Pháp luật việt nam về sinh con bằng kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA LUẬT HOÀNG THỊ THU HẰNG PHÁP LUẬT VIỆT NAM VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC Hà Nội – 2017 i ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA LUẬT HOÀNG THỊ THU HẰNG PHÁP LUẬT VIỆT NAM VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM Chuyên ngành : Luật Dân Tố tụng dân Mã số : 60 38 01 03 LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC Cán hướng dẫn khoa học:TS NGUYỄN THỊ LAN Hà Nội – 2017 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn công trình nghiên cứu riêng Các kết nêu Luận văn chưa công bố công trình khác Các số liệu, ví dụ trích dẫn Luận văn đảm bảo tính xác, tin cậy trung thực Tôi hoàn thành tất môn học toán tất nghĩa vụ tài theo quy định Khoa Luật Đại học Quốc gia Hà Nội Vậy viết Lời cam đoan đề nghị Khoa Luật xem xét để bảo vệ Luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! NGƢỜI CAM ĐOAN Hoàng Thị Thu Hằng iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN CHƢƠNG I KHÁI QUÁT CHUNG PHÁP LUẬT VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM .8 1.1.NHỮNG KHÁI NIỆM CHUNG 1.1.1.Khái niệm kỹ thuật hỗ trợ sinh sản 1.1.2.Khái niệm kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm .13 1.2.NGUYÊN TẮC SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM 16 1.2.1.Nguyên tắc cặp vợ chồng vô sinh phụ nữ độc thân có quyền sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm theo định bác sĩ chuyên khoa, cặp vợ chồng vô sinh có quyền nhờ mang thai hộ mục đích nhân đạo 16 1.2.2.Nguyên tắc bí mật 20 1.2.3.Nguyên tắc tự nguyện .23 1.2.4.Nguyên tắc vô danh 24 1.2.5.Nguyên tắc tuân thủ quy trình kỹ thuật, quy định tiêu chuẩn sức khỏe Bộ trƣởng Bộ Y tế 27 1.3.LỊCH SỬ HÌNH THÀNH CHẾ ĐỊNH SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM .29 1.3.1.Lịch sử giới chế định sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm ………………… 29 1.3.2.Lịch sử Việt Nam chế định sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm………… 32 iv CHƢƠNG II .34 PHÁP LUẬT HIỆN HÀNH VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM VÀ HỆ QUẢ PHÁP LÝ .34 2.1.ĐIỀU KIỆN SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM 34 2.1.1.Điều kiện chủ thể cho tinh trùng, cho noãn .34 2.1.2.Điều kiện chủ thể nhận tinh trùng, nhận noãn, nhận phôi .41 2.2.HỆ QUẢ PHÁP LÝ TỪ VIỆC SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM 46 2.2.1.Xác định cha, mẹ, sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm trƣờng hợp ngƣời mang thai ngƣời vợ cặp vợ chồng vô sinh 48 2.2.2.Xác định cha, mẹ, sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm trƣờng hợp ngƣời mang thai phụ nữ độc thân 57 2.2.3.Xác định cha, mẹ, sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm trƣờng hợp ngƣời mang thai phụ nữ mang thai hộ mục đích nhân đạo 58 2.2.4.Thủ tục xác định cha, mẹ, qua việc sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm .59 CHƢƠNG III 62 GIẢI PHÁP NÂNG CAO PHÁP LUẬT VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM .62 3.1 THỰC TRẠNG ÁP DỤNG PHÁP LUẬT VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM .62 3.1.1.Lựa chọn giới tính thai nhi kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm 63 3.1.2.Chi phí cao 64 3.1.3.Sự khan ngân hàng tinh trùng, noãn tình trạng mua bán tinh trùng, mua bán noãn 64 3.1.4.Lƣu trữ tinh trùng trƣờng hợp đặc biệt 66 v 3.1.5.Mang thai hộ mục đích thƣơng mại 68 3.2 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM .69 3.2.1 Giải pháp ngăn ngừa việc lựa chọn giới tính thai nhi kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm .69 3.2.2.Giải pháp cho vấn đề chi phí tiến hành kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm 71 3.2.3.Giải pháp xây dựng ngân hàng tinh trùng, noãn ngăn ngừa mua bán tinh trùng, noãn ……………………………………………………………………… 72 3.2.4.Giải pháp lƣu trữ tinh trùng, noãn trƣờng hợp đặc biệt 73 3.2.5.Giải pháp nhằm ngăn chặn mang thai hộ mục đích thƣơng mại 74 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 PHỤ LỤC 82 vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT - Thụ tinh ống nghiệm- TTTON - Thụ tinh ống nghiệm (In Vitro Fertilization - IVF) - Bảo tồn phôi thai kỹ thuật trữ lạnh (cryopreservation of embryo – CFE) - Ghép phôi thai từ ống dẫn trứng sang ống dẫn trứng khác (gamete interfallopian transfer – GIFT) - Phối hợp tinh trùng hai ngƣời bên ống dẫn trứng (zygote intrafallopian transfer – ZIFT) vii DANH MỤC BẢNG BIỂU SƠ ĐỒ Bảng Trang Sơ đồ 1.1 Kỹ thuật thụ tinh nhân tạo 12 Sơ đồ 1.2 Kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm 14 Mô hình 1.3 Nguyên tắc bí mật thông tin 21 viii MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Hiện nay, tình trạng vô sinh nam nữ giới ngày nhiều Theo nghiên cứu toàn quốc Bệnh viện Phụ sản trung ƣơng Đại học Y Hà Nội tiến hành 14.300 cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ (15-49) 08 tỉnh - đại diện cho vùng sinh thái nƣớc ta - xác định tỉ lệ vô sinh cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ 7,7%, nghĩa có từ 700.000 đến triệu cặp vợ chồng Việt Nam bị vô sinh Đáng báo động, có khoảng 50% cặp vợ chồng vô sinh có độ tuổi dƣới 30 Vấn đề vô sinh gánh nặng ngành y tế Việt Nam Bên cạnh đó, việc sinh kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến thể phát triển vƣợt bậc khoa học kĩ thuật, nhiều tiến kỹ thuật hỗ trợ sinh sản đời cho phép cặp vợ chồng vô sinh phụ nữ độc thân có con, đáp ứng niềm mong mỏi tha thiết họ Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản giải đƣợc tình trạng vô sinh phụ nữ nam giới ảnh hƣởng nhiều yếu tố nhƣ bệnh lý, căng thẳng kéo dài, môi trƣờng, điều kiện sinh hoạt, hậu chiến tranh… Điều đáp ứng đƣợc nguyện vọng làm cha, làm mẹ họ, thể giá trị nhân cao đẹp Tuy nhiên, thực tế việc áp dụng kỹ thuật hỗ trợsinh sản không đơn thuộc lĩnh vực khoa học mà liên quan đến nhiều vấn đề đạo đức, pháp lí, tâm lí tình cảm… Việc áp dụng biện pháp nhiều trƣờng hợp không nội cặp vợ chồng vô sinh, phụ nữ độc thân mà liên quan đến ngƣời thứ ba, ngƣời cho tinh trùng, cho trứng, cho phôi hay ngƣời mang thai hộ mục đích nhân đạo Do đó, vấn đề trở nên phức tạp nhạy cảm hết Trƣớc đây, Luật hôn nhân gia đình năm 2000 quy định: “Việc xác định cha, mẹ cho sinh theo phương pháp khoa học Chính phủ quy định” (Điều 63); cụ thể vấn đề này, Chính phủ ban hành Nghị định số 12/2003/NĐ-CP ngày 12/02/2003 sinh theo phƣơng pháp khoa học Nghị định quy định việc thụ tinh nhân tạo; thụ tinh ống nghiệm; việc cho, nhận tinh trùng; cho, nhận noãn; cho, nhận phôi; lƣu giữ phôi xác định cha, mẹ cho trẻ sinh kĩ thuật hỗ trợ sinh sản Tuy nhiên, Nghị định số 12/2003/NĐ-CP sau thời gian áp dụng bộc lộ số thiếu sót quy định pháp luật, nhiều vấn đề bỏ ngỏ chƣa đƣợc đề cập đến Gần đây, Quốc hội thông qua Luật Hôn nhân gia đình năm 2014 Cùng với đó, Nghị định số 10/2015/NĐ-CP ngày 28 tháng 01 năm 2015 quy định sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm điều kiện mang thai hộ mục đích nhân đạo đƣợc Chính phủ ban hành để cụ thể hóa nội dung đƣợc ghi nhận Luật Hôn nhân gia đình năm 2014 Trong đó, pháp luật tiếp tục ghi nhận hai kỹ thuật hỗ trợ sinh sản thụ tinh nhân tạo kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm, nhiên kỹ thuật thụ tinh nhân tạo đƣợc thực theo quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định 10/2015/NĐ-CP quy định chi tiết sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm Đây nội dung không mẻ, nhiên bối cảnh điều kiện kinh tế xã hội nghiên cứu khoa học ngày phát triển, nhu cầu sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm đáp ứng nhu cầu ngày tăng cao, dẫn đến việc có nhiều vấn đề nảy sinh xung quanh kỹ thuật hỗ trợ sinh sản này, đặc biệt quy định mang tính chất pháp lý hệ phát sinh từ việc sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm Chính việc sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm vấn đề cần đƣợc nghiên cứu làm rõ nên tác giả lựa chọn đề tài: “Pháp luật Việt Nam sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm” Tình hình nghiên cứu Sinh phƣơng pháp thụ tinh ống nghiệm không vấn đề hoàn toàn Tuy nhiên, thời gian trƣớc đây, điều kiện kinh tế xã hội 11.Nguyễn Thị Lan (2008), “Xác định cha, mẹ, pháp luật Việt Nam”, Luận án tiến sĩ, Trƣờng Đại học Luật Hà Nội 12 Nguyễn Thị Lan (2016), “Thụ tinh ống nghiệm vấn đề pháp lý phát sinh”, Tạp chí Luật học số 02/2016 13 Nguyễn Kim Ngọc Giàu, “Pháp luật việc sinh theo phƣơng pháp khoa học”, Khóa luận tốt nghiệp, Khoa Luật, Đại học Cần Thơ 14 Quốc hội (1999), Bộ Luật Hình sự, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 15 Quốc hội (2000), Luật Hôn nhân Gia đình, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 16 Quốc hội (2004), Bộ Luật Tố tụng Dân sự, sửa đổi bổ sung năm 2011, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 17 Quốc hội (2005), Bộ Luật Dân sự, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 18 Quốc hội (2014), Luật Hôn nhân Gia đình, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 19 Suckhoedoisong.vn (Nguồn Pregnancy for Dummies), “Ảnh hƣởng tuổi tác đến khả sinh sản phụ nữ”, http://www.orientalstar.vn/contents.asp?msg=129&fields=16 20 PGS.TS Nguyễn Viết Tiến (2012), “Dịch tễ học vô sinh phƣơng pháp điều trị”, NXB Y học, Hà Nội 21 PGS.TS Nguyễn Viết Tiến đ.t.g (2013), “Điều trị vô sinh phƣơng pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung”, NXB Y học, Hà Nội 22 Rfa.org, “Phƣơng pháp thụ tinh ống nghiệm”, http://www.rfa.org/vietnamese/programs/LifeAndHealth/Health-lifemagazine-in-vitro fertilization-QNhu-10132010200300.html 23 Newszing.vn, “Hệ lụy từ công nghệ sinh theo ý muốn”, http://news.zing.vn/He-luy-tu-cong-nghe-sinh-con-theo-y-muonpost335359.html 78 24.Phunuonline.com.vn, “Điều trị muộn – Cái bắt tay xuyên biên giới” http://phunuonline.com.vn/doi-song/dieu-tri-hiem-muon cai-bat-tay-xuyenbien-gioi-64409/?paged=2 25 Tạ Quốc Tuấn, “Quyền sinh dục Luật Hoa Kỳ” 26 Thanhnien.vn, “Tạo thành công tinh trùng từ tế bào da ngƣời”, http://thanhnien.vn/suc-khoe/tao-thanh-cong-tinh-trung-tu-te-bao-da-nguoi697345.html 27.Trung tâm từ điển học (1998), Từ điển Tiếng việt, NXB Đà Nẵng, Đà Nẵng 28.Trƣờng Đại học Luật Hà Nội (2013), “Giáo trình Luật Hôn nhân gia đình Việt Nam”, NXB Công an nhân dân, Hà Nội 29.Trƣờng Đại học Luật Hà Nội (2014), “Mang thai hộ - Sự cần thiết phải điều chỉnh pháp luật Việt Nam nay”, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp trƣờng 30.Từ điển ngôn ngữ Anh-Việt (2008), Từ điển ngôn ngữ Anh-Việt, NXB Đà Nẵng, Đà Nẵng 31.Viện khoa học pháp lý (2006), Từ điển Luật học, NXB Tƣ pháp II Tiếng Anh 32.Andrea Whittaker, “Challenges of Medical Travel to Global Regulation: A Case Stud of Reproductive Travel in Asia”, Monash University (Australia) 33.Assisted Human Reproduction Act, S.C 2004, c 2, Assented to 2004-03-29 34.Japantimes.co.jp, “China’s retro vitro rules spark debate”, http://www.japantimes.co.jp/opinion/2015/08/10/commentary/worldcommentary/chinas-retro-vitro-rules-spark-debate/#.Vf9XGpD0E7F 35.Foxnews.com, “Fertility treatment bans in Europe draw criticism”, http://www.foxnews.com/world/2012/04/13/fertility-treatment-bans-ineurope-draw-criticism.html 79 36.Middleeastmonitor.com, “The rise of gender selection among Middle Eastern couples”, https://www.middleeastmonitor.com/articles/middle-east/7833-the-rise-ofgender-selection-among-middle-eastern-couples- 37.Mary P Byrn , William Mitchell College of Law, “From Right to Wrong: A Critique of the 2000 Uniform Parentage Act”, Publication Information Originally published in 16 UCLA Women's L.J 163 (2007), The Regents of the University of California 38.The Human Fertilization and Embryology Act 2008, UK 39.The Uniform Parentage Act 2002, USA 40.Reuters.com, “In Thailand, baby gender selection loophole draws China, HK women to IVF clinics”, http://www.reuters.com/article/2014/07/15/us-thailand-ivf-gender-selectionidUSKBN0FK2H020140715 41.Reason.com, “Embryo sex selection in America and Thailand”, https://reason.com/blog/2014/07/22/embryo-sex-selection-in-americathailand 42.Reason.com, “Sex Selection”, https://reason.com/archives/2001/10/03/sex-selection 43.Salawus.com, “Right to Inheritance for Posthumous Children Created with Advanced Reproduction Technology Determined by State Laws”, http://www.salawus.com/insights-alerts-133.html 44.SECTION 2-120, Uniform Probate Code 1969, Last Amended or Revised in 2010 45.WHO | Infertility, Who.int 2013/03/19, Retrieved 2013-06-17 80 46.Winatta Saengsook, “A Critical and Comparative Study of Parentage through Assisted Human Reproductive Technology in the Legal Systems of the UK, the USA and Thailand”, Ramkhamhaeng University, Thailand 47.https://en.wikipedia.org/wiki/Sperm_donation_laws_by_country 81 Phụ lục 01 BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN BẠCH MAI Độc lập – Tự – Hạnh phúc HƢỚNG DẪN THỦ TỤC ĐĂNG KÝ THAM GIA KỸ THUẬT HỖ TRỢ SINH SẢN (HTSS) TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI I CÁC GIẤY TỜ HÀNH CHÍNH Đối với cặp vợ chồng: - Bản Hộ vợ chồng (có chứng thực); - Chứng minh thƣ nhân dân vợ chồng (có chứng thực); - Bản giấy đăng ký kết hôn vợ chồng (có chứng thực) Trong trƣờng hợp cặp vợ chồng xin noãn ngƣời cho noãn phải có giấy tờ sau: - Bản Hộ cặp vợ chồng ngƣời cho noãn (có chứng thực); - Chứng minh thƣ nhân dân cặp vợ chồng ngƣời cho noãn (có chứng thực); - Bản giấy đăng ký kết hôn ngƣời cho noãn (có chứng thực) - Nếu ngƣời cho noãn chƣa kết hôn phải có xác nhận tình trạng độc thân UBDN xã, phƣờng - Trong trƣờng hợp ly hôn phải có Bản án ly hôn Hộ (có chứng thực); Phụ nữ độc thân muốn áp dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản cần chuẩn bị: - Bản Hộ ngƣời đăng ký áp dụng kỹ thuật HTSS (có chứng thực); - Chứng minh thƣ nhân dân (có chứng thực); - Chứng nhận chƣa kết hôn UBND xã/phƣờng Trong trƣờng hợp ly hôn phải có Bản án ly hôn (có chứng thực) 82 *Lƣu ý: - Sau hoàn tất thủ tục giấy tờ theo yêu cầu bệnh viện, bệnh nhân đƣợc áo dụng kỹ thuật HTSS.Trong trình thực hiện, tùy vào trƣờng hợp cụ thể, bệnh viện hƣớng dẫn bổ sung cần thiết - Khi nộp giấy tờ trên, ngƣời nộp cần xuất trình giấy tờ gốc để nhân viên bệnh viện kiểm tra, đối chiếu II KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM XÉT NGHIỆM VỢ XÉT NGHIỆM CHỒNG Nội tiết Tinh dịch đồ Công thức máu HIV Đông máu AntiHCV Nhóm máu TPHA Sinh hóa HBsAg Chlamydia Nhóm máu AntiHCV Chlamydia HIV TPHA HBsAg Chụp tim phổi TN Điện tim TRƢỞNG ĐƠN VỊ HỖ TRỢ SINH SẢN 83 Phụ lục 02 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ THỰC HIỆN KỸ THUẬT HỖ TRỢ SINH SẢN Kính gửi: - Ban Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai - Lãnh đạo Khoa phụ sản - Đơn vị hỗ trợ sinh sản Họ tên vợ: Năm sinh: Số CMDN: Nơi cấp: Ngày cấp: Địa chỉ: Họ tên chồng: Năm sinh: Số CMDN: Nơi cấp: Ngày cấp: Địa chỉ: Chúng cặp vợ chồng vô sinh Sau đƣợc khám làm xét nghiệm cần thiết, hiểu muốn sinh phải thực phƣơng pháp thụ tinh ống nghiệm Sau tìm hiểu đƣợc bác sĩ tƣ vấn lợi ích nhƣ rủi ro xảy ra, làm đơn đề nghị Bệnh viện tạo điều kiện cho đƣợc áp dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản việc thụ tinh ống nghiệm Nếu đƣợc chấp thuận, cam kết: - Tuân thủ nghiêm túc nội quy, quy định bệnh viện hƣớng dẫn y, bác sĩ Chấp nhận nguy cơ, rủi ro có thê xảy Không khiếu nại, khiếu kiện có rủi ro xảy - Thanh toán đầy đủ chi phí theo quy định Trƣờng hợp ngừng tham gia TTTON (tự ý ngừng, ngừng theo định bác sĩ…), không yêu cầu bệnh viện hoàn trả chi phí sử dụng Chúng làm đơn trạng thái tinh thần minh mẫn, tỉnh táo, không bị ép buộc hoàn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kestecuar Xin trân trọng cảm ơn ………………., ngày… tháng… năm… Ngƣời làm đơn (Ký, ghi rõ họ tên) Vợ Chồng 84 Phụ lục 03 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ………, ngày … tháng … năm 20 ĐƠN ĐỀ NGHỊ THỰC HIỆN KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM Kính gửi: …………………… Họ tên: Ngày, tháng, năm sinh: Địa thƣờng trú: Số CMND/Hộ chiếu: Ngày cấp, nơi cấp: Tình trạng hôn nhân gia đình: Tôi làm đơn đề nghị đƣợc thực kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm Trong trình thực kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm, xin thực theo yêu cầu bệnh viện có xảy tai nạn rủi ro nghề nghiệp, xin cam đoan không khiếu kiện./ …… , ngày … tháng… năm…… NGƢỜI LÀM ĐƠN (Ký, ghi rõ họ tên) Lƣu ý: Đối với cặp vợ chồng đề nghị đƣợc thực kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm phải ghi rõ tên, tuổi hai vợ chồng phải ký đơn đề nghị 85 Phụ lục 04 BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN BẠCH MAI Độc lập – Tự – Hạnh phúc BẢN CAM KẾT Tham gia thực thụ tinh ống nghiệm (TTTON) Bệnh viên Bạch Mai Sau đƣợc bác sĩ giải thích tình hình bệnh tật vợ chồng đƣợc thông báo kỹ thuật TTTON, hiểu rằng: - Hai vợ chồng có chấp nhận tham gia TTTON; - Cho đến nay, tỷ lệ thành công nƣớc tiên tiến giới đạt tối đa 35%, nhƣng tỷ lệ giảm dần độ tuổi ngƣời phụ nữ 30 tuổi trƣờng hợp tinh trùng bất thƣờng nhiều; - Các thuốc kích thích buồng trứng rụng trứng đắt tiền, làm lần đầu chƣa thành công thuốc dùng không tác dụng cho lần Trong trình kích thích buồng trứng xảy tƣợng kích, phải ngừng TTTON chu kỳ nhập viện để theo dõi điều trị Quy trình thực hiện: Xét nghiệm đầy đủ theo hƣớng dẫn Đơn vị HTSS Nếu bệnh nhân bị ứ nƣớc, ứ mủ vòi tử cung phải mổ nội soi kẹp vòi tử cung trƣớc thực TTTON Kích thích nang noãn phát triển kích thích rụng trứng thuốc: Decapeptyl, HMG, Puregon, Gonal – F, Pregnyl, Profassi Chọc hút noãn qua đƣờng âm đạo dƣới hƣớng dẫn siêu âm đầu dò âm đạo Lấy tinh trùng (bằng xuất tinh chọc hút mào tinh hoàn sinh thiết tinh hoàn) để lọc rửa chọn lọc tinh trùng Cho noãn tinh trùng tiếp xúc ống nghiệm với môi trƣờng nuôi cấy phôi tiêm tinh trùng vào bào tƣơng noãn (ICSI) 86 Theo dõi thụ tinh phát triển phôi Chuẩn bị tử cung trƣớc chuyển phôi Sau chọc hút noãn 2-3 (nuôi cấy phôi mở rộng), bác sĩ định lựa chọn phôi số lƣợng phôi để chuyển vào buồng tử cung Nếu dƣ phôi tốt sau chuyển phôi có định trữ lạnh phôi 10 Định lƣợng β HCG huyết sau lần chuyển phôi 11 Siêu âm tuần sau β HCG dƣơng tính Chi phí: - Bệnh nhân phải trả đầy đủ chi phí trƣớc thủ thuật kỹ thuật HTSS theo định điều trị Đơn vị HTSS để chi phí dụng cụ tiêu hao, môi trƣờng nuôi cấy lọc rửa tinh trùng cho lần làm TTTON (không tính tiền thuốc kích thích phóng noãn xét nghiệm khác) - Bệnh nhân tự chi trả: tiền thuốc nội tiết, xét nghiệm máu, miễn dịch nội tiết (β HCG) siêu âm theo dõi nang noãn theo dõi thai - Giá thực kỹ thuật theo định 103/BVBM ký ngày 13/01/2014 Những phiền hà tham gia TTTON: - Phải thực đầy đủ xét nghiệm theo hẹn - Phải tiêm thuốc quy định - Khi kích thích buồng trứng, xảy tƣợng kích ảnh hƣởng tới trình thụ thai, phải ngừng TTTON chu kỳ phải vào bệnh viện theo dõi điều trị Mọi chi phí trình điều trị bệnh nhân phải toán theo quy định Bệnh viện - Cần phải lấy tinh trùng chồng thời điểm chọc hút noãn vợ để chuẩn bị tinh trùng cho trình TTTON Trong trƣờng hợp không lấy đƣợc tinh trùng, trứng thời điểm phải đông toàn noãn - Có thể xảy hội chứng nang trống (trong nang noãn), không thụ tinh, thụ tinh bất thƣờng (đa thụ tinh), phôi thoái triển sớm dẫn đến phôi chuyển Những chi phí sử dụng trình TTTON không đƣợc hoàn trả lại 87 - Các bệnh nhân mang thai sau thực TTTON nên đƣợc chẩn đoán sàng lọc trƣớc sinh theo dõi thai sản Khoa Phụ Sản – BVBM (bệnh nhân tự trả chi phí này) Ghi chú: - Nếu thay đổi ý kiến không tham gia TTTON, hai vợ chồng không bị ảnh hƣởng gì, chi phí sử dụng trình TTTON không đƣợc hoàn trả lại - Nếu làm lần kết quả, bệnh nhân phải làm lại nhiều lần với quy trình từ đầu - Hiện tƣợng đa thai xảy thực TTTON, bác sĩ tƣ vấn, thảo luận với bệnh nhân để thực giảm thiểu số lƣợng thai Vì thủ thuật gây sảy thai, chảy máu nên vợ chồng bệnh nhân cần làm đơn cam kết xin giảm thiểu số lƣợng thai Vợ chồng đọc kỹ cam kết đồng ý tham gia thực thụ tinh ống nghiệm Hà Nội, ngày…tháng…năm… Chữ ký chồng Chữ ký vợ Nhân viên đơn vị HTSS (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) 88 Phụ lục 05 BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN BẠCH MAI BẢNG GIÁ CÁC KỸ THUẬT HỖ TRỢ SINH SẢN (kèm theo định 103/QĐ-BVBM ngày 13/01/2014) STT TÊN DỊCH VỤ ĐƠN GIÁ GHI CHÚ Khám muộn 150.000 Giá khám tự nguyện Làm thuốc âm đạo 140.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW Tƣ vấn 70.000 Giá khám tự nguyện Siêu âm theo dõi nang 3D qua đƣờng âm 350.000 Giá SA hình thể thai đạo định 02/QĐ-BVBM Siêu âm kiểm tra tử cung, phần phụ qua 130.000 đƣờng âm đạo Giá SA hình thể thai định 02/QĐ-BVBM Siêu âm bơm nƣớc buồng tử cung 300.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW Tinh dịch đồ 200.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW Lọc rửa tinh trùng – IUI 1.000.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW Chọc hút noãn 7.800.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW 10 Chọc hút noãn + nuôi cấy IVF cổ điển 14.300.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW 11 ICSI (đã có môi trƣờng) 10.500.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW 12 Trữ lạnh noãn/phôi 5.850.000 (04 noãn/phôi/01cọng) Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW 89 13 Trữ lạnh tinh trùng/năm 1.850.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW 14 Phí lƣu trữ noãn/phôi năm 1.250.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW 15 Nuôi cấy xin noãn ngƣời làm 6.900.000 TTTON 16 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW Chuyển phôi 5.200.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW 17 Chọc hút mào tinh hoàn lấy tinh trùng 2.000.000 (PESA) 18 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW Phẫu thuật tinh hoàn lấy tinh trùng (TESA) 3.800.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW 19 Sinh thiết tinh hoàn để chẩn đoán 2.050.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW 20 Rã đông phôi 2.600.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW 21 Chọc hút nang buồng trứng dƣới 1.300.000 siêu âm 22 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW Giảm thiểu phôi 2.200.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW 23 Nong cổ tử cung 300.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW 24 Nuôi cấy phôi mở rộng 2.350.000 Thực theo bảng giá BV Phụ sản TW Hà Nội, ngày 13 tháng 01 năm 2013 GIÁM ĐỐC PGS.TS Nguyễn Quốc Anh 90 Phụ lục BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHOA PHỤ - SẢN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN THỎA THUẬN CHO/NHẬN NOÃN Kính gửi: Trƣởng khoa Phụ - Sản Bệnh viên Bạch Mai Đơn vị Hỗ trợ sinh sản Vào lúc… giờ…phút, ngày…tháng…năm…., Đơn vị Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Bạch Mai, gồm: BÊN A: BÊN CHO NOÃN Họ tên vợ: Số CMDN: Họ tên chồng: Số CMDN: Địa thƣờng trú: Nơi cấp: Nơi cấp: Năm sinh: Ngày cấp: Năm sinh: Ngày cấp: BÊN B: BÊN NHẬN NOÃN Họ tên vợ: Số CMDN: Họ tên chồng: Số CMDN: Địa thƣờng trú: Nơi cấp: Nơi cấp: Năm sinh: Ngày cấp: Năm sinh: Ngày cấp: Sau thỏa thuận nội gia đình bên, hai gia đình bên A bên B thống nội dung sau: Lý cho nhận noãn: Bên A đồng ý hiến/tặng noãn vợ bà……………………………… để bên B bà ……………………………………….đƣợc nhận noãn bên A làm thụ tinh ống nghiệm Hai bên A B hoàn toàn thống việc cho nhận noãn hoàn toàn tự nguyện Hai bên hiểu rõ tính chất pháp lý vấn đề bất thƣờng, rủi ro việc cho nhận noãn, đồng thời cam kết khiếu nại, khiếu kiện sau, có sai sót xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật Hà Nội, ngày…tháng…năm… BÊN HIẾN TẶNG BÊN NHẬN Vợ Chồng Vợ Chồng 91 Phụ lục 92 ... việc sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm pháp luật điều chỉnh việcsinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm theo pháp luật Việt Nam Luận văn phân tích khía cạnh pháp lý sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm, ... chung sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm Chương 2: Pháp luật hành sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm hệ pháp lý Chương 3: Thực trạng áp dụng pháp luật số giải pháp sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm. .. sử hình thành kỹ thuật hỗ trợ sinh sản kỹ thuật sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm; - Phân tích rõ quy định pháp luật Việt Nam điều kiện chủ thể sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm hệ pháp lý; - Đánh