2016 ĐHQG Xạ hình phổi

XẠ HÌNH PHỔI BS Phạm Văn Triều Khoa Y học hạt nhân Bệnh viện Chợ Rẫy Giải phẫu sinh lý bệnh - Phổi cấp huyết ĐM phế quản  thuyên tắc ĐM phổi (PE) ≠ nhồi máu phổi (PI) - Thông khí (V) tưới máu (Q) phổi bình thường tương thích - Bất tương hợp V Q (V/Q mismatched): sở sinh lý bệnh cho xạ hình phổi Giải phẫu phân thùy phổi xạ hình Dược chất phóng xạ Xạ hình thông khí: - Xenon-133, Xenon-127, Krypton-81m (khí phóng xạ, Radioactive gases) - Tc-99m DTPA (phun khí dung) Xạ hình tưới máu: Tc-99m MAA (Macro Aggregated Albumin) Phân liều 99mTc MAA - Chiết 50mCi 99mTc từ máy phát = (a) ml - Rút thêm (5-a ml) dung dịch NS cho đủ ml - Bơm vào lọ kit MAA ủ Đặc tính dung dịch lọ kit sau ủ: - Hoạt độ: 50mCi/5ml # 10mCi/1ml - Số hạt: 5,000K hạt/5ml # 1,000K hạt/1ml  0,5ml = 5mCi= 500K hạt (10-90µm) Tiêu chuẩn PIOPED cải biên thực hành lâm sàng Chỉ định Chỉ định: - Đánh giá tưới máu phổi - Thuyên tắc phổi - Huyết khối tĩnh mạch sâu - Cùng với xạ hình hệ tĩnh mạch Chống định Tuyệt đối: - Suy tuần hoàn phổi nặng, viêm phổi gđ cấp - Tăng áp động mạch phổi nặng - Nhạy cảm với protein Tương đối: - Có thai, cho bú - Shunt P-T Hình ảnh CxR, Q, V BN Hình ảnh CxR, Q, V BN Triple match  low probability for PE Hình ảnh CxR, Q, V BN Hình ảnh CxR, Q, V BN Hình ảnh CxR, Q, V BN Single segmental mismatch  inter probability for PE Hình ảnh CxR, Q, V BN Hình ảnh CxR, Q, V BN Large segmental mismatch  high probability for PE SPECT/CT ... xạ hình phổi Giải phẫu phân thùy phổi xạ hình Dược chất phóng xạ Xạ hình thông khí: - Xenon-133, Xenon-127, Krypton-81m (khí phóng xạ, Radioactive gases) - Tc-99m DTPA (phun khí dung) Xạ hình. .. hình ảnh xạ hình phổi: - XQ ngực (CxR) (trong vòng 24 h): mô tả bất thường, giai đoạn -Hình ảnh tưới máu phổi (Q): Xác định khuyết xạ (vị trí, kích thước, theo phân thùy) -Xạ hình thông khí phổi. .. giá tưới máu phổi - Thuyên tắc phổi - Huyết khối tĩnh mạch sâu - Cùng với xạ hình hệ tĩnh mạch Chống định Tuyệt đối: - Suy tuần hoàn phổi nặng, viêm phổi gđ cấp - Tăng áp động mạch phổi nặng -