Nghiên cứu đặc điểm và giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán neurinoma cột sống

B Y T TRNG I HC Y H NI LU CễNG THNH NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM Và GIá TRị CủA CộNG HƯởNG Từ TRONG CHẩN ĐOáN NEURINOMA CộT SốNG LUN VN BC S CHUYấN KHOA CP II H NI - 2015 B Y T TRNG I HC Y H NI LU CễNG THNH NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM Và GIá TRị CủA CộNG HƯởNG Từ TRONG CHẩN ĐOáN NEURINOMA CộT SốNG Chuyờn ngnh: Chn oỏn hỡnh nh Mó s: 62720501 LUN VN BC S CHUYấN KHOA CP II Ngi hng dn khoa hc PGS TS NGUYN DUY HU H NI - 2015 CC CH VIT TT BDTK Bao dõy thn kinh BN Bnh nhõn C Chn oỏn CHT Chp cng hng t CLVT Chp ct lp vi tớnh CS Ct sng CSTL Ct sng tht lng DNT Dch nóo ty GPB Gii phu bnh TH Tớn hiu TK Thn kinh TVDD Thoỏt v a m MC LC T VN Chng 1: TNG QUAN 1.1 K thut chp cng hng t v gii phu cng hng t ct sng 1.2 Gii phu bnh u bao 1.3 Chn oỏn u bao thn inh 10 thn inh ct sng 12 Chng 2: I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 33 2.1 a im v thi gian nghiờn cu 33 2.2 i tng nghiờn cu 33 2.3 Phng phỏp nghiờn cu 33 2.4 Phng tin nghiờn cu 37 2.5 K thut thu thp s liu 38 2.6 X lý s liu 40 2.7 Vn o c nghiờn cu 41 Chng 3: KT QU NGHIấN CU 42 3.1 c im chung ca i tng nghiờn cu 42 3.2 Cỏc u hiu hỡnh nh trờn phim cng hng t 44 3.3 Giỏ tr ca cng hng t so vi chn oỏn sau m v gii phu bnh 50 Chng 4: BN LUN 53 4.1 c im chung ca i tng nghiờn cu 53 4.2 Cỏc u hiu hỡnh nh trờn phim chp cng hng t 56 4.3 Giỏ tr ca cng hng t so vi chn oỏn sau m v gii phu bnh 66 KT LUN 72 TI LIU THAM KHO PH LC DANH MC BNG Bng 3.1 Triu chng l m sng thng gp 43 Bng 3.2 T l ỏc tớnh ca u bao thn kinh 44 Bng 3.3 S lng u trờn cựng bnh nh n 44 Bng 3.4 Ph n b u trờn mt ct c 45 Bng 3.5 Ph n b u trờn mt ct ngang 45 Bng 3.6 Kớch thc hi u 46 Bng 3.7 Ranh gii hi u 46 Bng 3.8 Tớn hiu hi u theo ớch thc 47 Bng 3.9 Tớn hiu trờn T1W theo ớch thc 47 Bng 3.10 Tớn hiu trờn T2W theo ớch thc 48 Bng 3.11 Tớnh cht ngm thuc 48 Bng 3.12: T l ngm thuc theo ớch thc 49 Bng 3.13 T l tn thng ng qu t theo nhúm ớch thc 49 Bng 3.14: Chn oỏn u bao thn inh trờn cng hng t v gii phu bnh 50 Bng 3.15 Giỏ tr tn thng ng qu t chn oỏn u bao thn inh 51 Bng 3.16 Giỏ tr v v trớ u trờn mt ct ngang 52 DANH MC BIU Biu 3.1 T l u BDTK v cỏc loi u hỏc 42 Biu 3.2 T l gia nam v n 42 Biu 3.3 Ph n b theo tui 43 DANH MC HèNH NH Hỡnh 1.1 Hỡnh ct sng lng C7 n L2 trờn lỏt ct c T2W Hỡnh 1.2 Hỡnh ct ngang T1W t sng ngc T8-9 A Hỡnh 1.3 (A): Hỡnh CHT bỡnh thng ca t thp (mi tờn i), nún t (mi tờn ngn) v chựm uụi nga (u mi tờn) (B) Hỡnh 1.4 Hỡnh ct ng c ct sng tht lng Hỡnh 1.5 Hỡnh ct ngang T2W ct sng tht lng Hỡnh 1.6 Hỡnh ct ng c ct sng tht lng 10 Hỡnh 1.7 Hỡnh nh vi th ca mt u BDTK 11 Hỡnh 1.8 Hỡnh nh u BDTK trờn phim CHT v sau m 12 Hỡnh 1.9 Hỡnh Chp Xquang qu c ct sng tht lng 17 Hỡnh 1.10 Hỡnh chp t cn quang 18 Hỡnh 1.11 Hỡnh nh ca CLVT bng thc hin vỡ lý o hỏc 19 Hỡnh 1.12 Hỡnh u BDTK bnh nh n n 75 tui 19 Hỡnh 1.13 Hỡnh u BDTK ngc hng l x m ln th n t sng T3 20 Hỡnh 1.14: Hỡnh nh u BDTK trờn lp ct ng c T2W cho th mt hi ng sng, tng mnh tớn hiu 21 Hỡnh 1.15 S mụ t s phỏt trin ca u BDTK 21 Hỡnh 1.16 U t v u ng sng ngoi t trờn mt ct c 23 Hỡnh 1.17 U t v u ng sng ngoi t trờn mt ct ngang 23 Hỡnh 1.18 Hỡnh nh u x si thn inh bnh nh n nam 25 tui 25 Hỡnh 1.19 Hỡnh nh u mng t bnh nh n n 50 tui 26 Hỡnh 1.20 Hỡnh nh u hch thn inh bnh nh n nam 70 tui b hi u ngang L2 27 Hỡnh 1.21 Hỡnh nh u mng ng ni t th nhỳ bnh nh n nam 30 tui 29 Hỡnh 1.20 Hỡnh nh i cn vo ng sng 30 Hỡnh 1.21 Hỡnh i cn vo r thn inh vựng uụi nga, bnh nh n n 63 tui, b ung th vỳ 30 Hỡnh 4.1 Hỡnh u BDTK ỏc tớnh Bnh nh n n 34 tui 56 Hỡnh 4.2 Hỡnh u BDTK ngang T12-L1 lch phi Bnh nh n n 38 tui 59 Hỡnh 4.3 Hỡnh u BDTK ngang L4 ớch thc mm 60 Hỡnh 4.4 U BDTK ngang C4 Bnh nh n n 71 tui 63 Hỡnh 4.5 U BDTK ngm thuc hụng u, Bnh nh n nam 42 tui 64 Hỡnh 4.6 Vựng trung t m hụng ngm thuc, u hiu "hỡnh bia" 65 Hỡnh 4.7 U BDTK ngang C4 lan l tip hp trỏi 66 Hỡnh 4.8 Hỡnh u BDTK ng nang bnh nh n nam 27 tui 67 Hỡnh 4.9 Hỡnh u BDTK phỏ h xng nhiu bnh nh n n 67 tui 68 Hỡnh 4.10 Tn thng ng qu t l tip hp bờn trỏi 70 5-12,17-21,23,25-27,29,30,35,42,43,56,59,60,63-68,70 1-4,13-16,22,24,28,31 -34,36-41,44-55,57,58,61,62,69,71,72,78- T VN U bao thn inh (Neurinoma) l mt hi u xut phỏt t t bo Schwann ca bao thn inh ngoi biờn, nú cũn c gi l Schwannoma, Neurilemmoma hay hi u t bo Schwann Chim t l 47% tt c cỏc u t sng, thng l lnh tớnh, phỏt trin chm, ụi hi ỏc tớnh húa (