Công tác xã hội đối với người tâm thần từ thực tiễn trung tâm điều dưỡng người tâm thần tỉnh quảng nam (tt)

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGÔ THỊ PHƢƠNG LINH CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐÔI VỚI NGƢỜI TÂM THẦN TỪ THỰC TIỄN TRUNG TÂM ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI TÂM THẦN TỈNH QUẢNG NAM Chuyên ngành: Công tác xã hội Mã số: 60 90 01 01 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÀ NỘI, 2017 Công trình hoàn thành tại: Học viện Khoa học xã hội Người hướng dẫn khoa học: TS Tiêu Thị Minh Hƣờng Phản biện 1: GS.TS Bùi Thế Cường Phản biện 2: PGS.TS Bùi Thị Xuân Mai Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm luận văn thạc sỹ họp Học viện Khoa học xã hội: Lúc ngày .tháng .năm Có thể tìm hiểu luận văn tại: Thƣ viện Học viện Khoa học xã hội MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Trong năm qua, công tác trợ giúp xã hội cho người khuyết tật nói chung người tâm thần, rối nhiễu tâm trí nói riêng Đảng, Nhà nước quan tâm mức, đáp ứng phần nhu cầu, nguyện vọng trợ giúp nhóm đặc thù này, góp phần thực sách an sinh xã hội địa phương Hiện nhiều biến cố xã hội nên người bị bệnh tâm thần, rối nhiễu tâm trí ngày tăng, theo thống kê sơ bộ, toàn tỉnh Quảng Nam có khoảng 8.000 người mắc bệnh tâm thần Mặc dù Đảng Nhà nước ta có sách trợ giúp với người khuyết tật tâm thần gia đình chăm sóc nuôi dưỡng Tuy nhiên, sách trợ giúp chủ yếu trợ giúp vật chất với người tâm thần có hoàn cảnh khó khăn, nhu cầu, cần hỗ trợ người tâm thần không mặt vật chất mà cần trợ giúp tinh thần, phục hồi chức để giúp họ ổn định sống, hòa nhập cộng đồng góp phần bảo đảm an sinh xã hội CTXH lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam nói chung tỉnh Quảng Nam nói riêng giai đoạn phát triển nên đội ngũ cán bộ, nhân viên công tác xã hội mỏng, chưa có kinh nghiệm trợ giúp người tâm thần.Thực tế cho thấy tỉnh Quảng Nam, công tác tư vấn, trị liệu tâm lý phục hồi chức cho người bị tâm thần, rối nhiễu tâm trí cộng đồng chưa triển khai thực rộng khắp mà tổ chức thí điểm số xã, phường huyện, thành phố sàng lọc, đánh giá phân loại đối tượng can thiệp sớm vớibệnh trầm cảm, cung cấp kỹ năng, kiến thức liên quan đến chăm sóc, nuôi dưỡng người tâm thần cho gia đình người chăm sóc Xuất phát từ lý trên, gắn với thực tế công tác thân, chọn đề tài: “Công tác xã hội người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần Quảng Nam ” làm luận văn thạc sĩ công tác xã hội Luận văn nghiên cứu lý luận đánh giá thực trạng công tác xã hội với người tâm thần sở đề xuất số giải pháp nhằm hiệu hoạt động CTXH lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần 2.Tình hình nghiên cứu đề tài 2.1 Các nghiên cứu nƣớc Nghiên cứu vấn đề sức khỏe tâm thần theo cách tiếp cận Tâm lý – Xã hội Taylor Brown, tác giả tiếp cận việc can thiệp vấn đề sức khỏe tâm thần theo khía cạnh tâm lý xã hội để đưa lý giải phương hướng can thiệp Đây cách tiếp cận đại mối quan hệ trụ cột Tâm lý - Thể chất Xã hội để từ đưa cách giải toàn diện Cohen đưa phát nghiên cứu tác nhân gây vấn đề sức khỏe tâm thần - tập trung vào tác nhân căng thẳng yếu tố hỗ trợ xã hội Trong công trình học trò V.N Miaxishev: R.A.Zatrepitski,V.K.Miager,B.Đ.Karvaxarxki,Iu.Ia Tupitsin người khác có thống biện chứng yếu tố chủ quan khách quan xuất xung đột loạn thần kinh chức Sự phân tích theo quan điểm tâm lý học mối quan hệ bác bỏ quan điểm phân tích tâm lý; quan điểm cho dục vọng “ bịđè nén” sở xung đột Tính chất kéo dài stress cảm xúc khả dung nạp stress thấp rối loạn khả phản ứng chung người bệnh loạn thần kinh chức nhấn mạnh (Gubatrev Iu.M tác giả khác, 1976) Tác giả V.M Bekhterev ( 1909) cho nhân tố gây bệnh loạn thần kinh chức không thân hoàn cảnh sống, mà tiếp nhận thái độ người bệnh với sống phù hợp với với cá tính quan điểm sống người Tác giả E.Kretschmer ( 1927) cho rung cảm dễ gây đặc trưng nhân cách then chốt nhận xét tích cách rung cảm then chốt phù hợp với chìa khóa với ống khóa Nữa sau kỷ 19, tác giả Kraepelin (người Đức) nhà tâm thần học lớn giới Ông có công đúc kết quy luật tiến triển lâm sàng chủ nhiều bệnh tâm thần chủ yếu, đặc biệt phân loại bệnh tâm thần thành đơn thể riêng biệt, tạo điều kiện nghiên cứu dễ dàng bệnh tâm thần mặt bệnh nguyên, bệnh sinh, tiên lượng, điều trị Nhà tâm thần học Nga xuất sắc Cocxacop phát triển chứng minh luận điểm cho bệnh tâm thần bệnh não toàn thể Và luận điểm này, Cocxacop giải thích tượng nghi bệnh, loạn cảm giác thể vvv kiên bảo vệ thực nguyên tắc phân loại bệnh tâm thần học, ông tách bệnh loạn thần nghiện rượu sau gọi bệnh loạn thần Cocxacop 2.2 Nghiên cứu nƣớc Bộ tài liệu sức khỏe tâm thần Trường Đại học Lao độngXã hội (2013); Một nghiên cứu triển khai với hợp tác chuyên môn Trung tâm nghiên cứu đào tạo phát triển cộng đồng Cục Bảo trợ xã hội có Báo cáo đánh giá thực trạng hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần thuộc quản lý Bộ Lao động - Thương binh Xã hội; Tác giả Hà Thị Thư trình bày cách tổng quát công tác xã hội với người khuyết tật, mô hình hỗ trợ, phương pháp tiếp cận, chương trình sách nhà nước người khuyết tật, vai trò nhân viên công tác xã hội người khuyết tật, kỹ làm việc với người khuyết tật; Nghiên cứu Nhu cầu đào tạo công tác xã hội cán lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần, tác giả Nguyễn Trung Hải mô tả thực trạng việc chăm sóc sức khỏe tâm thần địa bàn Hà Nội, Hồ Chí Minh, Bến Tre, Đà Nẵng, Phú Thọ, Quảng Ninh; Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Vấn đề lý luận thực trạng CTXH người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần tỉnh Quảng Nam Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác xã hội người tâm thần trung tâm cộng đồng 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Nghiên cứu sở lý luận liên quan đến công tác xã hội chăm sóc sức khỏe người tâm thần; khái niệm; đặc điểm, nhu cầu người tâm thần; quy trình CTXH với người tâm thần; hoạt động trợ giúp người tâm thần; Đánh giá thực trạng công tác xã hội người tâm thần tỉnh Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần tỉnh Quảng Nam yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động công tác xã hội với người tâm thần Đề xuất số giải pháp, kiến nghị nhằm nâng cao hiệu công tác xã hội người tâm thần 4 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tƣợng nghiên cứu Công tác xã hội người tâm thần 4.2 Phạm vi nghiên cứu 4.2.1 Nội dung nghiên cứu : Nghiên cứu hoạt động công tác xã hội người tâm thần Trung tâm 4.2.2 Khách thể nghiên cứu: người bệnh chăm sóc Trung tâm thuyên giảm bệnh;nhân viên chăm sóc, nhân viên CTXH; cán quản lý, chuyên gia CTXH; thân nhân người bệnh ( cha, mẹ, anh, chị ) 4.2.3 Địa bàn nghiên cứu: Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần Quảng Nam 4.2.4 Thời gian nghiên cứu: từ năm 2015 đến năm 2017 Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu 5.1 Phƣơng pháp luận Đề tài sử dụng phương pháp vật biện chứng để phân tích, đánh giá hoạt động công tác xã hội với người tâm thần 5.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 5.2.1 Phương pháp nghiên cứu, phân tích tài liệu: 5.2.2 Phương pháp điều tra bảng hỏi: 5.2.3 Phương pháp quan sát 5.2.4 Phương pháp vấn sâu Ý nghĩa lý luận ý nghĩa thực tiễn luận văn 6.1 Ý nghĩa lý luận Kết nghiên cứu đề tài nguồn tài liệu với nhà nghiên cứu, nhà khoa học, trường đào tạo công tác xã hội, giúp cho người học có kiến thức CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần 6.2 Ý nghĩa thực tiễn Kết luận văn cung cấp thông tin cụ thể thực trạng công tác xã hội với người tâm thầntừ thực tiễn Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần tỉnh Quảng Nam; gợi mở số giải pháp để bảo đảm thực hiệu công tác xã hội với NTT Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo phụ lục, nội dung đề tài luận văn gồm 03 chương sau: Chương 1: Những vấn đề Công tác xã hội người tâm thần Chương 2: Thực trạng Công tác xã hội người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần Quảng Nam Chương 3: Giải pháp góp phần nâng cao hiệu Công tác xã hội người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần Quảng Nam Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƢỜI TÂM THẦN 1.1 Lý luận ngƣời tâm thần 1.1.1 Khái niệm bệnh tâm thần Là bệnh hoạt động não bị rối loạn mà gây nên biến đổi bất thường ý nghĩa, cảm xúc, hành vi, tác phong, suy luận, ý thức người bệnh Dưới góc độ y học: Dưới góc độ xã hội: Một số loại bệnh tâm thần khác: Nguyên nhân bệnh tâm thần Các nguyên nhân sinh học Các nguyên nhân tâm lý cá nhân Các nguyên nhân xã hội môi trường 1.1.2 Khái niệm sức khỏe tâm thần Sức khỏe tốt sức khỏe thể chất tốt mà cần phải có tinh thần khỏe khoắn Tổ chức Y tế giới WHO đưa định nghĩa sức khoẻ tốt “trạng thái thoải mái toàn diện thể chất, tinh thần xã hội bao gồm tình trạng bệnh hay thương tật” Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa sức khỏe tâm thần “trạng thái hoàn toàn thoải mái mà cá nhân nhận thức rõ phát huy khả mình, đối phó với căng thẳng bình thường sống, làm việc hiệu quả, suất đóng góp cho cộng đồng” Chăm sóc sức khỏe tâm thần Chăm sóc sức khỏe tâm thần: toàn hoạt động nhằm giúp người có khả ứng phó tốt với khó khăn sống công việc, giúp họ đạt thoải mái, cân mặt tinh thần để hưởng thụ sống, hòa vào môi trường mối quan hệ xã hội khác 1.2 Khái niệm, đặc điểm ngƣời tâm thần 1.2.1 Khái niệm người tâm thần: Là người gặp vấn đề liên quan đến rối loạn não khiến cho họ bị rối loạn không thực chức xã hội người khác Các trình cảm giác, tri giác, tư duy, ý thức bị sai lệch khiến người bệnh tâm thần có ý nghĩ, cảm xúc, hành vi, tác phong không phù hợp với thực tại, với môi trường xung quanh 1.2.2 Đặc điểm người bệnh tâm thần Ngƣời bệnh tâm thần thƣờng có đặc điểm sau: Về thực thể: Người bệnh tâm thần thường có triệu chứng tác động đến thể chức thể như: đau, mệt mỏi rối loạn giấc ngũ, than phiền kỳ lạ cảm giác có vật hay vật lạ thể Về cảm xúc: Người bệnh tâm thần có biểu điển hình buồn rầu, chán nản, bi quan, hứng thú động lực hoạt động thường ngày, sợ hãi, học, bực bội… Về nhận thức: Người bệnh tâm thần khó suy nghĩ cách sáng suốt, điển hình hoang tưởng, nghĩ có làm hại mình, theo dõi mình, đầu độc mình, tâm trí bị điều khiển lực lượng bên ngoài; cho có nhiều khả mà người khác được; có ý tưởng tự sát; khó khăn việc suy nghĩ cách rõ ràng hay quên Về hành vi: Người bệnh tâm thần thường thu rút khỏi hoạt động thường ngày, bồn chồn đi lại lại, triệu chứng liên quan đến việc người làm gì, hăng, đập phá, đánh người Có nhiều khái niệm khác công tác xã hội Theo định nghĩa PGS.TS Bùi Thị Xuân Mai: “CTXH nghề, hoạt động chuyên nghiệp nhằm trợ giúp cá nhân, gia đình cộng đồng nâng cao lực đáp ứng nhu cầu tăng cường chức xã hội, đồng thời thúc đẩy môi trường xã hội sách, nguồn lực dịch vụ nhằm giúp cá nhân, gia đình cộng đồng giải phòng ngừa vấn đề xã hội, góp phần đảm bảo an sinh xã hội” Khái niệm công tác xã hội ngƣời tâm thần CTXH với người tâm thần hoạt động chuyên nghiệp nhằm trợ giúp người tâm thần, gia đình người tâm thần vượt qua khó khăn, giúp họ giải vấn đề từ đónâng cao lực đáp ứng nhu cầu tăng cường chức thông qua hoạt động hỗ trợ chăm sóc sức khỏe, hỗ trợ tâm lý, truyền thông, kết nối nguồn lực nhằm giúp người tâm thần có hội hòa nhập cộng đồng 1.3.2 Mục đích công tác xã hội người tâm thần Công tác xã hội hướng tới tạo “thay đổi” tích cực xã hội, nhằmnâng cao lực cho NTT, gia đình họ có khả đương đầu với hoàn cảnh khó khăn sống Cải thiện môi trường xã hội để NTT, gia đình họ thực chức năng, vai trò họ có hiệu 1.3.3 Chức công tác xã hội người tâm thần 1.3.3.1 Phòng ngừa mắc bệnh tâm thần 1.3.3.2 Chức can thiệp: 1.3.3.3 Phục hồi chức cho NTT 1.3.3.4 Chức phát triển 1.3.4 Các hoạt động công tác xã hội người tâm thần 1.3.4.1 Hoạt động hỗ trợ chăm sóc sức khỏe cho người tâm thần 10 1.3.4.3 Hoạt động hỗ trợ tham vấn, trị liệu tâm lý cho người tâm thần 1.3.4.4 Hoạt động kết nối nguồn lực hỗ trợ chăm sóc đời sống vật chất cho người tâm thần 1.3.4.5 Hoạt động truyền thông nhằm tăng cường phổ biến thông tin, tuyên truyền người tâm thần 1.3.5 Quy trình công tác xã hội người tâm thần 1.3.5.1 Tiếp nhận đánh giá 1.3.5.2 Xây dựng kế hoạch can thiệp: 1.3.5.3.Triển khai kế hoạch can thiệp 1.3.5.4.Giám sát, rà soát: 1.3.5.5 Lượng giá kết thúc: 1.3.6 Nguyên tắc đạo đức công tác xã hội người tâm thần Trong trình làm việc CTXH với NTT cần bảo đảm số nguyên tắc sau:Nguyên tắc tôn trọng chấp nhận NTT, giành quyền tự cho NTT; đảm bảo tính bí mật cho người tâm thần 1.4 Luật pháp sách liên quan đến ngƣời tâm thần Việt Nam Luật chăm sóc sức khỏe tâm thần, Nhà nước kịp thời ban hành thông tư, nghị định liên quan đến chăm sóc sức khỏe tâm thần như: Bộ Luật tố tụng hình năm 2003, Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg ngày 25/3/2010 Thủ tướng Chính phủ phát triển nghề công tác xã hội giai đoạn 2010 – 2020, Thông tư 08/ 2010/TT-BNV ngày 25 tháng năm 2010 Bộ Nội vụ ban hành chức danh, mã số ngạch viên chức CTXH; Quyết định số 1215/QĐTTg ngày 22/7/2011 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án trợ 11 giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2011- 2020 vv 1.5 Yếu tố ảnh hƣởng đến công tác xã hội ngƣời tâm thần 1.5.1 Hệ thống mạng lưới dịch vụ công tác xã hội với người tâm thần Hiện mạng lưới chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam gồm hai mạng lưới riêng biệt Bộ Y tế Bộ Lao động-TB&XH quản lý 1.5.2 Về đội ngũ nhân viên công tác xã hội Việc triển khai thực hoạt động CTXH với người tâm thần đạt kết phụ thuộc nhiều vào yếu tố lực, kỷ năng, kiến thức, đạo đức lòng yêu nghề nhân viênCTXH 1.5.3 Về lu t pháp sách chăm sóc sức khỏe tâm thần Các sách xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí có số bất cập: chưa có tiêu chí lựa chọn người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí phục hồi chức luân phiên sở bảo trợ xã hội 1.5.4 Về ngu n kinh phí Khả nguồn lực kinh tế có ảnh hưởng đến triển khai thực sách vận động, kết nối nguồn lực CTXH với người tâm thần Địa phương có tiềm lực kinh tế mạnh, dễ dàng định sách an sinh xã hội (ASXH), đầu tư nguồn lực (kinh phí, người) để thực sách 1.5.5 Nh n thức quyền địa phương cộng đ ng Sự nhận thức, hiểu biết đầy đủ nhiều cán bộ, địa phương giúp cho việc trợ giúp đạt hiệu cao Trái lại họ luôn có 12 kỳ thị, phân biệt, coi thường, xa lánh người tâm thần họ ủng hộ chủ trương, nguồn lực việc phê duyệt đạo tổ chức triển khai thực chương trình hỗ trợ người tâm thần địa phương Kết luận chƣơng Trong Chương tác giả trình bày số vấn đề lý luận công tác xã hội với người tâm thần, khái niệm người tâm thần, công tác xã hội công tác xã hội với người tâm thần Như qua việc phân tích trên, thấy NTT người khả kiểm soát hành vi, lời nói, suy nghĩ sống họ cần người khác chăm sóc hàng ngày NTT cần chăm sóc, nuôi dưỡng, chữa trị, phục hồi hòa nhập cộng đồng CTXH với NTT lĩnh vực chuyên biệt ngành CTXH nhằm phòng ngừa người bị rối nhiễu tâm trí bị bệnh tâm thần Đồng thời chữa trị, phục hồi hòa nhập cộng đồng cho NTT, từ làm giảm số lượng NTT đảm bảo an sinh xã hội NTT đối tượng CTXH, NBTT phải đối đầu với nhiều khó khăn sống Họ cần đáp ứng nhu cầu hòa nhập vào cộng đồng mà không bị kỳ thị phân biệt đối xử Như vậy, qua hệ thống sở lý luận Chương định hướng cho việc nghiên cứu đề tài “ Công tác xã hội với người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần tỉnh Quảng Nam”.Ngoài ra, yếu tố tác động tới hiệu hoạt động CTXH với NTT phân tích chi tiết, để sở phát khó khăn vướng mắc hoạt động Từ đưa giải pháp nhằm nâng cao hiệu CTXH với NTT trung tâm địa bàn tỉnh Quảng Nam 13 Chƣơng THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƢỜI TÂM THẦN TỪ THỰC TIỄN TRUNG TÂM ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI TÂM THẦN TỈNH QUẢNG NAM 2.1 Vài nét địa bàn khách thể nghiên cứu 2.1.1 Vài nét địa bàn nghiên cứu 2.1.1.1Khái quát tỉnh Quảng Nam về: đặc điểm, điều kiện tự nhiên kinh tế xã hội tỉnh Quảng Nam; Quảng Nam nằm khu vực miền Trung Việt Nam Quảng Nam có 18 đơn vị hành cấp huyện, gồm thành phố, thị xã 15 huyện với 247 xã/phường/thị trấn Tỉnh lỵ Quảng Nam đặt thành phố Tam Kỳ Địa hình tỉnh Quảng Nam tương đối phức tạp, thấp dần từ Tây sang Đông, hình thành ba vùng sinh thái: vùng núi cao, vùng trung du, vùng đồng ven biển Khí hậu nhiệt đới điển hình có mùa mùa khô mùa mưa, Dân số Quảng Nam 1.474.000 người, với mật độ dân số trung bình 139 người/km2; Kinh tế - xã hội: Sau 20 năm tái lập tỉnh (năm 1997 tỉnh Quảng Nam chia tách từ Quảng Nam- Đà Nẵng), tỉnh Quảng Nam đạt thành tựu phát triển toàn diện, bền vững Đã tập trung phát triển công nghiệp, du lịch dịch vụ, chăm lo phát triển sản xuất nông nghiệp, quản lý bảo vệ rừng, phát triển chăn nuôi xem 14 điều kiện tiên tạo ổn định chung xã hội Về chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần tỉnh Quảng Nam Vị trí, chức Trung tâm: Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần Quảng Nam thành lập theo Quyết định số 14/2003/QĐ-UB ngày 17/02/2003 UBND tỉnh Quảng Nam, đơn vị nghiệp công lập Nhiệm vụ, quyền hạn Trung tâm Tiếp nhận, quản lý, nuôi dưỡng chăm sóc người tâm thần thể nặng, qua điều trị dài ngày quan y tế có thẩm quyền giám định mãn tính có hành vi nguy hiểm cho xã hội; người tâm thần mãn tính sống độc thân không nơi nương tựa gia đình thuộc diện hộ nghèo; Cơ chế hoạt động đơn vị: Là đơn vị nghiệp công lập, giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2016 Chính phủ (nay có Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ thay thế) Kinh phí hoạt động Kinh phí hoạt động Trung tâm đảm bảo từ nguồn ngân sách nhà nước Ngoài ra, Trung tâm tiếp nhận nguồn kinh phí hỗ trợ tổ chức, cá nhân nước nước để phục vụ cho 15 việc nuôi dưỡng, điều dưỡng, chăm sóc người tâm thần Trung tâm với mục đích nhân đạo, từ thiện theo quy định pháp luật 2.1.2 Vài nét khách thể nghiên cứu: Tổng quan ngƣời tâm thần tỉnh Quảng Nam Theo thống kê sơ bộ, số NTT huyện, thành phố địa bàn tỉnh 8.214 (chiếm tỷ lệ 0,54 % dân số, tính đến tháng 12/2016) Phần lớn gia đình người bệnh tâm thần có hoàn cảnh kinh tế khó khăn phải điều trị nhiều lần, chi phí tốn kém, khả tiếp tục chữa trị để người tâm thần nhà lang thang; người bị rối nhiễu tâm trí không tư vấn trị liệu kịp thời nên bệnh trở nặng thành tâm thần Đặc điểm, nhu cầu ngƣời tâm thần nuôi dƣỡng Trung tâm Số người tâm thần nuôi dưỡng Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần tỉnh Quảng Nam thường có tâm lý tự ti, thiếu tự tin, sống khép Về giới: Tổng số bệnh nhân nuôi dưỡng trung tâm 216 người: 154 nam (71%) 62 nữ (29%) Nhu cầu người bệnh tâm thần: Cũng người bình thường, người tâm thần cần đến chương trình chăm sóc sức khỏe người khác để họ trì sức khỏe, sống lành mạnh, chủ động tham gia vào hoạt động cộng đồng nhu cầu chăm sóc sức khỏe, y tế, nhu cầu giáo dục, học nghề, việc làm, nhu cầu tâm sinh lý, tình cảm, nhu cầu tham gia, hòa nhập cộng đồng 16 Về độ tuổi Dưới 16 tuổi:13 người; Từ 16 đến 59 tuổi: 173 người; Từ 60 tuổi trở lên: 30 người 2.2 Thực trạng công tác xã hội ngƣời tâm thần Trung tâm Điều dƣỡng ngƣời tâm thần Quảng Nam 2.2.1 Hoạt động hỗ trợ chăm sóc sức khỏe với người tâm thần 2.2.2 Hoạt động phục h i chức cho người tâm thần 2.2.3 Hoạt động tham vấn trị liệu tâm lý 2.2.4 Hoạt động kết nối ngu n lực hỗ trợ chăm sóc đời sống v t chất cho người tâm thần 2.2.5 Hoạt động truyền thông nhằm tăng cường phổ biến thông tin tuyên truyền người tâm thần 2.3 Thực trạng yếu tố ảnh hƣởng đến công tác xã hội ngƣời tâm thần 2.3.1 Hệ thống mạng lưới dịch vụ Công tác xã hội: 2.3.2 Năng lực trình độ nhân viên công tác xã hội 2.3.3 Nh n thức quyền địa phương cộng đ ng 2.3.4 Lu t pháp sách 2.3.5 Khả ngu n lực kinh tế 17 Tiểu kết Chƣơng Trong chương phản ảnh cách cụ thể thực trạng hoạt động công tác xã hội Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần Quảng Nam, đồng thời làm sáng tỏ lý thuyết, cách tiếp cận giải vấn đề hoạt động CTXH với người tâm thần dựa cách tiếp cận mà chương đề cập Trước thực trạng, hạn chế bất cập từ thực tiễn đòi hỏi việc thực hoạt động CTXH cần phải có giải pháp kịp thời, phải có phối hợp chặt chẽ với gia đình, quyền địa phương, cộng đồng với Trung tâm nhằm giúp người bệnh tâm thần ổn định sức khỏe, sớm hòa nhập cộng đồng 18 Chƣơng GIẢI PHÁP GÓP PHẦN NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƢỜI TÂM THẦN TỪ THỰC TIỄN TRUNG TÂM ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI TÂM THẦN QUẢNG NAM 3.1 Giải pháp truyền thông nâng cao nhận thức quyền địa phƣơng, cộng đồng Đẩy mạnh hoạt động truyền thông nâng cao lực chăm sóc sức khỏe tâm thần đối người bị bệnh tâm thần, thành viên gia đình , người dân cộng đồng, giúp họhiểu bệnh tâm thần, thay đổi nhận thức, thay đổi hành vi ứng xử với người bị bệnh tâm thần gia đình họ; đồng thời giúp lãnh đạo địa phương nhận thức tầm quan trọng chương trình sức khỏe cộng đồng, giữ gìn môi trường an toàn lành mạnh, hoạt động sở chăm sóc sức khỏe địa phương, mục đích, vai trò, nhiệm vụ, chức hoạt động CTXH việc trợ giúp đối tượng xã hội yếu đối tượng người tâm thần Qua tạo ủng hộ quyền địa phương đưa định để hỗ trợ cho hoạt động, chương trình sách cần thiết để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người bị bệnh tâm thần, tìm hiểu khó khăn người tâm thần( ăn ở, quan hệ, xung đột, khám bệnh, uống thuốc đều…), phát khuyến khích nhóm trợ giúp tự nhiên, xây dựng nhóm trợ giúp xã hội, quan tâm bố trí ngân sách hợp lý, tập trung huy động nguồn lực xã hội, vận động doanh nghiệp, tổ chức xã hội, cá nhân, tổ chức 19 nước động viên người dân tham gia để thực tốt sách cho NTT cách hiệu 3.2 Giải pháp đào tạo nâng cao lực cho cán bộ, nhân viên Trung tâm Điều dƣỡng ngƣời tâm thần Quảng Nam Chất lượng hiệu hoạt động CTXH định phần không nhỏ lực, trình độ nhân viên trợ giúp xã hội phục hồi chức Chính Tập huấn, đào tạo nâng cao lực trách nhiệm cho cán bộ, nhân viên chăm sóc sức khỏe tâm thần, thay đổi nhận thức, xóa kỳ thị việc làm cần thiết quan trọng Từ nâng cao đạo đức nghề nghiệp, tinh thần tận tụy với công việc 3.3 Giải pháp hoàn thiện hệ thống sách liên quan đến ngƣời tâm thần Tạo điều kiện thuận lợi chế sách qua đẩy mạnh phát triển loại hình dịch vụ hoạt động liên quan đến chăm sóc sức khỏe tâm thần Từ đưa định hỗ trợ cho hoạt động, chương trình sách cần thiết đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người dân Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bộ Y tế tiếp tục nghiên cứu tham mưu cho Chính phủ sách xã hội cho người tâm thần phù hợp với thành tựu tâm thần học mức phát triển kinh tế- xã hộicủa đất nước ( Luật Sức khỏe Tâm thần); Xây dựng văn quy phạm pháp luật huy động tham gia đóng góp nguồn lực trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, Với Sở Lao động – TBXH: 20 Cần triển khai giám sát hoạt động Đề án 32 1215 đề án Tỉnh cách nghiêm túc Như vậy, trung tâm, sở chăm sóc NTT chủ động tìm hiểu nhận thức sâu sắc hoạt động CTXH Kết nối với Sở Y tế để giải vấn đề liên quan đến phúc lợi người tâm thần tổ chức định kỳ năm khám bệnh miễn phí cho người tâm thần để phát bệnh liên quan ( viêm gan, HIV, lao); Tổ chức buổi sinh hoạt tọa đàm để trung tâm trực thuộc trao đổi kinh nghiệm kết nối quan hệ công tác phục vụ người tâm thần đồng thời trao đổi, chia sẻ vấn đề CTXH để hiểu rõ khó khăn thuận lợi lĩnh vực Tổ chức lớp bồi dưỡng bổ túc nghiệp vụ cho cán nhân viên công tác Trung tâm Bảo trợ xã hội ngành từ cấp xã phường đến tỉnh Tham mưu UBND tỉnh Quảng Nam cần có quy định đơn giản hóa thủ tục tiếp nhận lại với bệnh nhân sau thời gian chăm sóc, điều trị ổn định hồi gia, bệnh tái phát trở lại, với phương châm “Luân phiên để hưởng dịch vụ công từ việc chăm sóc, nuôi dưỡng Trung tâm” Với huyện, xã phƣờng: thực sách an sinh xã hội cho người tâm thần địa phương, tìm hiểu khó khăn người tâm thần (về ăn ở, quan hệ, xung đột, khám bệnh, uống thuốc ), phát khuyến khích nhóm trợ giúp tự nhiên, xây dựng nhóm trợ giúp xã hội 21 3.4 Giải pháp tăng cƣờng đầu tƣ sở vật chất, trang thiết bị cho Trung tâm Điều dƣỡng ngƣời tâm thần Quảng Nam Tăng cường đầu tư sở vật chất, trang thiết bị cho Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần tỉnh Quảng Nam để chăm sóc phục hồi chức cho người tâm thần Với UBND tỉnh Quảng Nam: Quan tâm đầu tư mua sắm trang bị máy móc thiết bị như: Máy đo điện não, máy đo lưu huyết não, máy xét nghiệm huyết học, sốt rét, vi trùng lao; thiết bị PHCN … nhằm nâng cao chất lượng công tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ người bệnh; Đầu tư xây dựng nhà xưởng dạy nghề nhằm tạo việc làm, tăng thêm thu nhập để cải thiện đời sống cho người tâm thần nuôi dưỡng Trung tâm; Đầu tư xây dựng nhà PHCN, trang thiết bị, dụng cụ đầy đủ để tạo điều kiện cho bệnh nhân giao lưu tiếp xúc tập thể, đọc sách báo, tập luyện vẽ tranh, chơi âm nhạc… Bố trí 01 xe chuyên dụng phục vụ công tác cấp cứu, chuyển viện, đưa đón, tiếp nhận bệnh nhân Với Trung tâm: Liên kết nguồn lực địa phương vận động tổ chức, sở sản xuất, doanh nghiệp đỡ đầu tạo việc làm có thu nhập: đan thêu, dệt chiếu, làm gia công hàng thủ công mây, tre; làm nhang, … 22 Liên hệ với địa phương, hộ dân thuê Trung tâm đóng trụ sở thuê đất sản xuất liên kết sản xuất để tăng thu nhập cải thiện đời sống bệnh nhân; Thiết lập hệ thống camera để quản lý, theo dõi tình hình diễn biến bệnh nhân khu nuôi dưỡng; Phân loại bệnh nhân theo mức độ bệnh tật để thuận lợi việc quản lý, chăm sóc, điều trị, PHCN Kết luận chƣơng Ở chương này, tác giả đưa nhóm giải pháp quan trọng là: trước hết cần phải đẩy mạnh hoạt động truyền thông nâng cao nhận thức quyền địa phương, cộng đồng chăm sóc sức khỏe tâm thần, từ tạo quan tâm đạo cấp lãnh đạo, ủng hộ cộng đồng hoạt động CTXH với NTT nói riêng CTXH nói chung, công tác đào tạo nâng cao lực cho cán bộ, nhân viên Trung tâm điều dưỡng người tâm thần Quảng Nam nhằm lực trách nhiệm chăm sóc sức khỏe tâm thần, thay đổi nhận thức, xóa kỳ thị ,từ nâng cao đạo đức nghề nghiệp, tinh thần tận tụy với công việc; giải pháp hoàn thiện hệ thống sách liên quan đến người tâm thần, giải pháp quan trọng định đến hoạt động CTXH cho người tâm thần; cuối tăng cường đầu tư sở vật chất, trang thiết bị cho Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần Quảng Nam nhằm phục vụ tốt công tác PHCN cho người tâm thần sớm hòa nhập cộng đồng 23 KẾT LUẬN Trước nhu cầu ngày cao chăm sóc sức khỏe tâm thần nhân dân, nhằm giảm bớt gánh nặng rối loạn tâm thần gây ra,Việt Nam xây dựng Chiến lược quốc gia chăm sóc sức khỏe tâm thần cho giai đoạn 2016-2025 định hướng đến năm 2030 nhằm đưa định hướng cho công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần toàn diện lồng ghép dựa vào cộng đồng, phấn đấu ban hành luật Sức khỏe tâm thần trước năm 2020 đặt mục tiêu 50% bệnh nhân rối loạn tâm thần điều trị vào năm 2025, minh chứng rõ nét thể nỗ lực cam kết mạnh mẽ Việt Nam việc chăm sóc hỗ trợ người tâm thần Với tỉnh Quảng Nam, năm qua, thực chủ trương, sách Đảng, nhà nước công tác trợ giúp phục hồi chức cho người tâm thần quan tâm phần đáp ứng nhu cầu nguyện vọng gia đình bệnh nhân Tuy nhiên, để hoạt động CTXH với người tâm thần NTT đạt hiệu cần triển khai xây dựng sở vật chất trang thiết bị sở bảo trợ chăm sóc PHCN cho người bệnh tâm thần; phát triển nguồn nhân lực làm công tác trợ giúp xã hội PHCN cho người rối nhiễu tâm trí, người bệnh tâm thần dựa vào cộng đồng; tuyên truyền nâng cao nhận thức cho người dân trợ giúp, PHCN cho người bệnh tâm thần 24 ... tác xã hội người tâm thần Chương 2: Thực trạng Công tác xã hội người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần Quảng Nam Chương 3: Giải pháp góp phần nâng cao hiệu Công tác xã hội. .. hội người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần Quảng Nam Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƢỜI TÂM THẦN 1.1 Lý luận ngƣời tâm thần 1.1.1 Khái niệm bệnh tâm thần. .. đề lý luận thực trạng CTXH người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm Điều dưỡng người tâm thần tỉnh Quảng Nam Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác xã hội người tâm thần trung tâm cộng đồng