Pháp luật Việt Nam về sinh con bằng kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm

Header Page of 126 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA LUẬT HOÀNG THỊ THU HẰNG PHÁP LUẬT VIỆT NAM VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC Hà Nội – 2017 i Footer Page of 126 Header Page of 126 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA LUẬT HOÀNG THỊ THU HẰNG PHÁP LUẬT VIỆT NAM VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM Chuyên ngành : Luật Dân Tố tụng dân Mã số : 60 38 01 03 LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC Cán hướng dẫn khoa học:TS NGUYỄN THỊ LAN Hà Nội – 2017 ii Footer Page of 126 Header Page of 126 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn công trình nghiên cứu riêng Các kết nêu Luận văn chưa công bố công trình khác Các số liệu, ví dụ trích dẫn Luận văn đảm bảo tính xác, tin cậy trung thực Tôi hoàn thành tất môn học toán tất nghĩa vụ tài theo quy định Khoa Luật Đại học Quốc gia Hà Nội Vậy viết Lời cam đoan đề nghị Khoa Luật xem xét để bảo vệ Luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! NGƢỜI CAM ĐOAN Hoàng Thị Thu Hằng iii Footer Page of 126 Header Page of 126 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN CHƢƠNG I KHÁI QUÁT CHUNG PHÁP LUẬT VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM .8 1.1.NHỮNG KHÁI NIỆM CHUNG 1.1.1.Khái niệm kỹ thuật hỗ trợ sinh sản 1.1.2.Khái niệm kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm .13 1.2.NGUYÊN TẮC SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM 16 1.2.1.Nguyên tắc cặp vợ chồng vô sinh phụ nữ độc thân có quyền sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm theo định bác sĩ chuyên khoa, cặp vợ chồng vô sinh có quyền nhờ mang thai hộ mục đích nhân đạo 16 1.2.2.Nguyên tắc bí mật 20 1.2.3.Nguyên tắc tự nguyện .23 1.2.4.Nguyên tắc vô danh 24 1.2.5.Nguyên tắc tuân thủ quy trình kỹ thuật, quy định tiêu chuẩn sức khỏe Bộ trƣởng Bộ Y tế 27 1.3.LỊCH SỬ HÌNH THÀNH CHẾ ĐỊNH SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM .29 1.3.1.Lịch sử giới chế định sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm ………………… 29 1.3.2.Lịch sử Việt Nam chế định sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm………… 32 iv Footer Page of 126 Header Page of 126 CHƢƠNG II .34 PHÁP LUẬT HIỆN HÀNH VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM VÀ HỆ QUẢ PHÁP LÝ .34 2.1.ĐIỀU KIỆN SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM 34 2.1.1.Điều kiện chủ thể cho tinh trùng, cho noãn .34 2.1.2.Điều kiện chủ thể nhận tinh trùng, nhận noãn, nhận phôi .41 2.2.HỆ QUẢ PHÁP LÝ TỪ VIỆC SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM 46 2.2.1.Xác định cha, mẹ, sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm trƣờng hợp ngƣời mang thai ngƣời vợ cặp vợ chồng vô sinh 48 2.2.2.Xác định cha, mẹ, sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm trƣờng hợp ngƣời mang thai phụ nữ độc thân 57 2.2.3.Xác định cha, mẹ, sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm trƣờng hợp ngƣời mang thai phụ nữ mang thai hộ mục đích nhân đạo 58 2.2.4.Thủ tục xác định cha, mẹ, qua việc sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm .59 CHƢƠNG III 62 GIẢI PHÁP NÂNG CAO PHÁP LUẬT VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM .62 3.1 THỰC TRẠNG ÁP DỤNG PHÁP LUẬT VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM .62 3.1.1.Lựa chọn giới tính thai nhi kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm 63 3.1.2.Chi phí cao 64 3.1.3.Sự khan ngân hàng tinh trùng, noãn tình trạng mua bán tinh trùng, mua bán noãn 64 3.1.4.Lƣu trữ tinh trùng trƣờng hợp đặc biệt 66 v Footer Page of 126 Header Page of 126 3.1.5.Mang thai hộ mục đích thƣơng mại 68 3.2 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM .69 3.2.1 Giải pháp ngăn ngừa việc lựa chọn giới tính thai nhi kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm .69 3.2.2.Giải pháp cho vấn đề chi phí tiến hành kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm 71 3.2.3.Giải pháp xây dựng ngân hàng tinh trùng, noãn ngăn ngừa mua bán tinh trùng, noãn ……………………………………………………………………… 72 3.2.4.Giải pháp lƣu trữ tinh trùng, noãn trƣờng hợp đặc biệt 73 3.2.5.Giải pháp nhằm ngăn chặn mang thai hộ mục đích thƣơng mại 74 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 PHỤ LỤC 82 vi Footer Page of 126 Header Page of 126 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT - Thụ tinh ống nghiệm- TTTON - Thụ tinh ống nghiệm (In Vitro Fertilization - IVF) - Bảo tồn phôi thai kỹ thuật trữ lạnh (cryopreservation of embryo – CFE) - Ghép phôi thai từ ống dẫn trứng sang ống dẫn trứng khác (gamete interfallopian transfer – GIFT) - Phối hợp tinh trùng hai ngƣời bên ống dẫn trứng (zygote intrafallopian transfer – ZIFT) vii Footer Page of 126 Header Page of 126 DANH MỤC BẢNG BIỂU SƠ ĐỒ Bảng Trang Sơ đồ 1.1 Kỹ thuật thụ tinh nhân tạo 12 Sơ đồ 1.2 Kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm 14 Mô hình 1.3 Nguyên tắc bí mật thông tin 21 viii Footer Page of 126 Header Page of 126 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Hiện nay, tình trạng vô sinh nam nữ giới ngày nhiều Theo nghiên cứu toàn quốc Bệnh viện Phụ sản trung ƣơng Đại học Y Hà Nội tiến hành 14.300 cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ (15-49) 08 tỉnh - đại diện cho vùng sinh thái nƣớc ta - xác định tỉ lệ vô sinh cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ 7,7%, nghĩa có từ 700.000 đến triệu cặp vợ chồng Việt Nam bị vô sinh Đáng báo động, có khoảng 50% cặp vợ chồng vô sinh có độ tuổi dƣới 30 Vấn đề vô sinh gánh nặng ngành y tế Việt Nam Bên cạnh đó, việc sinh kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến thể phát triển vƣợt bậc khoa học kĩ thuật, nhiều tiến kỹ thuật hỗ trợ sinh sản đời cho phép cặp vợ chồng vô sinh phụ nữ độc thân có con, đáp ứng niềm mong mỏi tha thiết họ Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản giải đƣợc tình trạng vô sinh phụ nữ nam giới ảnh hƣởng nhiều yếu tố nhƣ bệnh lý, căng thẳng kéo dài, môi trƣờng, điều kiện sinh hoạt, hậu chiến tranh… Điều đáp ứng đƣợc nguyện vọng làm cha, làm mẹ họ, thể giá trị nhân cao đẹp Tuy nhiên, thực tế việc áp dụng kỹ thuật hỗ trợsinh sản không đơn thuộc lĩnh vực khoa học mà liên quan đến nhiều vấn đề đạo đức, pháp lí, tâm lí tình cảm… Việc áp dụng biện pháp nhiều trƣờng hợp không nội cặp vợ chồng vô sinh, phụ nữ độc thân mà liên quan đến ngƣời thứ ba, ngƣời cho tinh trùng, cho trứng, cho phôi hay ngƣời mang thai hộ mục đích nhân đạo Do đó, vấn đề trở nên phức tạp nhạy cảm hết Trƣớc đây, Luật hôn nhân gia đình năm 2000 quy định: “Việc xác định cha, mẹ cho sinh theo phương pháp khoa học Chính phủ quy định” (Điều 63); cụ thể vấn đề này, Chính phủ ban hành Nghị định số 12/2003/NĐ-CP Footer Page of 126 Header Page 10 of 126 ngày 12/02/2003 sinh theo phƣơng pháp khoa học Nghị định quy định việc thụ tinh nhân tạo; thụ tinh ống nghiệm; việc cho, nhận tinh trùng; cho, nhận noãn; cho, nhận phôi; lƣu giữ phôi xác định cha, mẹ cho trẻ sinh kĩ thuật hỗ trợ sinh sản Tuy nhiên, Nghị định số 12/2003/NĐ-CP sau thời gian áp dụng bộc lộ số thiếu sót quy định pháp luật, nhiều vấn đề bỏ ngỏ chƣa đƣợc đề cập đến Gần đây, Quốc hội thông qua Luật Hôn nhân gia đình năm 2014 Cùng với đó, Nghị định số 10/2015/NĐ-CP ngày 28 tháng 01 năm 2015 quy định sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm điều kiện mang thai hộ mục đích nhân đạo đƣợc Chính phủ ban hành để cụ thể hóa nội dung đƣợc ghi nhận Luật Hôn nhân gia đình năm 2014 Trong đó, pháp luật tiếp tục ghi nhận hai kỹ thuật hỗ trợ sinh sản thụ tinh nhân tạo kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm, nhiên kỹ thuật thụ tinh nhân tạo đƣợc thực theo quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định 10/2015/NĐ-CP quy định chi tiết sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm Đây nội dung không mẻ, nhiên bối cảnh điều kiện kinh tế xã hội nghiên cứu khoa học ngày phát triển, nhu cầu sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm đáp ứng nhu cầu ngày tăng cao, dẫn đến việc có nhiều vấn đề nảy sinh xung quanh kỹ thuật hỗ trợ sinh sản này, đặc biệt quy định mang tính chất pháp lý hệ phát sinh từ việc sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm Chính việc sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm vấn đề cần đƣợc nghiên cứu làm rõ nên tác giả lựa chọn đề tài: “Pháp luật Việt Nam sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm” Tình hình nghiên cứu Sinh phƣơng pháp thụ tinh ống nghiệm không vấn đề hoàn toàn Tuy nhiên, thời gian trƣớc đây, điều kiện kinh tế xã hội Footer Page 10 of 126 Header Page 32 of 126 Bản chất, nguyên tắc tự nguyện không sở đảm bảo quyền lợi ích hợp pháp cho đứa trẻ đƣợc sinh kỹ thuật TTTON sau này, mà nhằm bảo đảm hành vi mua bán, thƣơng mại hóa tinh trùng, noãn, phôi Cụ thể, khoản Điều Nghị định 10/2015/NĐ-CP quy định nhƣ sau: “Tự nguyện cho tinh trùng, cho noãn sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế công nhận thực hiễn kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm” Việc cho tinh trùng, noãn điều kiện kể trên, đƣợc phép cho 01 sở khám bệnh, chữa bệnh đƣợc Bộ Y tế công nhận thực kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm, điều tránh cho việc mua bán, thƣơng mại hóa tinh trùng, noãn, phôi tƣợng báo động sở tiến hành kỹ thuật hỗ trợ sinh sản 1.2.4.Nguyên tắc vô danh Trƣớc đây, theo Nghị định 12/2003/NĐ-CP có nguyên tắc “bí mật” – tức bí mật ngƣời tiến hành kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, nhiên điều dẫn tới việc ngƣời cho tinh trùng, phôi bảo mật thông tin với ngƣời nhận tinh trùng, phôi Tại khoản Điều Nghị định 10/2015/NĐCP thêm nguyên tắc - nguyên tắc vô danh: “Việc cho nhận tinh trùng, cho nhận phôi thực nguyên tắc vô danh người cho người nhận; tinh trùng, phôi người cho phải mã hóa để bảo đảm bí mật phải ghi rõ đặc điểm người cho, đặc biệt yếu tố chủng tộc” “Vô danh” có nghĩa không để lại tên tuổi[27] – quy định đảm bảo đƣợc tính bảo mật tinh trùng, phôi hiến tặng Tuy nhiên lại áp dụng nguyên tắc vô danh với ngƣời cho tinh trùng, cho phôi mà không áp dụng với ngƣời cho noãn Theo chuyên gia y tế, việc cho - nhận tinh trùng, nguyên tắc vô danh khả thi thao tác lấy tinh trùng đơn giản Tuy nhiên, tìm đƣợc ngƣời cho noãn lại việc khó chọc hút noãn kỹ thuật phức tạp Thông thƣờng, ngƣời cho thƣờng đồng ý làm việc đối tƣợng có quan hệ định với họ Đồng thời, số nƣớc có quy định nêu 24 Footer Page 32 of 126 Header Page 33 of 126 rõ, noãn hiến đƣợc lấy từ hai nhóm đối tƣợng: ngƣời thụ tinh ống nghiệm có thừa noãn; ngƣời thân bạn bè phụ nữ có nhu cầu nhận Nhƣ vậy, nguyên tắc vô danh không thiết phải đƣợc thực trƣờng hợp cho – nhận noãn Trong tiến hành, sở y tế phải có nghĩa vụ đảm bảo bí mật cho ngƣời hiến tặng thông tin nhƣ tên, tuổi, địa chỉ, hình ảnh ngƣời hiến tặng Tinh trùng, phôi ngƣời hiến tặng phải đƣợc mã hóa để đảm bảo bí mật, nhiên phải ghi rõ đặc điểm ngƣời cho, đặc biệt yếu tố chủng tộc Để đảm bảo tính vô danh, mẫu tinh trùng, phôi hiến tặng theo quy định không đƣợc hiến trực tiếp mà trải qua trình xét nghiệm, kiểm tra nghiêm ngặt Các mẫu chất lƣợng đƣợc lƣu giữ đƣợc mã hóa mã số riêng Tuy nhiên, số lƣợng mẫu hiến tặng ngân hàng tinh trùng hạn chế Do vậy, nhƣ gia đình trình làm kỹ thuật TTTON mà ngƣời chồng tinh trùng chất lƣợng tinh trùng không đảm bảo, muốn sử dụng tinh trùng hiến tặng tiến hành “đổi mẫu” Việc “đổi mẫu” áp dụng theo nguyên tắc vô danh Bằng cách đề nghị cặp vợ chồng đến điều trị vô sinh tài tìm nguồn tinh trùng hiến tặng từ ngƣời thân, gia đình, bạn bè đƣa vào ngân hàng tinh trùng để đổi lấy mẫu khác đƣợc mã hóa ngân hàng hiến tặng Tuy nhiên, nhiều nƣớc giới sau thời gian áp dụng nguyên tắc vô danh phát sinh số vấn đề, cụ thể nhƣ sau: Thứ nhất, cần xác định rõ trách nhiệm vai trò quan trọng sở đƣợc cấp phép việc kiểm tra, đánh giá, xác thực thông tin ngƣời hiến tặng nhƣ chất lƣợng tinh trùng, phôi hiến tặng Trƣờng hợp gây xôn xao cặp đôi đồng tính nữ Angela Collins Elizabeth Hanson Canada Angela Elizabeth chọn bệnh viện Xytex - địa tiếng đƣợc Bộ Y tế Canada chứng nhận – để tiến hành kỹ thuật hỗ trợ sinh sản Cơ sở thông báo nhà tài trợ tinh trùng cho cặp đôi có mã số 9623, sở hữu IQ 160, 25 Footer Page 33 of 126 Header Page 34 of 126 cử nhân thần kinh học thạc sĩ trí thông minh nhân tạo Hình ảnh lúc nhỏ trƣởng thành đƣợc đính kèm hồ sơ Tuy nhiên, nhà tài trợ 9623 thực James Christian Aggeles 39 tuổi Georgia (Mỹ), ngƣời đàn ông bị tâm thần phân liệt, rối loạn lƣỡng cực, tự kỷ, bỏ học, không cấp, bị cáo buộc ăn trộm có tiền án Sự việc đƣợc phát đứa trẻ đƣợc sinh kỹ thuật hỗ trợ sinh sản có biểu chứng bệnh tâm thần phân liệt Qua trƣờng hợp trên, cần thấy rõ vai trò quan trọng sở đƣợc cấp phép cán thực kỹ thuật hỗ trợ sinh sản việc kiểm tra, đánh giá, xác thực thông tin, tình trạng sức khỏe, bệnh lý ngƣời cho, nhận tinh trùng, phôi chất lƣợng tinh trùng, phôi hiến tặng Nếu nhƣ trƣờng hợp tinh trùng, noãn, phôi hiến tặng không giống nhƣ thông tin mô tả chung trách nhiệm thuộc đơn vị nào? Hệ pháp lý nhƣ nào? Điều pháp luật chƣa dự liệu tới Thứ hai, cần xem xét tới quyền đƣợc tiếp cận thông tin trẻ em đƣợc sinh tinh trùng, phôi hiến tặng Về góc độ tình cảm, đứa trẻ vô tình biết sinh ruột bố mẹ, chúng cảm thấy hụt hẫng, bế tắc tự đặt câu hỏi ai, từ đâu đến có mong muốn tiếp cận thông tin ngƣời cha, ngƣời mẹ huyết thống Về góc độ xã hội, quyền tiếp cận thông tin quyền ngƣời cần đƣợc pháp luật tôn trọng, bảo vệ Có thể ngƣời cho, nhận tinh trùng, phôi có hợp đồng ký kết không tìm hiểu thông tin từ phía đối tác, nhƣng với đứa trẻ sinh từ việc cho tặng này, chúng không cam kết phải giữ bí mật thông tin việc chúng sinh từ đâu, việc ghi nhận quyền ngƣời cần phải ghi nhận quyền tiếp cận thông tin trẻ em đƣợc sinh việc nhận tinh trùng, phôi hiến tặng Và cuối góc độ y học, pháp luật Việt Nam ghi nhận mã tinh trùng hiến tặng cho tặng 01 ngƣời nhất, số mẫu lại mã 26 Footer Page 34 of 126 Header Page 35 of 126 bị hủy sau tiến hành thành công, song không dự liệu việc hôn nhân cận huyết tỷ lệ xảy Để giải vấn đề này, luật Anh quy định, ngƣời hiến tặng phải cung cấp cấp độ thông tin Cấp độ thông tin không xác định bao gồm thông tin mô tả nguồn gốc, dân tộc, tình trạng sức khỏe, trình độ học vấn, nghề nghiệp, sở thích, ngoại hình (chiều cao, cân nặng, màu mắt, màu tóc…), tiền sử bệnh lý, nhóm máu… Cấp độ thông tin xác định bao gồm họ tên, ngày sinh, số điện thoại địa liên lạc Ngƣời nhận tinh trùng, phôi đƣợc phép tiếp cận thông tin không xác định Với trẻ em đƣợc sinh tinh trùng, phôi hiến tặng có quyền yêu cầu thông tin không xác định trẻ em từ 16 tuổi tới dƣới 18 tuổi Còn 18 tuổi, trẻ đƣợc sinh tinh trùng, phôi hiến tặng có quyền yêu cầu thông tin xác định Không có Anh, Thụy Điển, Na Uy, Đức, Ý, New Zealand, số bang Úc… quy định không áp dụng nguyên tắc vô danh với nhà tài trợ.Đây quy định hợp lý Việt Nam nghiên cứu áp dụng thời gian tới 1.2.5.Nguyên tắc tuân thủ quy trình kỹ thuật, quy định tiêu chuẩn sức khỏe Bộ trưởng Bộ Y tế Khoản Điều Nghị định 10/2015/NĐ-CP quy định: “Việc thực kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm phải tuân theo quy trình kỹ thuật; quy định tiêu chuẩn sức khỏe người thực kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm, mang thai sinh Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành” Bộ Y tế ban hành Thông tƣ 57/2015/TT-BYT quy định chi tiết số điều Nghị định số 10/2015/NĐ-CP ngày 28/1/2015 Chính phủ quy định sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm điều kiện mang thai hộ mục đích nhân đạo Trong đó, quy định tiêu chuẩn sức khỏe ngƣời đƣợc thực kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm tạiĐiều Thông tƣ 57/2015/TT-BYT nhƣ: không mắc bệnh lý mà không đủ sức khỏe để thực kỹ thuật thụ tinh 27 Footer Page 35 of 126 Header Page 36 of 126 ống nghiệm, mang thai, sinh con; không mắc bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục, nhiễm HIV, bệnh truyền nhiễm thuộc nhóm A, B; không bị bệnh di truyền có ảnh hƣởng đến tính mạng phát triển trẻ sinh ra; không bị mắc bệnh tâm thần bệnh khác mà nhận thức, làm chủ đƣợc hành vi mình… ; quy định quy trình kỹ thuật thực TTTON chƣơng IV Thông tƣ 57/2015/TT-BYT Việc quy định rõ nội dung quy trình kỹ thuật, quy định tiêu chuẩn sức khỏe có ý nghĩa việc tuân thủnhằmđảm bảo nguồn gốc, chất lƣợng tinh trùng, noãn, phôi, nâng cao tỷ lệ thành công trình thụ thai Tuy nhiên, phải khẳng định rằng, việc sinh kỹ thuật TTTON không đem lại niềm vui cho cặp vợ chồng không may mắn, cho phụ nữ độc thân lớn tuổi mang khát khao làm mẹ phủ nhận tác động xấu tới sức khỏe ngƣời phụ nữ, thân họ ngƣời trực tiếp chủ yếu thực kỹ thuật Họ phải trải qua quãng thời gian khó khăn việc sử dụng thuốc kích trứng tiêm vào thể 10 ngày đầu chu kỳ kinh, gây m toàn thân, gây tê để tiến hành chọc hút trứng hàng loạt thủ thuật khác Điều dẫn tới hệ xấu sức khỏe ngƣời phụ nữ tƣơng lai nhƣ tƣợng kích buồng trứng (tác dụng phụ sử dụng thuốc kích thích buồng trứng, biểu buồng trứng tăng kích thƣớc lớn từ 10-12cm, có dịch buồng trứng tiết tình trạng thoát mạch), tăng khả ung thƣ cổ tử cung, đa thai (tỷ lệ 20-30%) Không có vậy, xảy trƣờng hợp ngƣời chồng gia đình không muốn nhận nuôi, tạo sức ép dƣới hình thức cƣỡng ép để ngƣời phụ nữ phải tiến hành kỹ thuật mang thai kỹ thuật TTTON họ chƣa sẵn sàng tâm lý với điều Do vậy, tác giả đề xuất cần bổ sung thêm nguyên tắc nói quan trọng, với năm nguyên tắc kể trên, nguyên tắc thứ sáu: “Việc thụ tinh ống nghiệm, cho nhận noãn, mang thai hộ mục đích 28 Footer Page 36 of 126 Header Page 37 of 126 nhân đạo thực nguyên tắc bảo vệ nâng cao sức khỏe người, đặc biệt sức khỏe hạnh phúc phụ nữ” Điều phù hợp với quy định quyền ngƣời Hiến pháp 2013 nguyên tắc luật Hôn nhân gia đình Việt Nam năm 2014 1.3.LỊCH SỬ HÌNH THÀNH CHẾ ĐỊNH SINH CON BẰNG KỸ THUẬT TTTON 1.3.1.Lịch sử giới chế định sinh kỹ thuật TTTON Lịch sử thụ tinh ống nghiệm (In Vitro Fertilization - IVF) cấy phôi (Embryo transfer - ET) đƣợc biết đến sớm vào năm 1890 Walter Heape, giáo sƣ - bác sĩ Đại học Cambridge, Anh, tiến hành nghiên cứu sinh sản số loài động vật, báo cáo trƣờng hợp đƣợc biết đến cấy ghép phôi thai thỏ, lâu trƣớc ứng dụng cho khả sinh sản ngƣời đƣợc đề nghị.Tuy nhiên, phải đến năm 1959, chứng chối cãi thụ tinh ống nghiệm thu đƣợc MC Chang, ngƣời đạt đƣợc thành công sinh sản động vật có vú loài thỏ cách thụ tinh ống nghiệm Điều chứng tỏ việc TTTON áp dụng đƣợc thể ngƣời Tới năm 1978, đứa trẻ mang tên Louise Brown đời kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm Oldham, Anh, mở đầu cho kỷ nguyên sinh sản loài ngƣời nhờ kỹ thuật hỗ trợ sinh sản Đến năm 2016, hàng triệu trẻ em đƣợc sinh toàn giới nhờ thụ tinh ống nghiệm, mở đƣờng cho hàng triệu gia đình, mang đến hy vọng cho hàng triệu ngƣời khó có khả mang thai tự nhiên Tuy nhiên, trái với phát triển khoa học kỹ thuật, thích ứng thiết chế xã hội việc công nhận cho phép tiến hành kỹ thuật hỗ trợ sinh sản ngƣời số nƣớc hạn chế [35] Tại Pháp Italy quy định cấm phụ nữ độc thân cặp vợ chồng đồng tính nữ sinh kỹ thuật thụ tinh nhân tạo, thụ tinh ống nghiệm cấm mang thai hộ 29 Footer Page 37 of 126 Header Page 38 of 126 Nƣớc Áo nghiêm cấm việc hiến tinh trùng, hiến noãn, phôi Đức Na Uy cho phép hiến tinh trùng nhƣng không cho phép hiến noãn Hầu nhƣ tất quốc gia châu Âu, ngoại trừ Ukraina, pháp luật nghiêm cấm việc cặp vợ chồng vô sinh nhờ mang thai hộ dƣới hình thức Nguyên nhân điều tảng tƣ tƣởng nƣớc châu Âu Ở Pháp Italy, phát triển mạnh mẽ giáo hội Công giáo tới pháp luật quốc gia này, họ cho rằngđứa trẻ phải đƣợc sinh cách tự nhiên, quà Thƣợng đế ban tặng, ngƣời tự tạo trẻ Đồng thời,kỹ thuật TTTON với việc hủy phôi ngƣợc lại với quan điểm Giáo hội Tại Đức, ảnh hƣởng lịch sử áp dụng thuyết Ƣu sinh ảnh hƣởng lớn tới pháp luật điều chỉnh kỹ thuật hỗ trợ sinh sản quốc gia Ở Mỹ quốc gia quyền tự đƣợc đặt lên hàng đầu, ngƣời đƣợc tự định đoạt thân thể Do vậy, Mỹ nhiều bang Mỹ cho phép thực kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, mang thai hộ chí có Đạo luật điều chỉnh nhƣ Luật Hỗ trợ sinh sản ngƣời Canada… Tại Đông Nam Á, số quốc gia cho phép công dân nƣớc thực kỹ thuật hỗ trợ sinh sản mang thai hộ nhƣ Việt Nam, Thái Lan…[32] Trung Quốc quốc gia tồn cấu trúc mô hình gia đình truyền thống Trong mô hình truyền thống này, ngƣời phụ nữ kết hôn sinh cách tự nhiên Do vậy, việc mang thai kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm với phụ nữ đơn thân không đƣợc khuyến khích Trung Quốc Hay nói cách khác, việc không công nhận bà mẹ đơn thân luật bất thành văn quốc gia Một ngƣời phụ nữ đơn thân muốn có cách tự nhiên hay IVF chịu phản đối gay gắt từ phía gia đình xã hội Khi đó, chế tài trừng phạt mà phụ nữ đơn thân phải gánh chịu việc sinh phƣơng pháp không đƣợc cấp giấy khai sinh Điều dẫn tới việc đứa trẻ hộ (hay gọi hukou) – giấy phép cƣ trú địa phƣơng để đƣợc tham gia vào dịch vụ xã hội, 30 Footer Page 38 of 126 Header Page 39 of 126 bao gồm giáo dục công cộng, sức khỏe y tế, hộ chiếu, trừ họđóng loại phí gọi “phí bảo trì xã hội” (social maintenance fee) hành vi vi phạm “Chính sách con” Trung Quốc Thậm chí vào năm 2013, thành phố Vũ Hán, Trung Quốc văn thu khoản tiền phạt đánh vào thu nhập cha mẹ đơn thân (tiền phạt thu đƣợc có giá trị gấp lần thu nhập trung bình thành phố) Việc làm sau bị dƣ luận xã hội lên án gay gắt thành phố Vũ Hán phải thu hồi lại định [34] Nhật Bản số quốc gia đầu khu vực khoa học kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, nhƣng quy chế pháp lý liên quan tới lĩnh vực chƣa theo kịp mà bị điều chỉnh tảng tƣ quốc gia Cụ thể, Nhật Bản chƣa có luật công nghệ sinh sản Đa số hƣớng dẫn Hiệp hội sản phụ khoa Nhật Bản vấn đề quan trọng nhƣ bảo quản trứng cho phụ nữ có vấn đề sức khỏe, ngân hàng tinh trùng, mang thai hộ, thụ tinh nhân tạo xét nghiệm sàng lọc… Về vấn đề dự thảo pháp luật có liên quan tới kỹ thuật sinh sản, đảng Dân chủ Tự Nhật Bản đƣa dự thảo song không đạt đƣợc đồng thuận thành viên Hiện nay, dự thảo đƣợc thảo luận số vấn đề gây tranh cãi, bao gồm vệc đẻ thuê, cho nhận tinh trùng, noãn từ ngƣời hiến tặng Nguyên nhân chủ yếu tảng tƣ ngƣời Nhật Bản tầm quan trọng gia đình huyết thống, tức thành viên gia đình phải có mối quan hệ huyết thống với Do đó, việc cho nhận tinh trùng, noãn từ ngƣời hiến tặng vi phạm sâu sắc tới mô hình gia đình Bởi chƣa có luật điều chỉnh, nên xảy trƣờng hợp ngƣời mẹ đơn thân mang thai dùng noãn nhờ mang thai hộ, dẫn tới việc đứa trẻ sinh phƣơng pháp thụ tinh ống nghiệm có hai ngƣời mẹ: mẹ sinh học (ngƣời mang thai sinh đứa trẻ) mẹ cung cấp noãn Trong trƣờng hợp này, Tòa án tối cao Nhật Bản phán phụ nữ sinh đứa trẻ mẹ hợp pháp đứa trẻ, song Bộ luật dân Nhật Bản lại chƣa có quy định liên quan tới vấn đề 31 Footer Page 39 of 126 Header Page 40 of 126 Do vậy, tình trạng pháp lý nhƣ quyền lợi ích phụ nữ độc thân nhƣ đứa trẻ phụ nữ độc thân sinh không đƣợc đảm bảo, gây bất lợi việc nuôi dƣỡng, chăm sóc đứa trẻ nhƣ quyền thừa kế trẻ trƣờng hợp di chúc 1.3.2.Lịch sử Việt Nam chế định sinh kỹ thuật TTTON Ở Việt Nam, vào ngày 30/4/1998, em bé thụ tinh ống nghiệm chào đời bệnh viện Từ Dũ, đánh dấu bƣớc ngoặt lớn cho ngành sản khoa Việt Nam Mặc dù kỹ thuật TTTON đƣợc thực thành công muộn so với nhiều nƣớc khu vực giới, song năm gần đây, y học nƣớc nhà đạt đƣợc bƣớc tiến nhanh đáng khích lệ Theo bác sĩ Nguyễn Xuân Hợi, Trung tâm hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Phụ sản TW cho biết, Việt Nam có tất kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, điều trị vô sinh, tỉ lệ thành công điều trị vô sinh, muộn lớn, không thua nƣớc giới Tỉ lệ thành công ống nghiệm năm 2010 -2011 đạt 35% Năm 2012, nhờ cải tiến lâm sàng, đƣa tỉ lệ thành công lên đến 46% trƣờng hợp có thai lâm sàng 53,7% thai sinh hóa (thai có biểu qua xét nghiệm máu nƣớc tiểu) Chi phí cho chu kỳ thụ tinh ống nghiệm VN khoảng 50 - 60 triệu đồng, rẻ -5 lần so với nƣớc khác nhƣ Mỹ, Anh, Singapore Về pháp luật điều chỉnh, vào năm 2003, văn luật đời đánh dấu ghi nhận pháp luật Việt Nam việc cho phép cặp vợ chồng vô sinh phụ nữ độc thân đƣợc tiến hành kỹ thuật hỗ trợ sinh sản Nghị định 12/2003/NĐ-CP sinh theo phƣơng pháp khoa học Thông tƣ 07/2003/TTBYT hƣớng dẫn thi hành Nghị định 12/2003/NĐ-CP Sau mƣời năm áp dụng, để khắc phục hạn chế hai văn cũ, năm 2015 đánh dấu đời Nghị định 10/2015/NĐ-CP sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm mang thai hộ mục đích nhân đạo Thông tƣ 57/2015/TT-BYT hƣớng dẫn thi hành Nghị định 10/2015/NĐ-CP Lần đầu tiên, pháp luật Việt Nam ghi nhận việc 32 Footer Page 40 of 126 Header Page 41 of 126 mang thai hộ mục đích nhân đạo nhƣ đƣa nhiều quy định cụ thể, hƣớng dẫn chi tiết quy trình thực sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm, mở đƣờng cho hàng triệu gia đình, mang đến hy vọng cho hàng triệu ngƣời khó có khả mang thai tự nhiên Việt Nam 33 Footer Page 41 of 126 Header Page 42 of 126 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tiếng Việt Bộ Tƣ pháp (2013), Kinh nghiệm quốc tế số vấn đề lớn đƣợc quy định dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung Luật Hôn nhân Gia đình năm 2000 Bộ Tƣ pháp (2014), Báo cáo tổng kết thi hành Luật Hôn nhân Gia đình năm 2000 Bộ Y tế (2015), Thông tƣ 57/2015/TT-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2015 quy định chi tiết số điều Nghị định số 10/2015/NĐ-CP ngày 28/01/2015 quy định sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm điều kiện mang thai hộ mục đích nhân đạo Chính phủ (2003), Nghị định số 12/2003/NĐ-CP ngày 12/02/2003 quy định sinh theo phƣơng pháp khoa học Chính phủ (2005), Nghị định số 158/2005/NĐ-CP đăng ký quản lý hộ tịch Chính phủ (2015), Nghị định số 10/2015/NĐ-CP ngày 28/01/2015 quy định sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm điều kiện mang thai hộ mục đích nhân đạo Đào Xuân Dũng (2005) “Mở rộng tầm nhìn: Công nghệ mang thai hộ có từ ?”, Báo sức khỏe đời sống (số 812) Bùi Quỳnh Hoa (2014), “Một số vấn đề lý luận thực tiễn mang thai hộ”, Luận văn thạc sĩ, Trƣờng Đại học Luật Hà Nội Trần Thị Hƣơng (2001), “Một số vấn đề pháp lý mang thai hộ”, báo Pháp luật TP Hồ Chí Minh 10 Nguyễn Thị Lan (2003), “Sinh theo phƣơng pháp khoa học vấn đề pháp lý có liên quan”, Tạp chí Luật học số 02/2003 77 Footer Page 42 of 126 Header Page 43 of 126 11.Nguyễn Thị Lan (2008), “Xác định cha, mẹ, pháp luật Việt Nam”, Luận án tiến sĩ, Trƣờng Đại học Luật Hà Nội 12 Nguyễn Thị Lan (2016), “Thụ tinh ống nghiệm vấn đề pháp lý phát sinh”, Tạp chí Luật học số 02/2016 13 Nguyễn Kim Ngọc Giàu, “Pháp luật việc sinh theo phƣơng pháp khoa học”, Khóa luận tốt nghiệp, Khoa Luật, Đại học Cần Thơ 14 Quốc hội (1999), Bộ Luật Hình sự, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 15 Quốc hội (2000), Luật Hôn nhân Gia đình, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 16 Quốc hội (2004), Bộ Luật Tố tụng Dân sự, sửa đổi bổ sung năm 2011, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 17 Quốc hội (2005), Bộ Luật Dân sự, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 18 Quốc hội (2014), Luật Hôn nhân Gia đình, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 19 Suckhoedoisong.vn (Nguồn Pregnancy for Dummies), “Ảnh hƣởng tuổi tác đến khả sinh sản phụ nữ”, http://www.orientalstar.vn/contents.asp?msg=129&fields=16 20 PGS.TS Nguyễn Viết Tiến (2012), “Dịch tễ học vô sinh phƣơng pháp điều trị”, NXB Y học, Hà Nội 21 PGS.TS Nguyễn Viết Tiến đ.t.g (2013), “Điều trị vô sinh phƣơng pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung”, NXB Y học, Hà Nội 22 Rfa.org, “Phƣơng pháp thụ tinh ống nghiệm”, http://www.rfa.org/vietnamese/programs/LifeAndHealth/Health-lifemagazine-in-vitro fertilization-QNhu-10132010200300.html 23 Newszing.vn, “Hệ lụy từ công nghệ sinh theo ý muốn”, http://news.zing.vn/He-luy-tu-cong-nghe-sinh-con-theo-y-muonpost335359.html 78 Footer Page 43 of 126 Header Page 44 of 126 24.Phunuonline.com.vn, “Điều trị muộn – Cái bắt tay xuyên biên giới” http://phunuonline.com.vn/doi-song/dieu-tri-hiem-muon cai-bat-tay-xuyenbien-gioi-64409/?paged=2 25 Tạ Quốc Tuấn, “Quyền sinh dục Luật Hoa Kỳ” 26 Thanhnien.vn, “Tạo thành công tinh trùng từ tế bào da ngƣời”, http://thanhnien.vn/suc-khoe/tao-thanh-cong-tinh-trung-tu-te-bao-da-nguoi697345.html 27.Trung tâm từ điển học (1998), Từ điển Tiếng việt, NXB Đà Nẵng, Đà Nẵng 28.Trƣờng Đại học Luật Hà Nội (2013), “Giáo trình Luật Hôn nhân gia đình Việt Nam”, NXB Công an nhân dân, Hà Nội 29.Trƣờng Đại học Luật Hà Nội (2014), “Mang thai hộ - Sự cần thiết phải điều chỉnh pháp luật Việt Nam nay”, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp trƣờng 30.Từ điển ngôn ngữ Anh-Việt (2008), Từ điển ngôn ngữ Anh-Việt, NXB Đà Nẵng, Đà Nẵng 31.Viện khoa học pháp lý (2006), Từ điển Luật học, NXB Tƣ pháp II Tiếng Anh 32.Andrea Whittaker, “Challenges of Medical Travel to Global Regulation: A Case Stud of Reproductive Travel in Asia”, Monash University (Australia) 33.Assisted Human Reproduction Act, S.C 2004, c 2, Assented to 2004-03-29 34.Japantimes.co.jp, “China’s retro vitro rules spark debate”, http://www.japantimes.co.jp/opinion/2015/08/10/commentary/worldcommentary/chinas-retro-vitro-rules-spark-debate/#.Vf9XGpD0E7F 35.Foxnews.com, “Fertility treatment bans in Europe draw criticism”, http://www.foxnews.com/world/2012/04/13/fertility-treatment-bans-ineurope-draw-criticism.html 79 Footer Page 44 of 126 Header Page 45 of 126 36.Middleeastmonitor.com, “The rise of gender selection among Middle Eastern couples”, https://www.middleeastmonitor.com/articles/middle-east/7833-the-rise-ofgender-selection-among-middle-eastern-couples- 37.Mary P Byrn , William Mitchell College of Law, “From Right to Wrong: A Critique of the 2000 Uniform Parentage Act”, Publication Information Originally published in 16 UCLA Women's L.J 163 (2007), The Regents of the University of California 38.The Human Fertilization and Embryology Act 2008, UK 39.The Uniform Parentage Act 2002, USA 40.Reuters.com, “In Thailand, baby gender selection loophole draws China, HK women to IVF clinics”, http://www.reuters.com/article/2014/07/15/us-thailand-ivf-gender-selectionidUSKBN0FK2H020140715 41.Reason.com, “Embryo sex selection in America and Thailand”, https://reason.com/blog/2014/07/22/embryo-sex-selection-in-americathailand 42.Reason.com, “Sex Selection”, https://reason.com/archives/2001/10/03/sex-selection 43.Salawus.com, “Right to Inheritance for Posthumous Children Created with Advanced Reproduction Technology Determined by State Laws”, http://www.salawus.com/insights-alerts-133.html 44.SECTION 2-120, Uniform Probate Code 1969, Last Amended or Revised in 2010 45.WHO | Infertility, Who.int 2013/03/19, Retrieved 2013-06-17 80 Footer Page 45 of 126 Header Page 46 of 126 46.Winatta Saengsook, “A Critical and Comparative Study of Parentage through Assisted Human Reproductive Technology in the Legal Systems of the UK, the USA and Thailand”, Ramkhamhaeng University, Thailand 47.https://en.wikipedia.org/wiki/Sperm_donation_laws_by_country 81 Footer Page 46 of 126 ... 62 GIẢI PHÁP NÂNG CAO PHÁP LUẬT VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM .62 3.1 THỰC TRẠNG ÁP DỤNG PHÁP LUẬT VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM ... II .34 PHÁP LUẬT HIỆN HÀNH VỀ SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM VÀ HỆ QUẢ PHÁP LÝ .34 2.1.ĐIỀU KIỆN SINH CON BẰNG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM ... phát sinh từ việc sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm Chính việc sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm vấn đề cần đƣợc nghiên cứu làm rõ nên tác giả lựa chọn đề tài: Pháp luật Việt Nam sinh kỹ thuật thụ