viem da mu hoai thu

BSNT Trần Thị Vân Anh  Đại  Cơ cương chế bệnh sinh  Lâm sàng-cận lâm sàng  Chẩn đoán  Điều trị  Tiên lượng PG bệnh loét da mạn tính gặp mà nguyên nhân chưa biết rõ  Được mô tả lần năm 1930 Trung Tâm Da Liễu, bệnh viện Mayo xem tình trạng nhiễm trùng da (Liên cầu Tụ Cầu )  Tổn thương đặc trưng vết loét đau, hoại tử tiến triển nhanh  Có 50 % bệnh nhân có bệnh lý liên quan tới bệnh hệ thống : Viêm đại tràng, bệnh Crohn, viêm đa khớp …  Chẩn đoán bệnh chủ yếu phương pháp loại trừ bệnh lý khác có tổn thương loét  Trên 30% bệnh nhân xuất tổn thương sau sang chấn chấn thương da  Bệnh nói chung tiên lượng tốt, nhiên tái phát  Điều trị chủ yếu sử dụng corticoid thuốc ức chế miễn dịch  Bệnh gặp, Mỹ tỉ lệ khoảng 1/100.000 dân năm  Khơng có khác khu vực  Có thể xảy giới, nữ thường bị nhẹ nam  Tuổi gặp, thường gặp bệnh nhân 40-50 tuổi  Tỷ lệ tử vong thường thấp, có thường liên quan đến bệnh lý hệ thống kèm  Căn nguyên bệnh chưa biết rõ, có nhiều giả thuyết liên quan đến chế miễn dịch  Hiện tượng pathergy: xuất tổn thương nặng thêm tổn thương cũ sau chấn thương nhỏ thường gặp bệnh nhân PG  Rối loạn chức BCĐNTT (thiếu tính hóa ứng động tăng nhạy cảm mức) giả thuyết đưa Thể bất thường q trình di chuyển chuyển hóa BCĐNTT invitro, nghiên cứu tiếp  Bệnh nhân thường mô tả tổn thương ban đầu giống sẩn nhỏ màu đỏ mụn mủ, vết côn trùng cắn (vết nhện cắn ) sau tiến triển tạo thành vết loét sâu, hoại tử  Đau triệu chứng thường gặp bệnh nhân  Thường xuất sau sang chấn nhỏ, phẫu thuật (hiện tượng pathergy )  Một số có biểu đau khớp mệt mỏi  Có biểu bệnh hệ thống có liên quan :  Các bệnh nhiễm trùng đường ruột (IBD )Bệnh crohn viêm loét đại tràng : Khoảng % số bệnh nhân IBD có biểu PG Khoảng 30% bệnh nhân PG có phát triển thành IBD  Bệnh khớp :Thường gặp viêm khớp dạng thấp , bệnh lý viêm cột sống huyết âm tính  Bệnh Gan: viêm gan cấp, mạn tính, viêm gan C, viêm gan ứ mật tiển phát  Bệnh máu ác tính: u lympho, bạch cầu cấp…  Thể điển hình: Ban đầu tổn thương mụn mủ nodule, sẩn nhỏ sau vỡ tạo thành vết loét sâu, ranh giới rõ, bờ gờ cao, màu tím, xung quanh phù nề đáy hoại tử Vết loét đau, sau tiến triển để lại sẹo  Thường gặp cẳng chân thân  Thường liên quan đến tiền sử chấn thương ... trị  Tiên lượng PG bệnh loét da mạn tính gặp mà nguyên nhân chưa biết rõ  Được mô tả lần năm 1930 Trung Tâm Da Liễu, bệnh viện Mayo xem tình trạng nhiễm trùng da (Liên cầu Tụ Cầu )  Tổn thương... bôi chỗ Triamcinolone diacetate 5mg/mL tiêm bờ vết loét lần/1 tuần Có thể sử dụng thu? ??c mới: tacrolimus, pimecrolimus có tác dụng số trường hợp Chống nhiễm khuẩn ... trung tính, xuất huyết, hoại tử thượng bì   Vết loét da đau, bờ  màu tím gờ cao,  hoại tử, tiến triển  nhanh  Loại trừ nguyên nhân gây loét da khác  Tiêu chuẩn Tiền sử liên quan đến chấn thương