Cơ chế lây truyền bệnh

Cơ chế lây truyền bệnh Pgs, ts lê hoàng ninh Khái niệm  Bệnh tương tác, tác động qua lại giữa: – ký chủ ( host) – Tác nhân ( agent) – Môi trường ( environment)  Các bệnh di truyền? – Di truyền  - môi trường CÁC THỂ CÁCH TRUYỀN BỆNH Lây truyền trực tiếp: kiểu lây trực tiếp từ người tới người thông qua tiếp xúc trực tiếp Lây truyền gián tiếp: kiểu lây thông qua phương tiện nước, không khí ô nhiễm, hay vector muỗi… Thể cách lây truyền  Trực tiếp: – Người tới người  Gián tiếp – Common vehicle  Tiếp xúc đơn  Đa tiếp xúc  Tiếp xúc liên tuc – Vector Tam giác dịch tễ bệnh Những yếu tố làm tăng nguy mắc bệnh người Bề mặt thể: nơi nhiễm chuyển vị Lâm sàng tiền lâm sàng bệnh   Lâm sàng: có triệu chứng hội chứng Không biểu lâm sàng: Tiền lâm sàng: ( preclinical diseases) chưa có biểu lâm sàng diễn tiến có biểu lâm sàng Không lâm sàng: ( subclinical disease) biểu không tiến triển để có biểu lâm sàng ( bệnh xác định huyết hay nuôi cấy vi sinh vật) Mạn tính: nhiễm dai dẳng, suốt đời Bệnh thầm lặng: nhiễm trùng mà tượng nhân lên tác nhân: viral a.nucleic acid kết hợp với nhân tế bào> provirus ( có thông tin di truyền ký chủ không thấy vi sinh vật) Quan niệm tảng băng bệnh nhiễm trùng theo mức độ tế bào theo ký chủ Phân bố lâm sàng nặng loại nhiễm trùng Người mang trùng ( Carrier) Người mang trùng tình trạng mà người có vi khuẩn dấu hiệu bị nhiễm qua chẩn đoán huyết học hay có chứng lâm sàng  Cách nhiễm bệnh cho người khác thường yếu thể nhiễm khác  Tình trạng mang trùng ngắn hay mạn tính  Các dạng dịch Ca tản phát (sporadic)  Bệnh lưu hành địa phương ( endemic)  Dịch ( epidemic)  Đại dịch ( pandemic)  Phân biệt dạng lưu hành dịch Kiểu bùng phát dịch Bùng phát tiếp xúc nguồn nhiễm Bùng phát thời điểm Kiểu lan tỏa: tác nhân gây bệnh từ ký chủ nầy sang ký chủ khác Tác nhân phải nhân lên tiết ký chủ, có có động vật, tiết túc trung gian Thí dụ viêm gan B Kiểu hổn hợp: vừa có tiếp xúc chung, vừa có tiếp xúc riêng với tác nhân, sau lan tỏa thứ cấp từ người nầy qua người khác Thời kỳ ủ bệnh Thời khoảng tính từ lúc nhiễm xuất triêu chứng lâm sáng  Thay đổi tùy theo tác nhân, liều nhiễm…  Mốc quan trọng để điều tra xác định nguồn truyền nhiễm  Mốc giúp xác định thời gian cách ly  Đối với bệnh không nhiễm trùng thời kỳ ủ bệnh thường dài  Các dạng đường cong dịch Đường cong có đỉnh: Sự tiếp xúc xảy lúc với nguồn truyền nhiễm Nhọn, rõ, đỉnh nhọn thứ cấp Thời gian ngắn Thí dụ dịch thực phẩm bị nhiễm Đường cong bị chi phối thời kỳ ủ bệnh  Thí dụ viêm gan B lô vaccin sốt vàng da bị nhiễm huyết người nhiễm virus viêm gan B, lô 369, 5000 người chủng ngừa vào ngày 7/2/1942 thời kỳ ủ bệnh 15 – 147 ngày, trung bình 96 ngày Các dạng đường cong dịch đường cong liên tục hay gián đoạn: -> tiếp xúc với nguồn nhiễm lúc thời gian liên tục hay gián đoạn thời điểm -> đường cong dịch dài tiếp xúc thời gian khác Đường cong dịch dạng lan tỏa: -> dạng truyền tứ người sang người có/không có ký chủ trung gian thời gian hệ: từ lúc xâm nhập tiết khỏi ký chủ -> đường cong dịch có đỉnh nhọn không nguồn nhiễm, số người nhiễm, người tiếp xúc, người phát bệnh ->thời gian giửa đỉnh sóng đường cong gần thời gian ủ bệnh Dạng hổn hợp: dạng đường cong có đỉnh lớn theo sau nhiều đỉnh nhỏ: -> tác nhân nhiễm trùng có lây truyền thứ phát -> nhóm tiếp xúc sau phận khác tiếp xúc trể hơn, nguồn nhiễm tái nhiem tiếp xúc lại dân số