Xét nghiệm lâm sàng trong y khoa

XÉT NGHIỆM LÂM SÀNG Nội dung giảng  Kiến thức chung  Xét nghiệm hoá sinh máu  Xét nghiệm hoá sinh nước tiểu  Xét nghiệm lâm sàng số bệnh cụ thể Kiến thức chung  Hệ đơn vị SI (système international d’unités)  Đơn vị lượng chất: mol, mmol, μmol  Đơn vị khối lượng: g, mg, μg  Đơn vị nồng độ: mol/l, mmol/l g/l, mg/l  Đơn vị thể tích:ml, μl  Đơn vị đo độ dài: m, cm, mm, μm, nm  Đơn vị đo thời gian: giờ, phút, giây Xét nghiệm hoá sinh máu  Kỹ thuật lấy mẫu máu  Lấy máu buổi sáng, trước ăn  Ống nghiệm, bơm tiêm, kim tiêm vô khuẩn  Thêm hoá chất chống đông cần  Bảo quản độ C  Gửi nhanh lên phòng xét nghiệm  Kỹ thuật lấy huyết  Lấy mẫu máu buổi sáng, trước ăn  Khi máu đông, tách phần máu đông quay ly tâm phần dung dịch lại tốc độ 2500-3000 vòng/phút  Tách riêng huyết ống nghiệm khác  Bảo quản độ C  Gửi nhanh lên phòng xét nghiệm Các số hoá sinh máu  Ammoniac  Bình thường: 14,7-55,3 μmol/l  Tăng bệnh viêm gan, xơ gan chưa có biến chứng  Tăng cao hôn mê gan, chảy máu đường tiêu hoá xơ gan  Có giá trị chẩn đoán phân biệt chảy máu đường tiêu hoá xơ gan với chảy máu nguyên nhân khác Các số hoá sinh máu  Acid uric  Bình thường:  Nam giới: 140-420 μmol/l  Nữ giới: 120-380 μmol/l  Tăng cao: bệnh gout, điều trị chất chống chuyển hoá, tia xạ, nhiễm độc chì thuỷ ngân, viêm thận-bể thận, dùng vitamin C, phenacetin, levodopa  Giảm tế bào gan suy giảm hoạt động, bệnh có tổn thương ống thận Các số hoá sinh máu  Creatinin  Bình thường: 53-120 mmol/l  Tăng: thiểu thận, tổn thương thận, viêm thận cấp mạn, suy thận, tăng huyết áp vô căn, nhồi máu tim cấp, nhiễm độc Hg  Giảm: Nồng độ creatinin huyết tương giảm phù viêm, viêm thận, suy gan Các số hoá sinh máu  Albumin  Bình thường: 38-51g/l  Tăng: Trong nước, nôn nhiều, tiêu chảy nặng…  Giảm: Trong hội chứng thận có protein niệu, bệnh gan nặng, thận hư nhiễm mỡ, viêm thận mạn, bỏng, eczema, dinh dưỡng kém, phụ nữ có thai, người già 10 Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ): Các phương pháp xét nghiệm chẩn đoán ĐTĐ  Định lượng glucose máu  Xác định đường niệu ceton niệu  Nghiệm pháp gây tăng đường huyết  Nghiệm pháp dung nạp insulin  Định lượng HbA1c 44 Bệnh rối loạn lipid xơ vữa động mạch  Phát rối loạn lipid máu cần làm xét nghiệm  Định lượng cholesterol toàn phần  Định lượng triglycerid  Định lượng LDL-C, HDL-C, Apo A1, Apo B  Phát xơ vữa động mạch  Định lượng triglycerid  Định lượng cholesterol toàn phần  Định lượng HDL-C  Định lượng apolipoprotein 45 46 Bệnh nhồi máu tim cấp  CK bao gồm: CK-MB, CK-BB CK-MM  CK có giá trị chẩn đoán NMCT cấp:  Độ nhạy cao 98% với NMCT cấp  CK tăng cao sau 3-6h sau NMCT khởi phát  Hoạt độ CK tăng 6-12 lần so với bình thường  CK không tăng trường hợp nhồi máu tắc mạch gây huỷ hoại tế bào gan, nhồi máu phổi  CK tăng kéo dài sau 3-4 ngày: NMCT tái phát 47  Do CK-MB có chủ yếu tim, nên bệnh lý tim (vd: NMCT) tế bào tim bị hủy hoại CK-MB tăng cao phản ánh tình trạng bệnh nặng  CK-MB dùng để chẩn đoán sớm NMCT, từ 4-8h sau nhồi máu, hoạt độ CK-MB luôn tăng, cao gấp 10-20 lần bình thường  CK-MB có ý nghĩa chẩn đoán sớm nhồi máu tim so với enzym khác GOT 48 Xét nghiệm bệnh thận-tiết niệu  Suy thận cấp  Urê máu tăng