viên cho thấy có 84,7% đối tượng có kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn tốt [9]

- Năm 2013, tác giả Trần Đăng Tính và cộng sự nghiên cứu tại Bệnh viện Bạch

Mai về thực trạng và các yếu tố liên quan đến rửa tay thường quy của học sinh điều dưỡng trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai cho kết quả 95,8% học sinh đạt kiến thức về

vệ sinh bàn tay, 91,2% học sinh tuân thủ rửa tay trước khi làm thủ thuật [12]

- Năm 2013, tác giả Phạm Thị Nhuyên trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương khảo sát sự hài lòng của người bê ̣nh với điều dưỡng ta ̣i Bê ̣nh viê ̣n Tâm thần Trung ương I cho thấy: 95% người bê ̣nh hài lòng nói chung với điều dưỡng 26,7% người bê ̣nh không hài lòng về thái đô ̣ giải thích chế đ ộ sử dụng thuốc của điều dưỡng [8]

- Năm 2014, tác giả Đỗ Mạnh Hùng thực hiện nghiên cứu thực trạng nhận thức,

thực hành y đức của Điều dưỡng viên ta ̣i bê ̣nh viê ̣n Nhi Trung ương và kết quả mô ̣t số biê ̣n pháp can thiê ̣p cho thấ y: 77,6% điều dưỡng có chào và giới thiê ̣u với bê ̣nh nhân và người nhà người bê ̣nh , 83,5% có giải thích trước cho bệnh nhi khi làm thủ thuâ ̣t Tuy nhiên, còn một số tồn tại việc vi phạm y đức của điều dưỡng viên: có hành

vi quát tháo bệnh nhi 22,6%; hành vi nhận tiền của người bê ̣nh 18,5% [11]

- Năm 2014, Phòng Điều dưỡng Bệnh viện Bạch Mai đã khảo sát sư hài lòng

của người bệnh với nhân viên y tế tại Bệnh viện, kết quả cho thấy: Tỉ lệ hài lòng nói chung của người bệnh nội trú với nhân viên y tế tại các khoa phòng Bệnh viện là 79,3%, người bệnh ngoại trú là 82,9% [14]

- Năm 2015, nghiên cứu của Nguyễn Thị Chinh, Lưu Tuyết Minh trên 343

Sinh viên điều dưỡng Đại học Y Hà Nội cho thấy chỉ có 51,1% Sinh viên có động

lực học tập [7]

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Địa điểm và thời gian nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành tại Trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai và Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ tháng 8/2015 đến tháng 8/2016

2.2 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

- Đối tượng nghiên cứu: 312 học sinh điều dưỡng khóa Y 46, đang thực tế tốt

nghiê ̣p ta ̣i Bê ̣nh viê ̣n Ba ̣ch Mai

- Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang

- Nô ̣i dung nghiên cứu: để khảo sát được các chỉ tiêu trong nghiên cứ, nghiên

cứu được tiến hành khảo sát lấy ý kiến từ 3 nhóm đối tượng : đối tượng trực tiếp

khảo sát (Học sinh Y 46); người sử du ̣ng (Giáo viên hướng dẫn lâm sàng ); người

bê ̣nh Mỗi nhóm đối tượng được phỏng vấn lấy ý kiến với mẫu phiếu điều tra tương ứng (Phụ lục 1-2-3)

+ Học sinh: 312 học sinh điều dưỡng hệ trung cấp chuẩn bị thi tốt nghiệp năm

2015, được khảo sát các tiêu chí nhằm đánh giá kỹ năng thực hành tay nghề và kỹ năng giao tiếp ứng xử

+ Giáo viên: 238 giáo viên lâm sàng tại các đơn vị lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai, được khảo sát các tiêu chí về học sinh đang thực tế tốt nghiệp tại đơn vị lâm sàng nhằm đánh giá kỹ năng thực hành nghề nghiệp và kỹ năng giao tiếp ứng xử của học sinh với người bệnh

+ Người bệnh: 106 người bệnh đang nằm điều trị nội trú tại một số khoa lâm

sàng có học sinh đang thực tập, được khảo sát lấy ý kiến về kỹ năng và mức độ giao tiếp ứng xử của học sinh khi chăm sóc người bệnh

2.3 Biến số nghiên cứu

- Kỹ năng thực hành nghề nghiệp của học sinh:

+ Sự phù hợp về thời lượng thực hành tại bệnh viện

+ Kiến thức thực hành về kiểm soát nhiễm khuẩn

+ Kỹ năng thực hành một số quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh

+ Sự phù hợp các bước trong quy trình kỹ thuâ ̣t điều dưỡng giữa thực hành trên mô hình với thực hành trên lâm sàng

+ Tần xuất thực hiê ̣n các quy trình kỹ thuâ ̣t điều dưỡng trên thực hành lâm sàng+ Đánh giá chung về kỹ năng thực hành tay nghề

+ Mức độ tự tin về khả năng thực hành một số quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh

+ Đánh giá theo 5 mức độ giảm dần: 1 - Tốt; 2- Khá; 3 - Trung bình; 4 -Yếu; 5 – Kém

- Kỹ năng giao tiếp ứng xử của học sinh với người bệnh:

+ Mức độ chào hỏi của học sinh với người bệnh

+ Khả năng giải thích, động viên người bệnh khi làm thủ thuật

+ Khả năng tư vấn, hướng dẫn người bệnh về các biện pháp chăm sóc sức khoẻ + Mứ c đô ̣ phản ánh của người bê ̣nh về thái đô ̣ giao tiếp ứng xử của Ho ̣c sinh + Đánh giá chung về kỹ năng giao tiếp ứng xử của học sinh với người bệnh + Đánh giá theo 4 loại : 1- Tốt; 2 - Khá; 3 – Trung bình; 4 – Yếu

2.4 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

- Tất cả các phiếu điều tra đều cam kết chỉ sử dụng số liệu, thông tin nghiên

cứu cho báo cáo khoa học, không dùng để đanh giá trình độ tốt nghiệp học sinh

- Phiếu điều tra không ghi họ tên giáo viên và người bệnh được điều tra

- Đề cương nghiên cứu được phê duyệt bởi Hội đồng khoa học Bệnh viện Bạch Mai năm 2015

2.5 Xử lý số liệu

- Số liệu được xử lý theo SPSS 20.0

- Sử dụng các thuật toán: tỉ lệ %, tỉ lệ trung bình, khi bình phương, độ tin cậy

≥ 95%

Sơ đồ nghiên cứu

Học sinh điều dưỡng

(Y46)

Kỹ năng giao tiếp ứng xử

Kỹ năng thực hành tay nghề

Kết luâ ̣n

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu được tiến hành khảo sát trên 312 học sinh điều dưỡng, 238 giáo viên lâm sàng, 106 người bệnh nội trú tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai

3.1 Kỹ năng thực hành tay nghề

Bảng 3.1 Mức độ phù hợp của thời lượng thực hành tại Bệnh viện

Nhận xét: 74,4% học sinh nhận xét thời lượng thực hành Bệnh viện là phù hợp,

17,6% cho là ngắn quá, 8,0% cho là dài quá

Bảng 3.2 Kiến thức thực hành về kiểm soát nhiễm khuẩn