Cõu 108: phõn loại giai đoạn và tiờn lượng KCTC.I.. − KCTC là khối u ác tính, xuất phát từ tế bào biểu mô lát tầng hoặc biểu mô trụ của CTC.. − Là loại ung th ác tính thờng gặp nhất ở đờ
Trang 1Cõu 108: phõn loại giai đoạn và tiờn lượng KCTC.
I. Đại cương.
− KCTC là khối u ác tính, xuất phát từ tế bào biểu mô lát tầng hoặc biểu mô trụ của CTC
− Là loại ung th ác tính thờng gặp nhất ở đờng sinh dục nữ, đứng thứ 2 sau K vú
− Gặp ở mọi lứa tuổi, nhng hay gặp nhất là 35- 45 tuổi
II. Phõn loại gđ.
Dựa vào lõm sàng và GPB KCTC được chia làm 2 giai đoạn lớn:
• K trong biểu mụ: K mới chỉ phỏt triển trong biểu mụ chưa phỏ vỡ màng đỏy (gđ 0)
• K xõm lấn: K đó phỏ vỡ màng đỏy và xõm lấn vào tổ chức đệm phớa dưới Giai đoạn này được chia làm 4 gđ nhỏ từ I – IV (phận loại FIGO 1978):
− G/ đoạn I: K khu trú ở CTC
+ Ia: K xâm lấn tiền LS, ∆ dựa vào kính hiển vi
o Ia1: xâm lấn vi thể vào lớp đệm
o Ia2: x/lấn vi thể ≤ 5mm chiều dọc tính từ lớp đáy hoặc phát triển ngang
≤ 7mm + Ib: tổn thơng lớn hơn g/ đoạn Ia2 Có thể nhìn thấy trên LS
o Ib1: tổn thương ls cú kt ko quỏ 4cm
o Ib2: tổn thương ls cú kt trờn 4cm
− G/ đoạn II: K vợt qua khỏi CTC nhng cha tới thành chậu hông, cha tới 1/3 trên ÂĐ + IIa: K lan vào 1/3 trên ÂĐ, nhng cha đến dây chằng rộng
+ IIb: K lan đến dây chằng rộng 1 hoặc 2 bên
− G/ đoạn III: K lan tới 1/3 dới ÂĐ, lan tới thành chậu hông
+ IIIa: K lan tới 1/3 dới ÂĐ, cha lan tới thành chậu hông + IIIb: K lan tới thành chậu hông
− G/ đoạn IV: K vợt ra ngoài th nh chà ậu hụng, di căn bàng quang, trực tràng, cơ quan khác
+ IVa: K lan tới cơ quan lân cận bàng quang, trực tràng
+ IVb: K di căn tới các cơ quan xa: gan, phổi
III. Tiờn lượng:
• Cỏc yếu tố tiờn lượng phụ thuộc vào :
− Giai đoạn bệnh
− Di căn hạch
− Kớch thước khối ung thư
− Thể trạng của BN
− Mức độ triệt để của PT
• Theo FIGO, tỷ lệ sống > 5 năm là:
− GĐ ung thư trong liờn bào: 100%
− GĐ I: 86,6% 80%
− GĐ II: 69,9% 50%
Trang 2− GĐ III: 42,5% 20 – 30%
− GĐ IV: 12,8% dưới 10%