BÀI GIẢNG BỆNH TOXOPLASMA GONDII

TOXOPLASMA GONDII BS HỒ THỊ HOÀI THU MỤC TIÊU HỌC TẬP  Trình bày đặc điểm dịch tễ, tính đặc hiệu ký sinh rộng ký chủ quan Toxoplasma gondii dựa CTPT  Giải thích tầm quan trọng nhiễm Toxoplasma gondii thai phụ dựa đặc điểm lâm sàng  Trình bày pp chẩn đoán xác định bệnh  Lý giải kết HTCĐ  Nêu biện pháp phòng ngừa HÌNH THỂ Thể bradyzoit (đoản trùng): thể phát triển chậm nằm (còn gọi nang mô nang giả pseudocyst), thường , xương, tim não Thể tachyzoit (thể hoạt động): thể sinh sản nhanh mô giai đoạn cấp tính Tachyzoit thể phá hủy mô, chúng tiếp tục sinh sản nang giả thành lập mô bị phá hủy  Nang trứng (oocyst): thải phân giai đoạn phát triển hữu tính tế bào biểu mô ruột mèo - Các nang trứng tiếp tục phát triển ngoại cảnh để chứa (thoa trùng) sporozoit CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN DỊCH TỄ Phương thức lây nhiễm - ăn phải nang trứng hóa bào tử hay nang mô - qua thai: tử cung, thai nhi bị nhiễm mẹ mắc bệnh lúc có thai, thể hoạt động (tachyzoit) xuyên qua thai TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Bệnh cấp tính người có hệ miễn dịch bình thường - Khoảng 80 - 90% BN triệu chứng Nếu có hạch cổ, kín đáo, không đau, đường kính < cm, sốt nhẹ, mệt mỏi, đổ mồ hôi ban đêm, đau nhức cơ, đau họng, đau bụng Có thể bị viêm màng mạch - võng mạc (chorio-retinitis) 2 Bệnh cấp tính người suy giảm miễn dịch không mắc AIDS - Bệnh mắc bệnh cũ bị tái kích hoạt - 50% bệnh nhân có triệu chứng hệ thần kinh trung ương (viêm não, viêm não-màng não, khối u), liệt nhẹ nửa người, động kinh, thay đổi tâm thần, rối loạn thị giác, viêm tim, viêm phổi khu trú 3 Bệnh người mắc AIDS - Thương tổn não: thường gặp nhất, với liệt nhẹ nửa người, rối loạn ngôn ngữ triệu chứng khởi đầu - Thương tổn phổi (viêm phổi khu trú) gặp nhiều BN AIDS không điều trị ARV hay không dự phòng nhiễm Toxoplasma - Thương tổn mắt viêm màng mạch - võng mạc gặp với đau nhức mắt giảm thị lực 4 Bệnh Toxoplasma bẩm sinh - Tam chứng kinh điển: viêm màng mạch - võng mạc, tràn dịch não vôi hoá sọ - Khoảng 67% triệu chứng, 15% bị viêm màng mạch - võng mạc, - 10% bị vôi hoá sọ, bị thiếu máu, giảm tiểu cầu, vàng da, đầu nhỏ (microcephaly) - Chậm phát triển tâm thần, động kinh, tổn thương thị giác, di chứng thần kinh khác 5 Bệnh Toxoplasma mắt - Viêm màng mạch - võng mạc, nhìn mờ, có điểm tối (scotoma), mắt đau nhức sợ ánh sáng Nếu bệnh bẩm sinh thương tổn mắt, hay bên mắt bệnh mắc phải CHẨN ĐOÁN Trực tiếp: phát ký sinh trùng - Nhuộm Giemsa chất hút từ hạch, cặn lắng sau ly tâm dịch não tủy, máu cuống rốn - Phân lập từ nuôi cấy dịch thể (máu, DNT, dịch rửa phế quản-phế nang) hay mẫu sinh thiết mô tiêm màng bụng chuột nhắt - PCR phát DNA T.gondii nước ối giúp chẩn đoán nhiễm trùng bẩm sinh tử cung) Gián tiếp: phát kháng thể - Thử nghiệm Sabin-Feldman Dye test  Kỹ thuật IFA (indirect fluorescent antibody) EIA (enzyme immuno assay) hay ELISA thường dùng để phát kháng thể IgG IgM ĐIỀU TRỊ - Các thuốc có tác dụng thể phát triển nhanh (tachyzoit) tác dụng thể phát triển chậm (bradyzoit) - Pyrimethamine thuốc có hiệu Khi dùng pyrimethamine phải dùng thêm acid folinic để tủy xương không bị ức chế Pyrimethamine dùng phối hợp với thuốc thứ hai (sulfadiazine, clindamycin) DỰ PHÒNG - không ăn thịt chưa nấu chín, sữa chưa tiệt trùng, trứng sống - rửa tay sau có tiếp xúc với thịt tươi, làm vườn, tiếp xúc với đất - rửa kỹ trái rau sống - tránh tiếp xúc với phân mèo - để phòng ngừa bệnh Toxoplasma bẩm sinh, sàng lọc huyết phụ nữ có thai CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Ký chủ vĩnh viễn Toxoplasma gondii : A Mèo nhà B Mèo hoang C Mèo loài félidés D Gặm nhấm Thể gây bệnh Toxoplasma gondii: A Thể nang giả B Thể hoạt động C Thể trứng nang D Thể bào nang CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Một BN có kết xét nghiệm sau, bệnh nhân có bị nhiễm T.gondii không? a IgG (+), IgM (-) b IgG (+), IgM (+) c IgG (-), IgM (-) d IgG (-), IgM (+) ... ngừa bệnh Toxoplasma bẩm sinh, sàng lọc huyết phụ nữ có thai CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Ký chủ vĩnh viễn Toxoplasma gondii : A Mèo nhà B Mèo hoang C Mèo loài félidés D Gặm nhấm Thể gây bệnh Toxoplasma gondii: ... ký sinh rộng ký chủ quan Toxoplasma gondii dựa CTPT  Giải thích tầm quan trọng nhiễm Toxoplasma gondii thai phụ dựa đặc điểm lâm sàng  Trình bày pp chẩn đoán xác định bệnh  Lý giải kết HTCĐ... chứng thần kinh khác 5 Bệnh Toxoplasma mắt - Viêm màng mạch - võng mạc, nhìn mờ, có điểm tối (scotoma), mắt đau nhức sợ ánh sáng Nếu bệnh bẩm sinh thương tổn mắt, hay bên mắt bệnh mắc phải CHẨN