Tiểu luận xã hội học sức khỏe: Ảnh hưởng của việc nạo hút thai tới sức khỏe sinh sản của tuổi vị thành niên

Thực trạng nạo phá thai trên thế giới Tình hình nạo phá thai ở Việt Nam Tình hình nạo phá thai tại Nghệ An CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG VÀ NHỮNG YẾU TỐ TÁC ĐỘNG TỚI HÀNH VI NẠO PHÁ THAI CỦA VỊ THÀNH NIÊN Ở THÀNH PHỐ VINH NGHỆ AN Thực trạng nạo phá thai của vị thành niên ở thành phố Vinh Nghệ An Ảnh hưởng của việc nạo phá thai tới vị thành niên Ảnh hưởng của việc nạo phá thai tới sức khỏe sinh sản của vị thành niên Ảnh hưởng của việc nạo phá thai tới tâm lý của vị thành niên Ảnh hưởng của việc nạo phá thai tới việc học tập của vị thành niên Những yếu tố tác động tới hành vi nạo phá thai của vị thành niên Sự tác động của yếu tố gia đình tới khả năng xuất hiện hành vi nạo phá thai của vị thành niên Sự tác động của yếu tố nhóm bạn tới khả năng xuất hiện hành vi nạo phá thai của vị thành niên Sự tác động của yếu tố nhà trường, đoàn thể tới khả năng xuất hiện hành vi nạo phá thai của vị thành niên

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

KHOA: XÃ HỘI HỌC -

TIỂU LUẬN CUỐI KỲ MÔN: XÃ HỘI HỌC SỨC KHỎE

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC

Hà Nội – 2017

ĐỀ TÀI: ẢNH HƯỞNG CỦA VIỆC NẠO HÚT THAI TỚI SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA TUỔI VỊ THÀNH NIÊN Ở THÀNH PHỐ VINH, TỈNH NGHỆ AN

MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 4

DANH MỤC CÁC BẢNG 5

DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ 5

PHẦN MỞ ĐẦU 6

1 Tính cấp thiết của đề tài 6

2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 7

3 Ý nghĩa khoa học và ý nghĩa thực tiễn 12

3.1 Ý nghĩa khoa học 12

3.2 Ý nghĩa thực tiễn 13

4 Đối tượng, Khách thể, Câu hỏi, Mục tiêu, Phạm vi nghiên cứu 13

4.1 Đối tượng, khách thể nghiên cứu 13

4.2 Câu hỏi nghiên cứu 14

4.3 Mục tiêu nghiên cứu 14

4.4 Phạm vi nghiên cứu 15

5 Phương pháp thu thập, xử lý và phân tích thông tin 15

5.1 Phương pháp phân tích tài liệu: 15

5.2 Phương pháp phỏng vấn sâu: 16

6 Giả thuyết nghiên cứu và khung lý thuyết 17

6.1 Giả thuyết nghiên cứu 17

6.2 Khung lý thuyết 18

7 Kết cấu của báo cáo 18

CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN VỀ ẢNH HƯỞNG CỦA VIỆC NẠO HÚT THAI TỚI SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA TUỔI VỊ THÀNH NIÊN 19

1.1 Cơ sở lý luận 19

1.1.1 Lý thuyết vận dụng 19

1.1.2 Các khái niệm liên quan đến đề tài 20

1.1.2.3 Chăm sóc sức khỏe sinh sản 21

1.1.2.4 Vị thành niên 21

1.1.2.5 Nạo phá thai 21

1.1.2.6 Các biện pháp phá thai 22

1.2 Cơ sở thực tiễn 24

1.2.1 Thực trạng nạo phá thai trên thế giới 24

1.2.2 Tình hình nạo phá thai ở Việt Nam 25

1.2.3 Tình hình nạo phá thai tại Nghệ An 25

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG VÀ NHỮNG YẾU TỐ TÁC ĐỘNG TỚI HÀNH VI NẠO PHÁ THAI CỦA VỊ THÀNH NIÊN Ở THÀNH PHỐ VINH - NGHỆ AN 27

2.1 Thực trạng nạo phá thai của vị thành niên ở thành phố Vinh - Nghệ An 27

2.2 Ảnh hưởng của việc nạo phá thai tới vị thành niên 31

2.2.1 Ảnh hưởng của việc nạo phá thai tới sức khỏe sinh sản của vị thành niên 31

2.2.2 Ảnh hưởng của việc nạo phá thai tới tâm lý của vị thành niên 33

2.2.3 Ảnh hưởng của việc nạo phá thai tới việc học tập của vị thành niên 35

2.3 Những yếu tố tác động tới hành vi nạo phá thai của vị thành niên 35

2.3.1 Sự tác động của yếu tố gia đình tới khả năng xuất hiện hành vi nạo phá thai của vị thành niên 35

2.3.2 Sự tác động của yếu tố nhóm bạn tới khả năng xuất hiện hành vi nạo phá thai của vị thành niên 39

2.3.3 Sự tác động của yếu tố nhà trường, đoàn thể tới khả năng xuất hiện hành vi nạo phá thai của vị thành niên 40

KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 43

1 Kết luận 43

2 Khuyến nghị 44

BIÊN BẢN PHỎNG VẤN SÂU 46

1 Biên bản PVS số 1 46

2 Biên bản PVS số 2 47

3 Biên bản PVS số 3 49

4 Biên bản PVS số 4 50

5 Biên bản PVS số 5 52

6 Biên bản PVS số 6 54

7 Biên bản PVS số 7 56

8 Biên bản PVS số 8 58

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 60

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC CÁC BẢNG

1 Bảng 2.1.1: Tỷ lệ nạo phá thai phân theo nghề nghiệp

2 Bảng 2.1.2 Tỷ lệ nạo phá thai phân theo địa chỉ của

người nạo phá thai

3 Bảng 2.2.1.1: Tỷ lệ nạo phá thai phân theo tuổi thai

DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ

1 Biểu đồ 2.1.1: Tỷ lệ nạo phá thai phân theo độ tuổi

2 Biểu đồ

3 Biểu đồ

PHẦN MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Sinh ra và lớn lên trong thời kì đổi mới và trong nền kinh tế thị trường,

vị thành niên Việt Nam ngày này đang đứng trước rất nhiều vấn đề mới mẻ và phức tạp, những thuận lợi và khó khăn, những nguy cơ và thách thức Vậy vị thành niên Việt Nam cần làm gì để có nhận thức, thái độ và hành vi đúng đắn, phát huy được khả năng trí tuệ của mình đóng góp vào sự nghiệp công nghiệp hóa, hiện đại hóa, trở thành những chủ nhân thực sự của tương lai đất nước? Trong thời kì hội nhập phát triển kinh tế xã hội ngày nay, giao lưu văn hóa càng được mở rộng, sự cởi mở trong các mối quan hệ nam nữ, quan hệ tình dục cũng thay đổi nhanh chóng Trong đó, các đối tượng chịu sự ảnh hưởng sâu sắc nhất bởi sự biến đổi này chính là giới trẻ Việt Nam, mà đặc biệt là các

em học sinh - những người đang trong độ tuổi vị thành niên

Theo nghiên cứu của trung tâm Tư vấn sức khỏe sinh sản và phát triển cộng đồng, hội kế hoạch hóa gia đình Việt Nam năm 2013, có tới 96% học sinh khẳng định có cảm xúc yêu đương ở lứa tuổi học sinh, sinh viên [Nguyễn Minh, 2013] Điều đó để lại những hậu quả không nhỏ, trong đó có thai ngoài ý muốn là trường hợp hay gặp đi kèm với nó là hành vi nạo phá thai không an toàn qua đó thấy rằng quan hệ tình dục không an toàn tỉ lệ thuận với số ca nạo phá thai Chúng ta đều biết rằng, phá thai là một trong nhưng tình huống khó xử nhân quyền lớn nhất của thời đại hiện nay Vấn đề nạo phá thai là một đề tài chung rất được quan tâm Tỉ lệ phụ nữ nạo phá thai nằm trong độ tuổi từ 18 đến 24 ở Việt Nam là rất cao Nhóm này nằm trong đối tượng là những học sinh, sinh viên, vì vậy, đã để lại nhiều hậu quả đáng buồn cho chính những đối tượng đó trong tương lai

Theo thống kê của Trung tâm chăm sóc SKSS tỉnh Nghệ An, năm

niên nạo phá thai tương đối lớn Bên cạnh đó, các em quan hệ tình dục khi chưa có những hiểu biết đầy đủ về bản thân, về sức khỏe sinh sản và các biện pháp phòng tránh thai Qua một khảo sát về kiến thức, thái độ và nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản trên 300 học sinh THCS và THPT trên địa bàn thành phố Vinh năm 2011 của hai tác giả Hoàng Thị Thu và Nguyễn Tuấn Anh (bác sỹ Trung tâm chăm sóc SKSS Nghệ An) cho thấy sự hiểu biết về các biện pháp tránh thai của các em còn quá thấp, các em chưa nhận thức được tác hại của nạo phá thai, có 40% học sinh cho rằng nạo phá thai không ảnh hưởng đến sức khỏe [Võ Huyền, 2013] Năm 2016, số lượng phá thai tại trung tâm CSSKSS tỉnh đóng trên địa bàn thành phố Vinh là 3549 ca, trong

đó số lượng học sinh sinh viên nạo phá thai là 432 ca chiếm 12,2%, cao hơn nhiều so với nghiên cứu đã thực hiện vào năm 2004 (3,5%) [Trung tâm chăm sóc SKSS tỉnh Nghệ An, 2016: 23] Điều này dẫn đến hậu quả đáng tiếc ảnh hưởng đến chính tương lai của các em

Để đưa lên tiếng chuông cảnh tỉnh thực trạng nạo phá thai của giới trẻ ngày nay, để các bạn hiểu hơn về vấn đề này, sự nguy hiểm cũng như tầm

quan trọng của sưc khỏe sinh sản Chính vì vậy em chọn đề tài: “Ảnh hưởng

của việc nạo hút thai tới sức khỏe sinh sản của tuổi vị thành niên ở thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An” Nghiên cứu vấn đề em xin đưa ra thực trạng của

vấn đề và những ảnh hưởng của việc nạo phá thai tới sức khỏe sinh sản, từ đó

tìm hiểu nguyên nhân và đưa ra giải pháp khắc phục thực trạng trên

2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu

Ở Việt Nam, nghiên cứu về sức khỏe sinh sản nói chung và nghiên cứu

về tình trạng nạo phá thai ở lứa tuổi vị thành niên không phải là vấn đề quá mới mẻ Đã có nhiều công trình nghiên cứu đề cập đến vấn đề này trên các góc độ tiếp cận và phương diện khác nhau, ở các nhóm xã hội khác nhau Tuy nhiên chưa có một nghiên cứu cụ thể nào đi sâu vào tìm hiểu riêng rẽ về ảnh hưởng của việc nạo phá thai tới vị thành niên tại địa bàn thành phố Vinh, tỉnh

Nghệ An mà chỉ là sự kết hợp nghiên cứu các vấn đề ở các góc độ khác nhau Dưới đây em xin tóm tắt một số nghiên cứu liên quan tới lĩnh vực này:

Công trình 1: Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (Bộ Y tế) và

Tổng cục Thống kê (2010), Điều tra Quốc gia về Vị thành niên và Thanh

niên Việt Nam lần thứ 2, Nhà xuất bản Tổng cục Dân số - KHHGĐ, Hà Nội

Điều tra Điều tra Quốc gia về Vị thành niên và Thanh niên Việt Nam lần thứ hai (SAVY 2) năm 2008 cho thấy những thay đổi theo thời gian và phân tích

các xu hướng phát triển của thanh thiếu niên Việt Nam Liên quan đến vấn đề sức khỏe sinh sản và sức khỏe tình dục, các phân tích số liệu chính của cuộc

điều tra cho thấy:

Thứ nhất, tuổi bắt đầu có kinh ở nữ và mộng tinh/xuất tinh ở nam ở

SAVY 2 có xu hướng giảm, nam nữ thanh niên ở đô thị bắt đầu có sự kiện này sớm hơn nam nữ ở nông thôn

Thứ hai, Cũng như ở nhiều nước khác trên thế giới, tuổi quan hệ tình

dục lần đầu trung bình của thanh niên có xu hướng giảm từ 19,6 tuổi (20 cho nam và 19,4 cho nữ) ở SAVY 1 xuống còn 18,1 tuổi (18,2 cho nam và 18 cho nữ) ở SAVY 2

Thứ ba, kiến thức về mang thai ở thanh thiếu niên ở cả hai cuộc điều

tra còn rất hạn chế và điều này dường như không có tiến bộ đáng kể nào giữa hai kỳ điều tra Thanh thiếu niên chủ yếu biết được thông tin về mang thai hay kế hoạch hóa gia đình qua các nguồn thông tin đại chúng Mức độ biết các thông tin này từ nhà trường, gia đình, nhân viên y tế/dân số hay các cơ sở

tư vấn sức khỏe sinh sản còn rất khiêm tốn

Công trình 2: Nguyễn Văn Nghị (2012), Nghiên cứu quan niệm, kiến thức, hành vi tình dục và sức khoẻ sinh sản ở vị thành niên huyện Chí Linh, tỉnh Hải Dương 2006 – 2009, LATS Y học, Trường Đại học Y tế Công

sức khỏe sinh sản ở vị thành niên và sự thay đổi quan niệm tình dục ở vị thành niên và cha mẹ; trình bày những kiến thức, thái độ về tình dục, sức khỏe sinh sản, thực trạng quan hệ tình dục, sử dụng biện pháp tránh thai, nạo phá thai, bệnh STIs ở vị thành niên huyện Chí Linh, tỉnh Hải Dương Một số kết quả nghiên cứu nổi bật của luận án là:

Thứ nhất, vị thành niên 10 – 19 tuổi có quan niệm cởi mở về tình dục,

SKSS (QHTD, sử dụng biện pháp tránh thai, nạo phá thai, bệnh STIs) và sự thay đổi so với thế hệ bố mẹ họ

Thứ hai, nghiên cứu cho thấy kiến thức về tình dục, SKSS ở vị thành

niên 10 – 19 tuổi rất hạn chế, QHTD ở vị thành niên tăng lên theo thời gian

Thứ ba, nghiên cứu cũng xác định các yếu tố nguy cơ, yếu tố bảo vệ

đối với QHTD ở vị thành niên là bằng chứng thuyết phục cho hoạch định các chính sách, các chương trình hiệu quả nhằm cải thiện SKSS ở vị thành niên

Công trình 3: Trần Thị Hồng (2013), Hành vi nguy cơ về sức khoẻ của thanh thiếu niên Việt Nam: thực trạng và các yếu tố tác động, LATS

Xã hội học, Học viện chính trị - Hành chính quốc gia Hồ Chí Minh Trong luận án này, tác giả Trần Thị Hồng đã chỉ ra thực trạng, xu hướng biến đổi cùng những yếu tố tác động đến hành vi QHTD không an toàn của thanh thiếu niên Việt Nam Đối với hành vi QHTD không an toàn của vị thành niên, nghiên cứu đưa ra một số kết luận đáng chú ý như sau:

Thứ nhất, nơi diễn ra QHTD và mối quan hệ của thanh thiếu niên với

người có QHTD có ảnh hưởng mạnh đến khả năng sử dụng biện pháp phòng tránh thai trong lần QHTD trước hôn nhân đầu tiên của thanh thiếu niên Lý

do không sử dụng biện pháp tránh thai trong lần QHTD đầu tiên được nhiều thanh thiếu niên lựa chọn nhất là họ không định QHTD vào thời điểm đó

Thứ hai, việc tham gia vào khóa học ngoại khóa chính khóa ở trường

về SKSS làm tăng khả năng sử dụng biện pháp tránh thai trong QHTD trước hôn nhân lần đầu tiên của thanh thiếu niên

Thứ ba, trong khoảng thời gian 5 năm qua các yếu tố tác động đến

hành vi sử dụng biện pháp tránh thai trong lần QHTD trước hôn nhân lần đầu tiên của thanh thiếu niên không có sự thay đổi đáng kể Việc QHTD tại nhà

và mối quan hệ thân thiết với người có QHTD (người yêu, vợ/chồng sắp cưới) vẫn là các yếu tố hạn chế khả năng sử dụng biện pháp tránh thai trong lần QHTD trước hôn nhân đầu tiên của thanh thiếu niên giai đoạn 2003 – 2009

Công trình 4: Đoàn Kim Thắng (2015), Vị thành niên và thanh niên

Hà Nội: về sức khỏe sinh sản tiền hôn nhân, Tạp chí Khoa học Xã hội Việt

Nam, số 9, tr 124 – 130 Trong nghiên cứu này, tác giả Đoàn Kim Thắng cho

biết:

Thứ nhất, việc nhận thức và thực hành kiểm tra sức khỏe tiền hôn nhân

không chỉ giúp vị thành niên và thanh niên hiểu rõ tình trạng sức khỏe của bản thân mà còn giúp họ hiểu biết để chăm sóc lẫn nhau tốt hơn khi lập gia đình và để sinh ra những đứa con khỏe mạnh

Thứ hai, sự hiểu biết về chăm sóc sức khỏe sinh sản ở nhóm tuổi vị

thành niên – thanh niên vẫn còn nhiều bất cập, hạn chế, đã và đang là thách thức lớn đối với chương trình chăm sóc sức khỏe tiền hôn nhân

Thứ ba, điều tra cho thấy, có một mối tương quan giữa độ tuổi đến

mức độ nhận thức về khám sức khỏe tiền hôn nhân của những người được hỏi Độ tuổi dưới 15 tuổi còn có một khoảng trống trong kiến thức và thực hành khám SKSS tiền hôn nhân cần được tăng cường kiến thức

Bên cạnh đó, một số nghiên cứu đã chỉ ra vai trò của gia đình trong việc giáo dục SKSS với vị thành niên và đưa ra một số biện pháp bồi dưỡng năng lực giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên đối với các bậc cha mẹ:

Công trình 5: Nghiêm Sĩ Liêm (2001), Vai trò của gia đình trong việc giáo dục thế hệ trẻ ở nước ta hiện nay, LATS Triết học, Học viện Chính trị

Quốc gia Hồ Chí Minh Kết quả nghiên cứu của đề tài được thể hiện ở các khía cạnh:

Thứ nhất, việc giáo dục giới tính cho thế hệ trẻ chưa được các gia đình

quan tâm đúng mức Thực trạng trẻ em nạo phá thai và sinh con dưới 18 tuổi còn rất cao; tình trạng lạm dụng tình dục ở trẻ em đang là điều lo lắng của toàn xã hội, nhiều bậc cha mẹ buông lỏng quản lý, chưa có sự phối kết hợp với nhà trường và xã hội trong việc giáo dục con trẻ,

Thứ hai, sự chậm trễ hay né tránh vấn đề giáo dục giới tính, tình dục

trong các gia đình sẽ làm cho sự phát triển nhân cách, trí tuệ, sức khỏe của thế

hệ trẻ gặp nhiều trở ngại và khó khăn, cần sớm được khắc phục

Công trình 6: Nguyễn Thế Hùng (2005), Biện pháp bồi dưỡng năng lực giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên đối với các bậc cha mẹ, LATS

Giáo dục học, Đại học Sư phạm Hà Nội Tác giả đã đề xuất một số giải pháp thiết thực như: Tăng cường sự phối hợp giữa gia đình, nhà trường và xã hội trong việc giáo dục SKSS cho vị thành niên, đặc biệt coi trọng ưu thế của giáo dục gia đình; nâng cao trình độ dân trí và năng lực giáo dục cho các bậc cha mẹ; cải tiến nội dung, phương pháp giáo dục SKSS đối với trẻ vị thành niên, đồng thời đẩy mạnh công tác nghiên cứu khoa học về gia đình và giáo dục gia đình

Công trình 7: Nguyễn Tân Thắng (2007), Các biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên ở miền núi tỉnh Quảng Nam, LATS Giáo dục

học, Đại học Sư phạm Hà Nội Trong nghiên cứu, có năm nhóm biện pháp

giáo dục SKSS cho vị thành niên đã được đề xuất Các biện pháp tổ chức giáo dục SKSS vị thành niên từ phía: Nhà trường, gia đình, xã hội, bản thân vị thành niên, và từ biện pháp phối hợp các lực lượng giáo dục theo xu hướng xã hội hóa công tác giáo dục SKSS vị thành niên được đánh giá là cần thiết và có tính khả thi cao, phù hợp với chiến lược truyền thông, giáo dục thay đổi hành

vi về dân số, SKSS - kế hoạch hóa gia đình, chiến lược dân số Việt nam và chiến lược quốc gia về chăm sóc SKSS Các biện pháp giáo dục đã nêu là một chỉnh thể thống nhất, bổ sung tác động lẫn nhau; trong đó, các biện pháp giáo dục từ phía nhà trường mang tính chủ đạo và các biện pháp tự giáo dục của vị thành niên đảm bảo tính bền vững trong việc nâng cao nhận thức, thái độ và hành vi chăm sóc SKSS vị thành niên Từng biện pháp cụ thể là một bộ phận hữu cơ gắn kết các nhân tố của quá trình giáo dục cũng như ý nghĩa và đặc điểm, mục tiêu, nội dung, cách tiến hành, điều kiện thực hiện

Tóm lại, các nghiên cứu trên đã cung cấp cho chúng ta những cái nhìn tổng quát về SKSS và chăm sóc SKSS nói chung cũng như vấn đề nạo phá thai của vị thành niên Việt Nam nói riêng Mỗi công trình nghiên cứu đều khai thác vấn đề ở một khía cạnh nhất định, chưa mang tính toàn diện, đầy đủ, trong đó còn nhiều khía cạnh bị bỏ ngỏ chưa được nghiên cứu Chính vì vậy,

đề tài “Ảnh hưởng của việc nạo hút thai tới sức khỏe sinh sản của tuổi vị

thành niên ở thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An” tuy cũng nghiên cứu về vấn đề

SKSS của vị thành niên nhưng có mục đích, phạm vi, nội dung nghiên cứu và phương pháp tiếp cận hoàn toàn khác so với các đề tài đã nghiên cứu trước

Thứ hai, nghiên cứu góp phần bổ sung nhận thức cho nghiên cứu Xã hội học về tình yêu – hôn nhân, văn hóa – lối sống của thanh thiếu niên trong bối cảnh biến đổi kinh tế – văn hóa – xã hội ở Việt Nam đang diễn ra mạnh

mẽ

Ngoài ra, việc vận dụng các quan điểm lý luận trong nghiên cứu cũng góp phần tìm hiểu khả năng áp dụng các quan điểm lý luận (lý thuyết) Xã hội học có nguồn gốc phương Tây vào thực tiễn Việt Nam Qua đó có những đóng góp tri thức vào việc hoàn thiện khái niệm, quan điểm lý luận nghiên cứu xã hội học ở nước ta và trên thế giới

Bên cạnh đó, nghiên cứu này sẽ cung cấp một cơ sở dữ liệu thực nghiệm mới, qua đó bổ sung nhận thức chung về thanh niên và vị thành niên Việt Nam Hơn nữa, kết quả, dự báo và đề xuất của nghiên cứu mang lại giá trị tham khảo hữu ích đối với giới quản lý xã hội, giáo dục và lập pháp ở nước

ta hiện nay

4 Đối tƣợng, Khách thể, Câu hỏi, Mục tiêu, Phạm vi nghiên cứu

4.1 Đối tƣợng, khách thể nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu: Ảnh hưởng của việc nạo hút thai tới sức khỏe

sinh sản của tuổi vị thành niên

Khách thể nghiên cứu: Khi nghiên cứu đề tài, người viết lựa chọn

nghiên cứu hai loại khách thể sau:

Thứ nhất, người trong độ tuổi vị thành niên đã có hành vi nạo phá thai hoặc đang có ý định thực hiện hành vi nạo phá thai ở thành phố Vinh - Nghệ

An

Thứ hai, phụ huynh có con em trong độ tuổi vị thành niên đã có hành vi nạo phá thai hoặc đang có ý định thực hiện hành vi nạo phá thai ở thành phố Vinh - Nghệ An

4.2 Câu hỏi nghiên cứu

Câu hỏi 1: Thực trạng nạo phá thai của vị thành niên ở thành phố Vinh

- Nghệ An hiện nay như thế nào?

Câu hỏi 2: Việc nạo phá thai có ảnh hưởng như thế nào tới vị thành

niên?

Câu hỏi 3: Các yếu tố gia đình, nhóm bạn, nhà trường, đoàn thể, có

tác động như thế nào đến khả năng xuất hiện hành vi nạo phá thai của vị thành niên?

4.3 Mục tiêu nghiên cứu

Nghiên cứu này hướng tới các mục tiêu như sau:

Thứ nhất, làm sáng tỏ thực trạng nạo phá thai của vị thành niên ở

thành phố Vinh - Nghệ An

Thứ hai, nhận diện những ảnh hưởng của việc nạo phá thai tới vị thành

niên trên các phương diện:

Sức khỏe sinh sản của vị thành niên

Sức khỏe tâm lý của vị thành niên

Kết quả học tập của vị thành niên

Thứ ba, xác định sự tác động của các yếu tố gia đình, nhóm bạn, nhà

trường, đoàn thể, đến khả năng xuất hiện hành vi nạo phá thai của vị thành niên

Thứ tư, khuyến nghị một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả của

hoạt động xây dựng nội dung và phương pháp giáo dục giới tính – chăm sóc sức khỏe sinh sản cho vị thành niên trong gia đình và nhà trường

4.4 Phạm vi nghiên cứu

Phạm vi nội dung: Đề tài nghiên cứu ảnh hưởng của việc nạo hút thai

tới sức khỏe sinh sản của tuổi vị thành niên Cụ thể phạm vi nghiên cứu được giới hạn trên các khía cạnh sau:

 Thực trạng nạo phá thai của vị thành niên ở thành phố Vinh - Nghệ An

 Ảnh hưởng của việc nạo phá thai tới vị thành niên

 Sự tác động của các yếu tố gia đình, nhóm bạn, nhà trường, đoàn thể, đến khả năng xuất hiện hành vi nạo phá thai của vị thành niên

Phạm vi không gian: Thành phố Vinh, Nghệ An

Phạm vi thời gian: Từ tháng đến tháng năm 2017

5 Phương pháp thu thập, xử lý và phân tích thông tin

Nghiên cứu sử dụng hai phương pháp nghiên cứu xã hội học là: Phương pháp phân tích tài liệu, phương pháp phỏng vấn bán cấu trúc nhằm đem đến cho nhà nghiên cứu những thông tin đáng tin cậy, những bằng chứng thực nghiệm đảm bảo chất lượng, từ đó phục vụ cho việc phân tích vấn đề nghiên cứu

5.1 Phương pháp phân tích tài liệu:

Nghiên cứu sử dụng phương pháp phân tích tài liệu thứ cấp bao gồm các công trình nghiên cứu, sách chuyên khảo, bài viết trên các tạp chí chuyên ngành Xã hội học, Tâm lý học, Giáo dục học; các số liệu thống kê có sẵn từ

các cuộc điều tra Xã hội học Các tài liệu thuộc một số mảng đề tài như: Thực trạng và các yếu tố tác động tới hành vi nguy cơ về sức khoẻ của thanh thiếu niên Việt Nam; Quan niệm, kiến thức, hành vi tình dục và sức khoẻ sinh sản ở

vị thành niên; Trở ngại tâm lý của học sinh trung học cơ sở trong giáo dục giới tính; Vấn đề sống chung trước hôn nhân của thanh thiếu hiện nay; Vai trò của gia đình trong việc giáo dục thế hệ trẻ ở nước ta hiện nay; Biện pháp bồi dưỡng năng lực giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên đối với các bậc cha mẹ Phương pháp phân tích tài liệu thứ cấp được tiến hành nhằm các mục đích sau:

Có những kiến thức cơ bản và khái quát về các chủ đề nghiên cứu

Có hình dung ban đầu về lịch sử nghiên cứu của vấn đề

Có cơ sở lý luận để so sánh, diễn giải và làm sâu sắc thêm kết quả nghiên cứu

5.2 Phương pháp phỏng vấn sâu:

Mục đích sử dụng của phương pháp này là thu thập những thông tin có chiều sâu từ phía khách thể nghiên cứu Câu hỏi sử dụng trong phỏng vấn sâu chủ yếu là những câu hỏi có tính chất gợi mở vấn đề cho người trả lời chia sẻ không chỉ những thông tin cần thiết mà cả những đánh giá, thái độ của họ về những vấn đề cần nghiên cứu; từ đó người nghiên cứu phát hiện được những khía cạnh mới trong vấn đề nghiên cứu Những thông tin này được sử dụng trong phần nội dung chính và có vai trò làm rõ hơn, sâu hơn những nội dung phân tích; bổ sung, minh họa và kiến giải cho các câu hỏi nghiên cứu, tập trung vào một số vấn đề mà điều tra định lượng chưa sáng tỏ

Số lượng phỏng vấn sâu đã thực hiện là 08 phỏng vấn với đối tượng là

1 Phụ huynh có con trong độ tuổi vị thành niên đã nạo phá thai/ đang có ý định nạo phá thai (4 trường hợp) và 2 Người trong độ tuổi vị thành niên đã nạo phá thai/ đang có ý định nạo phá thai (4 trường hợp)

Nội dung phỏng vấn:

1 Với đối tượng phụ huynh có con trong độ tuổi vị thành niên đã nạo phá thai/ đang có ý định nạo phá thai: Nhận thức của các bậc phụ huynh về tầm quan trọng của giáo dục SKSS cho vị thành niên trong gia đình; Các biện pháp giáo dục SKSS cho vị thành niên trong gia đình

2 Với đối tượng người trong độ tuổi vị thành niên đã nạo phá thai/ đang có ý định nạo phá thai: Nhận thức, thái độ của các em về vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản nói chung và hành vi nạo phá thai nói riêng

6 Giả thuyết nghiên cứu và khung lý thuyết

6.1 Giả thuyết nghiên cứu

Giả thuyết 1: Hành vi nạo phá thai của vị thành niên ở thành phố Vinh

- Nghệ An có xu hướng ngày càng gia tăng

Giả thuyết 2: Việc nạo phá thai có ảnh hưởng tiêu cực tới vị thành niên

ở các khía cạnh: 1 Sức khỏe sinh sản, 2 Tâm lý, 3 Học tập

Giả thuyết 3: Môi trường gia đình tốt sẽ làm giảm khả năng xuất hiện

hành vi nạo phá thai của vị thành niên Bên cạnh đó, việc tham gia vào các khóa học ngoại khóa chính khóa ở trường về SKSS; tham gia vào các tổ chức đoàn thể ở địa phương làm tăng khả năng sử dụng biện pháp tránh thai trong QHTD của vị thành niên dẫn đến làm giảm hành vi nạo phá thai Yếu tố nhóm bạn có ảnh hưởng lớn tới đối tượng vị thành niên: Nếu có bạn thân thực hiện hành vi nạo phá thai thì khả năng xuất hiện hành vi nạo phá thai ở đối tượng

đó sẽ cao hơn

6.2 Khung lý thuyết

7 Kết cấu của báo cáo

Báo cáo ngoài phần mở đầu, kết luận và khuyến nghị, danh mục tài liệu tham khảo được kết cấu thành hai chương chính:

1 Chương 1: Cơ sở lý luận và cơ sở thực tiễn về ảnh hưởng của việc nạo hút thai tới sức khỏe sinh sản của tuổi vị thành niên

2 Chương 2: Thực trạng và những yếu tố tác động tới hành vi nạo phá thai của vị thành niên ở thành phố Vinh - Nghệ An

3 Yếu tố nhóm bạn

4 Yếu tố nhà trường/ đoàn thể

VĂN HÓA – XÃ HỘI

CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN VỀ ẢNH HƯỞNG CỦA VIỆC NẠO HÚT THAI TỚI SỨC KHỎE SINH SẢN

CỦA TUỔI VỊ THÀNH NIÊN 1.1 Cơ sở lý luận

cứ xã hội nào và bất cứ nền văn hóa nào, cho dù nó có bảo thủ và cổ truyền đến đâu chăng nữa cũng luôn biến đổi, và sự biến đổi đó trong xã hội hiện đại ngày càng rõ hơn, nhanh hơn, và điều này làm cho ta thấy sự biến đổi đó không còn là điều mới mẻ, nó đã trở nên dường như chuyện thường ngày

Có nhiều cách quan niệm về sự biến đổi xã hội Một cách hiểu rộng nhất, cho đó là một sự thay đổi so sánh với một tình trạng xã hội hoặc một nếp sống có trước Trong một phạm vi hẹp hơn, người ta cho rằng sự biến đổi

xã hội được đề cập đến sự biến đổi về cấu trúc của xã hội (hay tổ chức xã hội của xã hội đó) mà sự biến đổi này ảnh hưởng sâu sắc đến phần lớn các thành viên của một xã hội “Biến đổi xã hội là một quá trình qua đó những khuôn mẫu của các hành vi, các quan hệ, các thiết xã hội và các hệ thống phân tầng được thay đổi qua thời gian.” (Phạm Tất Dong - Lê Ngọc Hùng, 2001: 280) Qua đó các tác giả đưa ra hai loại hình biến đổi xã hội như sau:

 Biến đổi vĩ mô, nó diễn ra trên một phạm vi rộng lớn, diễn ra trong một thời gian dài

 Biến đổi vi mô, liên quan đến những biến đổi nhỏ, diễn ra nhanh hơn Trên cơ sở định nghĩa đó thì biến đổi xã hội có một số đặc trưng như:

1 Diễn ra trong những môi trường, các không gian xã hội khác nhau;

2 Tốc độ và tính chất khác nhau;

3 Biến đổi xã hội cũng diễn ra trên nhiều phương diện khác nhau;

4 Vừa có tính tự giác, nhưng cũng mang tính phi kế hoạch, có những biến đổi người ta lường trước, nhưng có những thay đổi con người không thể lường được;

5 Biến đổi xã hội vừa mang kết quả tốt, nhưng cũng mang lại nhiều hậu quả xấu;

6 Có những biến đổi diễn ra trong thời gian ngắn, nhưng cũng có những biến đổi xã hội diễn ra thời gian rất lâu dài

Vận dụng lý thuyết biến đổi xã hội vào đề tài chúng ta thấy được rằng: Cho đến thế kỷ 19, tình yêu – tình dục trước hôn nhân vẫn là điều cấm kỵ ở Việt Nam; tình yêu – hôn nhân thường có sự can thiệp của gia đình – xã hội Chuyển biến kinh tế - xã hội hơn một thế kỷ qua, đặc biệt là quá trình Đổi mới, hội nhập quốc tế hai thập niên gần đây ảnh hưởng mạnh đến quan hệ tình yêu – hôn nhân Các thiết chế truyền thống (gia đình, cộng đồng) ngày càng giảm vai trò can thiệp quan hệ tình yêu của giới trẻ; những yếu tố của hiện đại hóa (Mở rộng học tập, thoát ly gia đình ) thúc đẩy tự chủ yêu đương Điều này tạo tiền đề cho giới trẻ, đặc biệt là đối tượng vị thành niên thể hiện quan hệ tình yêu theo kiểu mới Quan hệ tình dục trước hôn nhân và nạo phá thai ở lứa tuổi vị thành niên ngày càng gia tăng tại nhiều thành phố lớn, trong đó có thành phố Vinh - tỉnh Nghệ An

1.1.2 Các khái niệm liên quan đến đề tài

1.1.2.1 Sức khỏe

Theo Tổ chức Y tế Thế giới: “Sức khỏe là trạng thái thỏa mãn toàn diện vè thể chất tinh thần và xã hội chứ không bao gồm tình trạng không có bệnh hay thương tật.” [Trung tâm chăm sóc SKSS tỉnh Nghệ An, 2016: 6]

1.1.2.2 Sức khỏe sinh sản

Tổ chức Y tế thế giới định nghĩa: “Sức khỏe sinh sản (SKSS) là một trạng thái khỏe mạnh, hài hòa về thể chất tinh thần và xã hội trong tất cả mọi khía cạnh liên quan đến hệ thông sinh sản chứ không phải chỉ không có bệnh tật hay tổn thương hệ thống sinh sản.” [Trung tâm chăm sóc SKSS tỉnh Nghệ

An, 2016: 6]

1.1.2.3 Chăm sóc sức khỏe sinh sản

Chăm sóc sức khỏe sinh sản là tổng thể các biện pháp kỹ thuật và dịch

vụ góp phần nâng cao sức khỏe và hạnh phúc bằng cách phòng ngừa và giải quyết các vấn đề về sức khỏe Nó cũng bao gồm cả sức khỏe tình dục với mục đích đề cao chăm sóc và các mối quan hệ riêng tư chứ không chỉ là việc tư vấn chăm sóc liên quan đến sinh sản và các bênh lây qua đường tình dục [Trung tâm chăm sóc SKSS tỉnh Nghệ An, 2016: 8]

1.1.2.4 Vị thành niên

Vị thành niên là một khái niệm chưa thống nhất Theo tổ chức Y tế thế giới (WHO) lứa tuổi 10 - 19 tuổi là độ tuổi vị thành niên Chương trình sức khỏe sinh sản/ Sức khỏe tình dục vị thành niên - thanh niên của khối Liên minh Châu Âu (EU) và quỹ dân số Liên Hợp Quốc (UNFPA) lấy độ tuổi 15 -

24

Ở Việt Nam vị thành niên là lứa tuổi từ 10 - 18 Thanh niên là từ 16 -

24 tuổi Trẻ em được pháp luật bảo vệ chăm sóc giáo dục là được 16 tuổi Về mặt luật pháp vị thành niên là dưới 18 tuổi

Hội KHHGĐVN xác định vị thành niên - thanh niên là 10 -24 tuổi

1.1.2.5 Nạo phá thai

Nạo phá thai là biện pháp đình chỉ thai nghén, có thể thực hiện bằng thuốc hoặc bằng kỹ thuật y tế [Trung tâm chăm sóc SKSS tỉnh Nghệ An,

2016: 11]

1.1.2.6 Các biện pháp phá thai

Một vài năm trước đây biện pháp phá thai bằng hút chân không được

sử dụng khá phổ biến, song hiện nay phương pháp này lại được ít sử dụng, bởi sử dụng hút chân không, các phần của phôi thai có thể không hút ra được hết và vẫn phải nạo lại Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, thủ thuật phá thai cũng dần trở nên đảm bảo và an toàn hơn Tuy thuộc vào tuổi thai và điều kiện của từng cơ sở y tế mà các bác sĩ đi đến quyết định có thể sử dụng biện pháp phá thai nào thì an toàn nhất cho người phá thai Hiện nay

nước ta có những biện pháp phá tha chủ yếu như sau:

thanh dưới 7 tuần tuổi)

- Phá thai sớm bằng kỹ thuật hút chân không (còn gọi là hút điều hòa kinh nguyệt và được thực hiện với thai nhỏ dưới 8 tuần tuổi)

- Nạo thai là kỹ thuật (được thực hiện với thai dưới 3 tháng tuổi)

- Phá thai to thực hiện với thai trên 4,5 tháng tuổi, có những yêu cầu kĩ thuật chặt chẽ và ít sử dụng vì có những biến chứng nguy hiểm

Việc sử dụng biện pháp phá thai nào do bác sỹ quyết định, tùy thuộc vào kỹ thuật chuyên môn của bác sỹ tại các cơ sở y tế cũng như tùy thuộc vào điều kiện sức khỏe, tuổi thai [Trung tâm chăm sóc SKSS tỉnh Nghệ An,

2016: 11]

1.1.3 Đặc điểm tâm sinh lý tuổi vị thành niên

1.1.3.1 Đặc điểm sinh lý tuổi vị thành niên

Vị thành niên là giai đoạn phát triển từ một trẻ thơ để trở thành người lớn, giai đoạn này có nhiều biến đổi về mặt tâm sinh lý, kích thước cơ thể thay đổi và mang những dấu hiệu đặc trưng của từng giới và xuất hiện những dấu hiệu của tuổi dậy thì:

 Vóc dáng cơ thể: Từ một em gái nhở, cơ thể các bận bắt đầu có vóc dáng thiếu nữ, sớm có thể từ 9 tuổi muộn có thể từ 14 tuổi Có bạn lớn

từ từ có bạn lớn rất nhanh Cơ thể mềm mại và giàu nữ tính

 Kinh nguyệt: Sự xuất hiện của kinh nguyệt là dấu hiệu quan trọng nhất của tuổi dậy thì, thể hiện sự bắt đầu hoạt động của hệ sinh dục Kinh nguyệt có thể xuất hiện sớm từ năm 12 - 13 tuổi, cũng có thể muộn hơn vào năm 16 - 17 tuổi Một chu kỳ kinh nguyệt thường kéo dài 28 ngày, tính từ ngày bắt đầu hành kinh cho tới ngày bắt đầu hành kinh lần sau Thời gian đầu có thể kinh nguyệt chưa đều, điều đó các bạn gái không nên quá lo lắng

Khi bắt đầu co kinh nguyệt là bắt đầu các bạn co khả năng có thai Ở tuổi dậy thì vì cơ thể chưa phát triển hoàn chỉnh, việc có thai có thể tác động không tốt đến sức khỏe của bạn, có những thông tin sẽ giúp cho các bạn có những quyết định đúng đắn [Trương Thị Khánh Hà, 2013: 123]

1.1.3.2 Đặc điểm tâm lý tuổi vị thành niên

Cùng với những biến đổi về cơ thể, sinh lý, đời sống tâm lý của trẻ vị thành niên cũng có những thay đổi sâu sắc Các em dần tự chủ về tâm lý, tình cảm có cảm xúc về giới tính, đồng thời suy nghĩ về vai trò tương lai của các

em trong xã hội Quá trình diễn ra dần dần đem đến nhiều cảm xúc cho các

em nhưng đôi khi không ổn định Sau đây là một số đặc điểm tâm sinh lý trội

ở lứa tuổi này

 Ý thức tự trọng, tính độc lập trong suy nghĩ và hành động: Ở tuổi này các em có xu hướng tách ra Ít phụ thuộc vào cha mẹ Các em có tâm lý muốn làm người lớn, coi mình là người lớn Bắt đầu hình thành những suy nghĩ, tính tự lập, muốn tự chọn bạn, muốn được ăn mặc theo ý thích của mình Các em không còn hay tâm sự với cha mẹ mà chuyển

từ sinh hoạt gia đình sang sinh hoạt bạn bè, ngưỡng mộ thần tượng

 Những cảm giác đối với bản thân: Những biến đổi sinh học đôi khi có tác động đến tâm lý trẻ vị thành niên Các em có nhu cầu khám phá cơ thể mình và bạn khác giới (Hay để ý nhưng băn khoăn những thay đổi

cơ thể)

 Những cảm xúc giới tính: Sự phát dục ở tuổi vị thành niên đã kích thích các em bắt đầu quan tâm đến bạn khác giới, làm xuất hiện những cảm giác cảm xúc giới tính mới lạ Những rung cảm mới lạ đôi khi lướt qua nhanh chóng có khi kéo dài Tuy nhiên không phải tất cả các em đều có những rung động như vậy, cũng có một số các em sớm bị cuốn hút vào những con đường yêu đương tình ái Tâm trạng của những em này thay đổi nhanh và biến động mạnh Lý trí chưa đủ giúp các em làm chủ được những rung cảm mãnh liệt của sự yêu đương quá sớm Như vậy trong quá trình tìm hiểu khám phá này, các em cần rèn luyện kỹ năng sống để giúp các em xây dựng được những mối quan hệ bạn bè, giải quyết mâu thuẫn, biết cách cùng hợp tác với người khác trong nhóm, hình thành lòng tự trọng cũng như biết kiềm chế trước sức ép của bạn

bè cùng lưa tuổi và người lớn khác để không tham gia vào những hành

vi nguy cơ hại cho sức khỏe và an toàn của bản thân và người khác [Trương Thị Khánh Hà, 2013: 124]

1.2 Cơ sở thực tiễn

1.2.1 Thực trạng nạo phá thai trên thế giới

Ngày nay phá thai đã trở thành mối lo ngại của nhiều quốc gia và nhiều

tổ chức quốc tế bởi chính những tai biến của nó đối với sức khỏe và tính mạng của phụ nữ

Theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới (IOC) và Viện Guttmacher, mỗi năm cứ 4 phụ nữ mang thai thì có 1 người nạo phá thai trước khi kết thúc thai kỳ, con số này là 1/3 tại các quốc gia Mỹ Latinh Trong một báo cáo khác

đã tăng từ 50 triệu/năm từ 1990 đến 1994 đến 56 triệu/năm giai đoạn

2010-2014 - cao hơn rất nhiều so với những gì chúng ta nghĩ [Diễm My, 2016] Phá thai không ân toàn chủ yếu xảy ra ở các nước kém phát triển và đang phát phát triển, là nguyên nhân của các tai biến trong phá thai đồng thời là nguyên nhân của tử vong mẹ do phá thai, trung bình khoảng 12% trên thế giới và ở Việt Nam khoảng 5% Phá thai đặc biệt là phá thai không an toàn gây nên nhiều hậu quả nghiêm trọng như mất máu nhiều, nhiễm trùng đường sinh sản gây vô sinh sau này cho người phụ nữ, trong đó có hàng trăm ngàn phụ nữ chết do nguyên nhân phá thai

1.2.2 Tình hình nạo phá thai ở Việt Nam

Trẻ vị thành niên (từ 10-24 tuổi) ở nước ta có khoảng 23,8 triệu người chiếm 31% dân số Mỗi năm nước ta có khoảng 1,2 đến 1,6 triệu ca phá thai, trong đó 20% thuộc lứa tuổi vị thành niên [Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, Bộ

Y tế, 2015] Điều tra quốc gia về vị thanh niên và thanh niên Việt Nam lần thứ hai cho thấy 7,6% độ tuổi này có quan hệ tình dục trước hôn nhân [Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (Bộ Y tế) và Tổng cục Thống kê, 2010] Việc nạo phá thai ở tuổi vị thanh niên xuất hiện ở hầu hết các tỉnh thành trong cả nước chứ không riêng địa phương nào, và tỷ lệ thanh niên chưa xây dựng gia đình phá thai có xu hướng gia tăng trong những năm gần đây và gây ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của nhiều phụ nữ

1.2.3 Tình hình nạo phá thai tại Nghệ An

Theo thống kê của Trung tâm chăm sóc SKSS tỉnh Nghệ An, năm

2012, toàn tỉnh có 537 trẻ vị thành niên mang thai, trong đó số trẻ vị thành niên nạo phá thai tương đối lớn

Bên cạnh đó, các em quan hệ tình dục khi chưa có những hiểu biết đầy

đủ về bản thân, về sức khỏe sinh sản và các biện pháp phòng tránh thai Qua một khảo sát về kiến thức, thái độ và nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản trên

300 học sinh THCS và THPT trên địa bàn thành phố Vinh năm 2011 của hai

tác giả Hoàng Thị Thu và Nguyễn Tuấn Anh (bác sỹ Trung tâm chăm sóc SKSS Nghệ An) cho thấy sự hiểu biết về các biện pháp tránh thai của các em còn quá thấp, các em chưa nhận thức được tác hại của nạo phá thai, có 40% học sinh cho rằng nạo phá thai không ảnh hưởng đến sức khỏe [Võ Huyền, 2013]

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG VÀ NHỮNG YẾU TỐ TÁC ĐỘNG TỚI HÀNH VI NẠO PHÁ THAI CỦA VỊ THÀNH NIÊN Ở THÀNH PHỐ

VINH - NGHỆ AN 2.1 Thực trạng nạo phá thai của vị thành niên ở thành phố Vinh - Nghệ An

Theo Tổng điều tra dân số ở Việt Nam năm 2009, trẻ trong độ tuổi vị thành niên là 17,3 triệu người chiếm 22,7% dân số Theo thống kê trẻ vị thành niên từ 10 – 19 tuổi ở nước ta là 17,5 triệu người chiếm 22,46% dân số Như vậy trẻ trong độ tuổi vị thành niên chiếm tới ¼ dân số cả nước và cơ cấu dân

số sẽ tiếp tục gia tăng trong vòng 20 năm tới [Vy Thị Hồng Hanh, 2014: 4] Đây vừa là thuận lợi vừa là khó khăn cho đất nước khi nguồn nhân lực trẻ dồi dào nhưng các vấn nạn xã hội cũng theo đó gia tăng sẽ trở thành gánh nặng cho các nhà hoạch định chính sách quốc gia

Chủ đề QHTD, có thai, nạo hút thai, mắc bệnh STIs ở vị thành niên vẫn

là chủ đề nhạy cảm và thực tế, QHTD, nạo hút thai ở vị thành niên ngày càng gia tăng Theo thống kê của Trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản, kế hoạch hóa gia đình (Bệnh viện phụ sản Trung ương), trong 5 năm 2008 – 2012 có xấp xỉ 80 – 100 ca đẻ/ nạo phá thai ở tuổi vị thành niên [Bệnh viện phụ sản trung ương, 2012] Theo thống kê của Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam cho thấy, trung bình mỗi năm cả nước có khoảng 300 ngàn ca nạo hút thai ở

độ tuổi 15 – 19, trong đó 60 – 70% là học sinh, sinh viên [Vy Thị Hồng Hạnh, 2014: 5]

Theo Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, mặc dù tỷ lệ phá thai ở Việt Nam trong 10 năm gần đây giảm, nhưng tỷ lệ nạo phá thai ở trẻ vị thành niên, thanh niên lại có dấu hiệu gia tăng, chiếm hơn 20% các trường hợp nạo phá thai Theo Vụ sức khỏe bà mẹ - trẻ em (Bộ Y tế), tỷ lệ trẻ vị thành niên có thai trong tổng số người mang thai tăng liên tục qua các năm: năm 2011 là

3,1%; năm 2012 là 3,2% tương ứng với đó là tỷ lệ phá thai ở lứa tuổi này: Năm 2010 là 2,2%; năm 2011 là 2,4%; năm 2012 là 2,3% [Vy Thị Hồng Hạnh, 2014: 4]

Đa số vị thành niên không đồng tình với QHTD trước hôn nhân, vị thành niên đã QHTD lần đầu thì sẽ có lần sau Tỷ lệ vị thành niên chưa kết hôn 14 – 17 tuổi đã QHTD là 1,1% nam, 0,2% nữ (Điều tra SAVY 1 – 2003)

và 2,2% nam, 0,5% nữ (Điều tra SAVY 2 – 2009) Tỷ lệ QHTD ở vị thành niên Việt Nam thấp hơn các nước phương Tây và châu Phi, nhưng gần với các nước trong khu vực Vị thành niên thiếu kiến thức về tình dục, SKSS Độ tuổi QHTD lần đầu ở vị thành niên Việt Nam ngày càng sớm Tuy nhiên, kiến thức của vị thành niên về phòng tránh thai, HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác vẫn còn rất hạn chế - chỉ có khoảng 20,7% sử dụng biện pháp tránh thai trong lần QHTD đầu tiên Các biện pháp tránh thai được nhiều

vị thành niên biết là bao cao su, thuốc tránh thai, nhưng ít được sử dụng khi QHTD [Nguyễn Văn Nghị, 2012: 18]

Nghệ An là một tỉnh có số phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ gần 900.000 người trên tổng số 3,1 triệu, được phân bố trên 16490 km2

diện tích toàn tỉnh (Nghệ An là tỉnh có diện tích lớn nhất cả nước) Theo một nghiên cứu về tử vong mẹ tại Nghệ An năm 2010 – 2011 thì nguyên nhân tử vong mẹ do nạo phá thai là 5% Tỷ số phá thai của Việt Nam và ở Nghệ An theo thống kê là 19/100 và 18/100 [Bùi Đình Long, Nguyễn Lâm Thắng, Dương Đình Chính, Nguyễn Việt Dương, 2013: 2 - 3]

Biểu đồ 2.1.1: Tỷ lệ nạo phá thai phân theo độ tuổi

(Nguồn: Trung tâm chăm sóc SKSS tỉnh Nghệ An (2016))

Theo thống kê của Trung tâm CSSKSS Nghệ An, năm 2012, toàn tỉnh

có 537 trẻ vị thành niên mang thai, trong đó số trẻ vị thành niên nạo phá thai tương đối lớn Năm 2016, số lượng phá thai tại trung tâm CSSKSS tỉnh đóng trên địa bàn thành phố Vinh là 3549 ca, trong đó số lượng học sinh sinh viên nạo phá thai là 432 ca chiếm 12,2%, cao hơn nhiều so với nghiên cứu đã thực hiện vào năm 2004 (3,5%) Đối tượng vị thành niên khi mang thai do nhiều yếu tố về xã hội nên đã đến các cơ sở y tế tư nhân để phá thai nên thực tế tỷ lệ này còn cao hơn [Trung tâm chăm sóc SKSS tỉnh Nghệ An, 2016: 23]

Bảng 2.1.1: Tỷ lệ nạo phá thai phân theo nghề nghiệp

(Nguồn: Trung tâm chăm sóc SKSS tỉnh Nghệ An (2016))

20

Dưới 20 tuổi

Từ 20 - 29 tuổi

Từ 30 -39 tuổi Trên 40 tuổi

Bác sỹ Hoàng Thị Thu – Trưởng khoa chăm sóc sức khỏe vị thành niên cho biết: Trung bình mỗi ngày, Trung tâm CSSKSS tỉnh Nghệ An tiếp nhận

từ 3 đến 4 trường hợp trẻ vị thành niên mang thai Qua một khảo sát về kiến thức, thái độ và nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản trên 300 học sinh THCS

và THPT trên địa bàn thành phố Vinh năm 2011 của hai tác giả Hoàng Thị Thu và Nguyễn Tuấn Anh (bác sỹ Trung tâm CSSKSS Nghệ An) cho thấy sự hiểu biết về các biện pháp tránh thai của các em còn quá thấp, các em chưa nhận thức được tác hại của nạo phá thai, có 40% học sinh cho rằng nạo phá thai không ảnh hưởng đến sức khỏe

Bảng 2.1.2 Tỷ lệ nạo phá thai phân theo địa chỉ của người nạo phá thai

(Nguồn: Trung tâm chăm sóc SKSS tỉnh Nghệ An (2016))

an toàn Những gì về SKSS các em biết chỉ qua học tập một số kiến thức cơ bản ở trường học, phần lớn các em học qua việc bắt chước người lớn hơn, học hỏi từ bạn bè cùng trang lứa chứ không có được sự chỉ bảo đúng đắn nhất