TÚI NOÃN HOÀNG: Ý NGHĨA VÀ TIÊN LƯỢNG

Nguyễn Hoàng Long Túi noãn hoàng yolksac – YS là một cấu trúc dạng hình tròn gắn với phôi, được hình thành từ các tế bào nội bì bên cạnh đĩa phôi, còn được gọi là túi rốn hoặc bọng rốn

TÚI NOÃN HOÀNG: Ý NGHĨA VÀ TIÊN LƯỢNG

Bs Nguyễn Hoàng Long

Túi noãn hoàng (yolksac – YS) là một cấu trúc dạng hình tròn gắn với phôi, được hình thành

từ các tế bào nội bì bên cạnh đĩa phôi, còn được gọi là túi rốn hoặc bọng rốn (umbilical vesicle) Trước khi bánh nhau được hình thành hoàn chỉnh, sự phát triển của phôi phụ thuộc vào chất dinh dưỡng và máu từ túi noãn hoàng

Về mặt phôi học, túi noãn hoàng là cấu trúc đầu tiên của phôi thai được nhìn thấy, chức

năng của túi noãn hoàng có hiệu quả cao nhất từ tuần thứ 4 - 7 với các nhiệm vụ như chuyển hóa, nội tiết, miễn dịch và đông máu cần thiết cho sự phát triển của phôi trong giai đoạn sớm Trên siêu

âm, có thể phát hiện túi noãn hoàng qua siêu âm đầu dò âm đạo trước khi thấy phôi và hoạt động tim thai, vào khoảng 4 – 5 tuần, kích thước 3 – 4 mm với sự gia tăng 0,1 mm mỗi ngày cho đến khoảng 11 tuần sẽ biến mất, nằm ngoài buồng ối Khi tuần hoàn nhau thai hoàn chỉnh, lượng máu qua túi noãn hoàng sẽ giảm dần và biến mất hoàn toàn

Đã có rất nhiều nghiên cứu đánh giá tính các chất túi noãn hoàng để tiên lượng kết cục của thai kỳ sớm Đa số đều cho thấy hình dáng bất thường và đường kính YS < 2mm hoặc >5mm là các yếu tố tiên lượng xấu cho thai

Theo kết quả nghiên cứu của Cho (2006) cho thấy bảng bách phân vị kích thước túi noãn

hoàng theo đường kính của túi thai (GS) (hình A), giá trị bình thường tập trung chủ yếu từ 2 – 5

mm Hình B là kết quả của 25 trường hợp thai ngừng phát triển, cho thấy đa số đường kính của túi noãn hoàng đều nằm ngoài khoảng 2 – 5 mm

Trước đây, nhiều bác sĩ siêu âm vẫn sử dụng số lượng của túi noãn tương ứng số lượng buồng ối trong song thai một bánh nhau Tuy nhiên, rất nhiều nghiên cứu gần đây đã cho thấy nhận

định này không còn đúng Ví dụ, tác giả Corbett (2012) mô tả 1 trường hợp song thai một nhau – một ối nhưng có 2 túi noãn hoàng Ngoài ra, Shen (2006) cho thấy có 3/20 trường hợp song thai một nhau – hai ối nhưng chỉ có 1 túi noãn hoàng Tương tự, César Meller (2014) công bố 1 trường

hợp song thai có 2 túi noãn hoàng nhưng chỉ có một buồng ối Như vậy, không thể sử dụng số lượng túi noãn hoàng để xác định số lượng buồng ối trong song thai một bánh nhau

Hình ảnh chỉ có 01 túi noãn hoàng trong song thai 02 buồng ối

Hình ảnh 02 túi noãn hoàng trong song thai 01 buồng ối

Vui lòng click vào khung ở trên để xem video minh họa

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Fu-Nan CHO, The quality and size of yolk sac in early pregnancy loss, Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 2006; 46: 413– 418

2 Geetanjali Srivastava, Size of yolk sac by ultrasonography and its correlation with

pregnancy outcome, Int J Anat Res 2016, 4(1):2052-57

3 Prashant Adiga, Valuation of yolk sac diameter and embryonic heart rate as prognostic

factors of gestational outcome in early singleton pregnancies, Sch J App Med Sci.,

2015; 3(2A):543-550

4 Nawal Rajani, value of yolk sac in predicting pregnancy outcome during first trimester:

observational study, National journal of medical research, 2012, Volume 2 Issue 3

5 Moradan S, Forouzeshfar M Are abnormal yolk sac characteristics important factors

in abortion rates? Int J Fertil Steril 2012; 6(2): 127-130

6 Shen O, Number of yolk sacs does not predict amnionicity in early first-trimester

monochorionic multiple gestations, Ultrasound Obstet Gynecol 2006 Jan;27(1):53-5

7 Corbett, Yolk sac number does not predict reliably amnionicity in monochorionic twin pregnancies: a case of a monochorionic monoamniotic twin pregnancy with two

distinct yolk sacs on early first-trimester ultrasound, Ultrasound Obstet Gynecol 2012;

39: 607–608

TỔNG HỢP MỘT SỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VỀ TÚI NOÃN HOÀNG

bình thường,

ngừng phát triển

Kích thước YS < 2SD hoặc > 2SD có thể tiên lượng thai ngừng phát triển

tố tiên lượng xấu cho thai trong quý 1 thai kỳ

cứu có đối chứng

Nhóm YS >

5mm và nhóm đối chứng có

YS 3 – 4 mm

175 YS ≥ 5 mm làm tăng nguy cơ

sẩy thai lên 3 lần

phát triển và

4698 thai bình thường

5427 YS trên bách phân vị 95 liên

quan đến 22,4% trường hợp sẩy thai

>5mm, hình dạng bất thường, giảm kích thước và calci hóa) thường gặp trong thai ngừng phát triển

thai ngừng phát triển Prashant

Adiga

thấp từ 6 – 9 tuần

khi YS 2 – 5 mm và hình dạng bình thường